西医综合诊断与内科考前盘点

距考试只有几天了，希望同学们都已经准备好了。这段时间就不要加大复习的强度了，而是要放松心态。根据近年对考试大纲的分析和对历年命题思路的判断，我对考点进行一下考前盘点。分数是一分一分得来的，就像吃饭要一口一口的吃，对该拿的分数一定要那到，对于那些比较难记或者不好理解的地方，也不要过多的在意，因为毕竟这么多的考点，要抓常考点。“不要想6本厚厚的教科书，而要细化为一个一个的考点”是我对大家的忠告，这样才能即放松了自己的心态又能有效的复习。四 诊断及内科考前盘点(一)诊断学(首先你毕业了没?会问病史了吧?只要能会应用于临床病历既活用，用该方法就好通过)1常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。(考得并不多，一般是结合内科临床具体题目，但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧)2体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。(OK，这个要说下，诊断中内科最重要的就是体格检查，尤其是胸腹的病态情况，头颈只需要记特殊血管征，重点放在心音听诊上，尤其是“Graham steell， Austin Flint”这两个，及周围血管征，奇脉交替，水冲，短冲，无脉，必须重点把握)3实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查，血气分析，肺功能检查。(这个没说的，三大常规的正常数据，肝肾功的正常数据，所有正常的数据，你都要知道，因为在临床题目问你，不会直接告诉你某某数据高了或者低了，要你自己去分析)4器械检查：包括心电图、超声波检查(常用腹部B超及超声心动图检查)、内窥镜检查(支气管镜及消化内窥镜检查)(心电图是重点，B超和内窥不大可能太多题目，因为各地区医疗水平不太相同，所以必须顾全大局。所以必须把重点放在心电图上，一定要搞清楚几个导连在空间三维里面是怎样的位置，这样可以随时推出各导连的答案)(二)消化系统疾病和中毒(高分易得区，没有难点，但确是重点)1. 胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。(注意一过性反流，和失迟缓)2. 慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(两个胃炎比较一下，关键是因子，胃酸，位置的区别)3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。(肯定出现在临床应用题里面，必须活用，重点请掌握“特殊类型的消化溃疡”尤其是“Zollingger-Elisson综合症，而哪些是抗酸药无效哪些是易出血的，要自己总结)4.肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 (近几年非常喜欢出题“X线发现肠段有跳跃征”)5.肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(关键是诊断时间的定义)6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗 (注意并发症和第一出现的并发症)7.原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。 (巨，大，小，微的定义)8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊 断和治疗。 (重点内容，出题高发区)9.结核性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(绝对不要去花时间去背几种产生腹水的疾病的区别点，肯定不会出了，因为至今没有准确答案，记住结核腹水的特点就很好了!)10.炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。 (这个和结核必有一题，关键要看X线特征)11.胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(内外科横跨的重点，酶的激活原理，体怔：Grey Turner，Cullen征，实验室检查的特点，数据，没说的，一定是外科的东西，因为很少内科治疗)12.急性中毒的抢救原则。 (重点在禁忌)13.有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗。(药物选择是重点，同样也要注意禁忌)(三)循环系统疾病1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、 临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。(心衰的分级，尤其是“无症状”这些特殊类型的表现，包括以后的无症状血尿，无症状甲亢，都是易考点!临床表现必须记外周血管征(水冲，奇，交替)每年必考一题，利尿剂的选择上必须搞清楚各属于哪一类。(尤其是保K型)最后是洋地黄的适应与毒性反应治疗)2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴 别诊断、治疗。3.心律失常的分类。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、 颤动、房室传导阻滞及预激综合征的发病机制、临床表现、诊断 (包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消及人工起搏器的应用原则)。(诊断学必定会考你心电图的特点，所以必须搞懂心电图的原理，可以自行推导，这一章的重点是药物，电复律，起搏器的适应和禁忌，和心失常的特殊特点(既其独有的)为考点)4.心脏骤停和心脏性淬死的病因、病理生理、临床表现及急救处理。(只要记住冠心病是罪魁祸首就OK)5.心脏瓣膜病(左房室瓣和主动脉瓣病变)的病因、病理生 理、临床表现、诊断、并发症及防治措施。(重点把握各种心音的变化，杂音的位置，和具体形容词，形容词是一对一的)6.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。(要考你就考心电图的改变，尤其是ST段)7.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理. 临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗(包括介入性治疗原则)。(同样也是心电图的特点，ST段)8.原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断及防治措施。(危险组的区分，恶性高压的特点)9.原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。 (记哪几个是就OK，稍微看一下)10.心肌炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。 (关键记常见病原体)11.急性心包炎及缩窄性心包炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。(考得少，最多要你比较一下缩窄心包炎和限制心肌病)12.感染性心内膜炎的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。(重点是Osler结,Roth点，Janeways结,和特殊体症(尤其是手指)(四)呼吸系统疾病1.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的病因、发病机制、病理 生理、临床表现(包括分型、分期)、并发症、诊断及鉴别诊断、 治疗和预防。(考点是通气功能评价，每年必考一题)2.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、临床表现，诊断及鉴别诊断、防治原则。(重点在实验室检查，尤其是X特征，和心电图)3.支气管哮喘的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗。(通气功能的测定特点，药物的使用，分类(重点之重)，具体作用)4.支气管扩张的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。(只要记咯血第一症)5.呼吸衰竭的发病机制(分型特点).病理生理(包括酸碱平衡失调及电解质紊乱)、临床表现、实验室检查(包括血气分析(数据是重点)及治疗(高氧还是低氧，为什么)。6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎的临床表现、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗。(记关键字眼，总结一下)7.弥漫性间质性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗。(知道病毒为多就OK)8.肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗。 (哪些菌)9.肺结核的病因、发病机制、结核菌感染和肪结核的发生与发展(包括临床类型)、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别 诊断、预防原则和措施、治疗。 (不用看化疗，没考的必要，记特殊类型的结核，看一下化疗药物的副作用)10.胸腔积液的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。(不考)11.气胸的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及 鉴别诊断、并发症、治疗。(相对少，考得最多也是张力性气胸)(五)泌尿系统疾病1.泌尿系统疾病总论：包括肾脏的解剖与组织结构，肾脏生理功能，常用肾脏疾病检查及临床意义。肾脏疾病的症状、检查、诊断及防治原则。2.肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、 分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。(所有肾炎的病理分析必须把握，特征性特点“如双轨怔，钉突样，还有电子致密物”这些都是易出考题的地方。利尿剂的类别及使用，我再一次提醒大家注意，在心衰的时候已经出现过!)3.尿路感染的病因，发病机制，临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗。(注意无症状菌尿)4.急性和慢性肾功能不全的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 (肾衰的定义数据记忆，重点在透析的指征，尿毒症的临床表现(尤其是肾性骨营养不良)(六)血液系统疾病(难点，分数不高，同志们能记多少记多少。关键是诊断学中的几个实验室项目的具体高低变化：SI，UIBC，TS，TP，SF，TF是升高还是降低)1.贫血的分类、临床表现和诊断。 (各贫血的SI，TS，TIBC等数据建议画图来记忆)2.缺铁性贫血的病因和发病机制、临床特征和防治方法。3.再生障碍性贫血的病因、临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。4.溶血性贫血的临床分类发病机制、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。5.骨髓增生异常综合征的分型、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。6.白血病的临床表现、诊断和治疗。 (记忆一个NAP增多或者减少的疾病归纳，常用化疗药物的副作用是常考点)7.淋巴瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断，临床分期和治疗。 (考点多在“愈后分析对比”，“B细胞和T细胞非霍的病名对照表”)8.特发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断和治疗。 (记忆几个英文概念：BT，CT，PT，还有他们的数据，看一下激素治疗)(七)内分泌系统和代谢疾病 (由于多数是女高发于男，所以要注意什么特例是男女)1.内分泌系统疾病总论：包括内分泌疾病的分类、主要症状及体征、主要诊断方法。2.甲状腺功能亢进症(主要是Graves病)的病因、发病机制、 临床表现(包括特殊临床表现)、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗(包括甲状腺危象的防治)。3.糖尿病的临床表现、(重点是并发症，还有特殊类型的糖尿病的名称，特点)、诊断及鉴别诊断、综合治疗(包括口服降糖药物及胰岛素治疗)。4.糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。5.库欣综合征Cushing的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。(重点是要记特殊英文名，单侧瘤多，双侧“Meador,症状为：Carney，另外，注意几个试验：CRH兴奋试验，小计量地塞米松实验，大计量地米试验，美替拉酮实验，关键是对何种疾病有意义) 6.嗜铬细胞瘤的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(血压不稳定是关键点)(八)结缔组织病和风湿病(每年最多两题)1.结缔组织病和风湿性疾病总论：包括疾病分类、主要症状及体征、主要实验室检查及诊断思路。2类风湿关节炎的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治 (关键因子，RF出现的主要类型，最好再看一下临床表现特点)3.系统性红斑狼疮的病因、发病机制、临床表现、实验室 检查、诊断