课件：妊娠合并SLE护理查房.ppt

妊娠合并系统性红斑狼疮的护理,中山三院产科 黎顺然,概 述,系统性红斑狼疮（SLE）是一种多因素参与的特异性自身免疫性结缔组织病。临床上有全身多系统、多器官损害的表现。 系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。,病例介绍,患者邵靖 女 31岁 因“系统性红斑狼疮10年，停经35+2周，尿蛋白阳性3+月“于2014-2-12入院。 2014-1-27尿蛋白（+），2014-2-12我院彩超示：宫内妊娠，头位，单活胎，胎儿大小相当于妊娠足月，胎盘2度，羊水指数62，羊水临界少。 入院诊断：系统性红斑狼疮 高危妊娠监督 羊水过少。,入院后予完善相关检查，肝功五项：白蛋白22.3/l；血常规：血红蛋白浓度89.0/l； 尿蛋白+；补体低，血沉升高， 胎监提示基线较平 于2014-2-13行子宫下段剖宫产术，术程顺利，术后患者仍有双下肢水肿。,辅助检查,血常规：血红蛋白浓度83.0/l 肝功五项：白蛋白18.6/l 补体三项：C3：0.49/l C4：0.07/l 生化八项：钾3.15/l 胸片：双肺炎症 眼科会诊：眼底未见明显水肿 风湿科会诊：甲强龙、丙球冲击治疗及补充白蛋白等对症支持治疗,护理诊断,感染 焦虑 皮肤完整性受损,感染的护理措施,由于产妇长期使用激素，抵抗力差，现在并发肺炎，狼疮性肾炎。 我们应严格执行消毒隔离制度。 把产妇安置在阳光不能照射的床位，避免紫外线的刺激，加重SLE病情。 保持病房的清洁整齐，每日开窗通风1小时，保持空气新鲜，温湿度适宜。,注意口腔卫生，加强皮肤护理 保持会阴部清洁，每天用安尔碘 会阴消毒2次，及时更换护垫， 并观察切口有无红肿热痛情况， 如有异常及时报告医生，每天给 予微波治疗 观察体温变化，每天4次,焦虑的护理措施,心理护理： SLE是一种慢性病，症状反复发作，迁延多年，产妇均存在不同程度的心理负担 评估产妇的心理状况，与家属积极沟通， 保持情绪稳定、心情舒畅 应及时将婴儿成长的良好状况告诉产妇，有利于产妇安心接受治疗,2019/8/6,10,可编辑,病情观察 术后严密观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，平稳改为每日2次。 按压宫底注意子宫收缩及阴道出血量，密切观察切口处渗血情况， 保持尿管通畅，注意 有无血尿、尿蛋白，注意有无水肿、心前区疼痛及胸痛 注意观察狼疮活动的临床表现：如关节痛、面部皮疹加重、尿中泡沫增多、下肢水肿等,饮食指导： 术后禁食6小时后可进食流质，未排气前勿进食甜食或产气食物。 排气后由流质-半流质-软食-普食。 饮食宜清淡，低盐、低脂肪、高蛋白、高维生素、低糖。忌辛、酸、辣等刺激胃肠道的食物， 不能吸烟和饮酒，避免加重胃肠道的负担，使病情加重。 避免引起过敏的海虾、海蟹等。,回奶 由于强的松会通过乳汁分泌，故产后不易母乳喂养，可用生麦芽煮水喝回奶，不能用雌激素类会诱发SLE,用药指导： 糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药物，可达到迅速缓解症状控制病情的目的。但可能出现感染、无菌性骨股头坏死、满月脸、水牛背、血压血糖升高、电解质絮乱、消化性溃疡等不良反应，也可诱发精神失常，应向产妇及家属详细介绍激素的作用及SLE患者长期激素治疗的临床意义，使其重视激素治疗方法而严格执行医嘱，避免有的患者自行停药或减量而影响治疗效果。 告之激素应用过程中的注意事项，如定期检查血尿常规、电解质，预防低钾和钠潴留， 定期复查肝肾功能，监测血压， 建议患者多饮水，以促进药物排泄，减少不良反应的发生。,出院指导 向产妇及家属讲解有关的科学的育儿知识和产后的自身护理： 指导产妇注意