13公路验收表（单）（01竖）.doc

水电站公路工程验收表格施工放样报验单（公路）承包人： 合同编号：监理单位： 编 号：致（监理工程师）：根据合同要求，业已完成 施工 放样工作，清单如下，请予查验。承建人： 年 月 日 桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量及放样资料监理员意见：签 名： 年 月 日承包人初 检复 检终 检检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日监理单位意见查验合格纠正差错后合格纠正差错后再报监理工程师； 年 月 日说明：本表由承包人报送五份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人四份备查和存档检验申请批复单承包人： 合同编号：监理单位： 编 号：工程项目名称工程地点及桩号具 体 部 位检 验 内 容要求到场检验时间承包人递交日期、时间和签字监理员收件日期、时间和签字监理员评论和签字：本项目可继续进行质量证明附件：1、2、3、4、5、6、7、8、9、监理工程师签字：年 月 日说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档 工程数量计算表承包人： 合同编号：监理单位： 第 页共 页线路名称施工时间工程名称工程地点桩 号工程项目计算式单位数 量备 注工程主管： 复核： 计算； 年 月 日公路工程路堤填筑地基处理检查验收表承包人： 合同编号： no：单位工程名 称分部工程名 称单元工程名 称工程部位工 程 量施工时间年 月 日至 年 月 日施工依据序号检查项目处理情况检查意见承包人监理单位1植被清理2表土剥离3挖台阶4地面排水5地下水情况6地基翻压基础翻压密度检测序号里程桩号中心距基面高程路堤高度压实度承包人监理单位123456密度检测频率、方法和标准采用密度法每2000平方米检测4处，路堤高度小于800mm时，密实度应不小于95；路堤高度大于800mm时，密实度应不小于85。上述路堤填筑区域的地基处理已经完成，经检查满足规定的要求，请监理工程师检查验收。承包人（签字）： 年 月 日上述路堤填筑区域的地基已按规定处理完毕，经检查满足设计文件和技术规范的要求，准许进行路堤填筑施工监理工程师（签字）：年 月 日附件 压实度检测记录表（编号 ）公路工程路堤土方填筑检查验收表承包人： 合同编号： no：单位工程名 称分 部 工 程名 称单元工程名 称工 程 部 位填筑桩号路堤顶面高程运输设备摊铺设备碾压设备碾压遍数填筑材料填筑区域面积层底高程分层厚度层底距路堤顶面高度密度检测成果序号里程桩号中心距压实度承包人监理工程师检测频率、方法和标准：采用密度法每2000平方米检测4处密度，填筑层底面与路堤顶面高度小于800mm、8001500mm及1500mm以上时，密实度应分别小于95、93和90。12345678搭接部位处理承包人； 年 月 日搭接部位处理满足要求。监理工程师： 年 月 日上述路堤填筑区域的碾压已经完成，经检查满足设计文件和技术规范的要求，请监理工程师检查验收。承包人（签字）： 年 月 日上述路堤填筑区域的填筑和碾压已经完毕，经检查满足设计文件和技术规范的要求，准许进行该区域下层填筑。监理工程师（签字）：年 月 日附件 填筑材料试验记录表（编号 ） 压实度检测记录（编号 ）注：此表适用于路堤土方填筑的每个填筑层的检查和验收公路工程路堤石方填筑压实记录表承包人： 合同编号： no：单位工程名 称分部工 程名 称单元工程名 称工程部位填筑桩号路堤顶面高程运输设备摊铺设备填筑材料填筑区域面 积层底高程填筑层厚 度铺料开始时 间年 月 日 时填筑方量洒水量铺料完成时 间年 月 日 时铺料和压实施工记录遍数开始时间结束时间碾压机型号和重量行驶速度承包人监理工程师1时 分时 分2时 分时 分3时 分时 分4时 分时 分5时 分时 分6时 分时 分7时 分时 分8时 分时 分搭接部位处理承包人： 年 月 日搭接部位处理满足要求。监理工程师：年 月 日上述路堤填筑区域的填筑和碾压已经完成，经检查满足设计文件和技术规范的要求，请监理工程师检查验收。承包人（签字）： 年 月 日上述路堤填筑区域的填筑和碾压已经完毕，经检查满足设计文件和技术规范的要求，准许进行该区域下层填筑。监理工程师（签字）：年 月 日附件 填筑材料试验记录表（编号 ）注：此表适用于路堤石方填筑的每个填筑层的填筑和碾压的记录沥青混合料拌和记录表承包人： 合同编号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位天 气项目次数510mm碎石转数（rad/m）05mm细料转数（rad/m）粉料转数（rad/m）沥青转数（rad/m）沥青温度（）出料温度（）记录人； 年 月 日 监理员； 年 月 日沥青路面施工记录表承包人： 合同编号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位天气气温（）项次检测项目规定值或允许误差实测结果备注1摊铺温度（）1201502松铺系数1.151.353摊铺速度m/min264初压温度1105初压8t钢轮压路机碾压遍数（次）28t钢轮压路碾压速度（km/h）适宜最大1.5236复压终压16t钢轮压路机碾压遍数（次）复压终压复压终压不小于46不小于216t钢轮压路碾压速度（km/h）适宜最大3.54.587终压温度（）808开放交通温度（）不高于50记录人： 年 月 日 监理员； 年 月 日钢筋安装现场质量检验报告单承包人： 合同编号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间施工依据项次检测项目规定值或允许误差检查结果承包人自检监理单位1受力筋间距（mm）2分部筋间距（mm）3箍筋间距（mm）4保护层厚度（mm）5主筋长度（mm）6两层钢筋间距（mm）承包人自检意见：承包人现场质量负责人：承包人质检员：监理检测意见：现场监理质检员：现场监理负责人：说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。路面混凝土模板现场质量检验报告单承包人： 合同编号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许误差检查结果承包人自检监理单位1模板高度2模板顺直度3模板立面离路中距离4模板起汽点平面位置5模板起汽点高度6模板顶面平整度7模板立面顺直线8模板顶基层顶高度9横向模板与纵向模板联接处高度承包人自检意见：承包人现场质量负责人：承包人质检员：监理检测意见：现场监理质检员：现场监理负责人：说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。混凝土工程浇筑前验收证书承包人： 合同编号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间施工依据项次检测项目规定值或允许误差检查结果承包人自检监理单位1基岩面、砼施工缝处理2模板3钢筋4插筋5止水、沥青井、永久缝6坝体排水7传力杆8胀缝板9预埋件承包人自检意见：承包人现场质量负责人：承包人质检员：监理检测意见：现场监理质检员：现场监理负责人：说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。混凝土施工记录表承包人： 合同编号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间成品编号试件编号天气气温项次检查项目质量情况备注1混凝土标号（mpa）2混凝土来源3混凝土配合比4混凝土水灰比5水泥用量（kg/m3）6材料情况水泥砂石水7掺合料8外加剂9塌落度10拌和及捣实方法11混凝土入模温度12混凝土强度（mpa）1天3天7天14天28天13钢筋情况14模板情况15保护层情况16养护情况17其它记录人： 年 月 日 监理员； 年 月 日承包人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日路基测量检验单承包人： 合同编号：监理单位： 编 号：工程名称施工日期桩号及部位检验日期桩号左中右比设计高（mm）比设计低（mm）比设计高（mm）比设计低（mm）比设计高（mm）比设计低（mm）质量评定质量工程师：年 月 日监理工程师： 年 月 日压实度检测表（核子密度仪）路线名称： 承包人： 资料编号：建设单位： 第 页共 页料 场 位 置填料种类检测长度检测宽度（m）填筑厚度（m）级配情况测层距路槽顶面（m）气候最大干容重比重项次桩 号横距湿容重（g/cm3）含水量（g/cm3）干容重（g/cm3）压实度（k）空隙率（n）饱和度（sr）1/2平均1/21/21234567891011121314151617数据分析计算： 应达到： （） 评定； （） 检测单位： 检测人员： 年 月 日说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。回弹弯沉值检测表路线名称： 承包人： 资料编号：建设单位： 第 页共 页路面状况气候季节系数试验车型路面湿度设计值距中桩（m）距中桩（m）左 右距中桩（m）距中桩（m）r1r2rir1r2ri桩 号r1r2rir1r2ri资料计算： lrlzas l= za s= lr结论：参加人员；监理工程师： 记录： 计算： 年 月 日说明：本表由承包人报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。灌砂法压实度试验记录表路线名称： 第 页共 页项目名称合同段单位工程名称范围配合料名称锥体内砂重