课件：结肠透析.ppt

结肠透析,讲课人：董俊霞 汝州市糖尿病医院,一、 结肠透析原理 二、治疗步骤 三、适应症 四、禁忌症 五、我院目前所用结肠透析收费项目及标准 六、中药保留灌肠参考方,问题,结肠透析,1.是通过全结肠清洗，使积存在肠道壁上的宿便、肠源性内毒素等有害物质清除出人体，再充分利用结肠粘膜的生物半透膜特性及天然的透析面积，通过结肠透析机电脑控制注入压力向结肠内注入透析液，借助于由结肠粘膜分开的毛细血管内血液及透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水份及代谢产物，并将这些物质随透析液排出体外； 目录,2.同时充分扩大结肠粘膜与药物接触面积，然后再注入补充必要的物质，使药液在结肠内通过结肠粘膜吸附体内各种毒素并及时排出，最后再灌入特殊中药制剂予保留，在结肠中利用结肠粘膜吸收药物有效成分，起到对肾脏治疗作用，并可降逆泄浊，降低血肌酐和尿素氮、血尿酸等尿毒症毒素。我院新引进的结肠透析机将肠道清洗、结肠透析、结肠给药进行综合序贯治疗，且其治疗的范围扩大至整个结肠，是一种真正意义上的经结肠清洗、透析、给药的治疗方法。作为继血透和腹膜透析后的第三种透析方法的结肠透析是在结肠清除体内毒素后，再进行中药保留灌肠，实行中西医结合治疗，是血、腹透方法所做不到的。 目录,治疗步骤,1、肠道清洗： 通过结肠透析机及特殊的管路，分段清洁结肠，可使全结肠得到彻底的清洗治疗，及时清除肠道内的内毒素，减少肠源性内毒素的吸收，及其对人体的损害。肠道清洗不仅是一种有效的通便治疗，更可为下一步的结肠透析、肠道给药创造更好的条件，且无副作用。,2、结肠透析 充分利用结肠粘膜的生物半透膜特性及天然广阔的透析面积，通过结肠透析的方法，来主动排出身体中的内毒素，则可达到血液净化的目的，从而取得更好的治疗效果，又可较好地调整机体水、电解质和酸碱平衡。,3、肠道给药 利用结肠粘膜对药物强大的吸附功能，可通过结肠道对症地进行药物治疗，此时全结肠内不存在宿便，可经结肠道安全、充分 、快速吸收药物和营养物质。更使药物直接作用于病变部位，对采用其他给药方式效果不太理想的慢性溃疡性结肠炎等疾病具有明显的疗效, 更可避免因并发肝昏迷及重型肝炎等患者胃肠道反应较重、服药不便的缺陷，有助于患者临床症状的改善，可获事半功倍的治疗效果。 目录,三、适应症,1、早/中期肾功能衰竭； 2、急性高尿酸血症； 3、无条件进行血液透析和腹膜透析的尿毒症 患者的辅助治疗； 4、慢性溃疡性结肠炎； 5、习惯性便秘；,2019/8/20,9,可编辑,6、 急性胰腺炎； 7、 盆腔炎等妇科疾病； 8、 外科手术、肠镜检查及钡剂灌肠前的肠 道清洗； 9、 肝性脑病、肝硬化腹水、肝肾综合征； 10、用于需要美容、减肥人士排毒养颜的辅 助治疗。 目录,四、禁忌症,1、人工肛门患者，结肠、直肠手术后七天 内的患者； 2、 严重内痔，肛管粘膜炎症、水肿及有活 动性出血的患者； 3、 孕妇 ； 4、 严重心律失常；,5、有严重的出血倾向或脑出血； 6、晚期恶性肿瘤； 7、极度衰竭、临终患者； 8、精神病及不合作者，或家属不同意透析者； 目录,五、我院目前所用结肠透析机及收费项目标准,下医嘱顺序 及收费标准 药棒穴位按摩（双侧肾俞、大肠俞、三焦俞）（35元/次） 清洁灌肠，可据病情添加灌肠药物（30元/次） 结肠透析（30元/次） 中药保留灌肠（15元/次） 目录,六、保留灌肠参考方,肾病内科中药泄浊排毒方（基本方） 制