办公文秘_国家临床执业助理医师资格考试试题

2011年国家临床执业助理医师资格考试试题一、A1型选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并填写在题中括号处。）1. 慢性支气管炎与咳嗽变异型哮喘鉴别诊断可做A. 血常规B. X线片C. 痰液检查D. 血气分析E. 支气管激发试验答案：E2. 慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是A. 气短B. 咳嗽C. 咳痰D. 喘息E. 咯血答案：A解析：气短是COPD的标志性症状。早期在劳累时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。3. 静脉给药主要应用于重、危症哮喘的药物是A. 沙丁胺醇B. 氨茶碱C. 特布他林D. 色苷酸钠E. 异丙托溴胺答案：B解析：茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物，口服给药可用于控制夜间哮喘，用于轻、中度哮喘，静脉给药主要应用于重、危症哮喘。5. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是A. COPDB. 肺气肿C. 细菌性肺炎D. 支气管炎E. 上呼吸道感染答案：A6. 缺氧患者最典型的症状是A. 紫绀B. 兴奋C. 呼吸困难D. 头痛E. 心率加快答案：C7. 对ARDS治疗最重要的措施是A. 吸氧B. 治疗基础病C. 应用糖皮质激素D. 呼气末正压通气E. 维持水、电解质平衡答案：D8. 右心衰竭的特征性表现是A. 绌脉B. 呼吸困难C. 肝颈静脉反流征阳性D. 咳嗽E. 心脏杂音答案：C解析：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性更具有特征性。9. 确诊消化性溃疡首选的检查是A. 活检B. X线检查C. HP检测D. 胃镜E. 胃液分析答案：D10. 结核性腹膜炎治疗的关键是A. 抗结核化学药物治疗B. 手术治疗C. 放腹水D. 激素治疗E. 充足的休息答案：A解析：结核性腹膜炎治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。11. 若卵子未受精，黄体开始退化是在排卵后A. 45日B. 78日C. 910日D. 1112日E. 1516日答案：C12. 正常妊娠38周时，羊水量约为A. 400mlB. 800mlC. 300mlD. 500mlE. 1000ml答案：E解析：羊水量：妊娠8周510ml，妊娠10周约为30ml，妊娠20周约为400ml，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠40周羊水量约800ml。过期妊娠羊水量明显减少，可减少至300ml以下。13. 孕妇膳食中缺乏哪种微量元素，会引起胎儿原发性心肌炎和孕妇围生期心肌炎A. 钙B. 铁C. 硒D. 锌E. 碘答案：C14. 确定早孕最可靠的检查是A. B超检查B. 尿妊娠试验C. 测定尿中孕二醇值D. 黄体酮试验E. 阴道脱落细胞检查答案：A解析：B超检查诊断早期妊娠快速、准确，在停经45周时，宫腔内可见到圆形或椭圆形妊娠囊。15. 为避免早产儿发生呼吸窘迫综合征，下列哪项措施正确A. 分娩前孕妇注射地塞米松5mg，1次/天，连用3日B. 紧急时羊膜腔内注入地塞米松10mgC. 出生后立即给新生儿肌注地塞米松10mgD. 出生后立即给予新生儿呼吸兴奋剂E. 出生后立即给予新生儿气管插管、吸氧答案：B解析：预防早产儿发生呼吸窘迫综合征，可在分娩前7日内孕妇肌注地塞米松6mg，每12小时一次，共4次；或倍他米松12mg静脉滴注，每12小时一次，共2次；紧急时，可经静脉或羊膜腔内注入地塞米松10mg。16. 治疗子痫首选药物是A. 降压药B. 强镇静药C. 解痉药D. 利尿药E. 扩容药答案：C解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉的持续痉挛，所以首先应该解除痉挛，应用解痉药。17. 输卵管妊娠受精卵最易着床的部位是A. 壶腹部与峡部连接部B. 伞部C. 峡部D. 间质部E. 壶腹部答案：E18. 胎儿酸中毒时，胎儿头皮血PHA. 小于7.20B. 7.207.24C. 7.257.29D. 7.307.34E. 7.357.39答案：A19. 心脏病孕妇心衰容易发生在A. 妊娠3637周B. 妊娠3234周C. 娠娠2830周D. 妊娠2426周E. 妊娠2224周答案：B20. 关于遗传筛查的手段错误的是A. 羊水检查B. 羊膜腔胎儿造影C. 胎儿镜检查D. NST试验E. 绒毛活检答案：D21. 初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈不再扩张超过A. 1小时B. 1.5小时C. 2小时D. 2.5小时E. 3小时答案：C解析：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。22. 卵巢良性囊性畸胎瘤最常见的并发症是A. 蒂扭转B. 破裂C. 感染D. 出血E. 恶变答案：A23. 小儿2岁时头围正常约A. 46cmB. 47cmC. 48cmD. 49cmE. 52cm答案：C24. 小儿能无意识的发爸爸、妈妈等复音，是在A. 5个月B. 7个月C. 9个月D. 8个月E. 1岁答案：B25. 儿童按计划免疫程序6岁时应该接种的疫苗是A. 百白破B. 乙肝C. 流脑D. 乙脑E. 卡介苗答案：A26. 苯丙酮尿症是由于患儿肝脏缺乏A. 苯乙酸B. 苯丙氨酸羟化酶C. 氨基转移酶D. 苯丙酮酸E. 5-羟色胺答案：B27. 麻疹的潜伏期大多为A. 23天B. 12天C. 35天D. 618天E. 46天答案：D解析：麻疹的潜伏期大多为618天（平均10天左右），潜伏期末可有低热、全身不适。28. 小儿腹泻可导致A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 高钾血症E. 混合性酸中毒答案：A29. 急性肾小球肾炎患儿早期突然出现惊厥、昏迷，应首先考虑A. 高热惊厥B. 高血压脑病C. 低血糖D. 低钙惊厥E. 严重循环充血答案：B30. 小儿生理性贫血发生在A. 68个月时B. 810个月时C. 23个月时D. 46个月时E. 1012个月时答案：C31. 为促进铁的吸收，服用铁剂时应A. 与牛奶同服B. 与果汁同服C. 与茶同服D. 与咖啡同服E. 与抗酸药同服答案：B解析：服用铁剂时同时服用维生素C，可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。32. 下列关于营养性巨幼红细胞贫血实验室检查的描述，错误的是A. 红细胞出现巨幼变B. 中性粒细胞的细胞质空泡形成C. 红细胞系增生D. 白细胞计数增多E. 血小板计数减少答案：D33. 可确诊化脓性脑膜炎的检查是A. 脑脊液检查B. 血常规C. 骨髓象D. 血培养E. 脑电图答案：A34. 以下不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现是A. 智力发育低下B. 表情呆板、淡漠C. 头大、颈短D. 患儿身材矮小E. 通贯手答案：E35. 唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是A. IgAB. IgGC. IgMD. IgDE. IgE答案：B36. 休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑A. 心功能不全B. 急性肾功能衰竭C. 抗利尿激素分泌过多D. 代谢性酸中毒E. 低渗性脱水答案：B37. 代谢性碱中毒常伴有A. 低钾血症B. 低镁血症C. 高钾血症D. 低钠血症E. 高钠血症答案：A38. 最严重的输血并发症是A. 过敏反应B. 发热反应C. 溶血反应D. 细菌感染反应E. 肺水肿答案：C39. 利多卡因用于表面麻醉时，成人一次限量为A. 100mgB. 400mgC. 200mgD. 150mgE. 250mg答案：A解析：利多卡因最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。成人一次限量表面麻醉为100mg，局部浸润麻醉和神经阻滞为400mg。40. 成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为A. 5060次/分B. 6080次/分C. 80100次/分D. 100120次/分E. 120140次/分答案：C41. 胸外心脏接压的部位是A. 心前区B. 胸骨下1/2处C. 胸骨中、上1/3交界处D. 胸骨角E. 胸骨左侧第四肋间答案：B42. 面部危险三角区疖的危险性在于A. 容易引起眼球感染B. 容易形成痈C. 进入上颌窦D. 抗生素治疗无效E. 引起海绵状静脉窦炎答案：E43. 治疗烧伤休克的主要措施是A. 止痛B. 补液C. 吸氧D. 抗感染E. 正确处理创面答案：B44. 诊断恶性肿瘤的最重要依据是A. 免疫学检查B. 病理学检查C. 超声波检查D. 放射性核素扫描E. 计算机X线断层扫描答案：B45. 颅内压增高的三主征是A. 颈项强直、猝倒、呕吐B. 头晕、头痛、抽搐发作C. 头痛、呕吐、意识障碍D. 头晕、猝倒、视神经乳头水肿E. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿答案：E46. 慢性胃溃疡最常见的合并症是A. 出血B. 穿孔C. 幽门梗阻D. 癌变E. 粘连答案：A解析：慢性胃溃疡最常见的并发症是出血，其次为穿孔、幽门梗阻及癌变，粘连者罕见。47. 脑疝抢救措施首先是A. 吸氧B. 明确脑疝的原因C. 脱水降颅压D. 向家属交待清楚E. 手术切除病灶答案：C解析：降低颅内压是缓解脑疝的临时急救措施，尽快去除颅内病灶是解决脑疝的根本办法。48. 发现颅骨线形骨折时，应特别注意A. 常合并骨膜下血肿B. 常合并硬膜下血肿C. 常合并对冲部位血肿D. 常合并严重脑挫裂伤E. 骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时硬脑膜外血肿的发生答案：E49. 最常见的颅内肿瘤是A. 脑膜瘤B. 垂体腺瘤C. 神经胶质瘤D. 神经鞘瘤或神经纤维瘤E. 血管瘤答案：C解析：神经胶质细胞瘤是来源于神经上皮的肿瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤，约占全部颅内肿瘤的40%50%。50. 甲状腺功能亢进术后危象的主要原因是A. 术后出血B. 感染C. 精神紧张D. 术前准备不充分E. 术中补液不够答案：D解析：甲状腺危象是甲亢的严重合并症，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及术后应激有关。51. 乳腺癌最早的临床表现为A. 乳头内陷B. 无痛、单发的乳房内小肿块，质硬C. 乳腺疼痛D. 乳房橘皮样外观E. 乳房红肿答案：B解析：乳腺癌的早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现而就医的主要症状。52. 正常成年人安静时，通气/血流比值的正常值是A. 0.48B. 0.64C. 0.84D. 8.4E. 0.58答案：C53. 张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是A. 吸氧B. 呼吸机辅助C. 立即安放闭式引流管D. 开胸手术E. 胸腔穿刺抽气答案：E54. 下列哪一型肺癌发病率最高A. 鳞癌B. 腺癌C. 小细胞癌D. 大细胞癌E. 混合型肺癌答案：A55. 食管癌最常见的发生部位是A. 颈部食管B. 胸部上段食管C. 胸部中段食管D. 胸部下段食管E. 腹部食管答案：C解析：食管癌以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。56. 鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是A. 疝块形状B. 疝块是否进入阴囊C. 回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出D. 是否易嵌顿E. 单侧或双侧答案：C57. 腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则是A. 快速补充液体B. 给予大量镇静药物C. 主要以输血补足血容量D. 应用大量抗生素控制感染E. 积极治疗休克的同时手术探查止血答案：E58. 极低出生体重儿是指出生1小时内的体重小于A. 2500gB. 1500gC. 1000gD. 2000gE. 4000g答案：B59. 下列不属于新生儿胆红素脑病四联征的是A. 手足徐动B. 眼球运动障碍C. 听觉障碍D. 牙釉质发育不良E. 角弓反张答案：E60. 妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因是A. 产伤B. 胎盘早剥C. 前置胎盘D. 羊水栓塞E. 多胎妊娠答案：B解析：胎盘早剥是妊娠期发生DIC最常见原因，伴有死胎时约1/3患者可发生。61. 先兆子宫破裂的处理措施是A. 使用镇静剂B. 抑制子宫收缩C. 抑制子宫收缩，立即行剖宫产术D. 输液E. 吸氧答案：C解析：先兆子宫破裂应立即抑制子宫收缩：肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉。立即行剖宫产术。63. 下列不属于肺炎链球菌肺炎的并发症的是A. 感染性休克B. 胸膜炎C. 心包炎D. 脓胸E. DIC答案：E64. 糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压应控制在小于A. 130/80mmHgB. 140/90mmHgC. 130/90mmHgD. 145/90mmHgE. 120/80mmHg答案：A65. 心肌梗死的临床表现不包括A. 疼痛B. 常有烦躁不安、出汗、恐惧C. 发热、心动过速、白细胞增高D. 可伴有恶心、呕吐和上腹胀痛E. 血压升高答案：E解析：心肌梗死疼痛时可有血压下降。66. 感染性心内膜炎的最常见症状是A. 胸痛B. 发热C. 心脏杂音D. 指甲下线状出血E. Roth斑答案：B67. 食管癌转移的主要方式是A. 直接扩散B. 淋巴转移C. 血行转移D. 种植转移E. 直接浸润答案：B68. 在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用A. 低盐饮食B. 滴注水解蛋白、血浆C. 联合应用利尿剂D. 自体腹水浓缩回输E. 反复大量放腹水答案：E69. 链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期治疗措施主要是A. 激素治疗B. 非甾体类抗炎药C. 抗凝治疗D. 控制感染、对症治疗E. 透析治疗答案：D70. 下列关于闭合性气胸的描述，错误的是A. 纵隔向健侧移位B. 体检可见伤侧胸壁饱满C. 气管向健侧移位D. 伤侧胸部叩诊呈鼓音E. 胸内压高于大气压答案：E解析：闭合性气胸的胸内压低于大气压。71. 治疗慢性脓胸时，为了最大限度地恢复肺功能需做A. 改进引流术B. 胸膜纤维板剥除术C. 胸廓成形术D. 胸膜肺切除术E. 闭式引流术答案：B解析：慢性脓胸的特征是脏、壁胸膜纤维性增厚，严重影响呼吸功能。胸膜纤维板剥除术最大限度地恢复肺功能，是治疗慢性脓胸的主要原则之一。72. 中心静脉压正常，血压低是由于A. 心功能不全或血容量不足B. 血容量严重不足C. 容量血管过度收缩D. 血容量相对过多E. 血容量相对不足答案：A73. 胰腺手术后胶管引流应维持几天以上A. 5B. 7C. 46D. 10E. 14答案：D解析：各类胰腺手术后，腹内均应留置引流物，因为术后并发胰瘘的可能性很大。引流物不仅要引流通畅，还不能过早取出。烟卷引流可在数日后拔除，胶管引流则应维持10天以上，因为有些胰瘘要在1周以后才逐渐表现出来。74. 胃溃疡多发生在A. 胃大弯B. 胃小弯C. 胃窦部D. 胃体E. 胃底答案：B解析：胃溃疡多发生在胃小弯，以胃角最多见，胃窦部与胃体也可见。75. 进展期胃癌最常见的临床症状是A. 恶心、呕吐B. 进行性吞咽困难C. 腹水D. 食欲下降E. 疼痛、体重减轻答案：E76. 高位肠梗阻时呕吐频繁，吐出物为A. 胃及十二指肠内容物B. 肠内容物C. 血性物D. 胃内容物E. 粪样答案：A77. 阑尾管腔阻塞的最常见原因是A. 粪石B. 蛔虫C. 淋巴滤泡的明显增生D. 肿瘤E. 异物答案：C解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一，约占35%。异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。78. 肛裂病人典型的临床表现是A. 腹痛、大便干结B. 便血、疼痛C. 便秘、便血D. 疼痛、便秘和出血E. 腹痛、黑便和前哨痔答案：D79. 治疗肛周脓肿的主要方法是A. 抗生素治疗B. 脓肿切开引流C. 温水坐浴D. 局部理疗E. 口服缓泻剂或石蜡油答案：B解析：脓肿切开引流是治疗直肠肛周脓肿的主要方法，一旦诊断明确，即应切开引流。80. 度内痔是指A. 便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出B. 常有便血，排便时有痔脱出，需用手还纳C. 常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳D. 偶有便血，排便、久站、负重时痔脱出，需用手还纳E. 偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出答案：C81. 下列不属于细菌性肝脓肿的症状的是A. 病情急骤严重B. 寒战C. 高热D. 全身中毒症E. 盗汗答案：E82. 中、晚期肝癌最常见的主要体征是A. 肝肿大B. 脾大C. 腹水D. 肝区疼痛E. 乏力、消瘦答案：A83. 食管胃底静脉曲张破裂出血用三腔管压迫止血时，放置三腔管的时间不宜连续超过A. 24天B. 35天C. 68天D. 1周E. 10天答案：B解析：放置三腔管的时间不宜连续超过35天，否则，可使食管或胃底黏膜因受压迫太久而发生溃烂、坏死、食管破裂。因此，每隔12小时，应将气囊放空1020分钟，如有出血即再充气压迫。84. 急性结石性胆囊炎手术前的准备不包括A. 禁食B. 输液C. 营养支持D. 吸氧E. 纠正水电解质及酸碱代谢失衡答案：D85. 消化道出血时有黑粪提示出血量为A. 1530mlB. 100200mlC. 50100mlD. 5mlE. 500ml答案：C解析：50100ml的出血量，常表现为黑粪症，出血1000ml即有便血。86. 体检时Murphy征阳性应考虑A. 急性胆囊炎B. 急性胆管炎C. 急性阑尾炎D. 肠梗阻E. 肠麻痹答案：A87. 急性胰腺炎腹痛的特点不包括A. 常于饱餐和饮酒后发作B. 腹痛剧烈C. 多位于左上腹D. 向左肩及左腰背部放射E. 始发于右中腹答案：E88. 尿石症最常见的尿结石是A. 磷酸盐结石B. 草酸钙结石C. 尿酸盐结石D. 碳酸盐结石E. 胱氨酸结石答案：B89. 下列症状不能用阿托品对抗的是A. 流涎、心率减慢B. 胃肠绞痛C. 肌束颤动D. 瞳孔缩小E. 恶心、呕吐答案：CA2型选择题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并填写在题中括号处）1. 女性，36岁，3月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合术，1天前突然出现右上腹疼，寒战、高热、呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压80/50mmHg。该病人可能发生A. 非溶血性反热反应B. 溶血反应C. 过敏反应D. 变态反应E. 细菌污染反应答案：B2. 男性病人，肾功能衰竭，尿量200ml/24h，急查血尿素氮25mmol/L，血肌酐442mol/L，血清钾5.5mmol/L，经一般处理未见好转，应如何处理A. 立即静推抗生素B. 控制入水量C. 静推大量激素D. 25%葡萄糖及胰岛素静脉推注E. 透析疗法答案：E3. 女性，39岁，左侧甲状腺乳头状腺癌伴左颈部淋巴结转移，治疗方案应选择A. 全甲状腺切除B. 右侧甲状腺加峡部切除C. 左侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除，加病侧颈淋巴结清除术D. 放射治疗E. 抗癌药物及甲状腺素治疗答案：C4. 女，26岁，产后第3周出现右乳房胀痛，皮肤发红，伴发热，体温38，体检时无波动感。此时最好的治疗是A. 停止哺乳，局部热敷B. 全身用抗生素C. 暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素D. 继续哺乳，全身使用抗生素E. 切开引流答案：C5. 男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶，吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择是A. 手术疗法B. 化学疗法C. 免疫疗法D. 中医药治疗E. 放射疗法答案：E解析：病人出现声嘶、吞咽困难证明癌肿已侵犯或压迫喉返神经和食管，肺癌已属晚期，宜进行姑息性放射疗法，以减轻症状。6. 女性，33岁，于入院前10h感脐周部隐痛不适伴数次呕吐，吐出物为胃内容，4h后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟：腹痛待查收入病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是A. 卵巢囊肿蒂扭转B. 胃十二指肠溃疡穿孔C. 急性胆道感染D. 急性阑尾炎E. 急性弥漫性腹膜炎答案：D7. 某青年长跑后发生腰痛，绞痛性质，继而出现肉眼血尿，最大的可能是A. 肾肿瘤B. 输尿管肿瘤C. 膀胱肿瘤D. 上尿路结石E. 尿道肿瘤答案：D8. 某人被重物砸伤致双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红、发凉，可能是A. 硬脑膜外血肿B. 颅内血肿C. 脑损伤D. 坠积性肺炎E. 脂肪栓塞综合征答案：E9. 男，27岁，左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀变形，在急救处理中最重要的一项是A. 包扎开放的伤口B. 给止痛及镇静药物以减少病人疼痛C. 输血、输液预防休克D. 用妥善的方法固定骨折的肢体E. 迅速运往医院答案：D10. 患者，男性，23岁，外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置应为A. 肩关节置于内收、内旋、伸肘位B. 肩关节置于外展、外旋、伸肘位C. 肩关节置于外展、外旋位，屈肘90D. 肩关节置于外展、内旋位，屈肘90E. 肩关节置于内收、内旋位，屈肘90答案：E11. 男性，21岁，肱骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳，当前的主要治疗是A. 手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔B. 手术摘除死骨，填入庆大霉素-骨水泥珠链，三周后取出，松质骨植入C. 手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素D. 患肢石膏管型固定，开窗换药E. 局部换药，保持引流通畅答案：D解析：大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损，应待包壳生成后再手术，故应选D。12. 女，20岁，3年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事件不感兴趣，有时莫名其妙哭泣。不关心家人，2年来不上学，不做家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是A. 癔症B. 抑郁症C. 强迫症D. 精神分裂症E. 反应性精神病答案：D13. 男，25岁，面部开水烫伤2小时，浅度，生命体征稳定，入院后初步处理正确的是A. 75%酒精消毒创面B. 消毒后创面应暴露C. 水疱应去除，以免水疱继发感染D. 应用高效抗生素预防感染E. 输液预防休克答案：B14. 患者，女性，30岁。反复咳嗽、咳脓痰，咯血4d。查体：左下肺可闻及局限性粗湿啰音，有杵状指，诊断首先考虑A. 慢性支气管炎B. 肺结核C. 支气管扩张症D. 肺脓肿E. 肺癌答案：C解析：支气管扩张症的症状有咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染等。病变重或继发感染时常可闻及下胸部局限性粗湿啰音，部分患者可伴有杵状指（趾），故选C。15. 患者，女性，18岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是A. 颅顶骨凹陷性骨折B. 颅底前窝骨折C. 颅底中窝骨折D. 颅底后窝骨折E. 鼻骨骨折答案：B解析：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑以及广泛球结膜下瘀血斑等表现。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏。依据患者临床表现，应选B。16. 男，35岁，剧烈头痛、恶心、呕吐1d为主诉入院，查体：神志恍惚、谵妄状态，眼底动脉变细，反光增强，有渗出，视乳头水肿，BP220/130mmHg，心电图示：心肌缺血、劳损，诊断是A. 恶性高血压B. 高血压危象C. 高血压脑病D. 3级高血压E. 肾性高血压答案：C解析：高血压脑病发生于重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑自流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍，精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。17.A. 急性消化道穿孔B. 夹层动脉瘤C. 急性前间壁心肌梗死D. 急性下壁心肌梗死E. 变异型心绞痛答案：C18. 男性，50岁，肝硬化腹水，少尿，下肢浮肿，心率130次/min，呼吸40次/min，端坐。治疗中应首选A. 西地兰B. 螺内酯C. 血液透析D. 甘露醇口服E. 放腹水答案：E解析：肝硬化腹水量较大，影响心肺肾功能时应适量放腹水。19. 青年患者，在过度饮酒后发生急性腹痛，确诊为急性胰腺炎，下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎A. 淀粉酶明显升高B. 低血磷C. 低血钙D. 低血糖E. 白细胞明显升高答案：C20. 某女，反复尿频、尿痛、尿急、阵发性右腰部疼痛，向下腹部放射，近1个月发生全程肉眼血尿3次。尿涂片发现革兰氏阴性杆菌，为明确诊断下列哪项检查最为必要A. 尿高渗培养B. 尿低渗培养C. 腹部平片，静脉肾盂造影D. 膀胱镜检E. 尿浓缩稀释试验答案：C解析：该患者根据泌尿系感染症状和细菌涂片，尿路感染诊断基本明确，发生肾绞痛及血尿应考虑有泌尿系结石的可能 。腹部平片，静脉肾盂造影可了解有无尿路结石以及肾脏的排泄功能。因此正确答案为C。21. 患者，21岁，上呼吸道感染后2周，出现