分娩期妇女的护理.ppt

分娩期护理,普通高等教育国家级“十一五”规划教材,.,正常分娩期产妇的护理,.,正常分娩期产妇的护理,.,正常分娩期产妇的护理,.,第1节 影响分娩的四因素,.,第1节 影响分娩的四因素,产力 子宫收缩力：简称宫缩 特点： 节律性 对称性、极性 缩复作用 腹肌与膈肌收缩力：第二产程辅助力量 肛提肌收缩力 ：,.,第1节 影响分娩的四因素,产道 骨产道：真骨盆 软产道：子宫下段 宫颈 阴道 骨盆底软组织,.,第1节 影响分娩的四因素,胎儿 胎儿大小：胎头颅骨 胎头径线 胎位 胎儿畸形,.,第1节 影响分娩的四因素,胎儿 胎儿大小：胎头颅骨 胎头径线,枕下前囟径,枕额径,枕颏径,双顶径,.,第1节 影响分娩的四因素,胎头径线,枕下前囟径,枕额径,枕颏径,枕骨隆突下方前囟中央,枕骨隆突 鼻根,后囟顶点 颏骨下方中点,.,第1节 影响分娩的四因素,精神心理因素,.,正常分娩期产妇的护理,.,第2节 枕左前位的分娩机制,分娩机制 胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。,.,第2节 枕左前位的分娩机制,下降贯穿分娩全过程,.,正常分娩期产妇的护理,.,第3节 先兆临产、临产、产程分期,先兆临产 假临产 胎儿下降感 见红 最可靠，2448小时临产,.,第3节 先兆临产、临产、产程分期,临产 规律宫缩：持续30秒，间隔56分钟，逐渐增强 宫口扩张：010cm 先露下降,.,第3节 先兆临产、临产、产程分期,产程分期,.,正常分娩期产妇的护理,.,第4节 第一产程临床经过、处理及护理,第一产程临床经过 规律宫缩 宫口扩张 先露下降 胎膜破裂,.,处理 观察宫缩 观察胎心 观察宫口扩张 观察先露下降 观察胎膜情况,第4节 第一产程临床经过、处理及护理,.,护理 护理评估 健康史 身体状况 心理状况 辅助检查,第4节 第一产程临床经过、处理及护理,.,护理诊断与预期目标,第4节 第一产程临床经过、处理及护理,.,护理措施 帮助减轻分娩疼痛 心理护理 观察产程进展，预防并发症 分娩知识宣教与生活护理 ：饮食 活动与休息 清洁卫生 排尿及排便,第4节 第一产程临床经过、处理及护理,.,正常分娩期产妇的护理,.,第5节 第二产程临床经过、处理及护理,第二产程临床经过 规律宫缩增强 胎儿下降及娩出 胎头拨露 胎头着冠,.,处理 观察胎心及产程进展 指导产妇屏气用力 接产准备 接产,第5节 第二产程临床经过、处理及护理,.,第5节 第二产程临床经过、处理及护理,护理 护理评估 健康史 身体状况 心理状况 辅助检查,.,护理诊断与预期目标,第5节 第二产程临床经过、处理及护理,.,护理措施 陪伴产妇，缓解焦虑 协助分娩，预防受伤,第5节 第二产程临床经过、处理及护理,.,正常分娩期产妇的护理,.,第6节 第三产程临床经过、处理及护理,第三产程临床经过 子宫收缩 胎盘娩出 阴道流血,.,处理 协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 预防产后出血 清理呼吸道 新生儿Apgar评分,第6节 第三产程临床经过、处理及护理,.,新生儿Apgar评分,第6节 第三产程临床经过、处理及护理,.,处理 协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 预防产后出血 清理呼吸道 新生儿Apgar评分 脐带处理,第6节 第三产程临床经过、处理及护理,.,第6节 第三产程临床经过、处理及护理,护理 护理评估 健康史 身体状况 心理状况,.,护理诊断与预期目标,第6节 第三产程临床经过、处理及护理,.,护理措施 提供舒适，促进母子互动 ，促进母婴关系 正确处理第三产程，预防并发症 留观2小时，观察： 血压、脉搏 宫缩、宫底高度、膀胱充盈度 阴道流血、会阴阴道有无血肿 心理护理,第6节 第三产程临床经过、处理及护理,.,正常分娩期产妇的护理,小结 影响分娩的四因素有：产力、产道、胎儿、精神心理因素。 枕先露的分娩机制：胎儿先露部在产力的作用下适应骨盆各平面的形态和大小，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线枕下前囟径通过产道的过程，步骤包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。,.,正常分娩期产妇的护理,小结 见红是分娩即将开始比较可靠的征象。 临产的诊断：有规律的子宫收缩，持续30s以上，间歇56min，逐渐增强，伴有进行性的宫颈管消失、宫颈口扩张以及胎先露下降。 全产程分为三期：宫口扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期。,.,正常分娩期产妇的护理,小结 第一产程分潜伏期、活跃期。潜伏期应每12小时听诊胎心一次、活跃期每30min听诊胎心一次。以坐骨棘平面为标准判断胎先露下降程度。通过阴道检查或肛门检查了解产程进展。胎膜破裂应立即听诊胎心，防脐带脱垂。 初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm送入产房。第二产程每510min听诊胎心一次。做好会阴清洁消毒与接产准备。,.,正常分娩期产妇的护理,小结 新生儿Apgar评分是以出生后1min 的