公路工程质量监督登记表

河 北 省公路工程质量监督申请书申请单位：张家口市公路工程管理处二零一一年五月 说 明1、根据交通部公路工程质量监督规定第十条要求：建设单位或者项目法人在完成开工前各项准备工作之后，在办理施工许可证前三十日，按照交通部有关规定到张家口市公路工程质量监督站办理公路工程施工质量监督手续。 2、该申请书由公路工程建设项目的建设单位填写，一式两份，根据项目送具有管辖权的质量监督部门。3、该申请书附件的有关资料随申请书送一份。4、没有办理监督申请的工程项目，质量监督部门不予以监督和质量鉴定。监 督 申 请 书张家口市公路工程质量监督站：张家口市2011年普通干线公路大中修工程项目业已申请开工报告。按照交通部公路工程质量监督规定的要求，现提供该工程概况和有关资料，申请办理工程质量监督手续，请予以办理。申请单位：张家口市公路工程管理处2011年 5 月工 程 概 况 表工 程 名 称建设村至平定堡段中修工程总投资（万元）781.2598建 设 依 据冀交公路【2011】103号 工 程 地 点沽源县境内建 设 单 位张家口市公路工程管理处设 计 单 位张家口市翰得交通公路勘察设计有限责任公司设 计 负 责 人程鹏监 理 单 位张家口市通泰建设工程监理有限公司监 理 负 责 人由建平计划开工日期2011.5.18计划竣工日期2011.8.30建 设规 模省道张沽线建设村至平定堡段三级公路，桩号K147+000K166+000，全长19Km。路基宽8.5m，路面宽8.0m、两侧路肩石宽0.25m，路拱横坡2.0%。工 程 技 术标 准K147+000K166+000段为三级公路。工程概况省道张沽线建设村至平定堡段三级公路，桩号K147+000K166+000，全长19Km。路基宽8.5m，路面宽8.0m、两侧路肩石宽0.25m，路拱横坡2.0%。路面结构层：面层：4厘米中粒式沥青混凝土。基层：15厘米水泥、粉煤灰稳定级配碎石。底基层：15厘米石灰土稳定天然砂砾。施 工 单 位 工 程 概 况 表施 工 单 位承德中凯路桥建设有限公司起 始 桩 号K147+000 K166+000监 理 单 位张家口市通泰建设工程监理有限公司工程投资（元）指标名称单 位数 量指标名称单 位数 量路 线km19公路等级级三级特 大 桥m/座路基宽度m8.50大 桥m/座路面宽度m8.00中 桥m/座路基石方m3隧 道高、宽、米路基土方m3互通立交座路面基层km19箱 涵座路面底基层km19分离立交m/座沥青路面km通 道m/座粉煤灰路基km平面交叉处浆砌挡墙m3圆 管 涵m/座干砌挡墙m3石 拱 涵m/座收费站棚座盖 板 涵m/座房屋设施m2/幢护栏工程km软基处理m标 志 牌块桥 梁 基 本 信 息桥 梁 名 称合 同 段施 工 单 位监 理 单 位开 工 时 间竣 工 时 间总投资（万元）桥梁结构形式中 心 桩 号起 始 桩 号终 止 桩 号桥梁总长（m）桥 宽（m）孔 数最小跨径（m）最大跨径（m）上部结构形式施 工 方 法下部结构形式施 工 方 法隧 道 基 本 信 息隧 道 名 称合 同 段施 工 单 位监 理 单 位开 工 时 间竣 工 时 间总投资（万元）隧道断面形式隧道跨度（m）起 始 桩 号终 止 桩 号隧道总长（m）上、下行隧道围 岩 类 别开 挖 方 法衬砌结构形式施 工 方 法隧道内路面形式洞门结构形式施 工 单 位 基 本 情 况登 记 表工程项目名称：张家口市2011年普通干线公路大中修工程ZX7标施工单位名称：承德中凯路桥建设有限公司 2011年 5 月施工单位资质情况登记表 2011年 5月施 工 单 位 名 称承德中凯路桥建设有限公司工程项目名称（标段）ZX7合同段资 质 等 级公路工程施工总承包贰级证书编号1514项 目 负 责 人 王风东技术负责人李江 工 地 技 术 人 员 一 览 表姓名性别年龄职务专业职称拟在本工程中担任职务王凤东男39项目经理铁路与桥梁工程工程师项目经理李江男38项目总工交通工程工程师项目总工丁明岳男44质检工程师公路工程工程师质检工程师于万龙男55试验工程师公路工程工程师试验工程师刘关银男56施工计划、计量工程师道路与桥梁工程师施工计划、计量工程师王福学男37测量工程师工程测量工程师测量工程师张春雨男45路面工程师土木工程工程师路面工程师高凤英女47财政负责人会计学会计师财政负责人平国纪男40专职安全生产管理负责人道路与桥梁工程师专职安全生产管理负责人质量保证体系框图项目经理 技术负责人工程科试验室质检组材料、机械组项目经理部各职能部门工作质量各作业班组工作质量一、按照国家标准、规范、规程要求采备材料三、成品、半成品材料质检入库、出库二、厂家生产许可证、产品质量检验报告单四、保证机械使用有效率五、机械设备检测、调试、维修、管理二、工序自检、监理工程师复验签证一、按设计文件和施工方案进行质量管理控制三、按标准进行分项、分部、单位工程评定四、贯彻执行部颁检验标准、严把质量关一、原材料取样试验并按频率复检二、进行试验计量仪器鉴定认证三、水泥含量、压实度等各项指标试验检测四、质量跟踪检测、数据分析整理、信息反馈一、会审设计图纸、组织进行技术交底二、编制施工组织设计、分项工程作业指导书三、编制创优规划、贯彻质量方针、质量目标四、贯彻部颁标准、规范、规程五、贯彻各项工程质量管理制度五、重、难点工序质量跟踪控制施工单位工地试验室资质情况登记表 2011年 5月工地试验检测室名称张家口市2011年普通干线公路大中修工程负 责 工 程ZX7合同段原试验检测机构名称证书编号原试验检测机构资质等级叁 级 工 地 试 验 检 测 人 员 一 览 表姓名性别年龄职务专业职称培训证书编号试验检测证书编号闫平平女40试验室主任公路工程工程师（检）闫晓山男32试验室科员道路与桥梁助理工程师杨国静女25试验室科员道路与桥梁助理工程师 试验检测项目范围试验、检测设备登记表 2011年5月编号设备名称规格型号单位数量出 厂日 期使用情 况计量检定证书编号1压力机YEB-2000台22007-5良好2电动脱模器BTM-2台42007-5良好3路面材料强度仪XZ-8b-8hm台12006-10良好4烘箱TEFD台22008-9良好5微波炉WD850ES台12008-3良好6水泥胶砂搅拌机1023台12007-6良好7水泥净浆搅拌机NJ160B台12007-6良好8水泥胶砂抗折仪1L2J-500台12007-6良好9水泥混凝土振实台GZ-85台12007-6良好10标养箱BYS台22007-5良好12马歇尔电动击实仪LD139-III台12008-3良好13恒温水浴箱GP-A/CF-A台12008-4良好14钻孔取芯机HZ-15台1良好15轮式平整度仪LXPC-1台1良好16摆式摩擦系数测定仪BM台1良好17弯沉测试装置LD143台1良好1819进场施工机械一览表 2011年 5 月 编号机械名称规格型号吨位、功率、容积产地单位数量使 用情 况001振动压路机YZ18JW125kw中国/徐州台2良好002平地机PY180130 kw中国/山东台1良好003推土机TY220162 kw中国/济宁台3良好004挖掘机PC300-6210 kw中国/济宁台2良好005装载机ZL50155 kw中国/临沂台3良好006水车YGJ5102G88132 kw中国/青岛台2良好007沥青砼拌和站AMP-3000C510 kw中国/山西个1良好008沥青砼摊铺机RP801260 kw中国/西安台1良好009压路机DD11094 kw中国/常州台1良好010胶轮压路机YZJ12A148 kw中国/常州台1良好监 理 单 位 基 本 情 况登 记 表工程项目名称：监理单位名称： 年 月 日监理单位资质情况登记表 年 月 日监 理 单 位 名 称监理工程项目名称（标段）资 质 等 级证书编号监 理 负 责 人监 理 人 员 一 览 表姓 名性别年龄职 称专 业监理资格证书编号拟在本合同段担任的监理职务组 织 机 构 图监理单位工地试验室资质情况登记表 年 月 日工地试验检测室名称负 责 工 程原试验检测机构名称证书编号原试验检测机构资质等级工 地 试 验 检 测 人 员 一 览 表姓名性别年龄职务专业职称培 训证书编号试验检测资格证书编号试 验 检 测 项 目 范 围试 验 、检 测 设 备 登 记 表 年 月 日编 号设备名称规 格 型 号单位数 量出 厂日 期使 用情 况计量检定证书编号附件：