讲卵巢囊肿.ppt

卵巢囊肿,妇科 高瞻,什么是卵巢,卵巢是雌性动物的生殖器官。卵巢的功能是产生卵以及类固醇激素。卵巢左右各一，灰红色，质较韧硬，呈扁平的椭圆形，表面凸隆 。卵巢的大小与年龄和产卵期有关。,什么是卵巢囊肿,卵巢囊肿概述 卵巢囊肿症状 卵巢囊肿的分类 卵巢囊肿的原因 卵巢囊肿的危害 卵巢囊肿治疗方法 卵巢囊肿的饮食 卵巢囊肿注意事项,卵巢囊肿概述,卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以2050岁的女性最为多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，其中以囊性多见，恶性变的程度很高。早期诊断困难，就诊时 70 已属晚期，很少能得到早期治疗， 5 年生存率始终徘徊在 20-30 ，是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。,卵巢囊肿症状,腹围增粗、腹内肿物 是主诉中最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注重到腹部增大，或在晨间偶然感觉，因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适。 腹痛 如肿瘤无并发症，极少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其忽然发生者，多系瘤蒂发生扭转，偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外，恶性囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。,卵巢囊肿症状,月经紊乱 一般卵巢，甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。有的子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变， 引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。 压迫症状 爱心提醒：在日常生活中，定期去体检，时常注意自己的身体有无卵巢囊肿的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。,卵巢囊肿的分类,大致上卵巢囊肿的种类可分为下列几种: 1、功能性囊肿：常见的卵巢囊肿之一，也称为生理性囊肿，这类囊肿在生殖年龄的女性当中相当普遍。异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内，形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能性囊肿有时会很大，但不管用药与否，通常会在三个月内自行消失。 2、出血性囊肿：年轻女性常见的妇科疾病之一，大部分的情况下出血性卵巢囊肿会复原，因此可以先行观察，不一定需要药物或手术治疗，但有时候出血性卵巢囊肿会合并腹腔内出血，甚至大量出血造成休克，此时就必须紧急手术治疗。,卵巢囊肿的分类,3、巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤)：是指子宫内膜异位症长在卵巢内，在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。因为子宫内膜异位瘤会随着时间增加而变大，渐渐侵蚀正常的组织，造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后，可能需要开刀处理。,卵巢囊肿的分类,4、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿：在观察三个月后，仍然存在的囊肿有可能是属于上皮卵巢囊肿，而非功能性囊肿。这是因为具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内，不断的分泌液体形成囊肿。这种囊肿是不会消失的，需要开刀切除。 5、子宫内膜样瘤 肿瘤表面光滑，常为单房，其内壁由一层极似子宫内膜型的高柱状上皮所构成，周围的结缔组织缺乏子宫内膜间质，在囊瘤的内外也无出血现象。,卵巢囊肿的分类,6、畸胎瘤：起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关，多见于骶尾部，纵隔、腹膜后、性腺部位。它会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一些油脂类的聚集。由于畸胎瘤本身不会自行消失，而且还有可能不断的成长， 另有15% 机率会造成卵巢扭转，所以最好及早切除。一般来说恶性的比率小于千分之一。,卵巢囊肿的分类,7、卵巢癌：罹患卵巢癌的机率相当低，但因为位于骨盆腔内，并不容易早期发现。,卵巢囊肿的原因,环境因素：工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会，吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。 内分泌因素：卵巢肿瘤多发生在未产妇或未生育妇，妊娠对卵巢肿瘤似有对抗作用，认为每日排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关。另外，乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤，此三种疾病都对此激素有依赖性。,卵巢囊肿的原因,遗传和家族因素：约2025%卵巢肿瘤患者的直系亲属中有肿瘤患者。预防措施、大力开展宣传，提倡高蛋白、高维生素A、C、E饮食，避免高胆固醇饮食。高危妇女避孕宜用口服避孕药。 身体组织液酸化，身体细胞处于酸性体液中，进而形成身体正常细胞溶氧量下降，造成细胞的活性下降，代谢循环减慢，下降到正常值的65%时，正常细胞就无法生存，但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达，这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。,卵巢囊肿的危害,导致不孕一旦卵巢囊肿变大或者变性，就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常运行，从而影响生育，导致不孕的恶果。相关病种内分泌失调性不孕。 导致水肿卵巢囊肿患者除了能感觉到食欲不良、体重减轻和腹部肿胀之外，还可能引起呕吐、发烧和腹部剧痛；后期甚至会导致腹部与四肢发生水肿。 发生癌变卵巢囊肿增大极易发生感染、扭曲、出血或爆裂，给患者带来生命的威胁。有些肿瘤性的囊肿甚至会发生癌变。,卵巢囊肿的治疗方法,一.保守治疗 对良性、非赘生性、囊肿的直径大小在5厘米以内，又无任何症状的卵巢囊肿，不必作特殊处理，配合中医保守治疗大部分可被机体吸收，自然消失。中药治疗卵巢囊肿是从整体观入手，疏肝理气，扶正因本，活血化瘀，软坚散结，清热解毒，全面调节内分泌并且中医治疗可免除手术给患者带来的心理压力及精神负担，增强免疫等，具体方法包括口服理气行滞、化瘀散结方剂中药，外敷活血化瘀中药封包，也可采用针灸疗法，贴敷疗法等。,卵巢囊肿的治疗方法,二.手术治疗 如果囊肿的大小超过5厘米，定期观察时有发展趋势，或囊肿发展快、增大明显，则应手术治疗。手术包括卵巢囊肿切除术，输卵管卵巢切除术，附件及全子宫切除。,卵巢囊肿的治疗方法,2.恶性卵巢囊肿应及早手术治疗，同时还应配合放射治疗及抗癌药物治疗。多数患者就诊时多已达晚期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆，腹腔转移灶，后进行化疗，部分患者仍有治愈希望。,卵巢囊肿的饮食,饮食宜清淡，不适宜食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等物。 忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。 禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。 多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、草鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬 瓜、香菇、豆腐、水果等 饮食宜清淡，饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜常食刺激性、海产品等。 适宜食物：牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。,卵巢囊肿注意事项,保持好心情。卵巢囊肿发病原因虽然与多种因素有关，但中医认为，其发生多因七情损伤，或经期产后六淫外侵致使气机阻滞、脏腑失衡、阴阳失衡等引起。因此女性在工作和生活中，要善于调节心情，别让不良情绪伤了卵巢。 每天花30分钟的时间做腹式呼吸，腹壁肌肉的舒缩对子宫、卵巢有按摩的效果。 不宜久“坐”。上班女性久坐加上缺乏运动，很容易导致气血循环障碍，影响盆腔健康。如果你的工作几乎离不开“坐”，最好每40分钟后休息10分钟。 不滥用激素类药物及滋补品，少吃高胆固醇饮食。 处在月经期和产后尤其要注意摄养，注意保暖，避免受寒，忌食生冷刺激性食物，保持机体正气充足，气血通畅。,爱护卵巢,1.适当运动预防卵巢癌 适当运动调节人体免疫力，有助于防止卵巢癌，同时还可以阻止其它相关的妇女病，如子宫癌等 2.饮食调养 常喝牛奶，多摄入鱼、虾等食物，这些食物所富含的植物性雌激素能弥补由于雌激素分泌不足对女性身体造成的影响。另外可在医师的指导下服用补养肝肾、滋补气血的药物，如何首乌、熟地、黄芪等。 3.饮茶可防卵巢癌,爱护卵巢,每天喝两杯以上茶的女性与那些从不喝茶的人相比，患卵巢癌的风险降低了46%。而且，每多喝一杯茶，这种风险就降低18%。 4.卵巢保养按摩手法 、沐浴清洁后取适量的卵巢保养精油，均匀涂抹于腹部，从锁骨向肚脐方向顺势按摩; 、沿腰线左右两侧向肚脐揉压，上腹部加强横膈膜。下腹部加强子宫卵巢区; 、对手以肚脐为中心，顺时针方向深沉按下腹部，加强卵巢吸收。 5、定期检查性激素、乳腺和子宫内膜,多巴胺药物的剂量及作用,（1）休克：在补足血容量的同时，多巴胺可使心脏每搏输出量、心输出量增加，并可使尿量增加、血压升高。 （2）充血性心力衰竭：中、小剂量的多巴胺有正性肌力作用且不增加心率，并可使总外周阻力降低或轻度增加；能增加肾血流量，使肾小球滤过率增加而产生利尿作用；增加心输出量，降低肺毛细血管及左室舒张末充盈压，而心肌氧耗量不增加或仅轻度增加。 。,多巴胺药物的剂量及作用,（3）急性肾功能衰竭：由于肾小球前动脉持续性痉挛造成肾皮质缺血，此时给予小剂量多巴胺可以减轻肾小球前动脉痉挛，恢复肾脏功能。 用法：多巴胺口服无效，需静脉给药。以多巴胺20一80毫克溶于5葡萄糖液200一500毫升中静脉滴注。小儿每次10毫克，溶于5葡萄糖液100毫升稀释以每分钟10-15滴的滴速静脉滴注。 不良反应及注意事项：偶有恶心、呕吐及心悸，小剂量多巴胺对心率增加影响小，较少引起心律失常；剂量增大时可引起心动过速及异位心律，甚至出现严重心律失常。大剂量时可影响肾血流灌注，甚至引起肾功能损害,护理查房制度,一、查房目的 1、更新业务知识学习医学知识、学习护理专业的概念、理论，学习医护领域的新技术、新技能、经验等。 2、能找出护理上的难题，交流经验、教训，护理工作中的新知识、新方法。,护理查房制度,二、查房要求 1、护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性，对提