课件：中医美容.ppt

中 医 皮 肤 美 容 中医博士、副主任医生 钱 方,一、对皮肤的认识,1、 皮肤的基本生理结构 表皮 保护机体不被外界环境的侵害，防止体内水分的流失 皮肤 真皮 分布了神经血管，起到提供营养感觉外界的作用 皮肤附属器 例如指甲和毛发，一是起到美观，二是起一定的保护作用 皮下脂肪 分泌和排泄的功能调节我们的体温,2、皮肤的类型,干性皮肤 皮肤白里透红，又细又嫩，像小孩的皮肤，毛孔不显，也不油。这种类型皮肤的优点是看起来干净美观，不容易长痘痘，但都经不起日晒风吹的刺激，风吹日晒就会引起发红，甚至于还灼痛感或起糠秕样的皮屑，而且比较容易起皱。 油性皮肤 面部皮肤较粗，毛孔也显而易见。外观似橘子皮上小点，并呈现油腻光亮。这类皮肤很容易长粉刺和痘痘。但是这类皮肤不易起皱，俗称经的老。 中性皮肤 属于油性与干性参半的皮肤，这类皮肤比较好。既不容易长痘痘，也不容易老化。,3、自我判定皮肤的性质,肤质 皮脂量 试纸上斑点的分布情况 干性皮肤 极少 有时斑点只是极少数23点，多数 情况下几乎没有 中性皮肤 较少 有时试纸上只有34个斑点，除此 之外，有时还粘着部分必须仔细才 能看见的斑点。 油性皮肤 极多 试纸上粘有很多浓而大的斑点。10 个以上,4、皮肤健美的评判,颜色 ：微红带白、微红带淡黄色、微红带黝黑色 润泽：指皮肤的湿润和光泽的程度，主要取决于含水量 细腻：指纤维束的排列和牵引皮沟、皮嵴决定皮肤的纹理 弹性：与胶原纤维、弹力纤维的性质以及皮下组织中的脂肪软垫样作用、皮肤含水量有关 功能：完整、有效和相互协调。,5、皮肤老化的成因及影响因素,人体皮肤老化的成因： 内在基因遗传 肤质有关，例如油性皮肤比干性皮肤更不容易衰老。 外在环境影响(包括自然老化和光老化) 1)自然老化 2)光老化 3）其他 因素,外界影响因素,自然老化：年龄老化，生理老化， 20-27岁将保持最佳的皮肤外观,，过了30岁之后，就开始有皮肤缓慢弹性缺乏的现象，此乃荷尔蒙分泌减少，使得皮肤看来粗糙没有光泽，这种现象到了更年期就会更加明显。 光老化：光老化指的是由于紫外线的过度照射所引起的皮肤老化，高能量的紫外线，可以长驱直入的进入皮肤的较深层，破坏正常细胞的抗氧化能力，同时造成脂质氧化，产生过多的自由基，直接后者间接的影响皮肤的正常的功能，促使皮肤的提早老化。具体表现：干燥缺水，色素沉淀，出现皱纹，个别会形成皮肤病。,其他因素： 寒冷、酷热和过度干燥的空气：影响皮肤正常呼吸，使皮肤过多散失水分，皮肤老化；空调或集中釆暖会使皮肤脱水，产生脱皮、起皮屑现象。 作息时间以及饮食的不正常:睡眠时间不定，身心过度劳累，压力，喜欢食辛辣食物，嗜烟酒等习惯 化妆品使用及保养不当：化妆品以及保养的使用，很多时候忽略了个人肤质的要求，使用了不适宜的保养品增加了皮肤的负荷，造成皮肤的新陈代谢不佳，或者引起皮肤的疾病，这种情况如果长期下去不加以改善，将使皮肤提早老化. 另外，未能适时并且适当的清洁皮肤，如卸妆不彻底，清洁不彻底造成皮肤污垢堆积，阻碍皮肤的新陈代谢管道，造成皮肤提早老化。,二、日常肌肤的保养,【为什么要防晒】 日光中的紫外线光谱是在100-400nm波长范围，可分为3个波段，即波长为100-290nm的短波紫外线（UVC），波长为290-320nm的中波紫外线（UVB）和波长为320-400nm的长波紫外线（UVA）。 不同波长的紫外线，穿透皮肤的深度是不同的。UVC为角质层反射和吸收，只有小部分穿透到表皮浅层。但由于UVC通过大气层时，大多被臭氧层所吸收而不能到达地球表面，因此基本不会对人体皮肤构成危害。UVB也是大部分被表皮吸收，小部分达到真皮浅层，是皮肤损伤的主要波段。它具有致癌性，但能被厚云层，衣服及玻璃阻断。UVA小部分被表皮吸收，大部分可透入真皮，深达真皮中部。UVA在夏天的中午到达地球表面的量要比UVB多100倍，可以穿透表皮达真皮而致真皮损伤，因此是主要的紫外线致病光谱。,防晒霜应用的误区 SPF越高防护效果越好 ？ 防晒霜只需要薄薄的涂上一层？ 防晒霜出门搽一次可保一天的防晒？,我国自古医家对皮肤的美容就很有研究，早在黄帝内经就提出了一系列对中医美容有现实的指导意义的思想。神农本草经是现存最早的本草专书，其中记录具有保健或治疗美容作用的药物就有160余种，约占全书收载药物的一半，为后世的中药和食膳美容的发展奠定了理论基础，到西晋的肘后备急方中有了最早的美容专篇，之后孙思邈的备急千金要方、王寿的外台秘要等等对中医美容的研究就更加完备了。,经络与脏腑、面部皮肤的关系,经络、脏腑、皮肤之间的关系是相互联系、密不可分的。脏腑与皮肤互为表里、互为因果，两者之间靠经络来联系。经络内连于脏腑，外连接四肢与皮肤。在人体中，通达全身的经脉、络脉都汇聚于面部，内经中记载“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面，而走空窍”。可见，头，面部是“诸阳之会”，是经络聚集的地方。 面部反射区.jpg,心：心主血脉，神志。开窍于舌，其华在面，有推动血液在脉管中运行的作用。由于头面的血脉分布较为丰富，所以心主血脉功能的正常与否，与面部容颜的荣润关系极大。心气旺盛血脉充盈通畅，则面部皮肤因血液的滋养而红润、光泽，即所谓“其华在面”。如果心气不足，心血亏少，则面色枯槁黯淡。 肺，肺主皮毛。因肺有调整体液的功能，能控制、营养皮肤机能，故肺气虚弱必引起皮肤干燥无华。 脾：中医有“脾为气血生化之源”的说法，若脾运障碍，气血不足，不能营养肌体，则出现精神萎靡、面色腊黄、毛发稀疏、肌肤干燥、形体消瘦等病症。脾能运化水液，即包括将人体的水液正常吸收和排泄，从而防止水液在体内发生不正常的停滞。如果脾运化水液的功能减退，可引起痤疮，酒渣鼻等疾病。,肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝主疏泄，是调畅全身气机，推动血和津液运行的一个重要环节，肝的疏泄功能主要表现在调畅气机、调畅情志、促进脾胃运化功能三个方面。若肝失疏泄，气机郁结，血液淤滞于面，则出现黄褐斑、面色不华、晦暗、早衰等现象。 肾主藏精。既能藏先天父母之精，又能“受五脏之精而藏之”。精是构成人体的基本物质，它能化生肾气，温煦五脏，使五脏功能正常，气血旺盛。人的生长发育与衰老，关键在于肾气的盛衰，五脏功能的正常与否、气血的盛衰，与肾的藏精功能息息相关。肾气不足，可致面色黝黑、生黑斑、雀斑、黄褐斑、未老先衰。肾有“其华在发”之说，肾气亏虚，毛发则干枯、变白、无光、易脱落。,面部针灸、按摩 面部按摩的好处： 升高皮肤温度，促进血液循环，使氧气和营养物质涌向按摩部位。 保证皮肤组织新陈代谢的正常进行，有利于排泄废物及二氧化碳，增强细胞再生能力，避免皮肤角质层增厚及在皮肤表面堆积。 调节皮脂腺和汗腺的分泌。皮脂和汗液的增多，能够减少皮屑和皮肤干裂，使积存于毛孔的污垢易子除去。 刺激皮肤弹性纤维组织，缓减肌肤疲劳，减少面部过多的脂妨，以保持皮下脂肪的正常厚度，减少皱纹，防止皮肤松弛，使面肌匀称延缓皮肤衰老。 调节过度紧张的神经，消除眼部等处的疲劳，使之得到休息，达到安神养身之目的。 促进皮肤对各种营养护肤品和药物护肤品的吸收，达到营养皮肤及治疗轻微皮肤病的目的。,面部按摩的方法,1、从印堂至眉弓分推至太阳穴，再由前额中央经阳白分推至发际，后由印堂直上推至神庭，沿前发际经头维向下分推经耳前至颊车，每线分推9次； 2、沿上述路线做拇指揉法三遍，并在穴位上重点操作，最后下拽耳垂，上提耳尖； 3、拇指按在太阳穴位上，食指轻拨上下眼眶九次； 4、用食指由睛明穴开始，沿鼻翼两侧经迎香、巨蓼穴推、揉至耳前，再从鼻两侧向上推至印堂； 5、由人中向两侧分推，再从嘴角（地仓）向两侧分推，最后由承浆向两侧分推。 1-5法能使手少阳三焦经、手阳明大肠经、足少阳胆经、足阳明胃经等经脉活跃，气血运行加快，促进新陈代谢，使皮肤舒展，达到防治皱纹的目的。 6、拇指点一侧内关、合谷，提提神明目之功； 7、按揉足三里一分钟，此穴可使面部发热，皮肤充血，促进色素变化，使原有的黑斑变红变浅，显出青春活力； 8、搓热双手，做干洗脸动作，反复操作，自觉面部发热，头脑清醒，精神爽快为止；最后用毛巾擦去脸上的面霜。,针灸祛皱法 主穴：额纹：阳白、印堂、头维、头临泣、神庭、阿是穴。 鱼尾纹：太阳、童子髎、丝竹空、上关、阿是穴。 鼻唇纹：迎香、禾髎、巨髎、颧髎、地仓、阿是穴 颈纹： 风池、天窗、扶突、人迎、水突、阿是穴 配穴：足三里、三阴交。肝肾不足加肝俞、肾俞、关 元、太溪；脾胃虚损加脾俞、胃俞；心肺气虚 加心俞、肺俞；血瘀加血海、膈俞。 方法：主穴用泻法，配穴用补法 ，虚证加用灸法。 灸法：灸足三里，用艾炷直接灸23壮，或艾条悬灸 35分钟 灸神阙。隔物灸。针灸大成用生五灵脂 24、生青盐15、乳香、没药各3，夜明砂6，葱 头6木通9，麝香少许，共为细末。把药末放于 肚脐眼里，药上面放槐树皮，以艾炷灸35壮。,中药面膜的组成,(一)淡斑滋养面膜 【配方】当归、桃仁、川芎、白芷、白附子、白及粉各等量。鲜乳、蜂蜜各适量。 【功效】当归、桃仁、川芎能活血化瘀淡斑; 白芷、白附子、白及有促进黑色素代谢，增白淡斑的作用; 鲜乳、蜂蜜滋润光泽营养皮肤。 【适用者】这组自制面膜配方有活血淡斑，增白滋养的功效，适用于黑斑粗糙、萎黄暗沉的皮肤。 二)美白抗皱面膜 【配方】当归、白芷、白茯苓、白及、杏仁粉各等量，珍珠粉或胎盘粉1/2量，水适量，蜂蜜少许。 【功效】当归促进皮肤代谢、活血亮肤; 白芷、白茯苓、杏仁美白润肤; 白及紧实除皱; 珍珠有美白收敛生肌、促进细胞再生及疤痕愈合的功效，是美白护肤的珍品; 胎盘能抗老化、紧实毛孔、除细纹的功效，也是美容抗老的圣品。 【适用者】此组配方有活血亮肤、美白防皱的功效，适用于中老年，衰老松驰、皱纹密布的皮肤。,2019/8/21,19,可编辑,(三)控油防痘面膜 【配方】野菊、公英、生山楂、侧柏叶、苡米各等量。蜂蜜各适量。 【功效】野菊、公英能清热解毒;生山楂、侧柏叶、苡米有杀虫止痒，调节油脂分泌的作用; 蜂蜜有抗过敏，恢复皮肤弹性的作用。 【适用者】这组自制面膜配方有清热解毒、调节油脂分泌的作用，对于痤疮初期，以及防止痤疮生成有较好的作用。,三、几种常见的影响美容的皮肤疾患,痤疮 痤疮的定义：痤疮常见于青春期，病程长较。皮肤出现红斑，丘疹，伴有单个或成片的炎性病灶，病灶可能发生在单个的毛孔，也可为多个毛孔连成片，脓疱中有白色或黄色的分泌物。 痤疮的成因：中医认为痤疮的发生主要与过食肥甘、辛辣之物导致脾胃蕴热, 上蒸颜面而致, 现代医学认为内分泌、皮脂的作用、毛囊内微生物及遗传是其发病的主要因素。笔者通过检索大量期刊发现针刺取穴多从肺、脾、胃等方面考虑, 能够祛风清热、调理气血。灸法及火罐的应用, 使针灸治 疗痤疮的手段更加丰富, 并且可以辅助针刺治疗,使疗效更加显著。,1 针法 11 针刺 采用针灸治疗寻常痤疮, 主穴取双侧合谷、曲池、血海、足三里、三阴交, 根据兼证之不同酌配它穴, 其中合谷、曲池用泻法,血海、足三里、三阴交用平补平泻法 12 围刺 用围刺治疗痤疮, 采用直径0.28mm、长20mm的美容针在局部行多针围刺, 针刺美容针以将病灶包围, 针与针间距保持0.5cm左右。 1.3 耳针 采用耳针治疗痤疮取穴:内分泌、神门、肺、面颊、耳尖; 配穴: 肝、胃、大肠、风溪。将耳尖放血后, 把王不留行子贴在所在穴位上, 早中晚分别按压。,1.4 火针 将局部痤疮位置进行火针治疗, 操作时要注意红、准、快的要点, 这是取得好疗效的关键。 1.5 埋线 用穴位埋线治疗痤疮取穴:大椎、灵台、合谷、足三里、下关、曲池、太阳等穴。 1.6 刺络放血 先用梅花针将大椎、双肺俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴叩至局部皮肤潮红、渗血,再拔火罐, 使之出血13毫升, 然后取尺泽、少商、合谷及身柱等穴, 用三棱针点刺并挤出血液25滴。认为刺血疗法具有调动人体免疫力及调整内分泌的功能, 从而使体内激素保持在相对平衡水平, 而达到预防痤疮的目的。,火针疗法 古称“焠刺”、“烧针”等，是将针在火上烧红后，快速刺入人体，以治疗疾病的方法。 【操作方法】 选用22-28号不锈钢针，针柄用布包裹，以不导热为宜。施术时，在患部及其周围用碘酒、酒精消毒，然后用2%-10%普鲁卡因（可混入0.2%的盐酸肾上腺素以防出血）作浸润麻醉，约2分后，将针在酒精灯上烧红，左手固定患部，右手持针。迅速刺入患部或其周围，然后立即将针拔出。 针刺的深度，视皮疹种类和病变深浅而定。每次针数的多少，根据病变局部面积的大小而定，一般1-3针。 针刺间隔，1-2周针1次为宜。 【禁忌症】 火针刺激强烈，孕妇及年老体弱者禁用。 火热证候和局部红肿者不宜用。 高血压、心脏病、恶性肿瘤等禁用。,埋线疗法 埋线疗法的机理：穴位埋药线疗法是根据针灸学理论、中药学和现代物理学相结合的产物，它通过针具和药线在穴位内产生的生物物理作用和生物化学变化，将其刺激信息和能量以及中药通过经络传入体内，而达到治疗疾病的目的。实际上埋线疗法是一种融多种疗法，多种效应于一体的复合性治疗方法。 埋线疗法的主要作用： 1、协调脏腑，平衡阴阳 2、疏通经络，调和气血 3、补虚泻实，扶正祛邪 穴位埋线疗法是针灸的延伸，即是一种经络疗法。它是将人体可吸收的生物蛋白线埋入穴位，达到长效刺激穴位，疏通经络，从而防治疾病的一种现代针灸替代疗法。,刺络拔罐疗法 【概述】 针刺拔罐疗法是运用梅花针叩刺患处,再在局部拔上火罐,以防治疾病的一种方法。 【基本内容】 一、分类 1.局部扣刺拔罐：在病变局部，由外围向中心叩刺，再在被扣部位拔罐。 2.穴位叩刺拔罐：在选定的某些穴位上叩刺后拔罐。 3.循经叩刺拔罐：取疾病与脏腑络属相关的经络或循行经过病处的经络为主进行叩刺拔罐。叩刺及拔罐的顺序应同经脉的循行路线相一致。 4.整体叩刺拔罐：根据病情需要，合理选择上述23种方法结合进行治疗。 二、治病机理 素问皮部论说：“凡十二经脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部与经络、脏腑联系密切，运用皮肤针叩刺皮部，激发调节脏腑经络功能，以疏通经络，调和气血，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的目的。,【操作方法】 1.叩刺方法：皮肤常规消毒，右手握针柄，以无名指、小指将针柄末端固定于小鱼际处，以拇指、中指夹持针柄，食指置于针柄中段上面，叩刺病变部位。叩刺完毕，即在被叩刺部位拔罐，约5分钟后起罐。 2.刺激强度： （1）轻刺：用力较小，针尖接触皮肤的时间愈短愈好。临床常以病人无疼痛感，仅皮肤略有潮红为度。 （2）重刺：用力稍大，针尖接触皮肤的时间可稍长。患者稍觉疼痛，皮肤潮红，但无渗血为度。 （3）中刺：介于轻重刺之间。 3.刺激速度：速度要均匀，防止快慢不一、用力不均地乱刺。针尖起落要呈垂直方向，即将针垂直地刺下，垂直地提起，如此反复操作。不可将针尖斜着刺入和向后拖拉起针，这样会增加病人的疼痛。 【禁忌症】 局部皮肤有创伤及溃疡者，不宜使用本疗法。,2 灸法 21 单纯灸法 用纯艾条温和灸关元、足三里(单) 、三阴交(单) 、合谷(单) 等穴, 舌苔厚腻加灸丰隆, 局部痤疮用艾条悬灸。 22 复合灸法 采用姜灸挑治法治疗寻常型痤疮，取穴以肩背部阳性反应点为主。反应点为粟粒大小淡红色或暗红色皮疹, 或为数小片与正常皮肤比对颜色较深的区域, 如无反应点, 则取风门, 肺俞、心俞、身柱、灵台、至阳等腧穴进行挑治治疗。挑治后, 在上面盖一片鲜姜片, 覆盖无菌敷料, 胶布固定, 4 5 天后可摘掉。 3 罐法 罐法在针灸治疗痤疮方面起着举足轻重的作用。1） 走罐: 取背部膀胱经上自风门穴开始, 下至关元俞为止。用闪火法将罐吸附于一侧风门穴处, 从上而下拉至关元俞处, 反复多次至皮肤潮红。2）留罐：在大椎、肺俞、脾俞各留罐10min .,黄褐斑,定义：黄褐斑, 俗称妊娠斑、蝴蝶斑, 古谓“面尘”、“肝斑”、“黧黑斑”, 是指颜面部出现不规则片状黄褐色或淡黑色斑块, 平摊于皮肤之上, 抚之不碍手的一种皮肤病。本病好发于鼻、额、颧、口周和面颊等处, 多无自觉症状, 常呈对称分布, 日晒后加重, 病程较长。 病因病机：现代医学认为本病是与内分泌有关的色素代谢障碍引起的面部色素沉着。中医学认为, 黄褐斑的发生与肝、脾、肾三脏, 尤其与肝脏关系密切, 若三脏功能失常, 均会导致气血瘀滞, 颜面失养, 而生黄褐斑。临床观察发现针灸治疗黄褐斑有较好的疗效。,1 针刺疗法 1.1 体针：取足三里、三阴交、外关、曲池为主穴, 若肝郁气滞加太冲, 痰湿内蕴加丰隆, 肝肾阴虚加太溪, 肾阳不足加肾俞等。针刺以得气为度。 1.2 温针：取肾俞、肝俞、气海为主穴, 进针得气后行平补平泻法, 随之在针柄上穿艾条施灸510min, 并在黄褐斑中央用艾炷灸37壮( 无痕) 。每日针灸1 次, 7 次为1 疗程, 休息13d, 继续下一疗程。 1.3 围刺结合体针：皮损局部施以围刺、散刺或排刺等方法, 留针30min。体针取内关、郄门、地机、三阴交为主穴，随证取穴，气血瘀滞取血海；肝肾不足取三阴交；脾胃不足取足三里、曲池。,2 耳穴疗法 2.1 耳针：取耳穴的面颊区、肺、内分泌、皮质下、内生殖器、肾、心、神门, 每次选穴56 个, 在敏感点快速刺入得气后, 留针30min, 每10min行针1 次, 两耳交替使用, 隔日1 次。一般10 次为1 疗程。 2.2 耳穴贴压：具有经济方便、痛苦小、便于坚持、无毒副反应等优点。取耳穴的神门、内分泌、皮质下、颈,阳性点用王不留行籽贴压。 2.3 耳穴放血 ：取耳穴肺、面颊、内生殖器, 常规消毒后用手术刀片各割划一刀, 使之渗血充分, 每4d1 次, 以4次为1 疗程。,3 综合疗法 3.1 针药结合 采用温针灸关元、中极、子宫穴、气门、足三里、三阴交, 腹部腧穴每穴灸2 壮。 同时配合中药汤剂内服。 3.2 采用针刺加走罐 取面部皮损区、穴位承泣、迎香、颧髎、地仓、太阳、禾髎、颊车, 以用0.28mm40mm 针沿斑的边沿皮下透刺至斑的中点, 一般针刺46 针, 再在斑的中点直刺1 针, 留针30mim,出针时按压以免出血, 起针后用小号火罐在面部行闪罐20 次, 着重于色重区; 再于五脏俞加膈俞闪罐并留罐1015min, 每天或隔天1 次。一般10 次为1 疗程。,4 其他 4.1 背部刺血拔罐 取背部反应点三棱针刺血后拔罐取背部反应点三棱针挑刺出血后拔罐, 同时配合玉容散加减外敷患处, 4.2 埋线疗法 选取双侧肝俞、肾俞、足三里、肺俞、脾俞穴。每月1 次,1 个月为1 疗程, 共治疗36 个疗程。 4.3 取神阙穴中药敷贴加灸 中药由柴胡10g、川芎15g、丹参30g 组成, 将中药研细做成药饼贴敷脐上, 灸5min, 23 壮, 每日1次, 7 次为1 疗程。治疗2 个疗程后, 色斑明显变浅, 再改为隔日1 次。 4.4 时间针法 采用子午流注针法 。 灵龟八法针法,四、现代激光治疗在皮肤美容中的运用,什么是光子嫩肤？ 光子嫩肤是基于 “光子” 技术而开发出来的一项无创性皮肤医疗美容新方法。 “ 光子 ”