已阅读5页,还剩9页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
护士变更执业注册所需材料序号材料名称份数备注1护士变更执业注册申请审核表原件1表格请按要求填写2身份证原件及复印件1验原件收复印件3护士执业证书原件及复印件1原件及复印件同时提交4现执业机构医疗机构执业许可证正本或副本复印件15现执业医疗机构聘用证明原件16正面免冠白底彩色小2寸照片17所提供材料属实的保证书1备注:1、本人不能亲自前往办理,需委托他人代办者,须提交授权委托书。办理时间:周一至周五上午9:0012:00 联系电话: 办理单位:昆明市人才服务中心卫生分中心执证信息部 地址:昆明市双龙新村243号(原中心血站大楼2楼)护 士 变 更 注 册申请审核表中华人民共和国卫生部制填 表 说 明1本表供申请护士变更注册使用。2用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清晰。3本表的第1、2、3、4四项由申请人填写,第5、6项由有关医疗卫生机构填写,第7项由注册机关填写。4表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写。5申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历。6申请人健康状况,填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7申请人工作类别,填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。护士变更注册申请审核表填报日期: 年 月 日1申请人情况姓 名性 别民 族出生日期 年 月 日国 籍身份证号毕业学校所学专业学 制学 历学 位健康状况毕业时间 年 月 日护士执业证书编号专业学习经历2申请人原工作单位情况原工作单位名称单位行政区划省(自治区/直辖市) 地区(市) 县(区)邮政编码工作科室技术职称工作类别职务工作时间年 月 日 至 年 月 日3申请人拟工作单位情况拟工作单位名称单位行政区划省(自治区/直辖市) 地区(市) 县(区)邮政编码拟工作科室技术职称拟工作类别职务4申请人签名 5申请人原工作单位意见(由工作单位填写)工作单位意见: 同意 不同意 单位法定代表(授权者)签字 单位盖章 填写日期 年 月 日6申请人拟工作单位意见(由工作单位填写)工作单位意见: 同意 不同意 单位法定代表(授权者)签字 单位盖章 填写日期 年 月 日7注册机关意见(由注册机关填写)准予变更注册 不准予变更注册不准予变更注册理由:注册机关盖章 填写日期 年 月 日保证书昆明市卫生局:本人向昆明市卫生局所提供的资料和所附材料均真实、合法、有效。如有不实之处,本人愿承担相应的法律责任,并承担由此造成的一切后果。 保证人(签名和印章): 年 月 日委托书昆明市卫生局:本人(姓名: ,身份证号: )因 原因,不能亲自办理变更及注册手续,特委托(被委托人姓名: ,身份证号: )代办,由此造成的一切后果本人自愿承担。 附:委托人与被委托人身份证复印件。 委托人(签名和印章): 年 月 日护 士 变 更 注 册申请审核表(范本)中华人民共和国卫生部制填 表 说 明1本表供申请护士变更注册使用。2用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清晰。3本表的第1、2、3、4四项由申请人填写,第5、6项由有关医疗卫生机构填写,第7项由注册机关填写。4表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写。5申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历。6申请人健康状况,填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7申请人工作类别,填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。护士变更注册申请审核表填报日期: XXXX 年 XX 月 X 日1申请人情况姓 名张某性 别女民 族汉出生日期19XX 年 XX 月 X 日国 籍中国身份证号5301XXXXXXXXXXXXXXX毕业学校XX卫校所学专业护理学 制XX学 历本科学 位学士健康状况良好毕业时间 XXXX年 XX月 X日护士执业证书编号XXXXXXX专业学习经历按实际填写2申请人原工作单位情况原工作单位名称XXXXXXXXXXXXX单位行政区划XX省(自治区/直辖市) XX 地区(市) XX 县(区)邮政编码65 XXXX工作科室内科技术职称护师工作类别临床护理职务护士长工作时间XXXX年 XX 月 X 日 至XXXX 年XX 月 X 日3申请人拟工作单位情况拟工作单位名称XXXXXXXXXXXXX单位行政区划XX省(自治区/直辖市) XXXX 地区(市) XX 县(区)邮政编码拟工作科室XXX科技术职称护师拟工作类别临床护理职务护士长4申请人签名 XXX 5申请人原工作单位意见(由工作单位填写)工作单位意见: 同意 不同意 单位法定代表(授权者)签字XXX 单位盖章 填写日期 XXXX 年XX 月 X 日6申请人拟工作单位意见(由工作单位填写)工作单位意见: 同意 不同意 单位法定代表(授权者)签字XXX 单位盖章 填写日期 XXXX 年 XX
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 钽电解电容器项目综合评估报告
- 核桃树病虫害防治实践
- 国际旅行健康证明表
- 景县降河流锦汇聚氨酯制品加工门市部三通连接器生产项目环评报告
- 剧院物业管理风险分析
- 秋季运动会公共卫生保障
- 旅游景区物业的安全维护
- 预防流感扩散:医院隔离措施解读
- 秋季学校食堂传染病防护
- 病虫害防治中的农业产业绿色发展
- 基层社区儿童保健工作中存在的主要问题及思考
- 三年级下册语文同步作文-第八单元这样想象真有趣人教部编版(22页)PPT课件
- 全新版大学英语综合教程2unit6 选词填空cloze(中文翻译)
- 液晶显示器件制造工理论试卷试题(高级)B
- 水利工程项目管理强条执行监督检查制度
- 电力线路工作的安全技术措施
- 华中数控车床编程及操作
- (完整版)《浙江省养老服务设施专项规划编制导则(试行)》
- 草书ppt全套课件
- GB 11236-2021 含铜宫内节育器 技术要求与试验方法
- 增量配电网的源网荷储一体化项目资金申请报告写作模板定制
评论
0/150
提交评论