中医执业医师考试真题及答案八十二.doc

43. 人感染高致病性禽流感的病毒是A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型E.戊型44. 人感染高致病性禽流感早期发热体温大多持续在A.37以上B.38以上C.39以上D.40以上E.41以上45. 重症患者胸部X线检查可呈“白肺“的是A.慢性阻塞性肺疾病B.流感C.人感染高致病性禽流感D.霍乱E.泄泻46. 下列各项，不属重症SARS表现的是A.休息状态下呼吸频率30次分B.胸部X片显示为单叶病变C.出现休克D.出现MODSE.氧合指数低于300mmHg47. SARS的病原体属于A.病毒B.细菌C.衣原体D.支原体E.原虫48. 使用糖皮质激素治疗SARS下列哪项不正确A.目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻肺的渗出及损伤B.中毒症状重，持续发热，经对症治疗3天以上，体温仍超过38C.X线胸片示大片阴影并在48小时之内病灶面积增大50%且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的14以上D.达到急性肺损伤的诊断标准E.出现ARDS49. 关于SARS的临床表现，错误的是A.常以发热为首发和主要症状B.严重者出现呼吸窘迫C.肺部体征不明显D.呼吸道卡他症状重E.部分患者有腹泻50. 有关SARS的传播途径正确的是A.患者的粪便一般没有传染性B.间接接触不易传播C.呼吸道症状显著的患者传染性低D.隐性感染者也是重要的传染源E.近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径51. SARS的首发症状是A.发热B.咳嗽C.腹泻D.胸闷E.鼻塞52. 有关SARS-CoV的描述，不正确的是A.是一种有包膜的RNA病毒B.在患者的粪便内可存活5天以上C.含氯消毒剂作用5分钟可灭活D.75%乙醇作用5分钟可灭活E.对紫外线照射不敏感53. SARS的潜伏期一般为A.13日B.25日C.210日D.37日E.314月54. 有关AIDS的抗病毒治疗，下列哪项是错误的A.核苷类似物可阻止病毒DNA链的合成B.非核苷类似物可直接抑制病毒反转录酶的活性C.蛋白酶抑制剂可直接破坏病毒蛋白酶的结构D.长期使用蛋白酶抑制剂易发生肝功能损伤E.印地那韦可引起肾结石55. AIDS患者肺部继发感染的常见病原体是A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.链球菌D.军团菌E.肺孢子菌56. 下述哪项不是艾滋病的传播途径A.性接触B.注射及输血和血制品C.母婴传播D.器官移植E.消化道57. 有关HIV的描述哪项不正确A.为RNA病毒B.有包膜C.有两个抗原型（HIV-和HIV-）D.加热10020分钟不能灭活E.为人类免疫缺陷病毒58. 下列哪项描述对提示AIDS的诊断无意义A.体重6个月内下降10%以上B.慢性咳嗽或腹泻1月以上C.口腔毛状白斑D.腹股沟淋巴结明显肿大E.反复出现带状疱疹59. 艾滋病期最常见的并发症为A.常有浅表淋巴结肿大B.可有持续性发热C.可出现脾肿大D.肺孢子菌肺炎多见E.有传染性60. 关于HIV无症状感染期的描述，下列哪项是正确的A.持续时间较长，可达数年或更长B.血中一般检测不出HIVC.抗-HIV阴性D.无传染性E.常出现口腔毛状白斑61. 关于HIV急性感染期的描述，下列哪项是错误的A.通常为HIV复制开始阶段B.可以出现发热、全身不适、淋巴结肿大等表现C.多数急性感染者有临床症状D.血中可以检测出p24E.CD4+T细胞降低不明显62. 下列哪种消毒措施对HIV不敏感A.高压蒸气消毒法B.75%乙醇C.0. 2%次氯酸钠D.焚烧E.紫外线63. HIV主要感染下列哪种细胞A.CD4+T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.单核细胞D.神经胶质细胞E.直肠黏膜上皮细胞64. 流行性出血热引起急性肾功能不全的最主要原因是A.肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死B.肾小球微血栓形成和缺血性坏死C.肾小管中管型形成D.肾间质水肿压迫肾小管E.肾素、血管紧张素的激活65. 流行性出血热的“三痛”是A.头痛、全身痛和腰痛B.头痛、关节痛和腰痛C.头痛、腓肠肌痛和腰痛D.头痛、眼眶痛和腰痛E.头痛、腹痛和腰痛66. 下列哪项不是流行性出血热的临床特点A.腰痛B.眼眶痛C.低血压休克期热退症状加重D.出血性皮疹E.上胸部局限性潮红67. 有关流行性出血热的描述正确的是A.病人为主要传染源B.热退后症状减轻C.血小板常减少D.外周血白细胞常减少E.临床上都有五期经过68. 流行性出血热的病原体属于A.病毒B.细菌C.支原体D.螺旋体E.立克次体69. 流行性出血热在我国最主要的传染源是A.患者B.黑线姬鼠C.棕背鼠D.田鼠E.红背鼠70. 有关流行性出血热的描述下列哪项是错误的A.属于自然疫源性疾病B.鼠类为主要传染源C.高血容量综合征多发生于少尿期D.血液透析是少尿期治疗的有效手段E.发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血71. 下列哪项不是流行性出血热大出血的主要原因A.血小板减少、形态异常和功能障碍B.肝素类物质增加C.血管壁损伤D.凝血因子产生障碍E.DIC72. 关于流行性出血热少尿期治疗原则哪项是错误的A.每日输液量为尿量加排泄量加500mlB.无消化道出血时可进行导泻疗法C.腹膜或血液透析D.促进利尿E.防止继发感染73. 流行性出血热病理损害最明显的器官是A.心脏B.肝脏C.脑实质D.肾脏E.肺74. 狂犬病毒入侵的是人体的A.运动系统B.呼吸系统C.血液系统D.神经系统E.循环系统75. 狂犬病的病死率是A.20%B.30%C.50%D.90%E.100%76. 下列哪项不易使狂犬病毒灭活A.紫外线B.甲醛C.70%乙醇D.苯扎溴铵E.冰冻干燥77. 下列不是狂犬病传染源的是A.狂犬病的犬B.狂犬病的猫C.狂犬病的狼D.狂犬病的狐狸E.狂犬病的患者78. 狂犬病的传播途径不包括A.眼结膜B.肛门粘膜C.胃肠粘膜D.角膜移植E.呼吸道79. 狂犬病的潜伏期一般为A.1-2个月B.1-3个月C.2-3个月D.2-4个月E.3-6个月80. 狂犬病的前驱期持续时间为A.14日B.24日C.34日D.47日E.714日81. 狂犬病患者见极度恐惧、恐水、恐风，此期持续时间为A.13日B.24日C.34日D.47日E.714日82. 对疑似狂犬者，应设法捕获，并隔离观察A.6日B.7日C.8日D.9日E.10日83. 流行性乙型脑炎的临床表现不包括A.高热B.意识障碍C.抽搐D.脑膜刺激征E.恶心84. 下列关于流行性乙脑的叙述正确的是A.中性粒细胞减少B.糖及氯化物升高C.蛋白质轻度升高D.外观非常浑浊E.白细胞总数减少85. 乙脑的主要传染源是A.猪B.鸡C.鸭D.蚊子E.患者86. 乙脑的传播途径主要是A.飞沫传播B.粪口传播C.蚊虫叮咬D.输血传播E.母婴传播43.【答案】A【解析】人感染高致病性禽流感简称人禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的人、禽、畜共患的急性传染病。44.【答案】C【解析】急性起病，早期表现类似流感。主要为发热，体温大多持续在39以上。45.【答案】C【解析】人感染高致病性禽流感重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，严重者呈“白肺”，少数可伴有胸腔积液等。46.【答案】B【解析】重症SARS 患者X线胸片显示多叶病变。47.【答案】A【解析】传染性非典型肺炎又称为严重急性呼吸综合征，是由SARS冠状病毒引起的一种新发急性呼吸系统传染病。48.【答案】B【解析】糖皮质激素的使用：有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治疗5日以上最高体温仍超过39；X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速，48小时之内病灶面积增大50%且在正位胸片上占双肺总面积的14以上；达到急性肺损伤或ARDS的诊断标准。具有以上指征之一者可考虑应用糖皮质激素。49.【答案】D【解析】SARS咳嗽不多见，表现为干咳，少痰。可有胸闷，严重者逐渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。50.【答案】E【解析】近距离呼吸道飞沫传播是SARS的主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式；也可经接触和消化道传播。51.【答案】A【解析】常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉及关节酸痛、头痛、乏力。52.【答案】E【解析】SARS-CoV能在Vero-E6或Vero(绿猴肾细胞)中培养繁殖。室温24条件下，病毒在痰液和腹泻患者的粪便中能存活5天以上，在血液中可存活约15天，紫外线照射60分钟可杀死病毒。53.【答案】C【解析】SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般210天。54.【答案】C【解析】蛋白酶抑制剂主要作用是抑制蛋白酶，阻断HIV复制和成熟过程中必需的蛋白质合成。55.【答案】E【解析】艾滋病期可并发各系统的各种机会性感染及恶性肿瘤。呼吸系统：肺孢子菌肺炎最为常见。56.【答案】E【解析】传播途径性接触传播是本病主要传播途径。血源传播通过输血、器官移植、药瘾者共用针具等方式传播。母婴传播感染HIV的孕妇可以通过胎盘、产程中及产后血性分泌物、哺乳等传给婴儿。其他途径接受HIV感染者的人工授精，医务人员被HIV污染的针头刺伤或皮肤破损处受污染等。目前尚无证据证明一般日常生活接触、食物、水、昆虫能够传播本病。57.【答案】D【解析】HIV对热敏感，对甲醛、紫外线和射线不敏感。5630分钟能使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性；10020分钟能使HIV完全灭活；75%乙醇、0.2%次氯酸钠、2%戊二醛及0.1%漂白粉510分钟能使HIV灭活。58.【答案】D【解析】有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加下述各项中的任何一项即可诊断：(1)原因不明的不规则发热，体温高于38持续1个月以上。(2)慢性腹泻(每日3次)持续1个月以上。(3)体重在6个月内下降10%以上。(4)反复发作的口腔念珠菌感染。(5)反复发作的单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染。(6)卡氏肺孢子菌肺炎。(7)反复发生的细菌性肺炎。(8)活动性结核或非结核分枝杆菌病。(9)深部真菌感染。(10)中枢神经系统占位性病变。(11)中青年人出现痴呆。(12)活动性巨细胞病毒感染。(13)弓形体病。(14)马尔尼菲青霉菌感染。(15)反复发生的败血症。(16)皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，CD4+T淋巴细胞计数200l也可帮助诊断。59.【答案】D【解析】肺孢子菌肺炎在艾滋病期最为常见。60.【答案】A【解析】无症状感染，可由原发感染或急性感染症状消失后延伸而来，持续时间一般为68年，短可数月，长可达15年。临床无明显症状，但血中可检出病毒及抗体，有传染性。61.【答案】C【解析】HIV急性感染期少数急性感染者有临床症状。62.【答案】E【解析】紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。此法穿透力差，对真菌孢子、细菌芽孢效果差，对HIV等无效。63.【答案】A【解析】艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人免疫缺陷病毒引起的以侵犯辅助性T淋巴细胞(CD4+T lymphocytes，Th)为主，造成细胞免疫功能缺损为基本特征的传染性疾病。64.【答案】A【解析】流行性出血热的肾脏损害与肾血流量不足、免疫复合物沉积、肾间质水肿致使肾小管被压受阻、肾素、血管紧张素的激活等因素有关，致使肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能受损。65.【答案】D【解析】流行性出血热发热期：主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。起病急骤，突然畏寒、发热，体温在12日内可达3940，热型多为弛张热或稽留热，一般持续37日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。66.【答案】E【解析】流行性出血热毛细血管损伤主要表现为“三红”征：颜面、颈部及上胸部呈弥漫性潮红，酒醉貌。67.【答案】C【解析】流行性出血热血小板：从第2病日起开始减少，一般在(5080)109L左右，休克期与少尿期最低，并可见异型血小板。68.【答案】A【解析】流行性出血热(EHF)又称肾综合征出血热(HFRS)，是由汉坦病毒(HV)引起的一种自然疫源性急性传染病。69.【答案】B【解析】汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。70.【答案】E【解析】流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。HFRS患者出血的原因在不同时期有不同因素，发热期出血是由于毛细血管损伤、血小板减少和功能异常所致。低血压休克期至多尿期，主要是弥散性血管内凝血(DIC)导致凝血机制异常。71.【答案】D【解析】HFRS患者出血的原因在不同时期有不同因素，发热期出血是由于毛细血管损伤、血小板减少和功能异常所致。低血压休克期至多尿期，主要是弥散性血管内凝血(DIC)导致凝血机制异常。此外，血小板减少和功能障碍、肝素类物质增加和尿毒症等亦能导致出血。72.【答案】E【解析】防止继发感染为多尿后期的治则。73.【答案】D【解析】流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。以肾脏病变最明显，其次是心、肝、脑等脏器。74.【答案】D【解析】狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患急性传染病。75.【答案】E【解析】狂犬病临床表现为恐水、怕风、狂躁、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命。病死率几乎100%。76.【答案】E【解析】狂犬病毒易被紫外线、甲醛、70%乙醇、汞和季胺类化合物(如苯扎溴铵)等灭活。不耐热，40 4小时或60 30分钟可灭活。在冰冻干燥条件下可保存数年。77.【答案】E【解析】带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国由病犬传播的狂犬病占8090，其次为猫和狼。发达国家野生动物(如狐狸、蝙蝠、臭鼬和浣熊