课件：骨科护理知识讲座.pptx

骨科康复器具的使用,昌平区医院 骨二科 姚茜,骨科常见康复器具的使用,助行器的使用,目的,避免患腿的不当负重，以增加患者自我照顾及活动的能力。 使下肢无力行走的患者能利用助行器，以手臂力量部分或完全支撑身体力量，从而可以站立和行走,适应症,下肢无力或不能承力者 步态不稳的患者 康复训练者。,高度的调节,患者直立，双手握住助行器把手，以肘关节屈曲1530时的高度为宜。,使用方法,在患者行康复训练的过程中，探索出一套助行器的使用方法，简单易学，临床使用效果好。 三步走法 四步走法,三步走法,患者抬头挺胸，双手同时将助行器举起，并向前移动1步（约2530cm） 患肢抬高后迈出半步，约处于助行器横向的中线偏后方 患者双手臂伸直支撑身体（患肢遵医嘱决定称重力量），迈出健肢并与患肢平行 重复上述步骤前进,四步走法,双手同时将助行器举起，并向前移动1步（约2530cm） 患肢抬高后迈出，约落在助行器横向的中线偏后方 患者再次向前移动助行器1步 双手臂伸直支撑身体，并迈出健肢，健肢位置应在患肢位置的前方，落在助行器与患肢之间 重复上述步骤前进,注意事项,每次使用助行器前，应检查助行器是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以确保其安全性，预防患者跌倒。 保持地面干燥、走道通畅，以免患者滑倒或跌倒。 患者应穿着长度适宜的裤子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋。 患者第一次下床使用助行器，应由医护人员进行指导，以避免使用不当造成伤害。,注意事项,患者下床前应双腿下垂，在床边端坐1530min（根据患者的情况可适当延长端坐时间）后方可下床行走，以免发生直立性低血压导致跌倒。 行走时眼睛应平视前方，注意抬头挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以达到助行器一半为宜，太过向前容易中心不稳定跌倒。 应循序渐进地增加行走的活动量。 助行器不适合上下楼梯时使用。,拐杖的使用,目的,使下肢受伤或手术患者在行走时肢体能完全或部分负荷身体重量,适应症,偏瘫 下肢肌力减退 平衡障碍 下肢骨与关节病变 老年人 单侧下肢截肢或配戴假肢 偏盲或全盲,高度的调节,患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时，以拐顶距离腋下三横指，双肘自然屈曲1530角，双膝微曲为宜。,评估,准备,使用方法,使用拐杖行走的方法多样，应根据自身平衡能力及控制能力进行选择。 两步法 三步法 四步法 上楼梯法 下楼梯法,两步法,患者抬头挺胸，双眼平视前方，重心略向右侧 同时迈出右拐和左腿，重心略向左侧 再同时迈出左拐和右腿 重复上述步骤前行,三步法,抬头挺胸，双眼平视前方，双手同时将拐杖举起并向前外侧迈步 患肢抬高后迈出半步，足尖不超过双拐头端连线 以双拐支撑身体重量，迈出健肢，健肢应处于与患肢平行的位置 重复上述步骤前行,四步法,抬头挺胸，双眼平视前方，重心略向右侧 先迈出右拐，同时左腿跟上 再迈出左拐，同时右腿跟上 重复上述步骤前行,上楼梯法,健肢先上楼，重心前移 再上拐杖，患肢跟上 重复上述步骤前行,2019/8/6,23,可编辑,下楼梯法,先下拐杖，患肢下楼，重心前倾 再下健肢 重复上述步骤前行,注意事项,使用拐杖时是以手臂力量支撑患者身体的重量，因此应注意评估患者臂力，以防患者跌倒。 患者行走和站立时，拐杖头应保持在身体的前外上方10-15cm左右，保持平衡，避免向前或向后跌倒 患者的着力点在双手而不是腋窝，避免拐杖顶压迫腋窝造成臂丛神经损伤,注意事项,每次使用前，都应检查拐杖是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以确保患者的安全性，预防患者跌倒。 初次下床患者，医护人员一定要守护在旁，给予指导和保护。 保持地面干燥、走道通畅，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。 正确指导患者使用拐杖的方法，避免使用不当造成的不良事件。,颈部支具的使用,目的,颈部支具可以限制颈部活动、减轻颈椎建孔的压力，有效缓解神经压迫症状和颈部肌肉的疼痛，并可增加颈部的支撑作用，防止颈髓损伤。,适应症,颈椎病减压治疗者 颈椎术后颈部需保护者 需颈部制动患者,颈部支具的分类,颈部支具的选择,根据治疗目的正确选用支具类型。 正确评估患者情况，根据患者情况选择适宜的型号。 材质应透气、柔软、轻便、具有韧性。 选择易于清洁、安全可靠、佩戴舒适、患者易于操作的支具。,使用方法,对患者做好示范和说明，颈托的使用方法有： 卧位 坐位,使用方法,卧位： 双手托住枕部并轻轻抬起枕部 将后垫通过近侧颈部向对侧插入或从枕部向下插入，使后垫下缘至颈肩部，上缘应低于两侧耳郭，注意暴露患者耳郭皮肤，以防发生压疮 将前托两侧稍微外展，从胸骨柄处将前托向上推移，直到下颌部完全放入前托的下颌窝内为止 从后面向前拉紧双侧粘胶带，并调节至适宜松紧度，粘好粘扣,使用方法,坐位： 先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下颌 另一手将后垫置于枕部中央位置，从后面完全将前托包裹 向前拉紧双侧粘扣，注意松紧度的调节，并粘好粘扣,注意事项,颈托的松紧要适宜，佩戴后患者应无气紧、头晕等不适，以能放入1个手指为宜 使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳部、下颌部皮肤破损，应定时清洁颈托和局部皮肤。 颈托作为术后的辅助支撑，一定要先佩戴好后，患者再坐起或下床，直到卧床后方可去掉颈托。 长期应用颈托可能会引起患者颈部背部肌肉萎缩、关节僵硬，所以颈托佩戴时间不是越久越好，应遵医嘱进行。,腰部支具的使用,目的,限制腰椎的屈曲活动 减轻腰椎间隙压力及对神经根的压迫和刺激 减少腰部肌肉劳损 缓解肌肉痉挛 从而达到保护腰部 缓解局部疼痛,适应症,急慢性腰部疼痛 急性腰扭伤 腰椎骨折脱位 腰椎间盘突出 根性坐骨神经痛 各种腰部手术后需要腰部制动的患者,腰部支具分类,使用方法,卧位： 正确定位，腰围的上缘应齐肋弓下缘，下缘应至臀裂处侧卧，应将腰围平整塞入腰背部 翻向另一侧，将腰围拉至腹部并固定 佩戴围腰后应采用侧身起床法，以减轻腰椎压力,使用方法,立位： 展开腰围，检查腰围的正反方向及上下位置 患者要抬头挺胸收腹，手持腰围两端由后向前将粘胶带拉紧固定 双手同时将侧拉带向前外侧拉紧，并固定于腹部,注意事项,佩戴腰围应松紧适宜，固定、舒适要兼顾 术后患者佩戴腰围时，应佩戴好围腰后再坐起或下床，卧床后