手术室压疮的预防.ppt

手术患者压疮 评估与预防！,概念,压疮是指局部组织长时间受压，血压循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死。,压疮发生的因素内在因素,营养（肥胖、极度消瘦、低蛋白） 感觉障碍、高龄、水肿,血管病变（糖尿病、低血压）、高热、吸烟、精神心理等,低蛋白、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、感染,压疮发生的因素外在因素,压力、剪切力、摩擦力、潮湿,压疮带来的后果,病人 增加患者的住院费用; 延长患者的住院天数; 严重并发症：感染、败 血症等。 医护人员 增加护理难度; 引起护患纠纷,I期压疮 II期压疮 III期压疮 IV期压疮,压疮的分期,I期压疮,受压部位出现暂时性血液循环障碍，组织缺氧、小动脉反应性扩张、局部充血、 皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛， 压力持续30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。,II期压疮,表皮和部分真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者表浅的溃疡。,III期压疮,全皮肤缺损，可见皮下脂肪组织， 但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露， 有腐肉，但为涉及深部组织，可有潜行和窦道。,全层皮肤缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉/支撑组织（筋膜、肌腱、关节囊）,IV期压疮,易患人群,老年人 70 神经系统疾病病人 肥胖者 身体衰弱、营养不佳者 大小便失禁病人 发热病人 手术时间超过2小时 使用镇静剂的病人 生命体征不平稳者 强迫体位严格限制翻身 水肿、疼痛、石膏固定等病人,持续压力与时间关系,压力-时间关系在压疮发生机制中占有重要的地位 组织承受8.0kpa外部压力1h后可发生微循环病理损伤，80.0kpa外部压力持续1h可造成压疮,压力+时间=压疮,仰卧位,好发部位,侧卧位,好发部位,俯卧位,好发部位,肩胛骨,足跟,坐骨结节,好发部位,坐位,压疮评估及护理的规范化流程,根据危险级别，巡回护士制定防压疮计划，运用各种防压疮垫预防术中压疮,正确认识术中压疮,通过护理干预，避免不了的压疮，称之为难免性压疮。 发生的时间：术后几小时到6天，1-3天常见。 最初的症状：受压部位术后1-2天内往往先出现红斑，然后迅速转变为瘀斑，接着可出现皮肤水疱或皮肤剥脱。 典型的术中压疮先有肌肉和皮下组织的损伤，随后累积到真皮和表皮层，大多术后15天才有明显表现。 好发部位与手术体位有关：仰卧位多见于骶部和足跟，俯卧位多见于胸骨部和颊部。,如何预防术中压疮？,手术室护士压疮具体护理对策,术前访视患者 术前到病房访视患者，评估危险因素，制定预防措施并准备各种体位垫、水凝胶垫等。 术日晨接病人入手术间后，对病人全身皮肤进行评估，做到心中有数。 心理护理 告知患者压疮发生的可能性。加强心理支持使患者以最佳的心态配合手术。,手术室护士压疮具体护理对策,正确安置体位 术前注意病人压疮的好发部位，在不影响手术的情况下，用各种凝胶垫、体位垫将这些部位悬空注意足部不宜覆盖重被褥，也勿将器械桌压及肢体、足部等处，腘窝处用软垫垫高。在摆放体位时，应动作轻柔，不拖、拉、拽病人，不牵拉、压迫神经。固定肢体松紧适宜，保持床单的平整。 避免电极片，各种导联线，压在病人身下。皮肤紧贴处应用包布隔开。,V S,手术室护士压疮具体护理对策,温度、湿度 保持患者的正常体温，术中将手术室的温度控制在22-25 ，使用棉被、毛毯等遮盖物保持患者的体温，在冲洗胸腹腔时使用温热冲洗液。 加强责任心 术中加