课件：乳房疾病的防治剖析.ppt

乳房疾病的防治 青铜峡市计划生育服务站 李 淑 红 2012年度,一、了解乳房疾病的重要性： 乳房疾病不但是妇女最常见的多发病，而且,已列居女 性恶性肿瘤第二位的乳腺癌发病率又逐年上升。据世界卫生组织 调查：乳腺癌死亡率已上升到60%,且发病年龄日趋年轻化。许 多患者发现肿物时，已经到疾病的中晚期，错失了治疗的最佳时 机, 而治疗又没有特效药物。因此，开展乳房普查，做到无病早 预防、有病早治疗，这对降低乳房疾病的发生、降低乳腺癌的发 病率，提高妇女健康水平有很重要的意义。,二、为什么要进行乳房的自我检查？ 乳房自我检查是指女性自己对乳房的定期或不定期的自我检查，自我检查可及时发现的乳房的异常情况，及时就诊，从而可以发现一些乳腺疾病，特别是可以早期发现乳腺癌。 临床中，我们发现有80%的病人是在偶然中发现的，即在洗澡或更衣时发现。95%的乳腺癌可以通过自我检查而发现，等到出现症状时就诊大多已处于2、3期。有的乳腺癌患者就诊时已经失去了根治的希望。如果早期发现期乳腺癌，术后五年生存率可达90%以上。 因此，我们提倡广大妇女要学会乳腺的自我检查，做到对乳腺疾病早发现，早治疗。,40 岁以上妇女，家族中有乳房癌病史的更应多作自我检查，也可定期去医院检查。 乳房有肿块就应该就医检查。需要作手术将肿块切除并作病理切片才能明确诊断。,三、如何正确地进行乳房自我检查？ 正确的乳房检查以观看和触摸为主。先检查乳房外观，看自己的两个乳房是否对称，乳头是否溢液，看皮肤有无橘皮样皱缩和酒窝状改变，乳头是否内陷、回缩或抬高。触摸就是要发现乳房内是否有肿块。触摸时手掌要平升，四指并拢，平放于乳房上，依次轻柔地触摸，可沿着顺时针方向，也可沿着逆时针方向进行，先由内侧到外侧，注意切勿重按。最后挤压乳头，看是否流出血性液体或褐色、暗红色、淡黄色的液体。若发现异常，及到医院进行检查和治疗，不要掉以轻心，以免为乳腺癌的发生、发展留下隐患。女性应每年由乳腺专科医生全面检查一次，有良性肿瘤的患者3个月检查一次。,四、乳房疾病的分类： 1、 乳腺炎 多见于哺乳过程中发病。主要是由于乳汁在乳房中积聚过多，或是细菌从乳头细小的伤口中侵入乳房。乳房会出现红、肿、热、痛，有时可伴有发烧等症状。需要用抗生素等抑制感染和炎症。当炎症反应严重，出现脓肿时，则需要切开，引流脓液。如果在非哺乳期出现乳房的发红、肿胀，但不伴疼痛时，则要警惕癌（炎性乳癌）的可能。另外，如果脓肿只是特别集中在乳晕下方，伴随红、肿、痛等症状，有可能是乳晕下脓肿。它与哺乳没有特别明显的关系，有可能转变为慢性（乳腺结核）、乳腺,2、囊肿病 发生乳腺腺病时，有些腺体中有液体积聚形成囊状，触摸起来感觉像肿块。这被称为乳腺囊肿病。它属于乳腺腺病的一种，因此有些囊肿会特别在月经前出现，而在月经来潮后有所缩小。如果感觉类似肿块，则一定要鉴别清该肿块是囊肿还是癌的肿物。 如果是囊肿，用超声波检查可以立刻诊断。通常确诊是囊肿后就可以放心了，不需要特别的治疗。但如果囊肿很大并伴有疼痛，或触摸有硬物感，对患者有影响时，可以将其中的液体吸出，使肿物变小，但在月经前液体有可能再次积蓄。,3、叶状肿瘤 与纤维腺瘤很相似，主要特征是肿块迅速增大。它基本上属于良性肿瘤，但也有恶变的可能。叶状肿瘤诊断后，应该进行手术切除,4、导管内乳头状瘤 乳腺导管是乳汁通过的管道，乳腺中大概有15-20条导管，将产生乳汁的乳腺小叶和乳头的出口连接起来。在这些导管中产生的息肉样肿物被称为导管内乳头状瘤，是一种良性肿瘤。主要症状为乳头出现血性分泌物，乳房可触及肿块。有时与乳腺癌很难鉴别，因此出现以上症状时，应立即进行检查,5、乳腺癌 是起源于乳腺的恶性肿瘤。主要症状包括乳房肿物、乳头血性分泌物、乳头凹陷、皮肤呈桔皮样变、疼痛、腋窝下肿物等。但在多数情况下，特别是在乳腺癌早期，只有轻微不适或乳腺发硬，甚至完全没有感觉，只是在做影像学检查时才能发现。因此每个月的自我检查以及定期的影像学检查对于乳腺癌的早期发现非常重要。关于乳腺癌的治疗，首先以手术治疗为主，随后辅助以相应的使用各种抗癌药物的化学疗法、抑制女性激素分泌的激素疗法、放射线疗法、免疫治疗等。乳腺癌一旦确诊，手术是最基本的治疗方法。而手术治疗的术式以及其他辅助治疗方案的选择，则依肿物的具体情况而定。手术尽可能彻底地切除恶性病灶，并在此基础上根据每个患者的具体情况，制定个体化的辅助治疗方案，这是最有效的治疗方法。就目前的医疗水平而言，不管乳腺癌发现的时候有多早，如果不手术切除，就不可能彻底治愈。,五、乳房疾病的临床表现： 1、乳房疼痛 2、乳房肿块 3、乳头溢液 4、月经失调 5、情态改变 6、其他症状,六、临床特点： 1、 最突出的特点是具有周期性，它常发生或者加重于月经前期，月经后减轻。 2、本病各年龄组均可发生，但多在25-45岁最高。 3、肿块常为多发性，可见于一侧，也可见于双侧，可局限于乳房的一部分或全部。 4、肿块呈结节状，大小不一，质韧而有囊性感，与皮肤和深层组织之间无粘连。 5、腋窝，肩背部偶有酸胀感，但腋窝淋巴结无肿大。 6、乳房疼痛与情绪和劳累程度有关。 7、偶伴有乳头溢液，溢液可为黄色，黄绿色或为无色浆液性。,七、 乳腺增生发生的原因: 乳腺增生的病因虽不完全明了，但可以肯定，与卵巢内分泌激素水平失衡有关，其原因是： （1）乳房的症状同步于乳腺组织变化，即随月经周期的变化而变化，也随体内雌、孕激素水平的周期变化，发生周而复始的增生与复旧。乳腺增生的主要组织学变化就是乳腺本质的增生过度和复原不全。这种现象是由于雌、孕激素比例失衡的结果。 （2） 从发病年龄看，大多数病人表现为性激素分泌旺盛期。该病在青春前期少见，绝经后下降，与卵巢功能的兴衰一致。,八、乳腺增生是怎么回事？ 乳腺增生病既非肿瘤，亦非炎症，而是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。关于乳腺增生病的命名，由于国内外许多学者根据本病的病变特征及病理变化采用了不同的病名，所以其命名颇为混乱，如慢性纤维囊性乳腺病、乳腺良性上皮增生病、乳腺小叶增生症、乳痛症、乳腺腺病、乳腺结构不良症等等。以上这些病名反映了本病病理变化的不同方面和不同程度，但其基本病理变化均为乳腺上皮细胞数目不正常及非生理性增加。为了避免这种命名上的混乱，使本病名称趋于一致，1978年全国肿瘤防治研究办公室将其定名为“乳腺增生病”。,九、乳腺增生病的病理表现: 乳腺增生病病变组织的大体标本为，病变呈弥漫 性或局限性，质地硬韧而致密，色黄白或灰白， 无包膜，切面可见有多个大小不等的半透明颗粒; 如为囊性增生，则可见到小囊肿，囊壁大都平 滑，囊内含有黄绿色或棕色的粘稠液体，有的还 有颗粒状物或乳头状物向囊腔内突出。 乳腺增生病在病理上，一方面表现为乳腺导 管的囊性扩张，形成大小不等的囊肿;另一方面 表现为导管上皮有不同程度的乳头状增生，小叶 内和小叶间纤维组织也有不同程度的增生。,十、乳腺增生患者应该注意: 患有乳腺增生病的女性，更应特别注意乳房 的保健，因为尽管不是每一个乳腺增生病患者都 会发展成乳腺癌，但是如前所述，两者之间在许 多方面都有一定的联系，所以，对乳腺增生病应 高度重视。 首先应注意改变生活中的一些环境行为因 素，从根本上防止乳腺增生病的进一步发展。如 调整生活节奏，减轻各种压力，改善心理状态; 注意建立低脂饮食、不吸烟、不喝酒、多活动等 良好的生活习惯;注意防止乳房部的外伤等等。,在乳腺增生病的治疗过程中，要积极配合医生的诊断治疗。应在自己信任的某医院或某专科医生处相对稳定地治疗一段时间，不要频繁更换，以免因医生不了解全部病情而重复检查. 十一、降低乳腺增生病的主要措施有： 1、保持心情舒畅，情绪稳定。情绪不稳会抑 制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素相 对增高，导致乳腺增生。 2、避免使用含有雌激素的面霜和药物。有的 妇女为了皮肤美容，长期使用含有雌激素的面 霜，久之可诱发乳腺增生。,3、妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节，因 此，适时婚育、哺乳，对乳腺是有利的；相反， 30岁以上未婚、未育或哺乳少的女性则易罹患乳 腺增生。 4、 乳腺是性激素的靶器官，受内分泌环境的 影响而呈周期性的变化。当“性”的环境扩大及性 刺激的机会增多时，则可促使“动情素”分泌，造 成雌激素增多孕酮相对减少，从而发生乳腺增生。 因此，保持夫妻生活和睦、生活规律，能够消除 不利于乳腺健康的因素。,十二、乳腺肿瘤及其特点？ 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，居女性恶性肿 瘤第二位。乳腺癌的发病率随年龄的增长而上升，40- 49岁是乳腺癌的好发年龄，并且有逐渐年轻化的倾向， 因此无论年纪大小都不能掉以轻心。那么乳腺癌有哪些 早期信号呢？ 1乳房无痛性肿块 2乳头溢液,3湿疹样乳癌 4、乳腺皮肤异常 5、乳腺轮廓的改变 6、乳头的改变 7、腋窝淋巴结肿大及上臂水肿,十三、乳腺癌的高危因素有下列几种： 1、 乳房异常 2、体形特殊 3、精神创伤 4、饮食偏嗜 5、经常饮酒 6、未哺乳者 7、从未生育或生育过晚 8、有癌症家族史 9、乳腺良性疾病 10、12岁以前来月经者，55岁以后绝经者，或经期长者。,十四、乳房疾病何时就诊最合适？ 一般认为，在月经来潮的第10天左右是检查 乳房的最佳时机。因为此时雌激素对乳腺的影响最 小，乳腺处于相对静止状态，乳腺的病变或异常最 易被发现。对于绝经期以后的女性，由于已不再有 月经，故可选择自己和医生都方便的时间来就诊即 可。另外，应提醒您注意的是，在乳房自我检查或普查中，或在做其他检查时无意中发现了乳房病变，均应及早就诊，不要因为工作忙等而忽略了看病。还要注意在看过一次病以后，一定要遵医嘱继续复诊，包括坚持治疗及定期复查。,十五、乳腺炎的防治 乳腺炎的定义及发病原因: 乳腺炎中医称乳痈，是乳房的感染性疾病，多见于产后哺乳期的妇女，形成的原因大致有以下三个方面： (一)是产后机体免疫能力下降； (二)是乳汁淤积，常见如乳头过小或内陷造成吸乳困难，乳汁过多或婴儿吸乳过少致乳汁不能完全排空，或以往的乳房病变致使乳管不通等； (三)是致病菌的入侵，可通过乳头的破损处或乳腺导管开口侵入扩散形成。 急性乳腺炎有哪些临床症状？ 早期可见乳房肿胀、疼痛，出现积乳的肿块，局部可表现为红肿、皮肤发热，可触及压痛的硬块，腋窝淋巴结可有肿大，全身表现可见寒战、高热、饮食不振等不适症状。成脓期患乳肿痛加重，或有雀啄样疼痛，皮色红，皮肤灼热，至乳房红肿热痛第天左右，肿块中央逐渐变软，按之有波动感，全身症状加剧。,患了乳腺炎如何治疗？乳腺炎病程一般分为三 期，即淤乳期、成脓期和溃脓期。对该病的治疗，西 医早期采取热敷、断乳、抗炎等治疗，成脓后采取手 术切开排脓。如果配合中草药外敷、手法按摩、火针 排脓等独具中医特色的综合疗法，可使乳腺炎未成脓 者得以消散，已成脓者免受开刀之苦，同时还能保住 母乳，具有疗效快，痛苦小，并发症少，治愈率高等 特点。 十六、乳腺增生的治疗方法 乳腺增生治宜舒肝活血，通络化结，使冲任调和，经 络通畅。民间治疗本病的绝招妙方有： 1、敷脐疗法 处方：蒲公英、木香、当归、白芷、山栀、薄荷各30克，紫花、地丁、瓜蒌、黄茋、郁金各18克，麝香4克。,用法：药研细末，用酒精清洗肚脐部后擦干，填塞药 粉0.5克，用棉花轻柔按压，胶布固定，3天换药1次,8次为1疗程。月经过多及功能性出血者忌用。 疗效：敷脐3个疗程，有效率达99.3 2、内外兼治法 内服药方：中成药逍遥丸 服法：每服6克，日3次，温开水下 外敷处方：鸡血藤、丝瓜络、桑寄生、泽兰、红花、 香附、川芎、连翘、瓜蒌、大 黄、硭硝各30克。 用法：药用两个布袋分装，置锅中蒸热后洒酒少许，热敷患侧乳房30分钟，日2 次，1剂药用10次，10天为1疗程 疗效：内外用药12疗程，治愈率达95.6,十七、乳腺癌的治疗方法 合理的选择乳腺癌的治疗方法，能有效的提高乳腺癌患者的生存期。乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是妇女的常见恶性肿瘤。全世界每年约有一百多万妇女患有乳腺癌。男性也可患乳腺癌，但男性患乳腺癌的机会比女性要少100 倍。乳腺癌的治疗方法主要是以手术、放化疗、中医药为主，以下就乳腺癌的治疗方法做以介绍: 第一、乳腺癌的手术治疗 手术治疗仍是目前治疗乳腺癌的主要治疗手段。,第二、乳腺癌的放疗治疗。 第三、中医药治疗乳腺癌