治病求本.ppt

治则与治法 治病求本,2019/8/12,1,临七2011级2班,目录,2019/8/12,2,2019/8/12,3,概念及地位,概念：治病求本是指在治疗疾病时，必须寻找出疾病 的根本原因，并针对其根本原因进行治疗。 地位：治病求本是辨证论治的基本原则； 辩证是治病求本的过程和体现。,目录,2019/8/12,4,2019/8/12,5,治病求本，首见于素问阴阳应象大论，“阴阳者，天地之道也,万物之纲纪,变化之父母，生杀之本始, 神明之府也。治病必求本。”又云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 原意是在分析阴阳作为自然界的一般规律和事物发生发展变化内在动力的基础上，针对阴阳失调的基本病理变化而提出来的治疗原则。 但是“阴阳”并不能概括治病求本的“本”。,多层次的理解,2019/8/12,6,多层次的理解,祛除邪气,扶助体质,阴阳贯穿其中，辩证起着重要的作用,2019/8/12,7,多层次的理解,病因明确、病程短暂本于病因审因论治 在一些疾病的初期或某些特定阶段，病因是显而易见的，祛除病因即可治愈疾病。 例：风寒感冒麻黄汤 风热感冒银翘散 多重性 例： 行痹散风 痹症 痛痹散寒 着痹祛湿 层次性 例： 外寒与內寒 寒 上寒与下寒 真寒与假寒,2019/8/12,8,多层次的理解,病情复杂、病程长久本于病机辨机论治 不同疾病从初期的病邪抑扼正气，逐步演变为损伤正气，或与正气交织稽留于体内，单纯去除病因显然不能治其根本。,2019/8/12,9,多层次的理解,迁延难愈、频繁复发本于体质依质论治 病因作用于体质，病机影响体质，一种错综复杂的疾病或迁延不愈的病理状态必然损伤体制，或者这种疾病就是有体质的变化导致的。 就疾病而言，疾病孕育于体质，诱发于病因，交争于病机，最后又稽留于体质。所以说体质虽然不是一个病理概念，但却直接影响着疾病的发生与预后。 就治疗而言，由于体质具有相对稳定性，所以调整体质绝非单纯治疗病机之“效如桴鼓”，而是循序渐进的缓慢变化。,目录,2019/8/12,10,2019/8/12,11,例证,2019/8/12,12,例证,目录,2019/8/12,13,2019/8/12,14,具体应用,病例一： 陈XX，男，11岁，8月7日就诊，冷浴后发热三天不退，体温39C，经用西药解热、消炎等，一时汗出热退，但随后热势又起。 查体：心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音，肺（-），咽微红，扁桃体不大，肝脾未触及，血常规除白细胞稍高余均正常。 头昏，身倦，不思饮食，胃脘阵痛，小便黄少，大便如常，自觉恶寒无汗，舌质淡红，苔薄黄腻，脉相濡细而数。,2019/8/12,15,具体应用,分析：暑湿兼寒证 寒邪束表，卫气郁闭，表气不通，经气不利故发热恶寒，无汗，身形拘急，头痛。湿邪内阻，气机不利，故苔腻，脘痞不适。暑热内蕴，上扰神明，则心烦不安、口渴、小便短黄。脉浮数或濡数为暑湿寒三气困阻表里之象。,2019/8/12,16,具体应用,治疗：疏表散寒，涤暑化湿 代表方剂：新加香薷饮 温病条辨：“手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。” 温热经纬：“暑月乘凉饮冷，阳气为阴寒所遏，皮肤蒸热，凛凛畏寒，头痛头重，自汗烦渴，或腹痛吐泻者，宜香薷、厚朴、扁豆等味。”,2019/8/12,17,具体应用,香薷能发汗解表，化湿和中，利水消肿。 主治:夏月感寒饮冷，头痛发热，恶寒无汗，胸痞腹痛，呕吐腹泻，水肿，脚气。,2019/8/12,18,具体应用,病例二： 患者男，10岁，患有过敏性鼻炎，于西医耳鼻喉科看病一年余，查体见鼻中隔偏曲，鼻甲肥厚，每月持续发作，无症状状态不超过一周。血象正常，未见明显感染，用抗生素治疗控制不住，现改用抗过敏药和滴鼻液来控制症状。,2019/8/12,19,具体应用,曾用银花、薄荷、连翘、板蓝根、苍耳子、辛夷、白芷等中药方剂，清热解毒、宣表通窍，能控制初期症状，然久服无效。 现就诊于中医科室，查体舌苔薄白，脉右沉弱偏紧，起伏的幅度不大，左脉小而数。手足湿冷，大便溏稀，每次鼻炎发作时不伴有发烧、咽喉痛或脓性鼻涕。,2019/8/12,20,具体应用,提示： 此病为慢性反复性过敏疾病，除考虑病因还应重视病机与体质调理。,2019/8/12,21,参考书目及文献： 【1】程绍恩，夏洪生， 中医证候诊断治疗学，北