全文预览已结束
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
小儿重型颅脑损伤诊治体会【关键词】 小儿 重型颅脑损伤小儿颅脑损伤常见,重型颅脑挫伤也常遇到。急诊处理是否恰当、及时与预后有密切关系。我院从1989年2007年收治小儿重型颅脑损伤50 例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男34 例,女16 例,年龄小于3 岁9 例,46 岁20 例,710 岁13 例,1115 岁8 例。本组以46 岁最为多见。1.2 伤因坠落28 例,车祸12 例,跌伤5 例,踢伤3 例,产伤2 例。1.3 损伤类型闭合损伤39 例,开放损伤11 例。其中颅内血肿15 例,10 例作用于外力作用部位;对冲部位2 例;多发血肿3 例。1.4 临床表现均为重型颅脑损伤,都有意识障碍,癫痫发作者18 例,瞳孔一侧散大20 例,双侧散大6 例,呕吐48 例,偏瘫9 例,呼吸障碍3 例。1.5 辅助检查头颅X线平片45 例,其中14 例线型骨折,4 例粉碎骨折,5 例凹陷骨折;CT检查15 例,颅内血肿8 例,脑挫裂伤5 例,硬膜下积液2 例。2 结 果本组50 例,手术治疗19 例,其中8 例清除了血肿,8 例清除了坏死脑组织,3 例去骨片减压,保守治疗31 例,出院随访2年,留有肢体活动差4 例,反应迟钝2 例,植物生存1 例,死亡1 例。3 讨 论小儿由于中枢神经系统发育不够完善,所以临床症状不如成年人典型。意识障碍:急性损伤后,原发昏迷多较突出,且持续时间长,与实际损伤程度不一致。小儿意识障碍程度往往不易准确判断,尤其乳幼儿,仅能从哭闹、肢体主动活动和对痉挛的反应上衡量。因为小儿脑组织及其膜性结构娇嫩,且脑弹性大。当头部受外力作用时颅骨变形或骨折,脑结构移位,加脑脊液压冲击作用,脑功能障碍明显,脑原发损伤表现重。呕吐:小儿颅脑损伤后易发生呕吐,呕吐早、频繁,持续时间长,与伤情有关。生命体征:乳幼儿颅脑损伤后,体温高者可达3840,一般在35 d内正常。小儿颅脑损伤后,脉搏加快,因小儿皮质抑制功能差,脑干网状结构机能尚不健全所致。颅骨凹陷与颅骨分离多见,小儿颅骨尚未发育成熟,骨质较薄,弹性大,颅缝较松,伸缩性大,外伤时不易发生骨折。若外力较局限常形成凹陷骨折,外力作用广泛时,则出现颅缝分离。对颅骨凹陷骨折在功能区,如有癫痫发作及相应部位功能缺失者,应及时手术治疗。对冲部位血肿发生少,本组15 例颅内血肿,仅2 例发生于对冲部位。因小儿颅内血肿来源多为骨折处板障血管损伤,桥静脉或蛛网膜颗粒损伤引起。血肿常位于外力作用部位。合并血肿时病情多较重,在短时间内可发生急性颅压增高和脑疝,应积极进行手术治疗,迅速清除血肿。小儿颅内压增高的防治:小儿颅脑损伤后由于刺激较敏感,脑内毛细血管通透性强,所以易发生脑水肿。应及时脱水和应用皮质激素,但由于小儿水电解质易紊乱,故调整水电平衡在小儿颅脑损伤中是重要的一环。保持呼吸道通畅:小儿呼吸中枢娇嫩,可因脑挫裂伤、颅内血肿、脑室内出血、脑干损伤等引起中枢性呼吸衰竭,也可因小儿喉头气管痉挛而发生外周性呼吸衰竭,再加上小儿气管细小,呕吐物或颅底骨折出血易误吸造成呼吸困难,导致脑供氧不足,加重脑损伤,故抢救时应尽早作气管切开,有利于保持呼吸道通畅和供氧,对伤者的预后大有益处。并
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 医疗机构抗菌药物应用管理规范
- 2024届河南省新乡市一中教育集团达标名校中考五模语文试题含解析
- 内科护理主管护师:神经系统疾病病人的护理试题预测三
- 护士执业资格考试题型解析
- 广西贺州五年2018-2022年中考化学真题分题型分层汇编-10流程题与科普阅读题
- 北京市顺义区2024届高三第六次模拟考试数学试卷含解析
- 浙江省杭州市五校联盟2024年高三第二次模拟考试数学试卷含解析
- 2024届四川省南充市阆南西三校高三适应性调研考试数学试题含解析
- 2024届四川省绥化市重点高中高三(最后冲刺)数学试卷含解析
- 广东省茂名市第十中学2024届高三第二次联考数学试卷含解析
- 4.2《产生气体的变化》课件
- 初级卫生管理职称考试知识点及试题(全)
- 新概念英语第二册单词表(打印版)
- kuka机器人通讯配置说明profinet主从篇
- 项目预算评审方案
- 起重吊装作业安全课件
- 提升食品制造业产业链供应链现代化水平工作方案
- 《上市公司退市问题研究》文献综述3000字
- 电解的原理教案设计
- 四年级下册科学试题-期中测试卷 青岛版(六年制)
- 考研考博-英语-上海海事大学考试押题卷含答案详解1
评论
0/150
提交评论