课件：妇科疾病.ppt

妇科疾病,RESTARWELL,宫 颈 糜 烂,1什麽是宫颈糜烂？ 是慢性宫颈炎的一种主要类型，多见于育龄期妇女，和性生活有一定关系，在分娩、流产或阴道手术后，病原体侵入宫颈引起炎症，由于宫颈管内膜柱状上皮薄，抵抗力差，加之皱壁多，病原体潜伏其中，感染不宜彻底清除而引起慢性炎症。 2. 病原体是哪些？ 急性转为慢性者，多见淋球菌、沙眼衣原体、和人类乳头瘤病毒；此外，葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、及厌氧菌等。 3. 如何分型？ 可分单纯、颗粒、乳突型三种，根据糜烂面积可分清、中、重三度。,女性生殖系统,宫颈糜烂有哪些症状？,主要表现为白带增多。由于病源菌、炎症范围及程度不同，白带量、形状、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状或黄色脓性或血色。 宫颈糜烂可引起接触性出血或不规则阴道出血，当炎症扩散到盆腔时，可有腰痛、骶骨痛、腹痛下坠及痛经，每当月经、排便、或性交时加重。少数人可有不孕。严重影响妇女的身心健康。,引起宫颈炎的原因,发病原因主要有个方面： 1.机械性刺激或损伤： 宫颈炎的发生与性生活有关系，自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症，成年女性应注意避孕，避免或减少人工流产手术，注意产后卫生，避免产后感染； 2.病原体感染：最常见的是葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等引起的化脓性炎症，病毒、滴虫等都可引起子宫颈炎； 3.化学物质刺激：用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道，或将栓剂放入阴道，都可引起宫颈炎。,宫颈癌,2019/8/21,11,可编辑,滴虫性阴道炎,滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫引起的阴道炎。阴道毛滴虫是厌氧的寄生原虫，呈梨形，约为多核白细胞的23倍大，顶端有鞭毛能活动，阴道滴虫生长繁殖最适宜的PH值为5.5-6.0，PH值7.5其生长繁殖均受到抑制，滴虫感染可通过性交直接传播，也可通过浴具，器械及敷料等间接传播。 其诊断分以下4点： 1，外阴瘙痒，灼热或性交痛，如感染累及尿道口，可有尿频，尿痛。 2，由于滴虫消耗阴道细胞内糖原，改变了阴道酸碱度，破坏了防御机制，促进继发性的细菌感染，白带除典型的稀薄的泡沫状外，常呈脓性或黄绿色，具有臭味，阴道及宫颈粘膜充血，水肿或散在的出血斑点。 3，取阴道分泌物少许，滴在玻片上的温热盐水中，在低倍镜下找到活动的滴虫，必要时可用培养。 4，通过临床表现及阴道分泌物的检查，与其他病原体引起的阴道炎相鉴别。 滴虫性阴道炎常于月经后复发，治疗后检查滴虫为阴性时，仍每次月经后检查白带，如经3次检查均为阴性方可称为治愈。,非淋菌性阴道炎,非淋菌性阴道炎（简称非淋）的特点是症状不很明显，主要表现为宫颈炎、生殖道炎症。当引起尿道炎时，病人可有尿频及排尿困难，或有轻微尿痛，出现少量分泌物，有时有腥味，病人自认为白带增多。若感染部位主要在子宫颈时，则表现为炎症和糜烂、白带增多。通常只有通过对宫颈分泌物的检查，来提供一些临床线索，当衣原体及支原体培养和血清免疫荧光抗原测定呈阳性时，即可确诊。白色念珠菌所致者白带呈水样或脓性，并有白色凝乳样或豆渣样物，实验室检查白色念菌阳性亦可确诊。 非淋患者一定要注意早确诊，早治疗；治疗要到正规医院进行，且应与性伴侣同时治疗，不可半途而废。治疗期间要注意休息，禁止剧烈活动，且应禁止性生活。,淋菌性阴道炎,由致病原淋病双球菌引起，可通过不洁性交而传染。也有少数患者因借穿感染淋球菌的泳衣或通过淋球菌污染的浴缸、坐式便器等间接传染。 其症状表现为下腹部疼痛，阴道分泌物增多，呈脓性白带，阴道口红肿疼痛等， 如不及时治疗，可转为慢性妇科炎症，有1020的妇女可出现不孕或宫外孕。,年龄段的阴道炎,幼女阴道炎：多见于穿开裆裤的小女孩，发病原因是女孩在玩耍时坐在地上或手指直接捅进阴道，甚至置放异物，致使外阴、阴道受污染，诱发阴道炎。主要症状表现为外阴红肿，阴道内流水样分泌物，阴道灼痛或奇痒难忍。 少女初潮阴道炎：出于少女羞涩和对月经认识，不懂或不注意经期卫生，用了不洁的卫生纸，致使外阴受污染，引起初潮阴道炎。特点是：会阴部有下坠及灼烧感，阴道分泌物增多，甚至呈脓性。由于阴道分泌物外溢，刺激尿道口，出现尿频、尿痛症状。 紧裆裤阴道炎：是由于女子经常穿紧裆裹臀的三角内裤和高弹紧身健美裤引起的。有些爱美的女孩常喜欢穿显露体形曲线的紧身衣，这类裤子紧裆、包臀，面料为化纤织物密不透气，阴道分泌物和汗液不易散发，适宜细菌滋生繁殖，引起阴道炎。其主要症状是：白带过多，阴道和大小阴唇瘙痒，并伴有尿频、尿急、尿道刺激症状。 老年性阴道炎：主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎症。表现为外阴瘙痒或灼热感，严重者尿频、尿痛。阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者有血性脓样白带，并伴有臭味，此时应进一步检查以排除肿瘤的可能。 孕期阴道炎：在怀孕之前最好检查一下是否有阴道炎症，若有的话，彻底治愈后再怀孕，非孕期的治疗效果要远远好于孕期治疗。女性在怀孕期间，激素水平升高，分泌物增加，阴道酸碱度改变，阴道内的细菌也随着环境的改变而孳生，其中霉菌性阴道炎在孕妇中最为常见。霉菌会在产道感染胎儿，使新生儿得一种叫鹅口疮的疾病。,念珠菌阴道炎,80%90%的病原体为白色念珠菌，白色念珠菌属真菌。念珠菌对干燥、日光、紫外线及化学制剂的抵抗力较强。约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。当阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，故多见于孕妇，糖尿病患者及接受大剂量雌激素治疗者。念珠菌可通过口腔，肠道相互感染，此外还可通过性交或接触的衣物间接传染。其诊断要点如下： 一、外阴瘙痒或烧灼感，可伴有尿痛及性交痛。 二、白带增多，呈凝乳块或豆渣样，小阴唇内侧及阴道粘膜附着白色膜状物，擦净后见粘膜充血、水肿、甚至糜烂。 三、取阴道分泌物用悬滴法在高倍镜下找芽孢及假菌丝，也可用涂片染色，必要时用培养法。 治疗MT纳米银凝胶剂药效果显著。每晚塞入阴道，10天为一疗程。 念珠菌阴道炎治疗后易在月经前复发，复发率为510%，故治疗后应在月经前查白带。,化脓性阴道炎,病因：多见于老年妇女及幼儿，由于卵巢功能不足，雌激素水平低，阴道上皮薄，抵抗力弱，而易受化脓性球菌的侵袭，引起感染。 临床表现及诊断： 白带增多，黄水样或脓性，或为血性分泌物，可伴有外阴烧灼感或瘙痒。幼儿常见外阴红肿，有脓性分泌物，应注意有无阴道异物。老年妇女阴道粘膜蒌缩，表现平滑充血，有出血点，脓性分泌物多，亦称“老年性阴道炎”。须排除滴虫、霉菌感染及生殖道恶性肿瘤,阿米巴性阴道炎,病因学：在健康情况下，一般不发病，但如全身情况差，尤其外阴阴道有损伤，局部抵抗力降低时，阿米巴滋养体便可乘虚而入，生长繁殖，引起阿米巴性阴道炎。 临床表现： 阴道分泌物呈浆液性或粘液性，从中可找到大滋养体。当阴道粘膜形成溃疡、出血时，则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴，融合成大片坏死。个别病例由于结缔组织反应严重，可呈现不规则肿瘤样增生，质硬，溃疡面覆