护理干预对老年大面积烧伤患者生活质量的影响.doc

护理干预对老年大面积烧伤患者生活质量的影响【关键词】 大面积烧伤;老年患者;护理;生活质量;临床研究烧伤治疗的最终目的不仅是封闭创面及挽救生命，患者伤后的生活质量越来越受到人们的重视1。本研究拟探讨护理干预对老年大面积烧伤患者生活质量的影响，旨在为临床合理治疗及护理提供理论依据。1 资料与方法1.1 对象及分组 患者均为我院2005年1月至2007年6月收治的患者，均有完整的临床随访资料，共观察60例，其中男91例，女9例，年龄6072(平均66.5)岁。烧伤面积25%70%，烧伤面积10%30%。烧伤原因潍热液烧伤41例，火焰烧伤13例，化学烧伤6例。随机分为两组，观察组40例，除了对其进行常规治疗常规护理外，还对其实施以健康教育为主的护理干预;对照组20例，只对其进行常规治疗及护理。两组均无年龄及体重等相关因素的差异，具有可比性。1.2 健康教育内容 入院指导。入院后适时给病人及家属介绍科室及医院环境、入院须知、探视陪伴制度、管床医生和护理人员，同时介绍同室病友，建立良好的护患、医患关系，以减少患者住院产生的孤独和陌生感。烧伤知识宣教。向患者及家属介绍烧伤知识。如，致伤原因有热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能及化学物质等，治疗为手术和药物治疗，病程分为体液渗出期、感染期和荡面修复期。使患者了解自身疾病，减轻恐惧，积极配合各种治疗。饮食指导。老年人的消化吸收功能减退，护理人员应指导患者少食多餐、先流后干，逐渐增加糖及蛋白质摄入量。老年人饮食原则是：一要保证足够的蛋白质，二要摄入足量的维生素，三要注意补充钙质，四要保持低热量的饮食。创面指导。应用暴露疗法的患者，指导其避免用手去搔抓创面，以防止感染。对肢体烧伤病人指导患肢制动并适当抬高，以减轻组织水肿，按时翻身，避免创面长时间受压迫，防止创面加深和延迟愈合。及时更换无菌单，保持床铺平整干燥，以防止褥疮发生。创面用无菌敷料包扎者，严禁私自拆开敷料，避免感染。会阴烧伤者，指导大小便后要及时清洁、消毒，防止感染，必要时留置导尿管。康复训练。烧伤早期时给患者讲解患肢要摆放的功能位置，这有助于预防畸形挛缩，在后期由于烧伤后瘢痕增生和肌肉萎缩，可导致关节畸形和功能障碍，鼓励患者进行肢体活动及关节部位功能锻炼，以促进创面肿胀消退，防止肌肉萎缩，减轻关节黏连、强直，增加活动受限关节活动度。由于老年人记忆力衰退，因此在对其进行功能指导时，应反复强化并采用多种方法，如文字、图画等增强记忆效果。心理指导。针对老年人的孤独感和恐惧感，尤其是烧伤后精神上的痛苦，加强其心理护理，及时拟定护理计划，给予患者更多的关怀，使其树立战胜疾病的信心。1.3 生活质量评定方法 出院后30 d参考美国医学研究所研制的生活质量量表(SF36)测评老年烧伤患者的生活质量。SF36有36个条目，8个维度，包括总体健康(GH)、生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)及精神健康(MH)。得分范围为0100分，得分高说明生活质量好。1.4 统计学方法 数据以xs表示，应用SAS统计软件进行组间t检验。2 结 果观察组评分在GH、PF、RP、BP、VT、SF、RE及MH 8个维度的评分明显高于对照组(P<0.05，P<0.01)，见表1。观察组有1例患者经常出现烧伤时的回忆，应激反应强烈，且反复噩梦，通过镇痛、精神心理治疗及家庭的帮助，使其康复。表1 两组老年大面积烧伤患者生活质量SF36评分比3 讨 论生活质量是指个体在不同的文化背景和价值体系下，与个体目标、期望、标准及所关心事物有关的生存状况体验，生活质量是适应生物心理社会医学模式和现代健康观的需要而产生的新一代健康指标，已广泛用于各种疾病的临床研究2。生活质量包括患者生理、心理功能、社会关系融洽、家庭幸福、情绪饱满及身心健康等方面。SF36是评定生活质量的一种简明量表，可应用于人群的生活质量研究，共包括36个问题，8个维度，对生理健康和心理健康进行综合测量。本结果显示观察组在8个维度的评分均高于对照组，提示对老年大面积烧伤患者尽早进行护理干预，能明显改善患者生活质量。首先需要有一定的心理学知识和专业的培训,建立良好的医患关系,才能深入了解患者的心理特点;常用的心理干预疗法有:认知疗法、放松疗法、森田疗法、生物反馈疗法、支持疗法等3。由于实验组开展以健康教育为主的护理干预，让患者了解到烧伤的发病及治疗过程，减少了对本病的恐惧心理。同时详细的饮食指导，使其多摄入高蛋白、高维生素、高铁的食物，保证了老年患者营养的充足;护理干预过程中注意观察患者的情绪变化，体贴患者，使其感到温暖。在护理中，尊重患者权力，使他们保持良好的身心状态，防止其出现严重的心理问题4。【参考文献】 1 赵晓芳，赵柏程，刘哲宁.心理干预对烧伤患者生存质量的影响J.中国行为医学科学，2006;15(8)：698700.2 岳丽青.烧伤患者生活质量研究进展J.中华护理杂志，2007;41(7)：6525.3 孙秀锋,梁自乾,