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实用标准呼吸系统疾病A1型题（单个最佳选择题） 1诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项 A白细胞总数和中性粒细胞均增高 B肺部湿性啰音 C咳铁锈痰 D肺实变体征 E痰培养肺炎球菌阳性 答案：C 2慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 A缺氧引起肺小动脉痉挛 B肺小动脉炎 C血容量增加 D血液粘稠度增加 E肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案：A 3下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 A肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 B呼气性呼吸困难为主 C心脏增大伴心尖部S3 D心率快偶有期前收缩E氨茶碱有效 答案：C 4肺心病的首要死亡原因是 A肺性脑病 BDIC C上消化道出血 D心律失常 E休克 答案：A 5支气管哮喘的临床特征是 A反复发作阵发性呼吸困难 B 夜间阵发性呼吸困难 C反复发作混合性呼吸困难 D反复发作吸气性呼吸困难 E肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音 答案：A 6肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是 A肺部遗留纤维化 B. 造成胸膜粘连增厚 C. 肺组织完全恢复正常 D. 肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡 E. 肺间质性改变 答案：C 7慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是: A血液粘稠度增加B缺氧引起肺动脉痉挛 C. 肺小动脉炎D. 血容量增加 E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少 答案：B 8引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见 A慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 B肺结核 C胸部畸形 D原发性肺动脉高压症 E支气管哮喘 答案：A 9慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病 A肺动脉瓣区第二心音亢进 B活动后呼吸困难 C剑突下心脏搏动 D双肺闻及哮鸣音及湿啰音 E桶状胸 答案：C 10下列哪种肺炎最易并发肺脓肿 A葡萄球菌肺炎 B克霉白杆菌肺炎 C支原体肺炎 D军团菌肺炎 E病毒性肺炎 答案：A11关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的 A发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B. 进行性呼吸困难 C. 病情越重哮鸣音越强 D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音 E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 答案：E 13肺心病心电图诊断的主要依据为 A窦性心律不齐 B. QRS波群低电压 C. 左心室肥大 D. 肺性P波 E. 左心房肥大 答案：D 16下列哪项不是支气管哮喘的表现 A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B两肺有广泛的湿啰音及哮喘音 C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解 D. 夜间及凌晨可加剧 E严重发作可有发绀表现 答案：B 17慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A大气道阻塞 B小气道阻塞 C双肺哮鸣音 D桶状胸 E胸片示肺纹理增粗 答案：B 18肺气肿时，其主要症状是 A突发性呼吸困难B夜间阵发性呼吸困难 C心悸 D紫绀 E逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 答案：E 19慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起 A低钾低氯性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E稀释性低钠血症 答案：A 20慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现 A双肺底湿啰音 B肝肿大和压痛 C双下肢水肿 D胸腔积液 E肝颈静脉回流征阳性 答案：A 21治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 A卧床休息、低盐饮食 B使用小剂量强心剂 C使用小剂量作用缓和的利尿剂 D应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E积极控制感染和改善呼吸功能 答案：E 22有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 A每年发作至少3个月，持续10年以上 B每年发作至少1个月，持续2年以上 C每年发作至少2个月，持续3年以上 D每年发作至少3个月，持续2年以上 E每年发作至少6个月，持续4年以上答案：D 23慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是 A应用敏感抗生素 B应用祛痰、镇咳药物 C应用支气管扩张剂 D雾化吸入稀释痰液 E菌苗注射 答案：E 24急性肺脓肿最具特征的症状是 A畏寒高热 B呼吸困难 C咳大量脓臭痰 D咳嗽伴咯血 E咳嗽伴胸痛 答案：C 31肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关 A水肿期 B消散期 C灰色肝变期 D充血期 E红色肝变期 答案：E 32医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 A病毒 B厌氧菌 C革兰阳性球菌 D真菌 E革兰阴性杆菌 答案：E 33金葡菌肺炎最具特征的X线表现是 A肺段实变伴脓肿形成 B肺实变伴多发性蜂窝样改变 C浸润阴影易变伴气囊腔形成 D多发性肺浸润 E肺段实变伴液气胸 答案：CA2型题（病例摘要型最佳选择题） 34老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是 A克雷白杆菌 B流感嗜血杆菌 C嗜肺军团杆菌 D葡萄球菌 E铜绿假单胞菌 答案：A 43男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是 A抗生素控制感染 B支气管舒张剂治疗 C吸入糖皮质激素 D呼吸机锻炼 E长期家庭氧疗 答案：E 47女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续34月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是 A慢性阻塞性肺疾病 B肺结核 C支气管哮喘 D支气管扩张 E慢性支气管炎 答案：E 49支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是 A654-2静脉注射 B补液氨茶碱2受体激动剂 C沙丁胺醇雾化吸入异丙托溴铵雾化吸入 D色甘酸钠吸入糖皮质激素 E补液糖皮质激素静脉滴注氨茶碱静脉滴注 答案：E循环系统A1型请在以下五个备选答案中选择一个最佳答案 1慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是 A感染 B心律失常 C妊娠与分娩 D过劳和情绪激动 E输液过快过量 答案：A 2以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是 A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C肺动脉瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄 E高血压 答案：B 6洋地黄中毒最常见表现是 A出现室性心律失常 B心电图STT波改变呈鱼钩状 C窦性心动过缓 D度房室传导阻滞 E心电图Q-T间期短 答案：A 7左心衰竭最早期的体征为 A舒张早期奔马律 B双肺水泡音 C颈静脉搏动 D肝脾肿大 E双下肢水肿 答案：A 9肝颈脉回流征阳性常见于 A右心室肥大 B右心衰竭 C肺气肿 D肝硬化 E左心衰竭 答案：B 10使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型STT段变化最可能 A已达到洋地黄化 B服用过洋地黄 C洋地黄过量中毒 D停用洋地黄的指证 E低血钾 答案：B 11阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是 A无P波 BQRS间期0.11秒 C心室率绝对不规则 D室性融合波 E心室率190次/分 答案：D 12治疗室性心动过速首选的药物为 A奎尼丁 B利多卡因 C普萘洛尔 D苯妥英钠 E普罗帕酮 答案：B 13心绞痛预后最差的冠状动脉病变是 A右冠状动脉 B左冠状动脉回旋支 C右冠状动脉后降支 D左冠状动脉主干 E左冠状动脉前降支 答案：D 15急性心肌梗死发生率最高的并发症是:A栓塞 B心室壁瘤 C心肌梗死后综合征 D心脏破裂 E乳头肌功能失调或断裂 答案：E 22目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是 A收缩压(SBP)21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)12.6kPa(95mmHg) B.SBP20kPa(150mmhg或DBP13.3kPa(100mmHg) CSBP16kPa(120mmHg)及/或DBP10.6kPa(80mmHg) DSBP18.6kPa(140mmHg)及/或DBP12kPa(90mmHg) ESBP17.3kPa(130mmHg)及/或DBP12kPa(90mmHg)答案：D 24下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证 A69岁女性 B近期有手术史 C有心肌梗死病史 D有糖尿病史 E发病5小时 答案：B 25我国高血压病最常见的并发症是 A高血压脑病,脑卒中 B高血压性肾动脉硬化 C夹层动脉瘤 D高血压性心脏病 E妊高征 答案：A 26以下原发性高血压病的病因中,最正确的是 A盐摄量过多 B精神紧张 C肾脏疾病 D钙离子代谢紊乱 E是一种多因疾病 答案：E 27原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是 A心排血量增高 B交感神经兴奋性过高 C肾素分泌过多 D周围血管阻力增加 E心钠素分泌过多 答案：D 28临床最常见的继发性高血压病是 A肾血管性高血压 B原发性醛固酮增多症 C主动脉弓狭窄 D嗜铬细胞瘤 E慢性肾脏疾病 答案：E 30心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是 A增加心肌收缩力 B房室传导时间延长 C增加心室肌细胞的应激性 D微血管扩张 E利尿作用 答案：B 31引起左心室前负荷增加的疾病最可能是 A二尖瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E高血压 答案：D 32对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确 A血清CK正常可排除MI B血清CK增高程度不能反映梗死范围 CECG正常不能排除MI D心向量图诊断MI不如ECG敏感 E无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层 答案：C 33急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见 A左冠状动脉前降支 B左冠状动脉回旋支 C右冠状动脉 D左冠状动脉主干 E左冠状动脉回旋支和右冠状动脉 答案：A 34急性心肌梗死最常见的病因为 A冠状动脉栓塞 B冠状动脉炎 C冠状动脉先天畸形 D冠状动脉痉挛 E冠状动脉粥样硬化 答案：E 36心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物 A麻黄素 B吗啡 C氨茶碱 D肾上腺素 E异丙基肾上腺素 答案：C 37急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围 ACK BCK-MB CGOT DLDH ELDH1答案：B 38下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘 A肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音 B呼气性呼吸困难为主 C心脏增大伴心尖部S3 D心率快偶有期前收缩 E静注氨茶碱有效 答案：C 40慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒 A血K6mmol/L B血Ca2.5mmol/L C血BUN15mmol/L D血CO2CP35mmol/L E血Mg 1.0mmol/L答案：C 43疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为 A静息心电图 B动态心电图 C超声心动图 D心肌酶学检查 E冠状动脉造影 答案：E 44脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用 ATG BTC CHDL DLDL EVLDL答案：C 48冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的 A55%以上 B65%以上 C75%以上 D85%以上 E95%以上 答案：C 50心房颤动最可靠的诊断根据是 A第一心音强弱不等B心律绝对不规则 C脉搏短绌 D心电图检查 E超声心动图 答案：D51鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠 A肝脏肿大程度 B双下肢浮肿 C静脉压升高 D腹水常规化验 E心率增快 答案：C53急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化 A谷草转氨酶(GOT)B肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB） C乳酸脱氢酶(LDH)D白细胞计数 E血细胞沉降率 答案：B54洋地黄中毒最常见的心电图表现是 A心房颤动 B窦性心动过缓 C室性期前收缩呈二联律 D心电图Q-T缩短 EST-T呈鱼钩状下降 答案：C55高血压脑病最严重的临床表现是 A血压突然增高 B视力模糊 C恶心、呕吐 D心悸、气促 E剧烈头痛、伴抽搐 答案：E57鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 A下肢浮肿 B尿少 C腹水 D肝脏肿大 E颈静脉怒张 答案：E59下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性 ALDHBLDH1 CGOTDCK-MBECK-BB答案：D60治疗高血压合并糖尿病（尿糖），下列哪种药物最应慎用 A利血平 B卡托普利 C硝苯地平 D哌唑嗪 E氢氧噻嗪 答案：E63急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常 A束支传导阻滞 B室上性心动过速 C房室传导阻滞 D室性心律失常 E心房颤动 答案：D67血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项 A高血压病 1级 B高血压病 2级 C高血压病 3级 D恶性高血压 E高血压脑病 答案：E73下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是 A高度房室传导阻滞.心功能级 B肥厚型梗阻性心肌病.心功能级 C预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭 D急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动 E重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿 答案：D74有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当 A受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使 用时不须减量 B长期服用 受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药 C在应用受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米 D治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免 发生冠状动脉痉挛 E双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可 改善心肌血供,而缓解心绞痛 答案：D76诊断二度房室传导阻滞最主要依据是 AQRS波群脱落 BP-R间期延长 CR-R间期不规则 D心室率慢 E房室脱节 答案：A77洋地黄中毒时最常见的心律失常是 A心房颤动合并三度房室传导阻滞 B室性期前收缩呈二联律 C阵发性室上性心动过速 D非阵发性交界性心动过速 E阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞 答案：B78下列哪种情况可以拟诊冠心病 A40岁以上男性阵发性心悸憋气 B可疑心绞痛 C血脂增高 D高血压,心悸,气促 E心电图明显心肌缺血表现 答案：E80治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜 A硝酸甘油 B维拉帕米 C普萘洛尔 D地尔硫卓 E.硝酸异山梨醇酯 答案：D81慢性充血性心力衰竭的最主要原因为 A前负荷增加 B后负荷增加 C前后负荷均增加 D心肌收缩力减弱 E心肌舒张期顺应性下降 答案：D82以下哪种情况最有洋地黄治疗指证 A缩窄性心包炎伴肝大,腹水 B甲亢伴心动过速 C急性风湿热伴心动过速 D房颤伴心室率快及心力衰竭 E肺心病伴心力衰竭85急性下壁心肌梗死最易合并 A急性肺水肿 B心源性休克 C室上性快速性心律失常 D室壁瘤 E房室传导阻滞 答案：E86左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是 A静脉压增高 B动脉血压下降 C右心排血量减少 D左心排血量增加 E右心室扩张 答案：C 87高血压心脏病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜 A.甲基多巴口服 B.美托洛尔口服 C.福辛普利口服 D.硝苯地平舌下含服 E.肼苯哒嗪口服 答案：D89右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是 A脚肿肝大腹水 B脚肿腹水肝大 C肝大脚肿腹水 D肝大腹水脚肿 E腹水肝大脚肿 答案：C92心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好 A硝苯地平 B卡托普利 C硝酸异山梨醇酯 D利尿剂 E苄胺唑啉 答案：D95心肌梗死的最基本病因是 A冠状动脉栓塞 B冠状动脉炎症 C冠状动脉粥样硬化 D冠状动脉先天性畸形 E冠状动脉痉挛 答案：C96预激综合征患者最常见并发的心律失常为 A窦性心动过速 B房室传导阻滞 C心房扑动 D室上性心动过速 E心房颤动 答案：D97临床上作为左室后负荷的最可能指标 A左室舒张末压 B左室收缩末压 C主动脉顺应性 D周围血管阻力 E动脉内容量 答案：D98心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支 A左冠状动脉回旋支 B右冠状动脉 C左冠状动脉主干 D右冠状动脉加左冠状动脉回旋支 E左冠状动脉前降支 答案：E99原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是 A管壁缺氧 B透明样变 C弹力纤维增生 D痉挛 E闭塞 答案：D106引起左室后负荷增加的最主要因素是 A肺循环高压 B体循环高压 C主动脉瓣关闭不全 D血容量增加 E左至右分流的先天性心脏病 答案：B107下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加 A主动脉瓣关闭不全 B阻塞性肺气肿 C三尖瓣关闭不全 D房间隔缺损 E贫血性心脏病 答案：B108高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切 A主动脉顺应性降低 B血液粘度增加 C相对性主动脉瓣狭窄 D外周血管阻力增加 E动脉血容量增加 答案：D109左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义 A心尖区收缩期杂音 B心尖区舒张期奔马律 C第一心音减弱 D心率明显增快 E肺动脉瓣第二心音增强 答案：B110下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法 A肺毛细血管楔压 B左心室舒张末压 C心排血量 D平均动脉压 E平均左心房压 答案：B111快速心房颤动病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是 A停用洋地黄 B阿托品 C异丙基肾上腺素 D维拉帕米 E乙胺碘呋酮 答案：A112急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是 A呕吐.多汗造成的低血容量 B室性期前收缩 C心肌收缩力减弱,心排出量降低 D剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 E乳头肌功能不全 答案：C113导致肺水肿的最直接原因是 A肺动脉压力增高 B右心室压力增高 C肺静脉压升高 D左心室舒张末压升高 E右心房压力增高 答案：C114动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉 A左冠状动脉主干 B右冠状动脉窦房结支 C左冠状动脉窦房结支 D左冠状动脉前降支 E左冠状动脉回旋支 答案：D117急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确 A室性期前收缩-毛花甙丙 B室上性心动过速-阿托品 C室性心动过速-利多卡因 D窦性心动过缓-维拉帕米 E房室传导阻滞-普萘洛尔 答案：C118心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是 AST段上升 BT波呈冠状T波倒置 CST段上升合并高耸T波 DT波异常高耸 E病理性Q波 答案：E121关于老年人高血压,下列哪种说法最正确 A不易发生心力衰竭 B血压波动性较大 C以舒张压增高为主 D不易发生体位性低血压 E患病率不随年龄增长而增加 答案：B122下列哪项是心肌梗死的并发症 A急性左心衰竭 B休克 C低血压 D心律失常 E心脏破裂 答案：E124心绞痛发作时下列描述哪项最正确 A胸痛发作是在一阵劳累之后 B胸痛部位界限很清楚 C病人无焦虑,皮肤出汗等现象 D心率增快,血压增高不常见 E绝大多数ECG出现ST段移位 答案：E126在慢性心力衰竭的病因中最主要的是 A机体代偿机制障碍 B心室充盈受限 C原发性心肌损害 D心律失常 E诱发因素存在 答案：C139 鉴别室速与室上速最可靠的方法是 AQRS波群宽大畸形程度 B是否存在房室分离 C对药物治疗的反应 D心率的快慢 E对迷走神经刺激的反应 答案：B140产生孤立性房颤的原因正确的是 A冠心病所致 B与酒精中毒有关 C药物中毒 D房速恶化 E体检正常者 答案：E141心电图确定房性期前收缩的最主要依据是 AQRS波群形态 BP波的形态及位置 C代偿间歇是否完全 DP-R间期的时限 EQ-T间期的时限 答案：B142引起室性心动过速最常见的原因是 A扩张型心肌病 B心力衰竭 C缺血性心脏病 D二尖瓣脱垂 EQ-T间期延长综合征 答案：C143成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是 AChagas病 BLyme病 C冠心病 DLev病 E钙化性主动脉瓣狭窄 答案：D144心房颤动并发室性心动过速最常见于 A急性心肌梗死 B洋地黄中毒 C甲亢性心脏病 D二尖瓣狭窄 E高血压心脏病 答案：B145诊断室性心动过速的最重要依据是 AQRS波群畸形程度 B心房夺获 C心室夺获 D房室分离 E心室率的快慢 答案：C146最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是 A希氏束波的位置 B心率的快慢 CQRS波群宽大程度 D房室关系 E阿托品试验心室率提高程度 答案：A147终止心房扑动最有效的方法是 A毛花甙丙静注 B颈动脉窦按摩 C射频消融术 D同步直流电复律 E食道电极超速抑制 答案：D150决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是 A心绞痛发作时持续时间长短 B冠状动脉病变范围和心功能 C心室晚电位阳性与否 D患者的年龄与肥胖与否 E是否合并其它心脏病 答案：B151心力衰竭治疗的总原则正确的是 A有针对性的病因治疗 B消除心力衰竭的诱因 C综合治疗措施 D调节心力衰竭代偿机制 E拮抗神经体液因子过分激活 答案：C152急性肺水肿端坐呼吸,当咳粉红色泡沫痰,烦躁不安时,除给予吸氧及病因治疗等一般处理外,下列药物中应首选的是 A地高辛口服 B安定肌注 C吗啡皮下注射 D氨茶碱静滴 E硝普钠静滴 答案：E153下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是 A1受体阻断剂很少产生耐药性,故疗效肯定 B钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率 C硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量 D血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用 E硝普钠可有效降低心室负荷,但不能改善左室射血分数 答案：D154M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是 ALV EF50%BLV EF50%CE/A值1.2DE/A值1.2EE峰与室间隔距离10mm 答案：B155下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是 APCWP12mmHgBPCWP12mmHgCCO3.5L/minDCI2.5L/110mmHg 答案：C171下列哪种因素与高血压病发病关系最密切 A遗传因素 B血浆肾素水平 C高钠盐摄入 D胰岛素抵抗 E吸烟 答案：A184与心肌梗死相比,心绞痛发作时的特点正确的一项是 A持续约半小时 B可伴有急性肺水肿 C血清心肌酶升高 D用硝酸甘油后缓解 E心电图有病理Q波 答案：D185急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项 A恶化型劳累性心绞痛 B卧位型心绞痛 C变异型心绞痛 D中间综合征 E梗死后心绞痛 答案：D186心绞痛患者冠状动脉造影示冠脉左前降支中段有约80%的限局性狭窄,最佳的治疗方法是 A硝酸甘油静脉滴注 B硝苯地平间断口服 C美托洛尔长期口服 D经皮腔内冠状动脉成形术 E主动脉冠状动脉旁路搭桥术 答案：D187目前冠心病心绞痛的诊断主要依据 A胸痛发作 B年龄60岁 C有冠心病的易患因素 D心电图有显著的ST段压低 E放射性核素心血池显影 答案：D188心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生机制与下列哪种因素关系密切 A进餐后心肌耗氧量增加 B包餐后腹胀,膈肌升高压迫心脏 C血小板易于集聚而形成血栓 D交感神经过度活动 E冠状动脉易发生痉挛 答案：C189冠心病患者心绞痛发作之前常发生的病理生理改变是 A血压增高 B心肌收缩力减低 C射血速度减慢 D肺毛细血管楔压升高 E副交感神经过度活动 答案：A190稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是 A冠脉循环的小动脉病变 B血红蛋白和氧的解离异常 C冠状动脉狭窄 D交感神经过度活动 E心肌代谢异常 答案：C191冠心病的流行病学特点正确的是 A多发生在60岁以后 B男女发病率相似 C体力劳动者较多 D欧美发病率与我国相似 E在我国发病率逐年增加 答案：E192有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是 A心前区出现收缩期杂音 B心电图出现病理性Q波 C晕厥史 D心前区疼痛 E心杂音易受药物的影响 答案：B195缺血性心脏病最常见的病因是A主动脉瓣狭窄B心肌肥厚 C严重贫血D冠状动脉粥样硬化E主动脉瓣关闭不全 答案：D196动脉粥样硬化病变最常累及冠状动脉的哪一支A左冠状动脉主干B左冠状动脉回旋支C左冠状动脉前降支D右冠状动脉窦房结支 E右冠状动脉后降支 答案：C197下列哪一项最符合心绞痛发作 A心尖部一过性刺痛B胸骨后压榨性疼痛持续30minC劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息3min后缓解D上腹部疼痛，含硝酸甘油1分钟后立即消失E情绪激动后心前区不适，卧床2天后减轻 答案：C200急性心肌梗塞早期（内），病人死亡原因主要是 A心力衰竭 B心源性休克 C心律失常 D心脏破裂 E乳头肌断裂 答案：C201急性心肌梗死最常见的心律失常是A窦性停搏B阵发性室上性心动过速C室性早搏和室性心动过速D交界性心律E心房扑动 答案：C202慢性心功能不全的临床表现主要是由于A肺充血、肺水肿所至B左心室舒张末压增高所至C体循环静脉压力过高所至D肺动脉压力过高所至E心排血量下降，周围器官供血不足所至 答案：E203心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常引起的副作用是A立位性低血压B咳嗽C肝功能损害D肾功能损害E白细胞减少 答案：AA2型题请在以下病例摘要中选择一个最佳答案206男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V1-V4 ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是 A急性广泛前壁心肌梗死 B急性心包炎 C变异型心绞痛 D卧位型心绞痛 E心脏神经症 答案：C207患者,男,35岁,血压升高经常在180/105mmHg左右,无高血压家族史,体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊 A静脉肾盂造影 B放射性核素肾图 C肾动脉造影 D尿中VMA测定 E尿17-羟,17-酮测定 答案：C209患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压150/90mmHg,过去史不详。首先应选用 A麻黄素 B异丙基肾上腺素 C肾上腺素 D氨茶碱E洛贝林 答案：D211 患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用 A毛花甙丙 B硝酸异山梨酯 C普萘洛尔 D利多卡因 E极化液 答案：D21260岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要 A观察血压变化 B进行超声心动图检查 C观察含服硝酸甘油效果 D严密观察心电图演变 E抽血测肌酸磷酸激酶 答案：D213男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为 A高血压病1级（中度危险组） B高血压病2级（高度危险组） C高血压病3级（极高危险组） D恶性高血压 E高血压危象 答案：C217 62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查 AALPBCPK-MBCSGOTDSGPTELDH答案：E222男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压260mmHg,舒张压140mmHg采用以下哪一项治疗最适宜 A氢氯噻嗪口服 B心得安口服 C静脉输液 D硝普钠静滴 E安定肌注 答案：D223 男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V1-3导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理 A地尔硫卓 B硝酸甘油 C利多卡因 D阿托品 E普鲁卡因胺 答案：C224患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种 A房性期前收缩 B心室颤动 C心房颤动 D室性期前收缩 E窦性心律不齐 答案：B225患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波32次/分,首选哪一种治疗方法 A含化硝酸甘油 B立即同步电复律 C静脉注射毛花甙丙 D静脉注射普萘洛尔 E安装临时起搏器 答案：E227男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当 A胸部X线 B超声心动图 C血清心肌酶测定 D心电图负荷试验 E心电向量图 答案：D228男性,62岁,胸部闷痛4小时,ECG示:HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下哪一项治疗 A极化液静滴 B利多卡因静注 C普萘洛尔口服 D毛花甙丙静注 E奎尼丁口服 答案：B229男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压120/80mmHg，心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查 A胸部X线 B超声心动图 C常规心电图 D动态心电图 E负荷心电图 答案：C230患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为 A窦性心律，房室传导阻滞 B窦性心律，房性期前收缩 C窦性心律，室性期前收缩 D心房颤动，室性期前收缩 E窦性心律，右束支传导阻滞 答案：C231女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予 A利多卡因 B维拉帕米 C普萘洛尔 D毛花甙丙 E呋塞米 答案：D232男性患者，24岁，发作性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分， 心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为 A心房颤动 B阵发性室性心动过速 C心房扑动 D窦性心动过速 E阵发性室上性心动过速 答案：E233女性患者，24岁，心悸，气促2年，此次因大咯血急诊，查体:120/80mmHg,心率84次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底可闻及湿啰音。以下哪一项处理最为适宜 A输血 B垂体后叶素静注 C毛花甙丙.静注 D静注呋塞米 E维生素k静注 答案：D237女性患者，24岁，近一年血压经常在210/130mmHg左右,查体:上腹部闻及明显血管杂音。尿蛋白(+)。下列哪项检查有助于明确诊断 A同位素肾图 B肾脏CTC肾脏超声 D静脉肾盂造影 E肾动脉造影 答案：E238女性患者，49岁，因心悸，立即做心电图，QRS波群时限0.12秒，频率168次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在,及aVF导联倒置，aVF,I直立，最可能的诊断是 A窦性心动过速 B阵发性房性心动过速 C交界区阵发性心动过速 D心房扑动 E阵发性室性心动过速 答案：C239女性患者，65岁，既往有高血压病史八年，4小时前突感剧烈头痛，头晕，伴呕吐，测血压210/120mmHg。首选的治疗 A静滴硝普钠 B静脉注射呋塞米 C静脉注射地西泮 D口服复方降压片 E口服卡托普利 答案：A240男性患者,28岁，近一年来血压波动于180/100mmHg，查： Hb6.0g/L,尿蛋白（+），应首先考虑 A嗜铬细胞瘤 B原发性高血压 C慢性肾炎高血压型 D肾血管性高血压 E库欣综合征 答案：C241男性患者,47岁，近2周感夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作时胸导联ST段上抬，应给予下列哪种药物治疗 A硝酸甘油 B普萘洛尔 C硝苯地平 D止痛片 E阿司匹林 答案：C242女性患者，62岁，近半年活动时胸闷，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音（-），心率44次/分，律齐，A2P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：房室传导阻滞，根本的治疗应是 A口服麻黄素 B口服阿托品 C静滴糖皮质激素 D静滴异丙肾上腺素 E安装人工心脏起搏器 答案：E243一32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L,血钾2.9mmol/L,PH7.455,可能的诊断是 A原发性高血压病 B嗜铬细胞瘤 C皮质醇增多症 D原发性醛固酮增多症 E慢性肾炎 答案：D244一男性患者，64岁，突感持续左胸痛2小时，急查心电图示TV4-6明显高尖，心室率118次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最重要 A肌注杜冷丁或吗啡 B静滴硝酸甘油 C静注利多卡因 D持续高流量吸氧 E静滴极化液 答案：C248一男性患者，80岁，既往有高血压病史20年，近日患胃肠炎，在输液过程中突发气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用 A利血平 B胍乙啶 C普萘洛尔 D硝普钠 E降压灵 答案：D251男性患者,45岁，体型略胖，吸烟史20年，10支/日，近三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选 A运动负荷试验 B动态心电图 C冠状动脉造影 D201Ti心肌显像 E胸部X线检查 答案：A262男性,65岁,高血压