土地整理工程施工与监理全套表格

第一章 施工单位表格 工程项目施工质量评定表 表 1.1 工程项目名称 项目法人 （建设单位） 工程等级勘测设计单位 建设地点监理单位 主要工程量施工单位 开工、竣工日期年 月 日至 年 月 日评定日期 年 月 日 单元工程质量统计分部工程质量统计 序 号 单位工程名称 个数 （个） 其中优 良（个） 优良率 （%） 个数 （个） 其中优 良（个） 优良率 （%） 单位工程 质量等级 备 注 1 2 3 4 5 6 如 者 为 主 要 建 筑 单 位 工 程 单元工程、 分部工程合计 评定结果 本项目有单位工程共 个，质量全部合格，其中优良单位工程 个，优良率 %，主 要建筑物单位工程优良率 %。 质 量 评 价 意 见 监理单位意见项目法人（建设单位）意见质量监督机构核定意见 工程项目质量等级 总监理工程师（签名并盖公章） 工程项目质量等级 法定代表人（ 签名并盖公章） 工程项目质量等级 项目监督负责人（签名并盖公章） 单位工程施工质量评定表 表 1.2 工程项目名称施工单位 单位工程名称施工日期自 年 月 日 至 年 月 日 单位工程量评定日期 质量等级质量等级 序 号 分部工程名称 合格优良 单元工程个数 序 号 分部工程名称 合格优良 单元工 程个数 16 27 38 49 510 分部工程共 个，其中优良 个，优良率 %；主要分部工程优良率 % 原材料质量 中间产品质量 金属结构、启闭机制造质量 机电产品制造质量 外观质量 应得 分，实得 分，得分率 % 施工质量检验资料 质量事故情况 施工单位自评等级 评定人（ 签名） 项目经理（签名并盖公章） 监理单位复核等 级 复核人（ 签名） 总监理工程 师（签名并盖公章） 项目法人 (建设单位)意见 法定代表 (签名并盖章 ) 质量监督机构核定等 级 核定人（ 签名） 项目监督负责人（签名并盖公 章） 注：应附有表 1.21 单位工程施工质量检测资料核查表。 在序号栏中带有 符号者为主要分部工程 工程平面位置、高程测量总体质量检验评定表 表 1.22 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 序号检查（测）项目允许偏差 实测值评定 1建筑物（水流向）中心线平面位置 2建筑物（垂直水流向）轴线平面位置 3上游引河中心线平面位置 4下游引河中心线平面位置 5 平 面 位 置 独立设置的道路桥轴线平面位置 对照工程平面 位置设计图的 中心线和地形 地物等有关标 志进行复核 6 引测的国家水准点和复核的国家水准 点标高 查国标水准网 相关资料 7工地接测的工地永久水准点（明）标高 8工地接测的工地永久水准点（暗）标高 9建筑物底板砼面高程抽查 10 高 程 测 量 建筑物各部位顶部高程抽查 平面位置 检验结果 高程测量 施工单位自查意见监理（建设单位复评意见）质量监督机构核定意见 测量员 专 职 质检员 监理工程师 项目质监 负责人 分部工程施工质量评定表 表 1.3 单位工程名称施工单位 分部工程名称施工日期年 月 日至 年 月 日 分部工程编号评定日期年 月 日 单位工程质量等级 序号单位工程名称单位工程编号 优 良合 格 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 单元工程共 个，其中：优良 个，优良率 %。 主要单元工程 个，是否全部优良。 中间产品质量是否全部合格，混凝土、砂浆拌和物质量是否优良。 启闲机、机电设备质量是否全部合格，原材料质量是否全部合格。 续表 1.3 施工单位自评意见： 质检科长： 项目经理： 年 月 日 （签名并盖公章） 建设、监理单位复评意见： 质量监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 （签名并盖公章） 质监机构核定意见： 项目质监负责人： 年 月 日 （签名并盖公章） 注：建筑物、桥梁主体工程的分部工程质量由质监项目站核定质量等级。 对各混凝土的分部工程应附有表 5.5.2 混凝土细骨料（砂料）质量检验评定表，表 5.5.3 混土粗骨料（石子） 质量检验评定表。表 5.5.4 石料质量检验评定表，表 5.5.5 分部工程砼拌和物质量评定表，以及有关钢筋、水泥、外 加剂、水、砂、石等原材料和混凝土试件强度等的试验资料。 对金属结构的分部工程应附金属结构防腐蚀的质量检验资料。 闸门启闭机分部工程应附试运行检验资料。 泵站机电设备安装分部工程应附泵站试运行检验资料。 水工建筑物外观质量评定表 表 2.1.1 单位工程名称施工单位 单位工程编号评定日期 评定得分（分） 序 号 项 目 标 准 分 (分) 一级 得分 100% 二级 90% 三级 70% 四级 0 备 注 1建筑物外部尺寸12 2轮廓线顺直、大角方正10 混凝土10 浆砌石10 干砌石10 3 表 面 平 整 度 砌体勾缝5 4立面垂直度10 5扭曲面与平面联结平顺5 6混凝土表面无缺陷10 7建筑物表面清洁、钢筋头割除并封闭10 8变形缝8 9梯 步2 10栏杆扶梯2 11水工金属结构10 12闸站盘柜10 13电缆线路敷设10 14闸站区照明灯饰5 15变电所杆架2 16设备安装10 17油、气、水管路6 18围墙、道路排水沟3 19绿 化5 续表 2.1.1 合 计应得 分，实得 分，得分率 % 设 计 、 施 工 单 位 建 设 、 监 理 单 位 质 检 量 测 监 部 督 门 说明：（1）检测数量：全面检查后，抽测 25%，且各项不少于 10 点。 （2）评定等级标准：测点中符合质量标准的点数占总测点数的百分率为 100%时，为一级。合格率为 9999.9%时，为二级。合格率为 7089.9%时，为三级。合格率70%时，为四级。其下方的百分数为 相应于所得标准分的百分数。每项评定得分按下式计算： 各项评定得分该项标准分该项得分百分率 （3）表中第项混凝土表面缺陷指混凝土表面的蜂窝、麻面、挂帘、裙边、局部凹凸及表面浅层裂缝 等。如无上述缺陷，该项得分率为 100%，缺陷面积超过总面积 5%者，该项得分为 0。 堤防工程外观质量评定表 表 2.2.1 单位工程名称施工单位 单位工程编号评定日期 序号项目标准分评定得分备 注 1外部尺寸30 2轮廓线顺直10 3表面平整度10 4曲面、平面连接平顺5 5排水5 6上堤马道3 7堤顶附属设施5 8备料整齐程度5 9草皮8 10植树4 11砌体排列5 12砌缝质量10 合计应得 分，实得 分，得分率 % 评 定 人 员 签 名 工 作 单 位姓 名职 称签 名 说明：表中第 1 项按表 2.2.3 评定结果进行评分，其他各项得分为各评定成员在检查工程现 场后对相应项的外部观感质量进行打分（表 2.2.2）后的算术平均值。 堤防单位工程外观评定时，仅对实际存在的项目进行评分，其标准分累计为应得分， 评定 打分合计为实得分，得分率为实得分占应得分百分率。 陆上机械河道开挖单元工程质量评定表 表 3.1.1 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 序 号 检 查 项 目质量标准检 验 结 果评定 1河道边坡平整、稳定 2河道坡脚线整齐顺直 3滩 面 基本平整， 无明显起伏 4 堆土区位置、 高度范围 符合设计要求 实 测 值 序 号 检测项目允许偏差 设 计 值 12345678910 合格率 （%） 1河道中心线左右 20.0cm 2 河底高程 不大于 +3.0cm20.0cm 平均值不高于设 计高程 3 河道底宽 30.0cm 平均 值不小于设计 底宽 4河道边坡 局部坡比 1n （15%） ，整 体坡比不陡于 设计值 （1n） 5 滩面、平台高 程 保持原地面高 程或设计要求 的10cm 6 滩面、平台宽 度 设计宽度的 2%或- 10cm+15cm 主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。 检测结果 一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 挖泥船开挖河道土方单元工程质量评定表 表 3.1.2 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 序 号 检 查 项 目质量标准检 验 结 果评定 1河口线整齐、顺直 2 水面以上河道 边坡 符合设计 3挖槽边线 基本整齐、顺 直 实 测 值 序 号 检测项目允许偏差 设 计 值 12345678910 合格率 （%） 河底两侧坡 脚线14 河底宽范围 欠挖、超深值 不大于 30cm 1 河 底 高 程 中间部位 欠挖值不大于 30cm 超深值 不大于 50cm 2横向浅埂长度 小于挖槽设计 底宽的 5%且 不大于 2m 3纵向浅埂长度小于 2.5m 4挖槽单侧超宽不大于 1.0m 5河坡超欠面 积比11.5 主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。 检测结果 一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日 年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 粘性土料碾压式填筑堤防堤基清理单元工程质量评定表 表 3.2.2 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 序号 检查项目质量标准 检 验 结 果评定 1基面清理 堤基表层无不合格土， 杂物全部清除。 2 一般堤基 处理 堤基上的坑塘洞穴已按 要求处理。 3 堤基平整 压实 清基后应进行倒毛、平 整碾压，表面无显著凹 凸，无松土、弹簧土； 对坡度陡于 15 的老堤， 应将堤坡挖成台阶状。 实 测 值 序号 检测项目质量标准 12345678910 合格率 1 堤基清理 范围 堤基清理边界超过设计 基面边线 0.3m 2 堤基表面 压实 不小于设计干密度 tm3 主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。 检测结果 一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日 年 月 日 测量员专职质检员监理工程师 基坑土方开挖工序质量评定表 表 3.3.1 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 序号检查项目质 量 标 准检 验 结 果评定 1 降低地下 水 低于开挖面 0.5m 以上 2开挖情况 基底上淤泥必须清 除干净严禁欠挖 3 超挖部位 回填情况 是否用与底板相同 标号的混凝土或相 应的垫层料填平 实 测 值 序 号 检测项目 允许偏差 （mm） 设 计 值 12345678910 合格率 （%） 1 坑底标高 20 （有垫底混凝土） 020 （无垫底混凝土） 2 轴线位移 30 3基坑尺寸不小于设计规定值 4基坑边坡设计的 10% 主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。 检测结果 一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 土地平整单元工程质量评定表土地平整单元工程质量评定表 单单位工程名称位工程名称单单位工程位工程编编号号 分部工程名称分部工程名称分部工程分部工程编编号号 单单元工程名称元工程名称单单元工程元工程编编号号 序号序号检查项检查项目目质质量量标标准准检验结检验结果果评评定定 1 回填土的回填土的 土土质质 符合符合设计设计要求，要求， 保留耕植土，将保留耕植土，将 其回填到种植区其回填到种植区 表面。表面。 2平整平整单单元元 以每个格田作以每个格田作为为 一个平整一个平整单单元元 3排水情况排水情况 根据根据规规划划设计设计开开 挖斗、挖斗、农农排水沟，排水沟， 保保证证施工期施工期间项间项 目片排水目片排水畅畅通。通。 实测值实测值 序号序号检测项检测项目目 允允许许偏差偏差 （mm） 12345678910 合格率合格率 （%） 1 田田间标间标高高 3030 2 长长度度宽宽度度 300300 3 比降比降 以相以相邻邻两个条田两个条田 检测检测 检测结检测结果果主要主要项项目目 点，其中合格点，其中合格 点，合格率点，合格率 %。 一般一般项项目目 点，其中合格点，其中合格 点，合格率点，合格率 %。 施工施工单单位自位自评评及及质质量等量等级级意意见见监监理（建理（建设设）单单位复位复评评及及质质量等量等级级意意见见 检测员检测员专职质检员专职质检员监监理工程理工程师师 注：注：带带符号符号为为主要主要项项目。目。 土方回填单元工程质量评定表 表 3.4.1 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 序号检查项目质 量 标 准检 验 结 果评定 1 回填土土 质、含水率 符合设计要求，不得 含有淤泥、植物根茎 等杂质。土料含水率 应在试验确定的控制 含水量范围 2铺土厚度1520cm 3压实情况 靠近建筑物 2m 范 围内用小型压实机 具夯实。 实 测 值 序 号 检测项目 允许偏差 （mm） 设 计 值 12345678910 合格率 （%） 1 压实干 密度 压实干密度合格率 为 85%，最小实测 值不小于（设计值 -0.5kN/m3） 2 每层铺土 厚度 3.0cm 主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。 检测结果 一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日 年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 护坡、护底砌石工程单元工程质量评定表 表 4.1.1 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 序号检查项目质量标准检 验 结 果评定 1石料品质 抗风化性能好， 护坡块石重不 小于 25kg 2 水泥、砂石 骨料、水原 材料 符合规范规定 3干砌石砌筑 应嵌紧、平整、 稳定、错缝， 不得叠砌 4浆砌石砌筑 块石间隙应有 砂浆灌砌饱满 5灌砌石砌筑 块石净距应大 于石子粒径， 灌入混凝土应 插捣密实 6勾 缝 严禁勾假缝、 凸缝 7 砂石垫层铺 设 自下而上分层 铺设，分段上 升 8反滤层铺设 颗粒级配符合 设计要求，滤 层层次分明 9 土工织物铺 设 品种、规格、 连接方式符合 设计 允许偏差 （mm） 实 测 值 序 号 检测项目 浆砌块石 护坡护底 齿坎格 埂 干砌块 石护坡 护底 设 计 值 12345678910 合格率 （%） 1 底部高程、 深度 5050 3050 2砌石厚度平均值不小于 设计值 3每层垫层厚度 20%， 平均为 10% 4每层滤料厚度 15%， 平均值为 5% 5 顶部高程 3050 6表面平整度3050 7护坡坡度 1n（12% ） 表面 平整度 30 8 铺设 土工 织物 滤层 搭接 宽度 30cm 或 设计宽度 9 砂浆、混凝 土强度 符合设计强度 主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。 检测结果 一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 注：标有 为主要检测项目。 建筑物砌石墩、墙单元工程质量评定表 表 4.2.1 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 序号检查项目质量标准检 验 结 果评定 1石料品质 石质坚硬， 抗风化性能 好，块石重 量宜大于 50kg 2 水泥、砂石 骨料、水等 原材料 符合规范规定 3砌筑次序 先砌角石， 再砌镶面石， 最后砌复石 4砌筑方法 砌筑应平整， 稳定，错缝， 灰浆饱满 5组砌形式 内外搭砌、 上下错缝丁 砌石分布匀 6勾 缝 符合规范规定严 禁勾假缝凸缝 实 测 值 序 号 检测项目 允许偏差 （mm） 设 计 值 12345678910 合格率 （%） 料石10 1 轴线位置 浆砌块石15 浆砌 料石 0.5%H 且20 2 墙 面 垂 直 度 浆砌石块 墙临水面 0.5%H 且30 3 顶部高程 15 4表面平整度20 浆砌料石 20 5 厚 度浆砌块石 3020 6 砂浆、混凝 土强度 设计强度 主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。 检测结果 一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 河道堤防浆砌石墙单元工程质量评定表 表 4.2.2 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 序号检查项目质量标准检 验 结 果评定 1石料品质 抗风化性能好， 块石重量宜大 于 50kg 2 水泥、砂石 骨料、水 泵 材料 符合规范规定 3砌筑方法 砌筑应平整、 稳定、错缝、 灰浆饱满 4组砌形式 内外搭砌、 上下错缝丁 砌石分布匀 允许偏差 （mm） 实 测 值 序 号 检测项目 浆砌石墙 设 计 值 12345678910 合格率 （%） 1 轴线位置 40 2墙顶高程050 3墙面垂直度0.5%H 4墙顶厚度1020 5表面平整度25 6砂浆强度符合设计强度 主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。 检测结果 一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日 年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 注：标有 为主要检测项目。 模板安装工序质量评定表 表 5.1.0 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 序号检查项目质量标准检 验 结 果评定 1 稳定性、刚 度和强度 符合设计要求 2模板表面光洁、无污物 实 测 值 序 号 检测项目 允许偏差 （mm） 设 计 值 12345678910 合格率 （%） 1 长度和 宽度 5 2 水平 截面平面 对角线 10 3相邻两板面高差2 4 承重模板上 表面标高 5 5 预留孔、洞 尺寸及位置 10 基础（底板） 10 墩、 墙、柱 5 6 轴 线 位 移 梁、板 10 墩、 墙 H500 且20 柱、 闸 槽 H1000 且10 小于 5m 6 7 立面 垂直 度 泵层 站高 水 闸 大于 5m 8 主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。 检测结果 一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 注：标有 为主要检测项目。 钢筋制作安装工序质量评定表 表 5.2.0 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 序号检查项目质 量 标 准检 验 结 果评定 1 钢筋的数量、规格 尺寸安装位置 符号设计图纸和规范要求 2 焊 缝无脱焊、漏焊和裂缝 3 主要结构同截面受 力钢筋接头情况 不得大于规范规定数 4钢筋搭接长度不得小于规范规定 实 测 值 序 号 检测项目 允许偏差 （mm） 设 计 值 12345678910 合格率 （%） 1 接头中心的 纵向偏移 0.5d 2 接头处中 轴线位移 C0.1d 且3 3 焊缝长度0.5d 4 焊缝长度0.1d 5 焊缝高度0.05d 6 咬边深度 0.05d 且1 在2d 长度上 2 个 7 钢 筋 搭 接 、 帮 条 接 头 焊缝 表面 气孔 夹渣 气孔 夹 渣直径 3mm 对焊接头 无脱焊或 漏焊现象 接头处钢筋 表面无横向裂 缝和明显烧伤 接头处弯曲 4 度 8 钢 筋 对 焊 接 头 接头处的轴 线偏差 0.1d， 且2 续表 5.2.0 实 测 值 序 号 检测项目 允许偏差 （mm） 设 计 值12345678910 合格率 （%） 1 钢筋弯钩朝向 正确 符合设计图 纸 2 绑扎搭接长度 0.05 设计 值 3箍筋各部分 长度 5 4 受力 钢筋全 长净 尺寸 10 5钢筋弯起点位移 20 间距 10 6受力 钢筋 排距 5 焊接 10 7 箍筋、 构造筋 间 距 绑扎 20 8 双排 钢筋其排与排 间距的局部偏差 0.1 排距 中心 线 位移 5.0 9 焊接 预埋件 水平 高差 +3.0 基础、 墩、原 墙（墙 厚 60cm ） 10 薄墙、 梁（ 墙 厚 60cm） 5，10 10 钢筋保 护 层厚度 桥面板3，5 主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。 检测结果 一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 注：标有 为主要检测项目。 止水、伸缩缝安装工序质量评定表 表 5.3.0 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 序号检查项目质 量 标 准检 验 结 果评定 1 止水、伸缩缝形 式尺寸、规格、 安设位置 符合设计图纸要求 2紫铜片 双面铜焊、无砂眼、裂缝 且搭接长度20mm 3塑 料用电热熔焊 4 止 水 焊 接 橡 胶热压焊接 5止水嵌固情况与混凝土结合紧密，无渗水情况 6涂敷沥青料 涂刷均匀平整，与砼粘接紧密， 无气泡及隆起现象。 7铺设预制油毡板 铺设厚度均匀平整、牢固，相邻 块安装紧密平整无缝 8沉降缝设置 垂直、平整、厚度均匀平整，最 小厚度不小于 85%设计值 9沥青井柱安装 位置准确、稳固、上下层衔接好， 填塞密实 实 测 值 检测项目 允许偏差 （mm） 设 计 值 12345678910 合格率 （%） 宽 5 高（牛鼻子） 2 金属 止水 片尺 寸 长 20 主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。 检测结果 一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 注：标有 为主要检测项目。 混凝土浇筑工序质量评定表 表 5.4.1 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 序号检查项目质 量 标 准检 验 结 果评定 1混凝土原材料规范要求 2 混凝土水灰比及水 泥用量 符合 SLT19196 规范的规 定 3新老混凝土接合面 凿毛清除干净，均匀铺水泥 砂浆 12cm 4分层、平仓 厚度不大于 30cm 铺设均匀、 分层清楚 5振 捣符合规范要求 5积水和泌水 无外部水流入，泌水排除及 时 6 插筋、管路等埋件 保护 保护好，符合要求 7养 护符合规范 实 测 值 序 号 检测项目 允许偏差 （mm） 设 计 值 12345678910 合格率 （%） 1 水、水泥、 混合材 2% 2砂、碎石 3% 3 原 材 料 称 量外加剂溶液 1% 4砂含水量6% 5拌和时间 应符合规范 要求 6 混 凝 50mm 10 5090mm 20 土 坍 落 度 90mm 30 主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。 检测结果 一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 注：标有 为主要检测项目。 现浇混凝土基础底板尺寸质量评定表 表 5.4.11 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 实 测 值 序 号 检测项目 允许偏差 （mm） 设 计 值 12345678910 合格率 （%） 1轴线位移15 2 长 度 20 3 宽 度 20 4 厚 度 10 5顶面标高 10 6表面平整度3 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 现浇混凝土墩、墙尺寸质量评定表 表 5.4.12 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 实 测 值 序 号 检测项目 允许偏差 （mm） 设 计 值 12345678910 合格率 （%） 1轴线位移15 2 长 度 20 3顶面标高 20 4 竖向垂直度H400 厚 10 5 断面 尺寸 高 10 6表面平整度3 7 闸门槽三 面垂直度 H1000 且10 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日 年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 注：门槽三面垂直度是指门槽二期混凝土面的垂直度，门槽埋件应按埋件的安装标准。标有为主要检测 项目。 现浇混凝土墩、排架、闸槽、梁板尺寸质量评定表 表 5.4.13 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 实 测 值 序 号 检测项目 允许偏差 （mm） 设 计 值 12345678910 合格率 （%） 柱、排 架、闸 槽 5 1 轴线 位移 板、梁8 5 米 以下 10 2 竖向 垂直 度 5 米 以上 15 宽度 （厚度） 10 3 断面 尺寸 高度 5 4 长 度 10 5顶面标高 10 6 闸槽三面 垂直度 1000 且 不大于 10 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 注：标有为主要检测项目。 预制混凝土板尺寸质量评定表 表 5.4.15 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 实 测 值 检测项目 允许偏差 （mm） 设 计 值 12345678910 合格率 （%） 长度+10、-5 宽度 5 高度 5 肋度+4、-2 预 制 钢 截 面 尺 寸 厚度+4、-2 侧向弯曲 L/1000 且 不大于 20 保护层厚度+5、-3 对角线差10 表面平整5 预留孔5 预留洞15 中心线 位移 10 螺栓位移5 筋 混 凝 土 板 预 埋 件螺栓露 出长度 +10、-5 主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。 检测结果 一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 注：标有 为主要检测项目。 现浇混凝土 U 型渠外观质量评定表 表 5.4.18 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 质 量 标 准 序号项 目 优 良合 格 检查 数量 1 有表面平整要求的部 位 符合设 计规定 局部稍超出规定，但累计面积不超过 0.5% 2麻面无少量麻面，但累计面积不超过 0.5% 3蜂 窝无 轻微、少量、不连续、单个面积的直径不超 过 0.1m2，深度不超过骨料最大粒径，已按要 求处理 4 露 筋无 无主筋外露，箍、副筋、个别微露，已按要 求处理 5碰损掉角无 重要部位不允许，其它部位轻微少量，已按 要求处理 6表面浅层裂缝 浅层缝宽小于 规范允许值 浅层缝宽超过水闸施工规范（SL2791）允 许值，已按要求处理 7 深层及贯穿裂缝无 在非关键部位，满足钢筋砼裂缝控制验算和 耐久性要求，且缝宽在水工混凝土结构设 计规范 （SLT191-96）允许范围内，已按 要求处理。 （若缝宽大于规范允许缝宽，要专 题处理。 ） 8 立模用对拉杆件、对 销螺栓孔 按规范要求截除和 封堵表面光滑平整 已按规范要求截除和封堵 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日 年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 混凝土单元工程综合质量评定表 表 5.5.1 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 序号项 目质 量 标 准 1模 板 2 钢筋绑扎、焊接 3混凝土止水、伸缩缝 4 混凝土浇筑(包括外形尺寸) 5混凝土强度 6 混凝土外观质量 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 混凝土细骨料（砂料）质量检验评定表 表 5.5.2 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 试验结果：试样编号/试样日期 序 号 检 测 项 目质量标准 / 1 含泥量 3% 2 泥团含量无 3云母含量（%） 2% 4有机质含量浅于标准色 5坚固性（%）10% 6密度 （tm3）2.5 7轻物质含量（%） 1% 8 硫化物及硫酸盐含量 （按重量折算成 SO3） （%） 1% 9 细度模数2.33.0 检验员 施工试验负责人 施工单位专职质检员 监理工程师 质 量 评 定 意 见 说 明 1砂料应质地坚硬、清洁，级配良好，细度模数宜在 2.42.8 范围。 2每 300500t，在净料堆放场取一组样，不足 300t 也取一组样。 3标有 为主要检测项目。 生产单位： 取样地点： 混凝土粗骨料（碎石）质量检验评定表 表 5.5.3 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 试验结果：试样编号/试样日期 序 号 检 测 项 目质量标准 / 1 含 泥 量 （%） 1 2 泥 团不允许 一、二类环境 5 3坚固性（%） 三、四类环境 3 4有机质含量浅于标准色 5 针片状颗粒含量（%） 15，10（泵送 砼） 6密 度（tm3）2.55 7吸 水 率 （%）2.5 8 硫酸盐及硫化物含量% （按重量折算成 SO3） 0.5 9 超径（%） （原孔筛检查） 5 10 逊径（%） （原孔筛检查） 10 试验员 施工试验负责人 施工单位专职质检员 质 量 评 定 意 见 监理工程师 说 明 1每 300500t 骨料，在净料场取一组样，不足 300t 也取一组样，发现主要检测项目不符合 要求时，应立即采取措施纠正。 2骨料生产必须经过筛分冲洗，以保证各级成品的质量符合要求。 3综合分析抽样成果时，应分别按不同规格进行质量评定。 4带“”者为主要检查项目。 生产单位： 取样地点： 石料（粗料石、块石、毛石）质量检验表 表 5.5.4 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 试验结果：试样编号/试样日期 序 号 检 测 项 目质量标准 / 1 天然密度 （tm3） 2.4 2 饱和极限 抗压强度（MPa） 符合设计规定的极限值 3最大吸水率（%） 10 4软化系数 一般岩石不小于 0.7 或 符合设计 5 石料质地 坚硬、新鲜，无剥落层 或裂纹 粗料石 棱角分明，六面基本平 整，面高差1cm，块 长50cm，块厚 25cm 块 石 上下两面平行，大致平 整，无尖角薄边，块厚 20cm 7 外 形 尺 寸 毛 石 无一定形状，块重 25kg，中厚15cm 试验员 施工试验负责人 施工单位专职质检员 质 量 评 定 意 见 监理工程师 说 明 1石料必须质地新鲜、坚硬，其物理力学指标及外形应符合相应石料的标准。 2主要检查（测）项目由料场取样试验报告和到位石料取样试验报告统计填表，检查（测） 项目现场观察和尺量，砌前每 10m3左右检查一组（3 块） 。 3若发现主要检查（测）项目不符合要求时，应立即分析原因，并采取措施纠正。 4标有 为主要检测项目。 生产单位： 取样地点： 分部工程砼拌和物质量评定表 表 5.5.5 单位工程名称分部工程名称 单位工程编号分部工程编号 质量标准检查情况：批/日期 项目 项次检 查 项 目 合格优良/ 检验方法 1 原材料称量偏差符合规范 要求的频率 70%90% 查阅记录，每 班抽检 2 次 2 砂的含水量控制在 6%以 内的频率 70%90% 每批抽检 3 次， 降雨增加抽检 3 符合规定拌和时间的频率100%100%每班抽检 3 次 4 混凝土坍落度符合设计要 求的频率 70%80% 出机口查 3 次， 现场 1 次 拌 和 质 量 检 查 5 混凝土水灰比符合设计要求 1试块抗压强度符合设计要求查阅试验报告 少筋混凝土 （n5） 80%85% 2 强 度 保证率配筋混凝土 （n5） 85%90% 查阅试验报告 及进行统计计 算 3混凝土抗冻、抗渗等级 不低于 设计指标 查阅试验报告 C200.220.18 4 强度离差 系 数 C200.180.14 查阅试验报告 及进行统计计 算 混 凝 土 试 块 质 量 检 查 5试块取制、养护符合规范规定检查施工记录 水泥、砂、粗骨料、外加剂质量 符合设计及 规范规定 查阅质量证明 及试验报告 设计配合比（kgm3） （设计等级）施工实际配合比（kgm3） （设计等级） 水灰比 水泥掺料卵石砂水外加剂水灰比水民泥 掺料卵石砂水外加剂 配 比 情 况 材料称量检查称量控制方法： 称量偏差 （%） 配合比检查检查结果： 称量控制方法： 拌和质量评定 试块质量评定 分部工程砼 拌和物质量评定 检测员： 年 月 日 施工试验负责人： 年 月 日 施工单位质检员： 年 月 日 建设（监理）单位质检员： 年 月 日 分部工程水泥砂浆质量检验评定表 表 5.5.6 单位工程名称分部工程名称 施 工 单 位编 号 检查情况 序 号 检 查 项 目质 量 标 准 / 检验方法 水泥 砂1 原 材 料 外加剂 规格、质量须符合设计、规范有 关规定 查阅质量证 明、试验报告 2砂浆配合比符合设计及施工规范要求 查阅施工记 录 3砂浆拌和时间 采用机械拌合，时间不少于 2min，少量用人工拌合时，不少于 干拌三遍，再用湿拌至色泽均匀 现场检查及 查阅施工记录 质 量 标 准 序号检测项目 合 格优 良 实测值 4 砂浆强度满足设计要求 由试验资 料统计 5砂浆沉入度46cm 每台班抽检 （23）次 配 设 计 配 合 比 （kgm3）施 工 实 际 配 合 比 （kgm3） 强度 等级 细度 模数 水灰比水水泥掺料砂 强度 等级 细度 模数 水灰比水水泥掺料砂 比 情 况 配比称量控制方法： 平均称量偏差：水泥 %，砂 %，掺料 %，水 % 施工试验负责人 检 验 员 施工单位质检员 监理工程师 评 定 意 见 说明 1每 200m3砌体同一标号砂浆，取样不得少于一组，少于 200m3砌体时，每台班取样也不得少 于一组。 混凝土预制板沟、渠安装单元工程质量评定表 表 5.6.1 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 序 号 检 查 项 目质 量 标 准检 验 结 果评定 1构件型号和安装位置符合设计图纸 2构件吊装时的混凝土强度符合设计要求 3构件预制质量符合设计图纸 实 测 偏 差 值 序 号 检测项目 允许偏差 （mm） 设 计 值12345 合格率 （%） 1中心线和轴线的位移 10 2垂直度10 3标高105 4垂直度5 5相邻两构件的表面平整10 6相邻两板面高差3(局部 5) 7 混 凝 土 预 制 板 外边线与结构物边线 10 主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。 检测结果 一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 钻孔灌注桩单桩工程质量评定表 表 6.2.1 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 序号检 查 项 目质 量 标 准检 验 结 果评定 1施工程序符合规范要求 2混凝土实际浇筑量不得小于计算体积 实 测 值 序 号 检测项目 允许偏差 （mm） 设 计 值 12345 合格率 （%） 单排桩 100mm 1孔径偏差 群 桩 150mm 2桩（孔）径 100mm 50mm 3 桩（孔）斜率1% 4 钻 孔 桩（孔）深不小于设计孔深 5 孔底淤积厚度 端承桩10cm 摩擦桩30cm 6孔内泥浆比重 循环1.151.25gcm3 原孔造浆1.1gcm3 7 清 孔泥浆含砂率 6% 8主筋间距 10 9箍筋间距 20 10直 径 10 11 长 度 100 12保护层 20 13 钢 筋 笼 制 作 安 装 安置高程 50 续表 6.2.1 实 测 值 序 号 检测项目 允许偏差 （mm） 设 计 值 12345 合格率 （%） 14导管埋深1m埋深6m 15 钢筋笼安放符合设计要求 16混凝土上升速度 2mh 或符合设计要求 17混凝土坍落度1822cm 18 混凝土抗压强度符合设计要求 19浇筑最终高度符合设计要求 20 混 凝 土 浇 筑 施工记录、图表齐全、准确、清晰 主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。 检测结果 一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。 桩身完整性检测情况： 桩的承载力测试情况： 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日 年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 注：标有 为主要检测项目 闸门、拦污栅、埋件制作单元工程质量评定表 表 7.1.1 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 序 号 检 查 项 目质 量 标 准检 验 结 果评定 1材质及规格应符合图纸规定 2铸件或不锈钢应符合图纸规定 3焊接外观质量符合技术规范要求 4表面防腐材料符合设计和规范要求 质量标准（允许偏差） （mm） 序 号 检测项目 构件表面 不加工 构件表面 经过加工 实 测 值 合格率 （%） 1 工作面直线度 构件长度的 11500，且不 超过 3.0 构件长度的 12000，且不 超过 1.0 2 工作面局部平面度 每米范围内不 大于 1,且不超 过 2 处 每米范围内不 大于 0.5，且不 超过 2 处 3侧面直线度 构件长度 11000，且不 超过 4.0 构件长度的 11000，且不 超过 2.0 4 底 槛 、 主 轨 、 副 轨 、 侧 轨 、 门 楣 、 止 水 座 板 扭 曲 3 米构件不大于 1.0,每增加 1m 增加 0.5，最大 不超过 2.0 3 米构件不大于 0.5 每增加 1m 递增 0.5 最大不 超过 1.5 5 铸钢轨道 应符合 DLT501894 规范 8.2.4 条规定详见附录 E 6 弧形构件曲率半径 3.0 7 构件分节组合处工作面错位 1.00.5 续表 7.1.1 质量标准（允许偏差） （mm） 序 号 检测项目 构件表面 不加工 构件表面 经过加工 设 计 值 实 测 值 合格率 （%） 8a1 3.0 9a1 2.0 10c1 0.4 11 主轨与护角、止水座 板关系 c2 2.0 12构件高度 h 13构件宽度 b 1 主轨轨面； 2.0 2止水座板 3护角 14腹板中心偏移 c2.0 主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。 检测结果 一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级 年 月 日 年 月 日 检测员专职质检员监理工程师 注：本表由施工单位质检科填报，监理(建设)单位确认。为主要检测项目。 应附有表 8.2.8 金属构件焊缝外观质量检测评定表。 横拉闸门制作单元工程质量评定表 表 7.2.20 单位工程名称单位工程编号 分部工程名称分部工程编号 单元工程名称单元工程编号 序 号 检 查 项 目质 量 标 准检 验 结 果 合格率 （%） 1材质和规格应符合设计图纸规定 2焊缝外观检查应符合设计和规范规定 3 一、二类焊缝质量应符合设计和规范规定 4表面防腐材料及工艺应符合设计和规范规定 序 号 检测项目（允许偏差） （mm） 设计 值 实测值 合格率 （%） 1滚轮、轴套加工偏差符合设计 2 底台车四滚轮顶面相对高度差1.0 3台车滚轮面倾斜度轮径 21000 4轴颈镀铬或堆焊不锈钢厚度 设计值20% 5铰制螺孔加工精度应符合设计和规范要求 6 台车辊子与底桁架支承座局部间 隙 0.5，深度小于 110 座底 宽 7闸门分节制造组合处的错位2.0 8侧支承座块组装接头错位0.5 9侧支承座块垂直度2.0 10 闸门与顶台车连接的吊杆长度相 对差 1.0 11顶台车滚轮踏面平面度1.0 12底台顶部弧面曲率半径0.5 注：标有 为主要检测项目 续表 7.2.21 序号检 测 项 目 允许偏差 （mm） 设 计 值 实测值 合格率 （%） 13 门叶厚度 b 门 叶 500 5001000 1000 3.0 4.0 5.0 14 门叶高度 H 门叶宽度 e 门 叶 5000 500010000 1000015000 15000 5.0 8.0 10.0 12.0 15 对角线相 对差 D1D2 门 叶 5000 500010000 100015000 15000 3.0 4.0 5.0 6.0 16 扭曲 门 宽 10000 10000 3.0 4.0 17门叶横向直线度 f1 B1500， 且6.0 18门叶竖向直线度 f2 H1500， 且4.0 19 两端垂直 桁架宽度 门 宽 10000 1000015000 15000 3.0 4.0 5.0 20 两端垂直 桁架平行度 门 宽 10000 1000015000 15000 3.0 4.0 5.0 21纵向桁架错位2.0 22面板与梁组合面局部间隙 1.0 23 面板局部 平面度 面板 厚 （mm） 10 1016 16 5.0 4.0 3.0 24 浮箱密封