医院感染管理医院感染流行病学PPT课件.pptx

第二章,1,本章节可参考的相关法规,医院感染管理规范,医院感染监测规范,医院感染暴发报告及处置管理规范,2,主要内容（P16-23）,医院感染流行病学定义与方法,1,医院感染的三间分布 医院感染的传播过程 医院感染的危险因素,2 3 4,重点 难点,3,一、医院感染流行病学,定义与研究方法,4, 什么是流行病学 流行病学方法学，技能或能力,对象 群体,方法 调查研究,任务 健康与疾 病的分布 及影响因,素,目的 制定防控 措施，促 进健康,5,医院感染流行病学： 应 用流行病学的方 法和原 理，对医院感染的诊 断、 治疗、预后、分布及其 影响因素研究，为临床 预防和控制医院感染提 供决策依据。,6,医院感染流行 病学研究方法,观察法,实验法,描述流行病学,发病率调查 暴发调查,病例对照研究 队列研究,医院感染流行病学研究方法 现患率调查,分析流行病学 实验流行病学 分子流行病学,7,二、医院感染三间分布,8,医院感染三间分布,人群分布,时间分布,空间分布,9,人群分布,医院内不同特征人群中，医院感染的发生情,况。又叫被调查对象的人口学特征。,10,年龄：婴幼儿，老年人,性别：泌尿道感染中女性男性 职业：医务工作者,基础疾病：肿瘤、血液系统疾病,危险因素：介入治疗、有创性检验和治疗,11,举例：,1、医院感染易发于婴幼儿与老年人，与其 自身抵抗力有关。,医院感染 与年龄的关系(321人),资料来源中山大学肿瘤医院2006-2007年医 院感染各因素所致感染构成比,12,举例：,2、基础疾病越重，医院感染率越重。其中以恶 性肿瘤病人发病率最高，其次是白血病。,资料来源中山大学肿瘤 医院2006-2007年医院感染 各因素所致感染构成比,13,3、白血病患者医院感染发生率与其他疾病 患者医院感染发生率比较,资料来源19972002年全国医院感控监测网77家 医院数据,14,时间分布,指医院感染的发生随时间的长短或周期性变化 所表现的不同。, 短期波动（暴发） 季节性/周期性, 医院感染长期趋势：从一个较长时期来考察医 院感染的演变过程。包括感染率、病原体及其 耐药性变化等。,15,1、全球引起医院感染病原体的变化：,举例：,16,2.6%,7.9%,18.3%,32.1%,56.2%,2006年 2007年 2008年 2009年 2010年,举例： 2、重庆 XX医院细菌学监测 鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化,17,地区分布,医院感染的地区分布表现为不同国家之间、不同 级别医院之间、不同科室之间。,18,举例：,1、医院感染发生率在贫穷国家高于发展中国家， 发展中国家高于发达国家。,数据来源2002年世界卫生组织公布,19,过 表示患者出现真菌感染,+15床,+16床,+17床,+18床,+19床,病,房,41床,40 床,42床,44床,45床,+1,+2,+4,+5,43床,+3,+6,道 表示患者未出现真菌感染,举例： 在医院感染暴发调查中病区地图是最好的 描述和解释疾病地点分布特征的方式。,20,三、医院感染传播途径,21,讨论,22,23,内源性感染, 又称自身感染或难预防性感染，由患者自身携带 的病原体造成的感染。,正常菌群或条件致病菌致病,寄居部位的改变,二重感染,24,出现在：患者免疫功能低下、免疫防御屏障功能受损 的情况下造成感染,常见导致医院感染的正常菌群和条件致病菌：表皮葡萄球 菌（皮肤）、大肠杆菌（肠道）等,二重感染：长期使用抗菌药物，造成菌群失衡，对药物不 敏感的细菌大量生长，造成的第二次感染。,25,外源性感染,又称交叉感染或可预防性感染，病原体来自人体外,26,医院感染传播过程,与传染性疾病一,样，医院感染的发生 和流行由三个要素构 成：感染源、感染途 径以及易感者。共同 构成感染环/感染链,27,28,医源性,接触,29,感染途径 接触传播 接触传播是医院感染的主要传播途径，有直接接 触和间接接触。,直接传播 病原体直接从 感染源传播给 易感者,间接传播 病原体从感染 源存储在环境 物表上，再传 播给易感者,30, 接触传播：直接接触传播,31, 接触传播：间接接触传播,感,染,源,易,感,者,易,感,者,32,感染途径 医源性传播 医源性传播是指在医院通过诊疗活动造成的感 染传播。是医院感染的重要途径。,诊疗器 械和设 备污染,一次性 使用医 疗用品,药品 污染,33,医源性传播：医疗器械和设备污染,呼吸机,血透机,手术器械,34,医源性传播：一次性使用的医疗 用品,35, 医源性传播：药品污染,包括各种输液、口服药、消毒液和 外用药。,危害性：发病快，一般引起 患者全身感染反应，出现菌 血症症状。,36,2010年10月24日，国家发改委副主任朱之鑫曾公,开表示，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人 口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。,国家食品药品监管局在2012年中旬发布的2011年 国家药品不良反应监测年度报告中指出，2011年药品 不良反应/事件报告的给药途径以静脉注射为主，占 55.8%；其次为口服给药，占39.3%。2011年严重药品不 良反应/事件报告的给药途径以静脉注射为主，占73.4%。,一篇关于“输液反应”的报道,37,易感者,机体免疫功能低下者,使用免疫抑制药物治疗者 长期使用抗菌药物治疗者 接受侵入性操作治疗者 婴幼儿及老年人 营养不良者,38,四、医院感染易感因素分析,39,医院感染危险因素,发生医 院感染,基础疾病,意识