货运险理赔实务.doc

货物运输保险理赔实务一、接受报案和登记（一）询问案情服务专线信息员接听客户出险报案后，应详细询问报案人情况（包括报案人姓名、联系方式、与被保险人关系）、保险情况（被保险人名称、保单号码、承保险种、险别、运输情况）、出险情况（出险时间、地点、原因、保险标的损失情况）等要素。（二）承保查询客户报案险种已进入核心业务处理系统的，专线信息员在询问报案人的同时应立即进入该系统，查询保单、批单等有关单证，了解客户承保及以往理赔情况，核对缴费情况、保险标的、运输方式、航程起讫（港、地）、保险期限等项目，与询问和查询结果进行核对，将准确信息进行登录；客户报案险种未进入核心业务处理系统的，或客户报案险种已进入核心业务处理系统，但在系统中未查到任何承保信息的，以及货运险“代查勘”的业务，也要将询问的相关信息登录到系统中。（三）报案登记1、对于向服务专线电话报案的情况，在确认客户的出险标的系本公司承保，或无法确认其一定不在本公司承保的情况下，服务专线信息员均要将询问和查询情况在系统中进行登录，记录出险情况、客户及承保等有关信息，做好报案登记。2、对于各类转报案接案人应于10分钟内转报服务专线。服务专线将承保及出险情况进行报案登记。3、对于出口货运险业务，承保公司在收到出险通知或赔案后，也应立即通知服务专线。服务专线将承保及出险情况，进行报案登记。对于从其他渠道取得出险信息，如总公司通知、国内发货人通知等情况，也应按上述规定及时办理。（四）通知查勘1、对查勘定损地点在覆盖范围内的报案，依据出险报案信息，服务电话信息员应迅速通知理赔部相关人员安排查勘定损，非正常上班时间通知值班查勘定损人员。2、对查勘定损地点在覆盖范围外的报案，依据出险报案信息，服务专线应迅速通知分支公司理赔部人员安排查勘定损，非正常上班时间通知值班查勘定损人员。二、查勘现场（一）查抄单底查勘定损员接到通知后，应立即查抄保险单，掌握承保情况，及时与被保险人联系，立即赶赴事故现场，做到双人查勘。（二）查勘的主要内容1、核查出险时间：了解发生保险事故的确切时间，以及货物启运日期、到达目的地日期及提货日期，以认定事故是否发生在保险单有效期间内。2、检验出险货物：首先核对受损货物与承保的货物是否一致；然后对货物的内外包装进行检验，确定货物遭受的是什么性质的损失，如破碎、渗漏、汗湿、水渍、沾污、锈损、串味、发霉等；再按货物具体损失情况确定损失程度，并对货物的受损情况进行详细登记。要细致询问、认真检查、详细记录损失货物名称、规格型号、数量/重量、单价，以及损失标的受损程度或可利用程度等。清点结束后，由被保险人和查勘人员在现场查勘记录及损失清单上签字认可，并协助被保险人填写出险通知书。3、初步判断损失原因判断损失原因是确定责任归属的基础和依据，因此检验人员从检验开始起，就要随时随地留意察看并尽可能收集各种证据，要结合货物特性、损失情况以及装卸、配载、仓储、运输及内、外包装损坏情况等等进行综合分析，做到分析、判断准确公正。了解损失原因及承保险别，以确定保险标的损失是否属于保险责任范围；如在检验工作中，发现损失肯定不属于保险责任的或不属于保险单有效期内的货物损失，应及时向服务专线进行反馈。对于损失原因难以确定的情况，经报批后，可聘请有关部门（如商检、船检、公估机构）或技术专家协助查明事故原因，做出鉴定。对由第三者责任引起的事故应取得相关证明材料，以便追偿。4、估计损失金额对受损货物进行估损时，要考虑货物的保险金额、损失程度、能否进行修理和加工、修理和加工费用、残值等因素，尽量准确把握估损金额。对估损金额超过本级处理权限的，应及时填写重大损案上报表，报上级公司。上级公司根据损失情况和难易程度，考虑派员参加查勘并协助定损。（三）现场拍照现场拍照要真实、全面地反映事故现场的概貌和保险标的损失情况。首先要对承运车辆、轮船等进行拍照；其次对受损货物的全貌、标记和受损部位、残损物品等进行特写拍照。重大案件或大面积灾害要进行摄像保留资料（图象资料必须显示时间）。（四）指导协助被保险人/收货人采取相应措施（包括指示海外代理人）1、指导被保险人向第三方进行索赔无论国内或国际运输保险，如发现货损属于发货人责任，应告知被保险人委托进出口检验检疫局/公司检验，凭商检证书向发货人索赔。如涉及承运人或其他第三者的责任时，应向被保险人着重说明：其应履行保单规定的被保险人义务，向承运人、受托人或有关当局索取货损货差证明，及时向有关责任方以书面方式提出索赔，以保护被保险人和保险人的利益；如因被保险人的不作为，致使我司无法确定责任归属或丧失我司追偿权的，我司可以拒赔或相应扣减赔款。对于进口货运险，得知货物可能受损的情况下，查勘员应在卸货前到达港口，在卸货过程中发现货损严重，估损金额较大，涉及承运人责任的可能性大，应立即安排人员上船检验，了解有关情况，在敦促收货人及时取得船方、港方或外轮理货公司、以及商检机构的货损货差证明的同时，还要查明相应的船东、经营人、租船人、船东保赔协会，指导被保险人索要船东保赔协会提供的国内知名金融机构出具的符合要求的担保函。必要时还要聘请律师介入，以被保险人的名义采取相应的财产保全和证据保全措施，如扣船等，以取得符合要求的担保函，为以后的追偿工作打好基础。2、施救整理受损财产查勘定损人员到达受灾现场后，如果灾害尚未控制或继续蔓延，应立即会同被保险人及有关部门共同研究采取紧急措施进行施救，尽量减少损失。如灾害已得到控制或已消除，在完成拍照、现场记录等工作后，应督促并协助被保险人立即对受灾货物进行施救整理，共同研究整理和保护受损财产措施，防止损失加重。施救整理的目的是防止货物损失程度的扩大和加重，且施救费用必须是“合理、必要”的。对重新加固、捆扎、包装、换袋的掌握是以货物继续转运至最终目的港（地）为目的，应由保险人视具体情况，建议被保险人或收货人采取的必要措施。施救整理的一般做法是：（1）迅速分隔完好和残损货物。有些货损，特别是水湿、霉烂、沾污、串味、虫蛀等原因造成的货损，如不立即进行分隔，损失将不断扩大。（2）修补或重新包装。对包装破裂的，根据情况，需要修补、重新包装或换袋的，应建议被保险人或收货人及时采取相应措施，以防止发生损失或加重和扩大损失。（3）重新捆扎。对散、松捆或箱板等要重新加固或捆扎后方可继续转运，以免货物散失。（4）虫蛀的货物应立即熏蒸杀虫，以减少损失的进一步加重。（5）及时整理加工。3、指导和通知被保险人提供相应的索赔单证查勘人员在查勘检验时应向被保险人提供索赔须知，告知被保险人或索赔人应提供的索赔单证。一般情况下，货运险应提供的索赔单证有：（1）正本保险单（保险凭证）。（2）正本运输契约。包括海运提单及租船合同、铁路及航空运单、提货单、汽车运输合同、邮单等。（3）相关贸易单据。如货物原始发票、货物购销合同等、装箱单、磅码单等。（4）索赔函。包括向保险人的索赔函及索赔清单以及向责任方的索赔函以及责任方的答复函。（5）货损货差证明。根据运输方式及损失的不同，这些证明可以是理货记录、船港交接记录、卸货记录、海关记录、发货和收货时的商检及质检报告、铁路或航空部门的货运记录/单、承运人出具的货损货差证明等。（6）检验/查勘报告。可以由保险人及其代理人出具，也可由公估、商检机构出具。一般来说，出口货运险往往由国外代理人或检验人出具；进口货运险一般由保险人或公估、商检部门出具，或与承运人联合检验。国内货运险一般由保险人或代理机构出具。（7）其他单证。在遇到特殊情况时，被保险人或收货人还应提供其他单证。如船舶在运输途中遇到海事的，应提供海事报告及航海日志。涉及恶劣天气的应提供相应气象证明。涉及集装箱本身有残缺的，应提供到货时的集装箱设备交接单。涉及冷藏（冻）箱运输货物腐烂的应提供集装箱温度记录表。（五）缮制出险查勘报告查勘定损人员在现场查勘完毕后，根据查勘现场情况及有关资料缮制现场查勘记录。缮制时要求做到：项目齐全、内容完整、字迹清楚、文字简练、情节明了。现场查勘记录必须由查勘人员缮制，一人缮制，一人复核，两人签章。对现场勘查记录内容必须经被保险人进行确认并签字。联合检验报告应由各参加检验方分别签字。（六）立案查勘定损人员在规定的时间内向专线信息员反馈查勘定损情况。返回后，将查勘定损资料移交理赔部综合岗人员。理赔部综合岗收集、整理客户索赔单证齐全后，由综合岗进行立案登记。立案登记中包括立案编号、保险单号码、被保险人、保险标的名称、保险金额、运输工具名称、相关单证情况、损失情况、出事地点（港口）、损失原因、估损金额、施救等情况。出口货运险在收集了国外检验人或代理人转来的全套索赔单证后，可直接立案。三、责任分析与确定在收到全套索赔单证后，首先要判断损失或事故是否属于保险责任。审定保险责任，必须确定损失原因，并根据条款列举的责任范围和责任免除来确定。（一）损失原因分析分析损失原因是一件复杂细致的工作。在分析货损原因时，经常碰到的是导致损失的原因不止一个。判断损失是否为保险事故，就是要看损失原因是否是引起连续事故，并直接导致结果的主要或有效的原因。这就是我们常说的近因原则。在司法实践中，对近因归结了一些有效的规则，需要分别情况掌握：1、单一原因造成的损失。此情况最多。只有一个单独的损失主因，这一主因如属于保险责任范围的，应予赔偿；反之不赔。2、多种原因造成的损失。 在多种原因造成保险标的的损失的情况下，持续地起决定或支配作用的原因为近因。具体来说，多种原因造成的损失，又可分为：（1）多种原因同时发生。如果同时发生的原因都是承保风险，保险人应赔偿所有原因造成的损失；反之则不赔。如多种原因中有属于承保责任，也有不属于承保责任，如果损失能划分的，保险公司只负责承保责任那部分的损失；如果损失无法划分的，特别当主要损失由不保风险所致，保险公司可以全不负责。（2）多种原因连续发生。多种原因连续发生，损失原因前后是自然联系的。如果前后原因造成的损失都是保险责任内的，保险公司应予负责；前因为被保危险，后因不是，如果后因为前因导致的必然结果，保险人应当赔付。（3）多种原因间断发生。即前因与后因之间不相关联，后来发生的灾害事故是一个新产生的独立的原因，后因不是前因的直接的、必然的结果，前因后因之间的连续发生了中断。这时就要看造成损失的原因是否属于保险责任。（二）责任的审定受损货物经过检验，损失原因也经确定，这时赔案进入分析与确定保险责任的阶段。在处理赔案时首先应该尊重保险合同的规定，保险责任是通过保险单上的条款加以明确的，这是理赔工作的依据。1、主险责任的分析与确定（以进出口货运险为例）（1）对于平安险的计算，一般以一张保单的全部货物为准。如果一张保单承保几种种类的货物，在保单上列明分类保险金额的，可按分类的全部货物为准。有时一张保单承保几张提单的货物，则可按每张提单的全部货物为准。如果一张保单货物是用几条驳船驳运或驳离海轮的，则一条驳船上的货物全部损失，也应负责。（2）对于水渍险遭受海水水渍的损失，一般可以同船舶遭遇海事联系起来。如暴风雨使海水浸入船舱，船舶碰撞后海水从船体裂缝处浸入等等。这类情况，往往可以在船长海事报告或者航行日志中找到证明。但并不是所有的海水水渍损失都有海事记录可查，这就需要对损失原因进行分析以确定责任。经常碰到的情况有：在驳船上遇到海水水渍。风浪使海水激溅船上，货物受损属水渍险范围。保险货物受到海洋含有盐份空气的侵袭。货物在化验时会呈现阳性，即含有海水成分，但这种损失往往没有明显的水迹，对此不属于保险责任。一些含有盐质的货物如皮革绒毛等，在化验时也会呈现阳性，这种货物本质的反映也不属于保险责任。2、附加险责任的分析与确定比如在审定海运一切险责任时，要注意并不是所有的外来原因，都可以归属于可负责任的保险范围。如自然损耗、本质缺陷和货物特性引起的损失，虽然它也有外因的作用，但并非意外性质，不能负责。同时，对一些特定性质的损失，如交货不到、舱面激落、战争、罢工、拒收、虫蛀等风险，它也是外来原因所导致的，但这种损失，保险公司是通过特别附加险的方式来承保。对附加险应注意的事项有：（1）对偷窃提货不着险要按照检验报告的记载，注意外包装有无痕迹，内部有无空隙、填塞废物，如果没有这些异状，很可能是原装短少。对由于港口理货管理紊乱造成的短失（货物可能混杂在其他货物之中），赔付后，应向船方或港方追偿。（2）淡水雨淋同船舶发生海事往往无直接联系，主要应观察包装外表有无水湿的痕迹。（3）短量损失是外来原因造成的，因此包装货物发生的短量，必须是包装发生破裂、漏洞等异状，才能赔付（保险单上注明免赔率的，应扣除免赔率后赔付）。散装货物，如装船重量与卸船重量发生差额应扣除正常途耗（或扣除保单上注明的免赔率应后赔付）。如散装货物发生大量短少，又无外因证明，则需要进一步查核原因。（4）破碎损失中有些古旧瓷器，原来就有裂纹。在承保时应在保单上注明裂纹部位和长度，核赔时应注意剔除这种原有的损坏。如保单上没有注明，应根据检验报告所载裂纹部分的色泽不属于新损，属于原损的，应剔除。承保成套用具，如餐具、茶具等，其中一件或几件碰损、破碎，有单价的，按单价赔付；也可按重新配置的价款和包装费、运费等赔付。（5）包装破裂险的责任包括，对外包装进行修补或调换所支付的费用，对此必须掌握是保险期限内继续运输安全的需要。（6）在海运战争险的责任确定时，对航程受阻引起的损失应视作间接损失，不予赔偿。3、保险期限的审定。主要是查清损失是否发生在保险有效期限内。特别需要注意保险有效期同保险利益的关系。（三）拒赔案件的处理对不属于保险责任的案件，经慎重研究做出拒赔结论后，由理赔部人员填写拒赔案件报告表或拒赔意见书由主管主导签批，经法律部门同意后，向被保险人进行解释，说明拒赔的原因的依据，并发出保险拒赔通知书，登录拒赔案件登记簿。四、损失确定（一）保险货物定损1、受损货物经过施救、保护、整理后，根据被保险人提供的损失清单列明的损失数量、金额及费用支出等原始单据结合查勘检验情况逐项加以核定，核定受损货物的名称、规格型号、数量/重量、单价、损失部位及损失程度，修理项目及修理费。从而最后确定损失金额，作为计算赔款的依据。对核定损失程度及损失金额有困难的，应及时聘请有关专家作技术鉴定。2、核定损失主要通过查票据、查实物、查损失程度、对外询价等方式。3、经保险人同意，进行检验和代理的费用可以负责。有时虽然进行了检验，但损失并不是保险责任，在被保险人不付检验费的情况下，保险公司仍应赔付给代理人。（二）施救费用的确定施救、保护、整理费用，应从尽可能减少保险财产损失出发，按照实际情况，根据“必要”和“合理”两个方面原则来考虑，并且施救费用的确定要严格按照条款规定。（三）损余处理受损货物残余部分归被保险人，并根据可利用程度，实事求是、合情合理地作价从赔款中扣除。但有时保险人能以较合理的价格处理残货或及时进行加工整理会对保险人更加有利，在实际工作中可根据具体情况分别处理以维护保险人利益。五、赔款理算赔案经审定属于保险责任且损失金额明确后，进入具体理算环节。不同的案情有不同的理算方法。（一）全部损失货运险保单大部分是定值的，发生保险责任范围内的实际全损或推定全损，不论当时的市场价值，被保险人都应得到保险金额全额赔偿。如受损货物的修理、整理、续运、施救等费用超过其保险价值，可按全损或推定全损处理。需要注意的是发生全部损失后，如有残值的要扣除残值计算赔款。（二）部分损失1、数量损失保险金额（损失件数/承保总件数）=赔款2、质量损失实际上是价值的贬低，知道贬值率即可计算。所谓贬值率就是货物的完好价与受损后的价值差与货物完好价之比。计算公式如下：贬值率= （货物完好价-受损后价值） 100%货物完好价赔款=保险金额贬值率3、损失为一个包装单位中的一部分，要先按最小单位计算出短量或渗漏损失数量，再加上大单位短量、渗漏数量后，按每公斤保额计算赔付金额。计算公式如下：赔款 = 保险金额/（包装单位数量每包装单位容量）（最小单位短量渗漏数量+最大单位短量渗漏数量）4、有加成的赔款计算货物加成投保在出口运输保险中是非常常见的，一般加成是在发票金额的基础上加价10%-30%投保。特殊情况下，经保险人同意可加成更高，（此时需仔细核实承保情况）。有加成的赔付计算公式如下：赔款=按发票金额计算的损失额（保额/发票金额）= 损失金额 （1+加成百分比）5、如果处理被保险受损货物发生费用，该费用应在所得售出款中扣除，计算公式为：赔款 = 受损部分保额-受损货物售出款+出售费用6、有免赔的损失计算在赔付时，散装货物要先计算损失金额，再从损失金额中扣除免赔额/免赔率后，进行赔付。7、损余大于保险金额的损失计算赔款= 保额 当地市场完好价-货物受损后价值当地市场完好价8、不足额投保（1）保险金额低于保险价值的为不足额保险。在不足额保险情况下，保险人对于保险标的的部分损失，按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿责任（除非合同另有规定）。部分损失赔款=损失金额（保险金额/保险价值）（2）对于按吨位承保的国内货运险，在不足额保险的情况下，发生保险标的的部分损失，则按承保吨位与出险时所装吨位的比例承担赔偿责任。9、第一危险赔偿方式有些定额保单采用的是第一危险赔偿方式。即损失金额在保险金额范围内，保险人都负责赔偿，而不考虑保险金额与财产价值的比例关系。损失金额超过保险金额外的部分，保险人不负责赔偿。10、重复保险重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故，分别向二个以上保险人订立保险合同的保险。重复保险的保险金额总和超过保险价值的，各保险人的赔偿金额的总和不得超过保险价值。除合同另有约定外，各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿责任。赔款= 损失金额 保单保额占总保额比例（三）修理费用（1）货物运输保险单绝大部分是定值的保险，因此，修理费用在保险金额限度内应予赔付。鉴于国外市价高于出口货价，而人工费也较高，因此，修理费用也是比较高的。对此，一般不能按国内情况加以衡量。对于明显不合理的，我们可采取一些控制措施。例如，出口机床一台，承保一切险，保额为人民币10000元，机床磨槽受压损坏，收货人要求赔付修换费用5000元。经联系出口公司，在国内补换一个磨槽只需1000元，加上当地人工费及运费、包装费等共计2000元，则可采取补换零件的赔付方法。（四）共保分摊计算赔款 = 损失金额 共保比例如a保险公司和b保险公司共保某公司长期货物运输。a公司占共保比例的百分之四十，b公司占百分之六十。当一批价值30万人民币的货物发生全损，a公司应赔：30万 40% = 12万b公司应赔：30万 60% = 18万（五）施救、保护费用为了避免或减少，应由保险人赔偿的损失，而由被保险人、其雇佣人员或代理人采取必要措施而合理支付的费用，保险人负责赔偿。但为了被保险人自己的方便或本身的利益，或为了避免或减少并非由保险人承保的风险，所引起的被保险货物的损失所采取的措施而支付的费用，保险人不负赔偿责任。此费用的最高赔偿限额为被保险货物的保险金额，但是由保险人在被保险货物的保险金额之外另行支付的费用。如果保险金额低于保险价值，即在不足额保险的情况下，除保险合同另有规定外，此费用应按保险金额与保险价值的比例支付。六、缮制赔款计算书赔款计算完成后，理赔部人员对有关单证进行整理，并列出清单录入业务处理系统，编制赔款计算书。编制时应注意以下事项：（一）赔款计算书是支付赔款的正式凭证，各栏应根据保险单底、出险查勘报告及有关证明详细核对填写，项目要齐全，数字要准确，字迹要清晰。（二）赔款计算书一式三份。一份交被保险人留存，一份附赔案卷内，一份作会计支付凭证。出口货运险的赔款计算书应一式四份，另外一份交银行打汇票或电汇国外。超过公司核赔权的赔案，根据规定另外增加份数。（三）经办人员要在赔款计算书上盖章并注明缮制日期。复核人员经审核无误后，签注意见、日期并签章后连同其它单证一起送交指定的人员审核。七、核赔在接到全套索赔单证及赔款计算书后，要进行仔细认真的审核。（一）核赔内容1、审核保险的合法性。被保险人是否遵守诚信原则，是否如实告知有关情况，投保时货物是否有损失等。2、审核保险权益。被保险人是否有保险利益及索赔权，保单、发票、运单三者内容是否相符，索赔人所持发票载明的货物是否系本次遭受损失的保险货物等。3、审核期限。损失及索赔是否在保单规定的责任期间之内，被保险人是否及时报案和申请检验等。4、审核损失是否发生在运程之内5、审核损失的原因和损失性质是否属于保险责任范围，保险责任认定是否准确。6、审核单证。（1）确认被保险人按规定提供的单证、证明及材料是否齐全有效，有无涂改、伪造；（2）审核经办人员是否规范填写赔案有关单证并签字，必备单证是否齐全；（3）签章是否齐全。7、审核保险货物损失及赔款。（1）保险货物定损项目、损失程度是否准确、合理；（2）受损货物是否进行了询价，保险价值是否符合当地实际；（3）残值确定是否合理。8、核定施救费用根据案情和施救费用的有关规定，核定施救费用有效单证和金额。审核被保险人在损失发生后是否及时、适当地采取了施救措施，以避免和减少损失的扩大，以及损失是否扩大。如果被保险人不履行应尽义务，导致损失扩大，对扩大的损失部分，保险公司可以拒赔。9、审核赔付计算。（1）残值是否扣除；（2）赔款计算是否准确；（3）有无扣除免赔率（额）（4）存在重复保险时是否进行比例分摊。10、审核是否及时向责任方履行了追偿的必要手续。（二）核赔流转程序属本级公司核赔权限的，经核赔人员审核无误并签字后，进行赔款支付；属上级公司核赔和疑难赔案，核赔人员填写赔案审批表提出核赔意见，核赔完毕后进行支付赔款和归档。核赔过程中发现问题的赔案，及时向主管领导汇报，需要重新查勘调查的，退回有关人员进行调查处理。需要重新理算的，退回有关人员进行重新理算。根据保险法规定，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或给付保险金协议后十日内，履行赔偿或给付保险金义务。八、赔偿处理（一）通知被保险人领取赔款赔案按分级权限审批后，理赔中心人员依据赔案审批金额，打印赔款收据，通知被保险人领取赔款。同时将赔款计算书、赔案批复转给财务部门作为付款凭证。（二）支付赔款财务部门收到理赔中部门转来的赔款计算书、赔案批复后，与被保险人领取赔款时盖章签字后的赔款收据核对一致后付款。财务部门应将一联赔款收据交被保险人，另一联交理赔部，理赔中心收到后，认真检查赔讫章及经办人员签章是否加盖齐全后将赔款收据粘贴在赔案卷内。对于出口货运险赔案，财务部门根据理赔部门转来的赔款计算书等单证，到银行打出汇票交给理赔部门，理赔人员将汇票寄给国外被保险人或国外代理人；或由财务人员直接电汇等方式将赔款汇到国外被保险人或代理人的账户。支付赔款时需要注意：投保人以人民币支付保费的，赔款以人民币支付。投保人以外币支付保费的，赔款也应以外币支付。另外，有时国外收货人将索赔权转给国内发货人，要求直接将赔款支付给国内发货人，保险人在得到国外收货人的正本授权书后，按其指示可支付国内发货人。（三）索要权益转让书在支付赔款时，要通知被保险人提供由被保险人签章的收据和权益转让书。对于涉及第三者责任的赔案，在要求被保险人提供上述收据和权益转让书的同时应要求其提供向第三者责任方索赔函、货物交接记录证明。（四）通知其他部门或单位如果涉及分保、共保或联保的赔案，应及时向再保部门、其他联/共保公司发出通知，并提供相关单证。九、结案1、财务部门在支付赔款后将赔款收据、权益转让书等单证交理赔部门。2、结案后，有关人员将赔案案卷整理归档。赔案案卷必须进行规范化管理，要求是：一案一卷，单证齐全，编排有序，目录清楚，装订整齐，照片及原始单据一律粘贴整齐并附说明。3、货运险理赔单证应包括以下内容，并按顺序装订：（1）卷宗目录（2）批复及请示（超权限案件）（3）赔案审批单（4）出险通知书（5）承保材料（航程保单或保险凭证正本、非航程保单复印件、批单正本、保费收据和超权限业务审批表复印件等）（6）正本运输契约（包括海运提单及租船合同、铁路及航空运单、货票、提货单、汽车运输合同、邮单等）（7）相关贸易单据（如货物原始发票、货物购销合同、货价证明等）（8）装箱单/磅码单、货物积载图等装货单证（主要适用于涉外货运险）（9）索赔函及索赔清单（包括向保险人的索赔函及索赔清单、向责任方的索赔函以及责任方的答复函）（10）货损货差证明（根据运输方式及损失的不同，这些证明可以是理货纪录、船港交接记录、卸货记录、海关记录、发货和收货时的商检及质检报告、铁路或航空部门的货运记录、承运人或其他第三方出具的货损货差证明等）（11）检验报告（一般来说，出口货运险往往由国外代理人或检验人出具；进口货运险一般由保险人或公估、商检部门出具，或与承运人联合检验出具；国内货运险由保险人出具）（12）其他单证（如涉及海事的，应提供海事声明或海事报告等，涉及船舶问题的应提供船检报告、船舶证书等；涉及恶劣天气的应提供相应气象证明；涉及集装箱问题的，应提供到货时的集装箱设备交接单；涉及冷藏/冷冻箱运输货物腐烂的，应提供集装箱温度记录表等）（13）现场照片（14）赔付协议书（一般适用于国内货运险）（15）赔款计算书（16）赔款收据（所有涉外货运险赔案均应有被保险人签章的“收据和权益转让书”）（17）权益转让书（保险事故涉及第三者责任的国内货运险赔案）（18）预借赔款申请书（有预付赔款的案件）十、特殊赔案处理程序（一）未决赔案的登记，调整和注销未决赔案是指在保单有效期内发生的保险事故，目前尚未最终赔付结案的赔案，包括已发生已报告的赔案和已发生未报告的赔案。凡是发生保险事故后，不能立即结案的案件，均应作为未决赔案处理。1、登记。理赔部门应设立未决赔案登记簿，及时将未决赔案登录。登录的内容包括：序号、接案日期、报案编号、立案编号、保单号码、被保险人名称、货物名称、运输方式、保险期限、运输工具名称、保险险别、保险金额、保费缴付、免赔额、估计赔案费用、估损金额及所依据的理由、出险日期、出险原因、已支付的费用（包括查勘费、检验费、律师费等实际发生费用）、已支付（或预付）的赔款及支付日期、共保比例、承保公司、经办人、分保比例、备注等2、调整。在未最终结案前，如果发生了与赔案有关的费用或赔款，要将所发生的费用或赔款及时录入登记簿，并注明调整日期和理由。在结案前，如果案件的情况发生变化，需重新确定估损金额的，报本级公司领导签字批准后，将调整的估损金额和依据的理由录入登记簿。如有其他方面内容需调整的，比照此方式办理。3、注销。赔案结束后，应及时将该赔案从未决赔案登记簿中注销，放入已决赔案，注明档案号。4、在上述各步骤中均应适时调整未决赔款准备金。5、每个季度末应将未决赔案统计由公司主管领导签字确认后，上报上级公司。（二）代位追偿赔案处理代位追偿是指：因第三者对保险标的的损害而造成保险事故，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。具体工作还需按以下要求处理：1、追偿立案登记。包括已赔/未赔数额、责任方、是否已获取担保、立案日期、追偿案号、结案日期、是否聘请检验人、是否聘请律师、支付的费用、追回的数额、经办人、备注等。2、在处理赔案时要收集能够证明损害和第三者责任的证明材料，如海事报告、运输合同、检验报告、货损货差证明、现场照片或录像、证据实物的提取和封存、买卖合同、付款凭证、提单、承运人的资料等。3、必要时，特别是在自行收集难以获得或不及时收集将会灭失的情况下，要及时进行证据保全。4、及时获取责任方的担保。在接到报损通知后，不论在货物抵港前或抵港后，应立即分析案情，估算损失金额，依法及时采取保全措施，获取担保。5、及时向责任方提出索赔或提起诉讼，及时催办，注意不因案件处理的原因而丧失时效。6、各级公司要按授权权限，将超本级公司权限的案件上报上级公司审批。7、未赔付前，应要求被保险人做好索赔工作，赔付后要求被保险人签署权益转让证明书，移交所有追偿文件，并提供必要的协助和配合。案情较复杂，金额较大的案件，可委托律师处理。需聘请律师处理的，按授权权限和法律事务管理办法办理。8、对涉及第三者责任，但追偿金额不高，且难度较大或追偿费用大于赔款，拟放弃追偿的赔案，应在案卷首页批注放弃追偿的理由，并报公司领导审核，签字同意后加盖“结案”章归档。9、追回的数额应及时按财务规定入帐处理，在支付有关费用后，将材料归档结案。（三）诉讼或仲裁赔案的处理公司按安华农业保险股份有限公司法律事务管理办法管理诉讼或仲裁工作，并按下述要求具体处理：1、对于由于双方争议不能协商一致，被保险人向法院提起诉讼的案件：（1）收到法院送达的法律文书后，应立即着手整理、补充收集案件所需的证据材料，立即向公司领导报告，并立案登记。（2）如果案情简单，金额较小，可自行办理的，应按法院的要求，在举证时限内提交证据、答辩状，并按时参加开庭等应诉工作。（3）对案情复杂，金额较大的案件，应及时委托律师介入，协助调查、取证和相关的应诉工作。（4）对于超过本级公司权限的案件，应及时上报上级公司审批。（5）其他未尽事宜按安华农业保险股份有限公司法律事务管理办法办理。2、对于在赔付后，保险公司向第三者责任方进行追偿而提起诉讼的案件：（1）及时收集、整理追偿所需的证据材料。（2）不论自行办理还是委托律师办理，在时效届满前，未与责任方达成一致，并确认赔偿责任的，均应及时向法院提起诉讼。（3）对于超过本级公司权限的案件，应及时上报上级别公司审批。（4）其他未尽事宜按安华农业保险股份有限公司法律事务管理办法办理。（四）预付赔款赔案的处理。对于某些责任明确，损失确定，但由于收集材料或其他原因不能立即赔付，需要进行预付的赔案：1、首先由被保险人书面提出预付赔款的申请，说明申请预付的理由和金额。2、经办人员先根据申请内容和案件的情况出具是否作出预付赔款的初步意见，报本级公司领导审批。3、超过本级公司权限的要立即上报上级公司领导审批。4、待审批后根据审批的结果办理，并在未决赔案登记簿上注明已预付的金额，在最终赔付结案时扣除。（五）拒赔案件处理1、收集、整理全套案卷单证等。2、出具拒赔的理由（如条款规定，保险合同约定，法律法规的规定）和所依据的证明材料。3、按不同的权限分级报批，待审批后出具正式的拒赔通知书。4、在未决赔案登记簿上，注明已拒赔。5、未尽事宜按安华农业保险股份有限公司法律事务管理办法办理。（六）共保或联保以及分保的处理在案件发生后，应及时查找承保资料，确定是否共保、联保或分保。如是，及时通知书转共保、联保或分保公司或处理共保、联保或分保的部门办理。在赔案结束时，应将赔款计算书和主要的赔案资料转一套给共保联保或分保公司，及时摊回赔款。（七）注销案件的处理对于被保险人提出索赔，经审核不在保险责任范围内的赔案，在与被保险人协商一致后，由被保险人撤案，在未决赔案登记簿上做销案处理。在销案时应注明注销的理由和依据的材料，并将有关材料归档。货运险理赔环节应注意的问题一、集装箱货物发生货损货差检验的注意事项1、重视集装箱铅封的检验。集装箱装货后，由发货人、承运人或其代理人（统称装箱人）在集装箱门上加封，在到达目的地拆箱前，要认真检查铅封是否完好、铅封号码是否与装运单证上所注相符。如铅封完好，箱内货物发生货损货差，归因于装箱人短装或积载不当所致，应由装箱人负赔偿责任，保险人不负赔偿责任。如铅封完好，但铅封号码与装运单证上所注不符，证明曾在运输途中换箱，则需由承运人提供换箱时，对原集装箱货损情况的检验证书，以供查明货损货差发生在换箱前，或换箱后及其责任所属。2、重视集装箱适合载货条件的检验。根据一九七二年十一月联合国政府间海事协商组织在日内瓦召开国际集装箱运输会议通过“国际集装箱安全公约”的附件一“集装箱试验检查、批准和维修”规则：在集装箱不易损坏的明显部位装置“安全合格牌照”（csc safety approval），载明该集装箱的出厂日期、最大营运重量、第一次维修检验日期和以后维修检验日期。集装箱所有人，应负责维护集装箱，使其处于安全状态，并规定从出厂日期到第一次检验的间隔期，不得超过五年。以后检验的间隔期不得超过2年。违反上述规定即构成集装箱不具备适载条件，一切货损货差，均应由集装箱所有人承担赔偿责任。对于承运人提供了不适货的集装箱致使货物受损，保险人在赔付后可向承运人追偿。对于发货人自己提供的集装箱不适货致使货物损失，则保险人不负赔偿责任。3、重视收集设备交接单、有关部门的铅封检查记录等单证，以及对集装箱损坏部位和货损的照片，必要时可申请船检部门对集装箱进行检验，掌握有力证据以利于向责任方追偿并取得效果。二、进口货物发现货损货差，要求船东或其保赔协会出具的损失赔偿担保函时需注意下列几点1、担保函措辞注意要求担保人和被担保人负连带责任。2、担保函的受益人应同时为收货人和货物保险人。3、要求担保人提供并保证承运人（实际承运人）名称及详细地址的正确性，解决主体和送达问题。并要求担保人对船舶的租赁状况予以明确。4、担保人必须保证承运人在当地指定的代理人接受传票和法律文书。5、管辖及适用法律问题。如在中国港口扣船，应在担保函上注明“中国海事法院对当事双方的海事纠纷具有管辖权，并按中国法律审判”。6、应在担保函上注明“付款条件凭受益方提供结案协议书或仲裁裁决书或法院判决书或调解书”。7、担保有效期应订明自接受担保之日起，至判决书、裁定书、调解书、仲裁裁决书和和解协议书执行完毕时止。8、担保金额可在估损数额、费用及利息的基础上，上浮适当的比例来确定。三、关于财产保全与证据保全需要注意的事项（一）财产保全：是指海事法院根据，海事请求人的申请，为使其基于海事请求的民事权利得以保障，对被申请人的财产所采取的民事强制措施。对于被申请人如船东，其提供担保即可使船舶获释，而并不等于对有关责任的承认或对责任限制权利的放弃。在我国，扣船的程序大致可分为申请、审查、担保、裁定、执行、通知、解除扣押七个阶段，即申请人就有关事项向海事法院提出书面申请，并附证证明其具有海事请求权，以及扣船的必要性和紧迫性，海事法院审查无误，并在申请人提供反担保的情况下，可以责令被申请人提供担保。对于未提供的，可裁定准予扣船，情况紧急的，须在四十八小时内做出裁决。在被申请人提交了所认可的担保，或申请人申请解除扣押，或被申请人有正当理由申请解除扣押，或申请人未在规定的期限内起诉或仲裁的情况下，海事法院将发出“解除扣押船舶命令”，并送达船长，同时通知协助执行单位释放船舶。对于需要在国外扣船的案件，可通过劳合社、代理人以及驻外机构了解有关国家的法律规定、船东资信等情况，把握船舶动态，选择对案件有利的地点扣船或诉讼。对于扣船保全案件，应注意以下几点：1、应准确判断责任归属以及当事船舶和责任方，防止扣船错误而招致反索赔。扣船前申请人，必须向法院提供扣船担保。2、根据海事诉讼特别程序法，“保全海事请求权的扣船期限为三十天。申请人在此时期内向扣船的海事法院提起诉讼，即进入普通程序。”所以在三十天内，一定要起诉，否则前期保全工作可能无效。3、特别应注意法律规定的受偿顺序。首先，基于船舶所产生的三项权利受偿顺序依次为：船舶优先权、船舶留置权、船舶抵押权。其次，船舶优先权中，又对受偿顺序进一步划分，概括来说，我国海商法规定的五项优先权依次为：船员工资、人身伤亡、港口规费、海难救助、财产索赔（不包括所载货物灭失或损坏的索赔）。在货损货差扣船案中，我国法律规定了30天的扣船期限，期限届满而船方仍未提供担保的，法院可依请求人请求依法拍卖船舶，但是，由于上述受偿顺序的存在，申请人很可能在拍卖船舶后一无所得，无法达到籍此补偿损失的目的。为此，有的经验丰富的索赔人，采取了诉而不卖，以各种方式争取船方担保，避免劳而无功，或者采取“活扣”的形式，扣押其有关产权证照，并通知有关船舶登记部门不予办理其财产转移手续，直至诉讼请求得到解决为止，允许船舶继续营运创收来偿还债务。（二）海事证据保全：是指海事法院根据申请人的申请，在申请人对海事请求证据难以取得，或者不立即提取就会发生证据灭失时，对证据予以保全的强制措施。对此，我国海事诉讼特别程序法做出了明确规定。海事证据保全的基本程序为：申请人提出书面申请，列明其请求保全的证据、理由等内容，并在必要时提供反担保，海事法院审查认可的，应在四十八小时内裁定，并实施保全措施。海事仲裁案件需要证据保全的，由仲裁机构提交海事法院裁定，其程序与海事诉讼证据保全程序相同。四、救助担保函与共损担保函出具时注意的问题（一）救助担保函。救助人对于海上遇难船舶和货物进行救助并获得成功，救助人对于获救财产有留置权，获救方要向救助人提供救助担保函。运载货物的船舶在海上发生救助，如果船东与救助人签订了救助协议或劳合社标准救助协议，保险人一般均需代货主提供救助担保函，这也是国内和国际上的通行做法。出具救助担保的程序为：首先，保险人接到报案后，应核查保险单留底，落实承保及交费情况；其次，要求被保险人提供相关单证以及救助担保函格式及金额要求。通常情况下，进出口货运险业务由国内承保公司出具委托函。出救助担保时，应注意了解船舶的价值，海难的情况，因为如果救助人要求获救方提供过高金额的救助担保，势必造成获救担保函手续费损失，获救方应在提供担保函的同时加注抗议。如果仲裁结果，救助报酬远远低于原救助担保函的金额，仲裁人将根据获救方原提出的抗议，命令救助人补偿获救方的担保函手续费损失。（二） 共同海损担保函船方宣布共同海损时都需向货方报告海事发生的时间、地点和原因，并由共损理算人代表船东，向货方索取共损协议书和共损担保函。货方接到船方的共同海损通知后，应立即通知保险人。出具共损担保的程序：首先，保险人接到报案后，应核查保险单留底，落实承保及交费情况；其次，向被保险人所要相关单证，包括提单、发票、海事声明、共损担保格式及要求等；最后，在收据齐备所有单证后出具相应的共损担保函，使货物顺利转运和收货人及时提货。通常的担保函形式有以下几种：1、收货人提供的共同海损保证金（cash g.a. deposit）是现金担保，由收货人在提货前，向船方提供分摊共同海损的现金担保，担保金汇交给共损理算人的银