循证医学理论在小儿先天性巨结肠临床带教课程设计中的应用.doc

循证医学理论在小儿先天性巨结肠临床带教课程设计中的应用摘 要：在小儿先天性巨结肠临床带教课程设计中引入循证医学理论，旨在促进医学教育观念的进一步更新，提高医学生各项综合素质，从而培养出更多有创造力的创新人才，是小儿先天性巨结肠临床教育教学改革的一项新的探索。 关键词：循证医学；先天性巨结肠；小儿；临床教学 循证医学理论之风已刮遍整个国内医学教育界，为进一步探索出更有效的临床教学改革方法，我们将循证医学理论引入了小儿先天性巨结肠的临床带教课程设计中，旨在促进医学教育观念的进一步更新，提高医学生各项综合素质，从而培养出更多有创造力的创新人才。 1 在小儿先天性巨结肠临床带教课程设计中引入循证医学的意义 1.1循证医学理念与小儿先天性巨结肠临床带教课程的设计目的一致 小儿先天性巨结肠的临床课程是一门理论与实践相结合的课程，同时也是在临床实践基础上深入理解医学理论的课程。这个课程开设的意义决定了临床带教课程设计必须要加强学生的相关医学理论知识的同时也要注重对其创新思维、科研素质等的培养，以为下一步深入临床实践打下坚实基础。而循证医学，其实质在于让学生主动参与、提出问题、分析并解决问题，在学生主动参与提高其学习积极性的同时也促进教学互动、教学相长。循证医学以问题为中心，通过循证、评价并决策的思维步骤进行启发式教学，不仅注重对学生临床经验、理论知识的传授，更注重对其思考并解决问题能力的培养，在学生主动解决问题的学习过程中有效地培养学生的科学务实求真的科研作风、医德医风。循证医学的这些思想与小儿先天性巨结肠临床带教课程的设计目的一致，因而将其引入到具体临床带教中具有重要意义。 1.2 引入循证医学理论是继续教育的需要 循证医学理念实质上即一个不断自我学习和提高的过程，是继续医学教育并不断完善和更新医学知识的需要。随着科学技术水平的不断发展，医学也从经验医学模式不断发展为生物社会医学模式，自觉运用循证医学的理念和方法1是社会不断发展向高质量的医疗服务、高素质的医学人才提出的最迫切的要求，因而只有真正掌握以问题为中心的循证医学理念、循证技巧及方法，医务工作者及医学生才能成为一个真正意义上的终身学习者，才能满足社会的需求。 2 循证医学理论在小儿先天性巨结肠临床带教课程设计中的具体应用 2.1 开设循证医学课程，使学生接受和建立循证医学理念 笔者认为在进行具体实践之前，完全有必要向医学生开设循证医学这门课程。通过这个课程，让医学生在接受传统医学教育的同时，对经验医学能从批判的角度进行思考。而且，循证医学课程能让医学生从复杂琐碎的实践问题中理出正确的头绪并在有限的时间、精力中抓住最新最有价值的信息，更新知识并有效利用这些信息进行正确适宜的判断2。 2.2 进行小儿先天性巨结肠案例式教学 在小儿先天性巨结肠的临床带教课程中，笔者提倡进行小儿先天性巨结肠案例式教学。 通过具体的案例学习和讨论，学生能具体进行以问题为基础的主动性自我教育的学习，并在理论联系实践学习和巩固先天性巨结肠医学知识的同时潜移默化地形成和培养了自己的循证思维方式，具体开展包括对案例病史、体征等进行分析，并提高关于疾病的诊断、治疗、预后、预防等相关方面待解决问题，再针对提出的问题进行文献检索，根据检索到的相关文献证据进行真实性、临床价值等评价，并在整个过程中充分运用相关证据、临床知识、病人选择进行医疗决策的选择，从而充分认识到科学评价的实践效果及效益3。笔者认为在临床具体案例的学习和探讨中，学生的阅读习惯、逻辑思维能得到极大的改善，学生的计算机检索能力也能得到极大的提高，在这个教学过程中知识的传播不再是教师的口口相授，而成为了一个学生主动学习和探索的目标和方向，学生主动吸收、主动寻求并掌握最科学有用的知识，从而优化了学习。 2.3 加强教师队伍建设，努力提高医学教育工作者的专业水平和综合素质 循证医学涉及文献检索、统计学、医学专业英语、计算机等各个学科，这就要求进行循证医学课程教导的教师不仅需有高水平的专业水平，而且还需熟练掌握其他相关学科的知识并能熟练应用。因此必须加强教师队伍建设，努力提高医学教育工作者的专业水平和综合素质。 3 结语 循证医学教育能有效的培养学生的循证思维、自主学习能力、创新思维及创新能力。循证医学教育与临床实践结合并有效指导临床实践，将是未来医学教育发展的方向。然而，将循证医学理论具体应用到小儿先天性巨结肠临床带教课程设计中，只是循证医学与临床实践结合的一个案例，而目前，我国的循证医学理论、实践研究还刚刚起步，将其引入临床带教课程并有效结合，也只是医学教育改革的开始。要真正意义上将循证医学理念与临床实践的有机结合还任重而道远，还有赖于我们对医学教育模式的不断探索和努力。 参考文献： 1Malathi Srinivasan,Michael Weiner,Philip P.Breitfeld,etal. Early Introduction of an Evidence-based Medicine Course to Preclinical Medical StudentsJ.J Gen Intern Med,2002,17(1):5865. 2Wilson ML. Education and training: practice makes perfectJ.Am J Clin Pathol,2002,118(2):167169. 3Tomlin A, Dearness KL, Badenoch DS.Enabling evidence-based change in health careJ.Evid Based Ment Health,2002,5(3):68-71. Theory of Evidence-based Medicine in Children with Hirschsprungs Disease Clinical Teaching Course Design Abstract: In children with Hirschsprungs disease in clinical teaching for the introduction of evidence-based medicine curriculum design theory, the concept of medical education to promote further update and improve the overall quality of medical students to develop more innovative and creative talents Hirschsprungs disea