课件：新生儿的日常照料及护理.ppt

省直第一医院妇幼保健副主任医师,刘 慧,一、概念：什么是新生儿的日常照料及护理,（一）各年龄分期 （二）体格生长中的A.B.C.D.E.F.G （1-7） （三）区别生理和病理性黄疸,二、意义：为何要进行新生儿日常照料及护理,三、措施：如何进行新生儿日常照料及护理,1、新生儿的睡眠时间,足够的睡眠是保证新生儿及婴幼儿健康的先决条件之一。年龄越小睡眠时间越长，宝宝出生后数日内每天睡眠时间可达20小时左右，即除哺乳时间外，基本上处于睡眠状态。,2、舒服的睡姿,正常情况下，大部分新生儿是采取仰卧睡觉姿势，因为这种睡觉姿势可使全身肌肉放松，对新生儿的心脏、胃肠道和膀胱的压迫最少。但是，仰卧睡觉时，因舌根部放松并向后下坠，会影响呼吸道通畅，此时应密切观察新生儿的睡眠情况。对于侧卧睡的宝宝，家长应适时调整左右方向，以免造成偏脸现象。新生宝宝不提倡俯卧位睡姿，容易发生意外窒息。,3、最佳睡眠环境,婴儿要在温暖和舒适的地方睡觉。建议把宝宝放在摇篮或婴儿床里，床的两边要有保护栏。睡眠环境的温度以24-25，湿度50%左右为宜。不要给宝宝穿的、盖的太厚。因为婴儿头部温度比体温低3左右。温度较高，会使宝宝烦躁不安，从而扰乱了正常的睡眠。夜间睡眠时光线不能太过强烈，尽量营造一个柔和而安静的环境。,4、哄睡禁忌,当宝宝哭闹不睡时，父母会想出各种方法来哄睡宝宝，但有些不正确的方法却会给宝宝的健康带来不利。 (1)摇睡：因为摇晃使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡，造成脑组织表面小血管破裂，轻者发生癫痫、智力低下、肢体瘫痪，严重者可能会出现脑水肿，脑疝危及生命。 (2)陪睡：妈妈熟睡后不注意就可能压住宝宝，造成孩子窒息。,5、哄睡妙招,(1)轻拍宝宝： 宝宝睡下后，如果他的情绪还是不太安定，妈妈可以边哼儿歌，边轻拍宝宝，给他一个惬意的心情和绝对的安全感。 (2)轻柔的音乐：可以选择一些轻柔的音乐帮助宝宝睡眠。要知道，宝宝对音乐具有天生的鉴赏力哦！ (3)背光而睡：宝宝待在妈妈肚子里的时候，适应了黑黑的睡觉环境。所以可以让宝宝朝着背光的方向睡，让他慢慢适应。,6、新生宝宝要不要枕头？,正常情况下，刚出生的婴儿是不需要枕头的，因为新生儿的脊柱是直的，没有生理弯曲，新生儿在平躺时后背与后脑自然地处于同一平面上，所以新生儿睡觉不需用枕头也不会颈部肌肉紧绷而引起落枕。如果给新生儿垫上过高的枕头反而容易造成脖颈弯曲，影响呼吸功能，造成呼吸障碍，影响正常生长发育。,7、宝宝睡觉为何容易惊跳？,3个月内的宝宝存在生理性惊跳现象，这是由大脑发育未成熟所致的正常现象，不需要处理。,8、宝宝夜醒怎么办？,宝宝夜醒的不少原因，是由于家长的护理不当。宝宝在浅睡眠期有各种动作，如睁眼、吸吮、翻身、哭啼，有时还会抬头张望，但这些动作大多是无意义的。所以，父母不要因为有一点动静就给予过多的护理或关照，可静静地等待5分钟以上，再做出反应，有时过多的呵护反而会打扰宝宝的正常睡眠，不利于宝宝的正常生理发育。,9、“生物钟” 倒置,由于新生儿大脑功能的发育还很不完善，对白天和黑夜没有什么概念，因此会把“生物钟”搞错，出现日夜颠倒的现象。解决这个问题最好的办法就是：父母不要在白天刻意营造安静的环境，该干啥干啥，不要轻手轻脚的；也不要听见宝宝一哭就抱，一抱就喂，一喂就睡，按这样的话宝宝自然就没了白昼与黑夜的区分了。,10、宝宝的“夜宵”,婴儿哺乳应按需进行，想吃就喂。如果宝宝在夜间熟睡不醒，就尽量少惊动他，可以把喂奶的间隔时间适当延长。一般说来，新生宝宝一夜喂两次奶就可以了。,11、嘘嘘和便便的正常情况,新生儿第一天的尿量很少，约1030ml，随着哺乳摄入水分，尿量会逐渐增加，每天可达10次以上，日总量可达100300ml，满月前后每日可达250450ml。 新生儿第一次排出的粪便呈黑绿色粘冻状，无气味，称为胎粪，胎粪会在3天内排尽。喂奶后粪便会发生变化：纯母乳喂养的婴儿，大便呈黄色或金黄色，稠度均匀如膏状或糊状，偶尔稀薄而微呈绿色，有酸味但不臭；人工喂养的宝宝，大便呈浅棕色固体状，会有臭味。次数多少不一，每天14次，甚至更多也有可能。,12、便秘了怎么办？,新生儿便秘可用温水刺激一下肛门，或用手指轻轻按摩其肛门以通便，如果不行再用小儿开塞露通便。但开塞露通便不能常用，以防宝宝产生依赖。经常便秘的话，妈妈应坚持给宝宝做被动体操，以增加腹肌的力量，有利于排便。,13、看颜色辨健康,大便带脓、有血，可能是痢疾； 大便黑色像柏油样或暗红，可能是上消化道出血； 大便带血，血色鲜红，可能是下消化道出血或肛裂； 大便发绿，有泡沫，可能是消化不良； 大便稀水样或粥样稀便，可能是因为各种原因引起的腹泻； 大便呈褐色球状硬便，可能是便秘。,14、小屁屁清洁术 （1）男宝宝,A.用干净纱布彻底清洁大腿根部及阴茎部的皮肤褶皱，由里往外顺着擦拭。当清洁到睾丸下面时，用手指轻轻将睾丸往上托住。 B.用干净纱布清洁婴儿睾丸各处，包括阴茎下面，因为那里有尿渍或大便。有必要的话，可以用手指轻轻拿着他的阴茎，但小心不要拉扯阴茎皮肤。,C.清洁他的阴茎，顺着离开他身体的方向擦拭：不要把包皮往上推，去清洁包皮下面，只是清洁阴茎本身。在男宝宝半岁前都不必刻意清洗包皮，因为男宝宝大约4岁左右包皮才和阴茎完全长在一起，过早地翻动柔嫩的包皮会伤害宝宝的生殖器。 D.举起婴儿双腿，清洁他的肛门及屁股，你的一只手指放在他两踝中间。他大腿根背面也要清洗。,（2）女宝宝,A.举起她双腿，并把你的一只手指置于她双踝之间。用干净纱布擦洗她大腿根部的皮肤褶皱，由上向下、由内向外擦。 B.接下来清洁其外阴部，注意要由前往后擦洗，防止肛门内的细菌进入阴道。阴唇里面不用清洗。 C.用干净的纱布清洁她的肛门，然后是屁股及大腿处。 TIPS:女宝宝一般不建议用爽身粉，因为爽身粉中的滑石粉会进入卵巢。,15、换纸尿裤3步骤,1、清理完宝宝的小屁屁之后，打开新的纸尿裤，提起宝宝双脚，将其臀部抬高，抽出脏尿裤，把新尿裤垫在宝宝臀部下，有胶带部分朝向腰部方向。 2、若为男宝宝，先用右手手指将其小鸡鸡按下，再将尿裤下端向上包起来。若宝宝脐带尚未脱落，为避免尿布磨擦脐部，应将宝宝脐部露在外面。 3、撕开两侧胶带，粘于尿裤不光滑面。纸尿裤的松紧度以食指能插入宝宝腹股沟处为宜，不可太松也不可太紧。,16、纸尿裤VS尿布 （1）选择纸尿裤的理由,1：方便快捷。使用纸尿裤能方便快捷地处理好宝宝“拉”的问题，能腾出更多的时间让新手爸妈休息和宝宝联系感情。 2：整洁舒适。给宝宝穿上纸尿裤既整洁又舒适，这比给宝宝夹块尿布要强多了。,（2）选择尿布的理由,1：安全、无刺激。尿布都是用棉布做的，对宝宝来说，是绝对安全，没有刺激的。 2：定时把尿，培养排尿习惯。给宝宝用尿布，我们就会定时给他把把尿，这样宝宝也容易养成排尿的习惯。 3：经济实用。用尿布可重复使用，顶多花上几十块钱就够了，而纸尿裤则昂贵许多。,（3）纸尿裤选购5法则,(1)选择吸湿力强的纸尿裤。 (2)挑选具有透气腰带和腿部裁高设计的纸尿裤。 (3)选择具有防漏设计的纸尿裤。 (4)选择内外表层柔软的纸尿裤。 (5)选择大小合适的纸尿裤。,（4）尿布消毒3方,一般尿布的消毒方法有三种，即煮沸、二氧化氯消毒剂和过氧乙酸消毒剂，妈妈可以根据需要选择合适的方法。,（5）预防尿布疹,尿布疹的症状是宝宝屁股上出现湿疹一样的小包。不要武断地认为是使用纸尿裤造成的。尿布疹发生原因与宝宝的身体健康状况、季节变化等诸多因素有关。尿布疹的预防方法如下： (1)勤换纸尿裤；纸尿裤湿了或脏了后尽快更换。 (2)宝宝便便后用柔湿巾和温水彻底清洁宝宝屁股，并擦干。 (3)给宝宝屁股薄薄地涂一层保护性药膏。,17、洗澡准备5须知,室温：要保持在2327，水温在3737.5； 洗澡用品：洗脸小毛巾、大浴巾、棉花棒、婴儿油、尿布和内衣； 洗浴：新生儿最好用清水洗浴，无需频繁使用洗浴液； 时间：婴儿在水中的时间为712分钟，同时要不断加温，使水保持一定温度，以防着凉； 人物：最好能有两个大人，妈妈洗，爸爸打下手，能抓紧时间，防止宝宝着凉。,18、洗头发的姿势,父母用一只手托住婴儿的头部，使其背部靠在你的前臂上，腿部轻轻夹在你的肘部；用另一只手将盆里的水淋到婴儿的头上，用手指肚轻轻按摩；然后将婴儿抱回到膝上，用毛巾擦干。,19、洗脸顺序如何把握？,用小毛巾或纱布在水中浸湿，拧成半干。洗脸的顺序是，先清洁眼部鼻外侧和眼内侧皮肤耳朵后面及耳廓内外皮肤口鼻周围、脸颊和前额皮肤。每擦一个部位之后，都要重新清洗毛巾，防止感染。,20、清除眼屎有妙招,新生儿眼屎，多为白色的粘液状。洗净双手，取一条干净小毛巾，用生理盐水或凉开水浸湿，用一角包住食指，由内往外轻轻擦拭眼角，不要来回反复擦；毛巾四角均使用过后，需将毛巾洗净，重复前面的步骤。也可以用棉花棒醮生理盐水，将眼屎清除干净。,21、鼻屎清洁小妙方,将婴儿抱到灯光明亮处，或者使用手电筒照射；用婴儿专用消毒棉花棒沾一些凉开水或生理盐水，轻轻伸进鼻子内侧顺时针旋转，可达到清洁目的；如果宝宝流鼻水，可以使用吸鼻器进行清洁。,22、耳屎扫光光,新生儿的耳屎，大多为粘稠状。洗净双手，用湿布将宝宝外耳道(耳洞之外的部分)擦拭干净；用干净的棉花棒插入宝宝耳朵不超过一厘米处，轻轻旋转，即可吸干粘液、清除秽物。,23、口腔清洁法,新生儿口腔里带有一定的分泌物，这是正常现象，不需要擦。如果发现口腔内有脏物，可用消毒棉球轻轻点拭。为了保持口腔清洁，可以定时喂些白开水，来稀释乳汁残留。,2019/8/20,33,可编辑,24、皮肤皱褶怎么洗？,新生儿皮肤褶皱腋窝、腹股沟、臀缝、四肢关节屈面处大都比较粘湿，要及时用纱布吸干水分，然后扑少许婴儿爽身粉，可防止褶烂的发生。,25、剪指甲的5项注意,新生儿指甲长得很快，有时一个星期要修剪两三次，剪指甲注意事项要记牢： 婴儿指甲剪应是钝头，前部呈弧形的小剪刀； 剪指甲时一定要抓牢宝宝的手，避免因晃动而弄伤宝宝，可以选择宝宝睡觉的时候进行； 用拇指和食指握住手指，另一只手拿剪刀从一边沿着指甲自然弯曲转动，剪下指甲，不要剪的太深，以免伤到宝宝； 摸摸指甲，不要有棱角或尖刺，以免宝宝抓伤自己； 如不慎伤了宝宝，要立刻用消毒纱布或棉球止血，涂消炎药膏即可。,26、满月头宜剪不宜剃,在剃头的过程中，刀片会对婴儿的头皮造成许多肉眼看不到的损伤。作为人体的第一道防线，婴儿的皮肤还不能很好抵御病菌的入侵，因此，从预防感染的角度考虑，剪发要比剃发更安全，用剪刀剪去过长的头发，既可以让宝宝显得精神又不会对头皮造成损伤。,27、脐带脱落前后如何护理？,脐带残余一般在新生儿出生的37天脱落，脐部伤口完全愈合，则约需1012天。 脱落前不要沾湿和污染；洗澡时，用75%的酒精擦洗消毒，与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染；不要随便拉动，以期自然脱落； 脱落后创面微红，可涂1%的紫药水帮助愈合。痂皮自然脱落后，如果脐窝处有少量液状分泌物，可以使用75%酒精擦洗，然后涂1%的紫药水，用无均纱布覆盖，以免感染。,28、如何清除头皮乳痂？,在患处涂些植物油，乳痂浸软后，用梳子轻轻梳去即可。如果乳痂很厚，可以每天涂12次植物油，直到乳痂浸透后再梳去，然后用温水将头皮洗净，用毛巾盖住头部吸干水分。注意，不可用手或梳子硬梳乳痂，以免头皮破损继发感染。,29、奶癣如何护理?,奶癣又名湿疹，常密集对称地分布在婴儿的脸、眉间和耳后。可用消毒棉蘸消毒过的花生油等油类浸润和清洗，不可用肥皂清洗。局部黄水去净、痂皮浸软后，用消毒软毛巾或纱布轻轻揩拭并除去痂屑，再涂上少许橄榄油。,30、不要痱子要清爽,新生儿痱子多见白痱子，常在宝宝的前额、颈部、胸背部、大腿内侧，肘窝处及手臂内侧等处，勤洗温水澡，在洗澡水中可滴入适量痱子水，不要用碱性肥皂。洗澡后擦干水分，扑痱子粉，注意给宝宝勤翻身。,31、宝宝蜕皮咋回事?,新生宝宝生长旺盛，自然会有皮屑多的现象，特别是在手指、脚趾处。蜕皮期间，可以在皮肤上涂些润滑油，以保持皮肤湿润，这是因为如宝宝皮肤干燥，蜕皮后皮肤会出现小裂口，存在感染的危险。其次，不要撕掉宝宝的蜕皮，等待它自然脱落。,32、亲子抚触法,抚触顺序：前额-下颌-头部-胸部-腹部-双上肢-双下肢-背部-臀部。 前额：仰卧，拇指指腹从眉心处向外侧滑动止于两侧发际，从眉心处开始抚触全部前额皮肤； 下颌：双手拇指指腹从下颌中央向外、上滑动，止于耳前； 头部：一只手托头，另一只手从婴儿该侧的前发际抚向后发际，止于耳后部，然后换侧； 胸部：双手指腹分别由胸部外下侧抚向对侧外上方，止于肩部。 腹部：手掌自婴儿的左上腹滑向左下腹；然后自右上腹滑向左上腹，再滑向左下腹；最后自右下腹经右上腹、左上腹滑向左下腹；,上肢：自上臂至腕部轻柔，然后抚触手掌、手背和各手指； 下肢：自大腿根部至足踝轻柔，然后足底、足背及脚趾； 背部：俯卧，自颈部至骶尾部沿脊柱两侧向外侧做横向抚触，然后再做纵向抚触； 臀部：双手在两侧臀部同时做环形抚触。 新生儿游泳3姿势 新生儿头部很重，所以游泳过程中要护住头、颈和背部，3种姿势可供参考： 仰泳托护式 双手的大拇指放在婴儿的胸前，其余的四个指头托住婴儿的背部、颈部和头部； 单手托勺式 单手托住婴儿的后脑勺，用另一只手的指头固定住婴儿的下巴； 单手半圆式 拇指与食指托住婴儿的颈部，手放在婴儿的后脑勺稍微偏侧一点的地方。 “单手半圆”式和“单手托勺”式托护都有利于婴儿自由伸展手臂做划水动作。,33、逗乐禁忌,睡前不宜逗乐 婴儿神经系统尚未发育成熟，兴奋后往往不容易抑制，会不肯睡觉或上床后动个不停，影响睡眠质量； 吃奶不宜逗乐 婴儿吞咽和咀嚼功能还不完善，逗乐可能会引起呛奶，甚至发生吸入性肺炎； 不要摇晃或抛起婴儿 婴儿的头颈发育不全，大力的摇晃逗乐很容易伤到宝宝，甚至有生命危险。,34、制止夜哭小窍门,如果婴儿半夜醒来哭闹不停，可以用温水给宝宝擦擦脸，清醒了，便会停止啼哭，然后再喂点奶，或是抱起来边亲吻边慢慢哄睡，即可慢慢入梦。,35、怎么抱宝宝？,抱新生儿两种正确的方法是：手托法和腕抱法。 手托法 用左手托住宝宝的背、颈、头，右手托住他的小屁股和腰。这一方法比较多用于把宝宝从床上抱起和放下； 腕抱法 将宝宝的头放在左臂弯里，肘部护着宝宝的头，左腕和左手护背和腰部，右小臂从宝宝身上伸过护着宝宝的腿部，右手托着宝宝的屁股和腰部。这一方法是比较常用的姿势。,36、亲亲阳光好身体,新生儿出生34周左右，可以抱到户外晒太阳，开始的时间要短，只晒一部分，慢慢增加时间和扩大范围。头及脸部不要直接照射，可置于阴凉处或戴帽子。新生儿晒太阳可按下面的顺序进行： 最初23天，可以从脚尖晒到膝盖，约510分钟即可； 然后，将范围从膝盖扩至大腿根部； 除去尿布，可连续23天晒到肚脐，时间约1520分钟； 最后，可增加晒背部约30分钟。,37、新生儿必备衣着,迎接小宝宝的到来，一般妈妈可以先准备好这些行头：内衣23套；连体衣12套；毛衣2套；小棉袄2套；衣服都不用准备太多，因为新宝宝个子长得很快，一下子就不能穿了，准备多了反而浪费。其他还有小被子、包被、睡袋、手套、袜套、帽子、尿布等，都要准备一些。,38、新宝宝衣物选择5要素,宝宝的衣服应选择纯棉或纯毛的天然纤维织品，因为天然纤维织品会使宝宝更好地调节体温。纯棉的衣服摸起来手感非常柔软，要特别注意宝宝衣服的腋下和裆部是否柔软，因为这些地方是宝宝经常活动的关键部位，如果面料不好会导致宝宝皮肤受损。 对新宝宝来说，前开衫或宽圆领的衣服最佳，因为宝宝不喜欢他的脸被衣物遮着，而前开衫的衣服也方便妈妈为孩子穿脱和换尿布，并能减少宝宝身体裸露的机会。 宝宝的内衣裤应选择浅色花型或素色的，因为一旦孩子出现不适和异常，弄脏了衣物，妈妈会及时发现。 为刚出生的宝宝选择衣服时宜买大忌买小，即使新衣服对你的宝宝来说稍微大一些，也不会影响他的生长发育，千万不要太紧身了。,39、穿衣服的步骤,给新宝宝穿衣服可不是件容易的事，宝宝全身软软的，又不会配合穿衣的动作，往往弄得妈妈手忙脚乱。所以给新宝宝穿衣，一定要讲究点技巧,（1）穿衣服,先将衣服平放在床上，让新宝宝平躺在衣服上。 将宝宝的一只胳膊轻轻地抬起来，先向上再向外侧伸入袖子中，将身子下面的衣服向对侧稍稍拉平。 抬起另一只胳膊，使肘关节稍稍弯曲，将小手伸向袖子中，并将小手拉出来，再将衣服带子结好就可以了。,（2）穿裤子,大人的手从裤脚管中伸入，拉住小脚，将裤子向上提，即可将裤子穿上了。 穿连衣裤时，先将连衣裤解开口子，平放在床上，让新生儿躺在上面，先穿裤腿，再用穿上衣的方法将手穿入袖子中，然后扣上所有的钮口即可。,40、宝宝该穿多少衣服？,新宝宝大多数时间都是在室内的，而且小宝宝的新陈代谢也比较快，所以不用穿太多，这样还有利于增强抵抗力，以后不太容易生病。一般宝宝比大人多穿一件衣服就可以了，如果怕他着凉，可以在里面加个背心或者小肚兜之类的。,41、宝宝内衣需要每天更换吗？,小宝宝新陈代谢活跃，经常出汗，因此，如果不能天天给宝宝洗澡，那么就一定要经常更换内衣和贴身的衣服，最好每天一换。,42、宝宝的衣服清洗法则,洗宝宝的衣服时，千万不要使用任何含磷的洗衣粉，可以用宝宝专用的洗衣液。另外，有些颜色很鲜艳的衣服要和浅色衣物不能一起洗，避免退色和染色。如果是洗衣机洗的话，大人和小孩的衣服要分开洗。另外，要注意的是，新衣衣买回去后，一定要先清洗一下，可用清水漂洗并加点白醋，太阳下晒干后再给宝宝穿。白醋既可以消毒又可以使衣物更加柔软，各位妈妈不妨试一试！,43、二手衣能不能穿？,只要做好清洗工作，宝宝绝对能穿二手衣的。旧衣服不但柔软，而且不会像有些新衣服那样含有甲醛等有害物质，非常安全。妈妈可以把别人送来的旧衣服用洗涤剂彻底清洗一下，然后用大太阳曝晒，这样就能穿得安心了。,44、生长发育标准,项目出生时满月时体重25004000g男婴约503kg 女婴约468kg身长4753cm男婴约5706cm 女婴约5617cm头围3334cm男婴约3843cm 女婴约3756cm胸围约32cm男婴约3788cm 女婴约37cm坐高33cm男婴约3794