肾内科品管圈.ppt

肾内科品管圈活动成果报告,一、圈的介绍 成立QCC小组、设定圈名及圈徽,圈 员 报 名,（一）圈的组成,成立日期：2013年08月01日 完成日期：2013年11月24日 圈 长：吕玉敏 辅 导 员：化秋菊 圈 员: 秦丹 王辰宇 赵莉 蒋振娇 秦胜敏,（二）圈徽,（三）圈徽 的 涵 义,圈的中心肾友二字，因治愈肾病需要一个长期坚持的过程，所以患者可能是较长一段时间，也可能是这一辈子，所以每一位医务人员对待患者都的细心呵护，长期下来好似朋友一样，同心协力战胜病魔 双手不辜负广大患者的信任，全心全意地为患者服务 红色十字架，代表“人道、博爱、奉献”的红十字精神，保护人的生命和健康 底色为捧成心型寓意，医务人员是患者生命的希望寄托，要胸怀一颗爱心，为绿色，代表健康，使人对健康的人生与生命的活力充满无限希望,（四）圈活动特点,每月开会1-2次，形式多样，充分发挥圈员的潜能。 圈员必到，每次针对1-2个问题，踊跃发言，出谋策划 。,二、主 题 选 定,小组成员发言：简要介绍自己在临床实践过程中发现的实际护理问题，提炼主题并阐述 开放式讨论后，针对具有代表性的问题列出问题点一览表 民主投票方式产生项目主题,注：以评价法进行选题活动，共8人参与选题过程，所有圈员依评价项目进行打分：5分最高，3分普通，1分最低，然后将备选主题的分数求和，总分最高者为本次活动主题。,（一）选题过程（矩形表）,（二）本期活动主题,降低住院患者口服给药缺陷率,（三）选题理由,对护士：提高用药安全性，减少护理差错事故的发生，提高患者满意度； 对医院：用药安全是患者安全目标最重要的内容之一； 对患者：安全准确用药是患者的基本权利，也是患者对医院最低期待。,三、活动拟定计划表（甘特图）,开始,医生开具医嘱,发送数据,办公护士核对服药单及药物,责任护士核对服药单及药物,床边发药,执行后签字,结束,药房发药,四、现 状 把 握,护士接收、核对医嘱,改善前数据收集,调查时间:04月01日06月10日 调查地点:肾内科病房 调查方式:自制调查记录表，记录 口服给药缺陷的原因（如右图）、 调 查 者:王辰宇、赵莉、秦丹 调查次数: 2500次 护士发药错误次数:10次（包括未形成事实的隐患事件） 患者漏服药次数：88次 患者未正确服药：26次 患者擅自减药或加药：6次 出 错 率: 5.2%,改善前数据分析,2015年4月-6月住院患者口服用药缺陷共130例，分析原因有对患者及家属持续督导不到位，用药宣教不到位，护士巡视关心不够，查对制度、医嘱执行制度、交接班制度执行不到位，护士缺乏用药的相关知识，患者及家属因素等。 130个案例中护士持续督导不到位和巡视关心不够占48例；患者及家属因素占40例；用药宣教不到位占26例；各种制度执行不力占10例；护士缺乏用药相关知识占6例。,改善前数据分析,改善前柏拉图,结论： 发生缺陷数130例，缺陷率为5.2%。 发生缺陷数的130例中，护士持续督导不到位及巡视关心不够48例，占36.94%；患者及家属因素40例，占30.77%；用药宣教不到位26例，占20%。依据柏拉图二八定律，将此三种情况列为本期活动的改善重点。,五、目标设定,（一）目标值设定 口服给药缺陷率1.55% （二）设定理由 目标值=现况值-（现况值重点改善值圈能力） =5.2-（5.2 87.71%0.8） 1.55,口服给药缺陷,查对制度未落实,核对程序简单,制 度,方法,给药风险培训不足,对病人及家属用药知识宣教不足,其它,人员,对患者督促 不及时,护士配备不足,发药速度过快，缺乏责任心,护士缺乏用药相关知识,安全意识淡薄,执行医嘱制度未落实,交接班执行不力,外出检查无备忘,护士培训不到位,主动巡视意识欠缺,病人对年轻护士不信任,病人依从性差,六、 解 析,鱼骨图,宣教资料不完善,宣教方式单一,七、对策拟定,八、对策实施与检讨,九、效果确认,改善后数据收集,调查时间: 2015年04月01日06月10日 调查地点: 肾内科 调查方式: 自制调查记录表，记录口服给药缺陷的原因 调 查 者: 王辰宇、蒋振娇、秦胜敏、秦丹 调查次数: 1856次 护士发错药次数: 1次 患者漏服药次数：16次 患者未正确服药：8次 患者擅自减药或加药：1次 出 错 率: 1.4%,改善后数据分析,改善后柏拉图,效果确认有形成果,改善前-改善后 目标达标率= 100% 改善前-目标值 5.2%-1.4% 目标达标率= 100% =104.11% 5.2%-1.55%,效果确认有形成果,改善前-改善后 进步率= 100% 改善前 5.2%-1.55% 进步率= 100% =70.19% 5.2%,效果确认无形成果雷达图评分表,注：1.全体全员共6人，分别就各评分项目之标准自我评价。 2.每项没人评分最高10分，最低1分。,效果确认无形成果雷达图,操作流程,内 容,评估患者,药物准备,发药,协助患者服药,记录,记录服药的效果、不良反应的表现及处理措施,1.评估患者病情、治疗情况、适合口服给药的时机及体位 2.评估患者的服药能力及给药方式：婴幼儿、管饲或吞咽困难等患者需将药物碾碎，昏迷患者不宜进行口服给药,1.检查药品质量，保证药品在有效期内 2.双人核对，保证药品与服药单一致，核对内容包括：患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间、药物质量,1.护士洗手、戴口罩，携带发药盘（车）、药品、服药单、温开水等至患者床边； 2.使用两种以上的身份识别方式，双人核对患者信息，并邀请患者或家属参与核对；3.告知患者服药的目的及注意事项； 4.解答患者或家属有关服药的疑问；5.对于因手术、检查等暂时不服药者，待患者返回病房或可以服药时才发药给患者，并做好交接班,十一、检讨与改进,体 会,品管圈活动，很