icu应急预案与程序

ICU应急预案与程序第一部分 ICU 护理应急预案与程序 一、【气管套管导管滑脱应急预案与程序】 发生气管套管导管滑脱时，立即清理呼吸道，同时通知医生。 给予氧气吸入。 备齐气管套管、无菌手套、气管切开包等物品。 配合医生重新更换气管套管。 气管套管更换完毕后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。 密切观察气管切开处有无渗血，有无皮下气肿。 密切观察患者病情变化。 做好护理记录。 填写导管滑脱登记表，上报护理部。 【应急程序】：气管套管导管滑脱清理呼吸道通知医生氧气吸入配合医生重新更换气管套管 再次清理呼吸道密切观察患者病情变化，气管切开处有无出血、皮下气肿做好护理记录填写导管滑脱登记表上报护理部 二、【气管插管导管滑脱管应急预案与程序】1.发生气管插管导管滑脱时，立即清理呼吸道，同时通知医生。 2.给予鼻导管氧气吸入。 3.抢救车推至床旁，实施抢救。 4.配合医生重新气管插管或环甲膜穿刺。 5.据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。6.气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。 7.密切观察患者病情变化。 8.有效约束患者。 9.做好护理记录。 10.填写导管滑脱登记表，上报护理部。 【应急程序】： 气管插管导管滑脱清理呼吸道同时通知医生 鼻导管氧气吸入 抢救车推至床旁实施抢救 配合医生重新气管插管或环甲膜穿刺 再次清理呼吸道保持呼吸道通畅 准备呼吸机据病情调节呼吸机参数 密切观察患者病情变化 有效约束患者做好护理记录 填写导管滑脱登记表上报护理部 三、【深静脉导管滑脱的应急预案与程序】 1.发生深静脉导管滑脱时，立即按压穿刺部位，同时通知医生。 2.临时建立浅静脉通路。 3.密切观察患者病情变化。 4.穿刺部位有出血时，遵医嘱予以处理。 5.周围皮肤发生变化时，立即予以处理。 6.据病情重新置入深静脉导管。 7.做好护理记录。 8.填写导管滑脱登记表，上报护理部。 【应急程序】：深静脉导管滑脱 按压穿刺部位通知医生临时建立浅静脉通路 密切观察患者病情变化 穿刺部位有出血时，遵医嘱予以处理 周围皮肤发生变化时，立即予以处理 据病情重新置入深静脉导管做好护理记录 填写导管滑脱登记表上报护理部 四、【使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案与程序】 使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案与程序 1.使用呼吸机过程中，如果突然断电时，护士应立即携带简易呼吸 器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼 吸机工作情况。 2.立即与有关部门联系：医务科、医院办公室、护理部、医院总值 班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。 3.停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急 情况。 4.护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。 5.遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机 与患者呼吸道连接。 6.护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。 【应急程序】： 突然断电使用简易呼吸器立即联系有关部门通知值班医生尽快恢复通电调整患者呼吸观察病情变化 随时处理紧急情况遵医嘱给药来电后重新调整、应用呼吸机 准确记录护理记录单 五【 患者感染绿脓杆菌的应急预案与程序】 患者感染绿脓杆菌的应急预案与程序 1.接到通知后在床旁提示卡上插入“床旁隔离” ，并准备隔离衣、专用消毒器具(泡手桶、消毒桶、污物桶等)及各种生活用品。 2.协助医生了解病情，判断疾病传播情况，特别是气管插管和气管 和切开的病人是否被传染，采集化验标本送检。 3.工作人员进入病室需戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣， 进出病室应随手关门，护士在进行各项操作前后应彻底洗手。 4.物体表面、地面、门把手用 2000mg/L 含氯消毒液擦拭；患者呼吸 道分泌物、痰液经 2000mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟后方可倒入专用下水道。 5.病室地面有血液、分泌物、排泄物时，先用 2000mg/L 的含氯消毒 液适量倒在污染地面 2 小时后，用墩布拖干净，墩布用 2000mg/L 的 含氯消毒液浸泡 30 分钟，清洗干净，晾干备用。 6.无菌物品用后使用黄色垃圾袋双层结扎，并注明感染类型，送供应 室消毒处理。 7.病人出院或死亡后， 病室内进行彻底终末消毒， 床单位用 2000mg/L 的含氯消毒液擦拭，物体表面、地面、门把手用 2000mg/L 含氯消毒 液擦拭，病室内用紫外线照射，进行空气消毒。. 【应急程序】 接到绿脓感染通知 建立床旁提示卡 了解病情判断疾病传播情况 医护人员做好防护，防止交叉感染 出院或死亡后， 病室内进行彻底终末消毒 物体表面、地面、门 把手用 2000mg/L 含 氯消毒液擦拭 分泌物 2000mg/L 含氯 消毒液浸泡 30 分钟后 方可倒入专用下水道 无菌物品使用黄 色垃圾袋双层结扎， 送供应室消毒 六、【 患者发生失血性休克的应急预案与程序】1.发生失血性休克时应及时通知主管医生，迅速为患者建立静脉通 路，给予氧气吸入。 2.遵医嘱给予止血剂及新鲜血或 706 代血浆，并及时查找原因是否有 合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。 3.准备好各种抢救物品及药品。 4.抢救失血性休克期间应每 1530min 测生命体征一次，病情稳定后 改为 12h 一次。 5.观察患者神志、面色及口唇指甲颜色，密切观察病情动态变化。 6.注意保暖适当增加盖被，应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。 7.及时留取各种标本，并送验。8.及时准确的记录抢救过程。 【应急程序】 发生失血性休克迅速建立静脉通路查找原因通知主管医生 氧气吸入请有关科室会诊 告知家属遵医嘱补充血容量 观察生命体征 注意保暖记录抢救过程 七、【接诊创伤性休克患者的应急预案与程序】接诊创伤性休克患者的应急预案与程序 创伤性休克患者 1.立即通知医生，迅速为患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容 量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所 以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用 双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。 2.遵医嘱给予止血剂及新鲜血或 706 代血浆，入患者继续出现血压 下降，心率120/min、血压8050mmHg,且神志恍惚，四肢厥冷， 患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因是否 有合并内脏破裂， 及时请有关科室会诊， 同时临时结扎肢体出血部位。 3.准备好各种抢救物品及药品。 4.抢救创伤性休克期间应 1530min 测生命体征一次， 病情稳定后改 为 12h 一次，应用心电监护，病情允许时去手术室处理。 5.观察患者神志、面色及口唇指甲颜色，密切观察病情动态变化。 6.注意保暖适当增加盖被，应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。 7.及时留取各种标本，并送检。 8.安慰患者和家属给患者提供心理服务。 9.按医疗事故处理条例规定在抢救结束 6h 内，据实准确的记录 抢救过程。 【应急程序】 接诊创伤性休克患者立即抢救通知医生及护士长 通知家属 实施各种抢救措施安慰患者和家属给 患者提供心理服务 如患者抢救无效死亡，应等家属到 院后，再通知相关部门将尸体接走 做好病情记录及抢救记录，保护同病室患者 。八【 接诊急性胸部外伤患者的应急预案与程序】接诊急性胸部外伤患者的应急预案与程序 急性胸部外伤患者 1.立即通知医生，使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路，给 予氧气吸入，应用心电监护，通知患者禁饮食。 2.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧， 避免误吸，观察呕吐物性质、量及颜色并记录。 3.遵医嘱应用止血剂，激素。 4.密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色。每 1530min 测量 生命体征一次，严重者 5min 测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体 征。 5.备好抢救用物，药物。 6.配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液性质、颜色及量并记录， 如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率120/min， 血压1000ml 其救治关键在于尽快 补充血容量，减少器官功能受损。要先予低分子右旋糖酐注射液 5001000ml 或代血浆 500ml 静滴。 6.中量、大量血气胸伤后即可行胸腔穿刺引流术，尽快吸净胸腔积 血、和积气。对以诊断以目的者 1 次抽液 50200ml；对以减压为 目的者 1 次不超过 600ml，以后每次不超过 1000ml。 7.预防性应用足量抗生素，减少脓胸的发生率，可给予左氧氟沙星 34g 或头孢菌素 23g，2/d 加液体静滴 8.持续胸腔闭引流术，排除胸腔内积血积气。 1) 保持引流管通畅并准确记录胸腔引流液的量及性质的变化， 观 察引流瓶中液面波动情况。 2) 脓胸引流时，应密切观察引流液的颜色变化及生命体征。 3) 必要时可负压持续引流。 9.及时留取各种标本，并送检。 10.安慰患者和家属给患者提供心理服务。 11.按医疗事故处理条例规定在抢救结束 6h 内，据实准确的记录 抢救过程。 【应急程序】患者出现创伤性血气胸立即抢救通知医生及护士长通知家属 实施各种抢救措施 安慰患者和家属给 患者提供心理服务如患者抢救无效死亡，应等家属到 院后，再通知相关部门将尸体接走 做好病情记录及抢救记 保护同病室患者 十、【 患者术后胃管脱出的应急预案与程序】 患者术后胃管脱出的应急预案与程序 术后胃管脱出的应急 1.妥善固定引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。 2.密切观察引流液的形状及量、引流装置的衔接、病人生命体征。 3.一旦发生引流管滑脱，立即按压或捏闭伤口，协助病人保持半卧 位，不可活动。 4.报告值班医生，安慰病人及家属勿紧张。 5.观察病人的生命体征及专科症状。 6.协助医生根据病情采取相应措施 （如终止引流或重新置入引流管） 7.做好护理记录。【应急程序】 一旦发生引流管滑脱立即按压或捏闭伤口安慰病人及家属，协助病人保持半卧位，不可活动报告经治医生或值班医生观察生命体征及专科症状 协助医生根据病情采取相应措施 （如始终引流或重新置入引流管） 做好护理记录 十一、【 接诊闭合性腹部外伤患者的应急预案与程序】 接诊闭合性腹部外伤患者的应急预案与程序 闭合性腹部外伤患者的应急 1.立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。 尽量使用套管针或选用 9 号头皮针，必要时建立两条静脉通路。 2.遵医嘱静脉给予各种止血药物，706 代血浆、全血等。 3.严密观察生命体征变化，用心电监护仪监测血压、心率及血氧饱 和度， 根据生命体征情况， 遵医嘱应用升压药物， 必要时微量泵注入。 4.协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。 5.遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患 者禁饮食。 6.患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血。保持室内安 静、清洁、空气新鲜。注意为患者保暖。 7.遵医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物，待手术。 8.做好患者心理护理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感。听取 并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 【应急程序】立即通知医生开放静脉通路 配合抢救监测生命体征腹穿 胃肠减压 绝对卧床休息 做好术前准备做好心理护理 。十二、【接诊膀胱破裂患者的应急预案与程序】 接诊膀胱破裂患者的应急预案与程序 膀胱破裂患者的应急 1.立即通知医生，立即测量血压、脉搏，如患者血压下降、脉搏加 快、面色苍白，提示有休克发生，应立即建立静脉通路输血、输液， 尽早使用抗生素预防感染。 2.保证输血、输液的通畅，同时应用止血药物。 3.较重的膀胱破裂和有复合外伤者，应及时进行手术，做腹膜外膀 胱造瘘， 并引流膀胱周围间隙渗出。 开放性膀胱损伤应立即手术治疗， 行膀胱造瘘术，患者呼吸、心跳停止时，立即进行心肺复苏。 4.观察血尿和腹膜刺激症状，判断有无再出血发生，记录 24h 引流 尿液的颜色、形状、量，鼓励多饮水，增加内冲洗作用。 5.护理人员严密观察病人生命体征的变化，发现异常及时处理。做 好心理护理，耐心解答患者和家属的问题，以减轻他们的恐惧和焦虑 心理，使其积极配合治疗。 6.患者病情好转，生命体征平稳后，护理 应给予患者营养丰富易消 化的食物，增强抵抗力，促进伤口愈合。 7.伴有骨盆骨折的患者，应卧硬板床，长期卧床者，应经常按摩受 压皮肤，预防褥疮的发生，伴有尿道断裂的患者，需行尿道牵引，会 引起疼痛不适，可适当应用止痛剂。 8.及时、据实、准确记录抢救过程和护理记录。 【应急程序】立即通知医生建立静脉通路 密切观察生命体征 保护引流管通畅 记录引流量、观察其颜色性状做好心理护理需手术者做好术前准 十三、【接诊急性消化道大出血患者的应急预案与程序】 接诊急性消化道大出血患者的应急预案与程序 急性消化道大出血患者 1.立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。 尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。 2.遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或 706 代血浆。如患者继续 出血，出血量1000ml,心率120/min，血压80/50mmHg,且神志恍惚、 四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推 注液体。 3.备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化 食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时 准备 1008 冰盐水正肾素协助洗胃。 4.静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防 止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。 5.遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在 4，一次灌注 250ml， 然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍 出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml 冰盐水内加 8mg 去甲 肾上腺素） ，30min 后抽出，每小时 1 次，可根据出血程度的改善， 逐渐减少频度，直至出血停止。 6.严密观察病情变化： 大出血期间每 1530min 测量生命体征一次， 病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。 7.注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出 入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。 8.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧， 避免误吸。必要时给予氧气吸入。 9.患者应绝对卧床休息，取平卧位并下肢略抬高，以保证脑部供血。 保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者 保暖，避免受凉。 10.患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷 流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔 卫生，做好口腔护理。 11.做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取 并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 【应急程序】立即通知医生 开放静脉通道 配合抢救 观察病情变化 保持呼吸道通畅 绝对卧床休息 清除血迹、污物做好心理护理准确记录出入量 十四、【 接诊自发性气胸患者的应急预案与程序】接诊自发性气胸患者的应急预案与程序 自发性气胸患者 1.立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。 2.用 1216 号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。 首次放气不要过多、过快，一般不超过 800ml。 3.建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。 4.遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。 5.观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。 6.病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人： 1) 卧床休息，保持室内清新。 2) 注意用氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。 3) 咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。 4) 保持胸腔引流管的通畅， 指导病人下床活动时引流管勿高于穿 刺点，引流管勿脱出等注意事项。 5) 做好病人心理护理，告知气体一般 24 周内可吸收。 【应急程序】立即吸氧排气抢救 吸氧、静脉用药 继续抢救病情观察 健康指导 十五、【 患者发生高渗昏迷的应急预案与程序】 患者发生高渗昏迷的应急预案与程序 1.发现患者出现血压下降、心率加速、神志不清时首先协助病人卧 床，做好安全防护。 2.立即通知医生，备好抢救物品及药品。 3.测量血糖、体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识状态。 4.遵医嘱给予相应的治疗。 5.密切巡视病房，观察患者神志、生命体征、用药后反应。 6.认真书写一般护理记录。 【应急程序】患者发生高渗昏迷 通知医生卧床保证安全 测量血糖、体温、脉搏、呼吸、血压 遵医嘱治疗 病情观察 记录一般护理记录 第二部分 公共部分应急预案与程序第一节 突发事件应急预案与程序 重大意外伤害事件的应急预案与程序 一、【预案】1.凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及 时向护士长及护理部报告； 夜间及节假日向医院行政总值班报告。 护理部在接到重大急救报告后，积极组织人力实施救护工作，并 立即向分管院长报告，逐级上报卫生局、卫生厅。2.对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 3.启动护理急救小分队和护理急救梯队。 院内急救 1.伤病员来院，首先由急诊科护士做好应急处理。 2.严格执行报告制度。 3.急诊科护士人力不足时，由护理部或行政总值班调集相关科室护 士参加急救工作。 4.由医务部、护理部或行政总值班负责组织、协调病人的急救、转 科等工作。 5.门诊病人、住院病人突发意外情况时，所在科室或就近科室应就 地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救，或将病 人转至急诊科进一步急救，同时报告医务处，护理部协助组织 抢救。 二、【 常见急性化学中毒的应急预案与程序】 1.急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则，遇有中毒患者， 应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。 2.根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物 1) 吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处； 2) 皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗； 3) 对于口服中毒者， 非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃； 如为腐蚀剂， 时间短、轻度腐蚀者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏 膜保护剂。 3.对病情危重者应立即采取急救措施 呼吸、心跳停止的患者，应 立即进行心肺复苏；呼吸衰竭者，立即进行气管插管辅助呼吸； 休克患者，立即进行补液、输血、抗休克治疗等。 4.根据接触的毒物应用特效解毒药物 1) 有机磷中毒者应用胆碱酯酶复能剂和阿托品； 2) 亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝； 3) 急性乙醇中毒者应应用纳洛酮； 4) 氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺； 5) 氰化物中毒者应用亚硝酸钠、硫代硫酸钠等。 5.对症支持治疗 1) 对于呼吸道烧伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极 防治肺水肿，根据需要给予氧疗。 2) 消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予静脉营养，应用维生素控制 感染。 6.密切观察患者的中毒症状有无改善、解毒药物的反应以及患者的 神志、瞳孔、面色、呼吸、血压等情况的变化，及时做好护理记 录。 【应急程序】中毒组织抢救清除毒物 解毒药物 对症支持治疗 观察病情 做好护理记录 三、【急性食物中毒的应急预案与程序】 【预案】 1.护士接到批量食物中毒患者的通知后， 立即通知各相关科室人员， 保持与急救现场人员的联系，根据中毒人员多少，通知护理急救 梯队队员及时到位，必要时启动医院大型应急抢救系统。 2.患者进入急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，病情较重者送 抢救室进行抢救，病情轻者送急诊观察室。 3.护士立即协助医生作出诊断， 遵医嘱为患者实施有效的抢救措施。 1) 催吐：无呕吐者可通过机械性刺激或用催吐剂催吐，收集胃内 容物送检。 2) 洗胃：立即用温开水或 1:5000 高锰酸钾溶液反复洗胃，纸质 洗出液澄清为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。 3) 导泻：中毒时间较长者，可给硫酸钠 15-30g，一次口服。对 吐、泻严重的患者，可不用洗胃、催吐、导泻。 4.对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。 凡能饮水者，应尽力鼓励患者多喝糖盐水、淡盐水等；不能饮水 者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。 5.对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品 0.5mg 肌内注射。烦躁不 安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。 6.护士加强巡视，密切观察病情变化，如发现异常，立即报告医生 进行处理。 7.做好患者登记及抢救护理记录。【应急程序】 急性食物中毒 通知相关科室 协助医生工作进行诊断 收集胃内容物送检 催吐 洗胃 导泻 建立静脉通道 补充水分和电解质 对症处理 观察病情 做好护理记录 四、【发生火灾时的应急预案与程序】 1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告后勤保障 部及上级领导，夜间电话通知医院行政总值班。 2.医护人员首先应保护好患者，有组织、有秩序地帮助患者尽快撤 离火场。 3.撤离是走安全通道，切勿乘电梯。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻， 尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。 4.如火灾发生在日间，听从科主任、病房护士长指挥，调动病房所 有人力协助患者撤离，轻病人由主班及辅助护士带领成批撤离； 重病人由责任护士负责，接好各种抢救设备如氧气袋、简易呼吸 器等，护送撤离。如火灾发生在夜间，值班护士立即通知医院行 政总值班，同时与值班医生共同指挥患者撤离，一名护士带领轻 病人迅速撤离，另一名护士与值班医生负责护送重病人撤离。 5.火势较小时，使用现有的灭菌器材组织人员积极不久。 6.当火势难以控制时，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。 7.关闭临近房间的门窗，减少火势扩散。 8.尽可能切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及 重要科技资料。 附：撤离原则 1.先轻病人后重病人。 2.护士应做好患者及家属的安抚工作，稳定大家的情绪。 3.在电梯停用、平车不能使用的情况下，采用临时措施；责任护士用大单或被套作为搬运工具，运送重病人。 4.按部署有秩序地撤离。所有人员均要沿楼梯右侧行走，以免造成 混乱、拥挤。 5.若大火或烟雾已封锁前后出口时，应退守病房，用毛巾、被子等 堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救。 6.病房如断电，主班、夜间当班护士应立即启用应急灯，平时应有 专人每天负责检查应急灯是否处于完好备用状态。 【应急程序】 发现火源 立即呼叫组织灭火，同时报告院保卫科及上级 领导夜间电话通知医院行政总值班火势较小， 使用现有的灭菌器材和组 织人员积极扑救 护送患者安全撤离 走安全通道，勿乘电梯火势难以控制时，马上拨打“119” 报警，并告知准确方位 关闭临近房间的门窗， 减少火势扩散 切断电源，撤出易燃、易爆物品并 抢救贵重仪器设备及重要科技资料 。五、【发生地震时的应急预案与程序】 【预案】1.地震来临，医护人员要冷静沉着面对，关闭电源、水源、气源、 热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。 2.发生强烈地震时，组织患者有秩序撤离，将患者疏散在广场、空 地。 3.如地震发生在日间，有科主任、病房护士长指挥撤离，轻病人由 主班及辅助护士带领成批撤离；重病人由责任护士负责，接好各 种抢救设备如氧气袋、简易呼吸器等护送患者撤离。如地震发生 在夜间，值班护士应与值班医生共同指挥患者撤离，一名护士带 领轻病人迅速撤离， 另一名护士与值班医生负责护送重病人撤离。 4.撤离过程中，护理人员要注意维持秩序，安慰患者，减少患者的 恐惧，防止因混乱而影响撤离。 5.情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲 下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。 6.注意防止有人趁火打劫。 附：地震时患者撤离原则 1.先轻病人后重病人。 2.灾情出现时，护士应做好患者及家属的安抚工作，稳定大家的情 绪。 3.责任护士调动病房所有人力，用大单、被套、棉被运送重病人。 4.有秩序地撤离，以免造成混乱。 5.将所有患者撤离至安全地带（听从院总指挥安排） 。【 应急程序】地震来临，值班人员应冷静面对，关 闭电源、水源、气源、热源保障人员的生命及国家财产安全组织患者有秩序地撤离将患者 疏散到广场、空地 情况紧急不能撤离时， 叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下保护头颈、眼睛，捂住口鼻维持秩序，防止有人趁火打劫注意保护国家财产及患者的生命安全 六、【发生食物中毒时的应急预案与程序】 【预案】 1.当患者发生食物中毒时，应立即通知医生急救，并配合采取急救 措施。 2.护士能熟练掌握各种急救技术如催吐、洗胃等。 3.护士指导中毒患者及时催吐，如：用手指或筷子刺激咽喉处，将 毒物尽量排出体外。 4.昏迷及神志不清者，可用清水洗胃。 5.根据毒物的种类及吸收量的多少，遵医嘱有针对性地使用相应的 抗毒药物。 【应急程序】发生食物中毒 通知医生急救并配合采取措施 遵医嘱使用抗毒药物 七、【被困电梯自救的应急预案与程序】 【预案】 1.如突然被困电梯中，需镇静思绪切忌慌张。 2.安抚患者及其他乘梯人员，同时采取求救措施，可用手机、电梯 内的电话或对讲机向有关方面求救，还可按警铃报警。 3.可拍门、叫喊或脱下鞋用鞋拍门、发信号求救，如无人回应，需 镇静等待，观察动静，保持体力，等待营救，切忌不停地呼喊。 4.不要强行扒门，因电梯内的人无法确认电梯所在位置，强行扒门 会开来新的险情。 5.不要从电梯顶部安全窗爬出，以防出现危险。 【应急程序】被困电梯镇静思绪安抚患者及乘梯人员 采取求救措施 等待营救 八、【病房接到停电通知或突然停电时的应急预案与程序】 【预案】 1.接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒、蜡 烛等。 2.立即开启病房应急灯或点燃蜡烛照明。 3.突然停电后，立即寻找维持抢救仪器设备正常运转的动力方法， 是抢救工作有条不紊地进行。如：使用电动吸引器时，需找替代 方法（注射器）抽吸；如有使用呼吸机的患者，应立即使用简易 呼吸器维持患者呼吸。 4.使用输液泵的患者，一般输液泵有储备电，在停电时可立即启用； 在输液泵储备电不足的情况下，应立即撤下输液泵，人工调整输 液速度，保持输液通畅。及时与工程部联系，查找停电原因。 5.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 6.应急灯维护：由专人负责应急灯维护；每天检查是否完好；每月 充电一次，每次充电 15 小时。 【应急程序】接到停电通知突然停电后立即备好应急灯、手电 筒、蜡烛等 立即查看病室中危重患者的情况 并采取措施保证各种仪器设备的正常运转 加强巡视病房，安抚患及时与维修部联系，并向有关领导汇报，同时注意防火 九、【 病房接到停水通知或突然停水时的应急预案与程序】 【预案】1.接到停水通知后，做好停水准备： 1) 告知患者停水时间； 2) 根据情况备好水源，以便使用和饮用； 2.突然停水时，日间立即与后勤保障部联系，夜间与行政总值班联 系，尽快查找原因并维修。 3.加强巡视病房，向患者做好解释工作，随时解决患者饮水机使用 水需求。 接到停水通知 【应急程序】突然停水后立即储备水源通知后勤保障部或行政总值班协助 告知患者停水时间 查找停水原因，尽快维修 加强巡视病房向患者做好解释工作 随时解决患者的用水需求 十、【 病房泛水时的应急预案与程序】 【预案】 1.立即查找泛水原因，能够自行解决的应立即采取措施阻止泛水。 2.不能自行解决的，立即与后勤保障部联系，夜间与行政总值班联 系，通知工程部维修。 3.及时将病房各种贵重、需防潮的仪器如输液泵、各种电源、呼吸 机等转移至高处，以防损坏。 4.及时帮助患者整理好用物，以防弄湿患者用物。 5.告诫患者切不可涉足泛水区域或潮湿处，以防滑倒。 6.协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。【应急程序】 泛水后 立即查找泛水原因无法阻止泛水立即与后勤保障部、 立即采取措施阻止泛水行政总值班联系转移各种贵重、需防潮的仪器至高处，以防损坏 帮助患者整理好用物，以防浸湿患者用物 告诫患者切不可涉足泛水区域或潮湿处，以防滑 协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁 十一、【失窃的应急预案与程序】 【预案】1.发现失窃，保护好现场。 2.值班人员电话通知后勤保障部来现场处理，夜间通知院行政总值 班。 3.协助保卫人员进行调查工作、 4.维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。 5.做好患者的安抚工作。 【应急程序】发现失窃保护好现场电话通知院保卫处来现场处理夜间通知院行政总值班协助保卫人员进行调查工作 维持病室秩序，保证患者医疗护理安全 做好患者的安抚工作 十二、【遭遇暴徒时的应急预案与程序】 【预案】1.遇暴徒时，护理人员应保持头脑沉着冷静，正确分析和处理发生 的各种情况。 2.当班护士设法拨打报警电话： “110” 、派出所、后勤保障部或寻求 在场其他人员的帮助。 3.采取果断措施保护好患者及公物，同时也要保护好自己，尽量减 少不必要的损失。 4.注意观察暴徒的特征。 5.做好患者及家属的安抚工作，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪。 6.暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。 7.尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。 【应急程序】遇暴徒时设法拨打报警电话或寻求在场其他人员的帮助保护好患者及公物减少不必要的损失做好患者及家属的安抚工作注意观察暴徒的特征暴徒逃走后，注意其走向为保卫人员提供线索尽快恢复病室的正常医疗护理工作保证患者的医疗安全 十三、【化学药剂泄露的应急预案与程序】 【预案】1.当有不明液体喷溅到患者衣物上时，马上将接触的衣物脱下，放 在清水中浸泡。 2.溅到皮肤上时，应立即用大量流动水冲洗，或用棉花、吸水布、 餐巾纸吸干皮肤上的药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。 3.通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。 4.及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验 防止类似事件发生。 当有不明液体喷溅到患者衣 物，马上将接触的衣物脱下， 放在消毒液中清洗消毒 【应急程序】药液溅到皮肤上在第一时间内用大量流 动水冲洗可用棉花或吸水布吸干皮肤上 药液，千万不要擦拭然后用清水冲洗 通知医生并协助明确液体的性质遵医嘱进行解毒处理及时向上级汇报， 协助了解事情经过制定相应的措施，总结经验，防止类似事件发生 十四、【有毒气体泄漏的应急预案与程序】 【气体泄漏的应急预案】1.发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导 及有关部门，协助组织疏散现场人员。 2.立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气。 3.如毒气源在病室内或附件，设法关闭毒气阀门，叮嘱现场人员远 离毒气源。 4.及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效的治疗 及护理措施。 5.维持病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。 【应急程序】发现有毒气体泄漏后立即用湿毛巾捂住口鼻并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员开窗通风，应用病室内所 有通风设备加强换气 如毒气源在病室附近， 设法关闭毒气阀门叮嘱在场人员远离毒气源及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者采取有效治疗及护理维护病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属 第二部分：临床护理应急预案与程序一、【患者突然发生病情变化时的应急预案与程序】 【应急预案】 1.判断病情变化，立即采取相应护理措施并同时通知主管医生。 2.立即准备好抢救物品及药品。 3.积极配合医生进行抢救。 4.及时通知患者家属，由医生向其家属告知病情变化，并做好家属 安抚工作。 5.必要时通知护理部门及相关部门。 注：某些重大抢救或特殊患者抢救，应按规定及时通知护理部及相关 部门。 【应急程序】患者突发病情变化判断病情变化立即采取相应护理措施通知主管医生通知家属做好抢救准备配合抢救工作必要时通知护理部门及相关部门 二、【患者发生猝死时的应急预案与程序】 【预案】1.发现后立即抢救，同时通知主管医生及护士长，必要时通知上级 领导。 2.向医务部或医院行政值班汇报抢救情况及抢救结果。 3.及时通知患者家属，必要时由相关人员通知家属。 4.如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知相关部门将尸体 接走。 5.做好病情记录及抢救记录。 6.在抢救过程中注意维护病室秩序， 保证其他患者治疗及护理工作， 对同病室患者进行保护。【应急程序】患者突发猝死立即抢救通知医生及护士长向医务科或医院行政值班汇报通知家属实施各种抢救措施如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知相关部门将尸体接走做好病情记录及抢救记录保护同病室患者 三、【患者出现自杀倾向时的应急预案与程序】 【预案】1.发现患者有自杀倾向时，立即向护士长及科主任汇报，必要时逐 级汇报。 2.通知主管医生。 3.做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 4.通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。 5.详细交接班，加强与患者沟通，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。 【应急程序】发现患者有自杀倾向向护士长及科主任汇报通知主管医生做好必要的防范措施通知患者家属，要求24小时监护，身边不可离开人每班重点交接班掌握心理状态 四、【患者自杀后的应急预案与程序】 【预案】1.发现患者自杀，立即通知主管医师及护士长，携带必要的抢救物 品及药品与医生一同奔赴现场。 2.判断患者是否有抢救的可能， 如有抢救可能应立即开始抢救工作。 3.如抢救无效，应保护现场，包括病房内及病房外现场。 4.通知护理部及相关部门，服从领导安排处理。 5.由相关人员通知家属。 6.配合院领导及相关部门的调查工作。 7.做好各种记录。 8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。 【应急程序】发现患者自杀通知主管医师及护士长与医生尽快赶赴现场进行抢救发现患者有自杀倾向保护现场通知护理部及相关部门配合院领导及相关部门的调查工作通知家属做好各种记录同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作 六、【 患者发生坠床或摔伤时的应急预案与程序】 【预案】 1.患者不慎坠床/摔倒， 立即奔赴现场， 同时立即通知医生及护士长。 2.对患者的情况作初步的判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者 意识等。 3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行 正确处理。 4.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5.遵医嘱开始必要的检查及治疗。 6.向护理部汇报并酌情逐级上报（夜间通知护理部值班及医院行政 值班） 。 7.及时通知患者家属，并告知事件经过及患者病情变化等内容。 8.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。 【应急程序】发现患者坠床或摔倒立即通知医生及护士长守护在患者床旁， 进行病情初步判断及进行紧急抢救措施如病情允许将患者移至抢救室或患者床上 进一步检查与治疗，病情观察 向相关领导汇报通知患者家属认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程 七、【患者发生躁动时的应急预案与程序】 【预案】1.当发现患者突然发生躁动，立即守护在其身旁，给予必要的解释， 防止发生意外，同时通知主管医生。 2.监测生命体征，遵医嘱开放静脉通路，给予镇静药物。备好抢救 仪器和物品。 3.通知家属，向家属交待病情，告知使家属采用约束器具的意义。 4.遵医嘱使用约束器具，给予约束护理，待病情好转时及时中止使 用约束器具。 5.做好护理记录。【应急程序】 患者发生躁动时立即更换液体和输液器保留静脉通路通知主管医生 遵医嘱给予镇静药物, 备好抢救仪器和物品 通知家属，向家属交待病情给予约束实施约束护理做好记录 八、【 患者出现精神症状时的应急预案与程序】 【预案】1.立即通知主管医生及护士长，夜间通知护理部值班及医院行政值班。 2.同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。 3.由相关人员通知患者家属。 4.要求24小时家属陪伴。 5.如果患者出现过激行为时，立即通知保卫科或相关部门，协助处 理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防止发生意外。 6.遵医嘱给予药物治疗。 7.遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤。【应急程序】 患者发生精神症状采取安全保护措施防止患者受伤的同时保护同病室患者及家属通知主管医生及护士长相关人员通知患者家属24小时看护 遵医嘱给予药物治疗遵医嘱实施约束与行动限制 九、【 患者发生误吸时的应急预案与程序】 【预案】1.当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头 低脚高，扣拍背部，尽可能时吸入物排出，并同时通知主管医生。 2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。 3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸 频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉 科插管吸引或气管镜吸引。 4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 5.通知家属，向家属交待病情。 6.做好护理记录。 【应急程序】 患者发生误吸立即使患者采取俯卧位，头低脚高通知主管医生 扣拍背部，尽可能时吸入物排出清理口腔内痰液、呕吐物等 监测生命体征和血氧饱和度协助医生做好抢救工作通知家属，向家属交待病情做好护理记录 十、【 患者发生消化道大出血时的应急预案与程序】 【预案】 1.发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止 呕吐物的血液吸入呼吸道。 2.立即通知主管医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔二囊管等 抢救设备，积极配合抢救。 3.迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止 血治疗。 4.及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。 5.给予氧气吸入。 6.做好心理护理，关心安慰患者。 7.严密监测患者的心率、血压、呼吸和意识变化，必要时进行心电 监护。 8.准备记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质和量，判断患者的出 血量，防止发生并发症。 9.遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔二囊管压迫止血、冰盐水洗胃 等。 10.认真做好护理记录，加强巡视和交接班。【应急程序】患者发生消化道大出血护士守护在患者床旁，患者绝对 卧床休息，头部稍高并偏向一侧 立即通知主管医生，备好抢救物品及药品 迅速建立有效静脉通路，遵医嘱给止血药物及维持有效循环血量及时清除血污，保持呼吸道通畅 氧气吸入，并安慰患者减轻心理负担密切观察病情变化，监测生命体征， 准确记录出入量，判断患者出血量遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔二 囊管压迫止血、冰盐水洗胃等做好记录，加强巡视及交接班 十一、【患者发生输液反应时的应急预案与程序】 【预案】 1.患者发生输液反应，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 2.同时通知主管医生并遵守医嘱给药。 3.情况严重者立即抢救，必要时向相关部门汇报。 4.做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 5.保留输液器和药液分别与消毒供应中心和药剂科联系，同时取相 同批号的液体、输液器、注射器分别送检。 【应急程序】患者发生输液反应立即更换液体和输液器保留静脉通路通知主管医生并遵守医嘱给药 必要时配合医生抢救 记录患者的生命体征和抢救过程 保留输液器和药液分别与消毒供应中心和药剂科联系同时取相同批号的 液体、输液器、注射器分别送检 十二、【患者发生输血反应时的应急预案与程序】 【预案】1.患者发生输血反应时，立即停止输血，更换输液器，换输生理盐水。 2.通知主管医生，并保留未输完的血袋，以备检验。 3.患者病情危重时，准备好抢救物品及药品，配合医生进行紧急救 治，遵医嘱给药。 4.密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5.按要求填写输血反应报告卡，上