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先兆流产硫酸镁的使用,查房目的,了解先兆流产的定义及临床表现 了解硫酸镁的作用及机制 掌握硫酸镁使用过程中的注意事项 掌握硫酸镁的中毒表现及处理措施 如何调节硫酸镁的滴速,病情介绍,患者 彭静 28岁 住院号 173469 因停经5月余，反复阴道流血1月余，增多5小时于2011-2-11入院 现查：T：37.2 P：86次/分 R：20次/分 Bp：90/60mmHg 宫底平脐，有子宫敏感，胎心音146 次/分，会阴垫上见有血污 遵医嘱予硫酸镁抑制宫缩安胎治疗,辅助检查,B超：胎儿相当于孕21周左右 胎盘下缘距宫颈口约28mm,妇科检查：,子宫颈口未开，胎膜未破,子宫大小与妊娠月份相符,妊娠产物尚未排出,先兆流产定义,妊娠28周以前 少量阴道流血或伴下腹疼痛,早期流产,晚期流产,12周前发生,12周之后发生,硫酸镁不同药理作用,作用机制,抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉传导，使骨骼肌松弛，有效地预防和控制子痫 直接作用于子宫肌细胞，使平滑肌松弛，抑制子宫收缩 避免胎盘与子宫下段附着部位因子宫收缩发生错位而出血 改善子宫胎盘血流量。,首次剂量: 25%硫酸镁20ml加入5%GS100250ml ，3060min静脉滴注 病情严重者： 25%硫酸镁20ml 加5%GS10ml缓慢静脉 推注（ 10min推完）,用法,再用25%硫酸镁3060ml加5%GS500ml缓慢滴入,每日维持用量1520g,以每小时输入硫酸镁1g为宜，最快不超过2g,2019/8/20,13,可编辑,副作用,潮热、出汗、口干 血镁积聚 便秘 低钙血症 新生儿高镁血症 肺水肿,观察项目,1、膝腱反射检查,2、测定呼吸次数,3、观察排尿量,4、抽血查血镁浓度,5、注重病人主诉,6、注意用药总量和滴速,中毒表现,膝腱反射明显减弱或消失,呼吸次数 每分钟少于1416次,每小时尿量少于2530ml 或24小时少于600ml,怎么办？,处理措施,减慢或停止静滴,10%葡萄糖酸钙注射液10ml 缓慢注射,必要时每小时重复一次,3分钟以上推完,不超过8次（24H),谢谢！,25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml，每小时输入硫酸镁1g2g，请问如何正确调节滴速呢？（每支2.5克、10毫升 ）,每分钟12.4424.88滴,所需时间 60ml25% =7.515h 12g/h,每分钟滴数 (500+60)20 =12.4424.88 7.51560,专科护理体查,膝反射检查示意图,坐位,卧位,120,膝盖髌骨下方股四头肌腱,膝反射检查示意图,正常,有效治疗量,中毒量
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