课件：一般检查第二节皮肤.pptx

第二节 皮 肤,2019,-,1,全身 / 局部,颜色 湿度 弹性 皮疹 脱屑 皮下出血,蜘蛛痣与肝掌 水肿 皮下结节 瘢痕 毛发,2019,-,2,颜 色,1. 苍白： 皮肤苍白可由贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致，如寒冷、惊恐、休克、虚脱以及主动脉瓣关闭不全等。 仅见肢端苍白，可能与肢体动脉痉挛或阻塞有关，如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎等。,一,与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有关。,2019,-,3,2019,-,4,2发红 皮肤发红是由于毛细血管扩张充血、血流加速、血量增加以及红细胞量增多所致， 生理情况：运动、饮酒后； 病理情况：发热性疾病，如肺炎球菌肺炎、肺结核、猩红热、阿托品及一氧化碳中毒等。 持久性发红：见于Cushing综合征及真性红细胞增多症。,2019,-,5,3发绀 皮肤呈青紫色 常出现于口唇、耳廓、面颊及肢端 见于还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症。,2019,-,6,4黄染：指皮肤黏膜发黄，常见原因： (1)黄疸 定义：血清内胆红素浓度增高，使皮肤黏膜乃至体液及其他组织黄染的现象。 血清总胆红素浓度超过34umol/L。 特点：首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜上，随着血中胆红素浓度的继续增高黏膜黄染更明显时，才会出现皮肤黄染；巩膜黄染是连续的，近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡，远角巩膜缘处黄染重、黄色深。,2019,-,7,2019,-,8,(2)胡萝卜素增高： 过多食用胡萝卜、南瓜、桔子、桔子汁等 血中胡萝卜素增高，超过2.5gL 特点：黄染首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤；一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染；血中胆红素不高；停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果汁后，皮肤黄染逐渐消退。,2019,-,9,白化症,白癜风,白癜风,2019,-,10,(3)长期服用含有黄色素的药物： 如阿的平、呋喃类等药物也可引起皮肤黄染。 特点：黄染首先出现于皮肤，严重者也可出现于巩膜；巩膜黄染的特点是角巩膜缘处黄染重，黄色深；离角巩膜缘越远，黄染越轻，黄色越淡，这一点是与黄疸的重要区别。,2019,-,11,5色素沉着： 色素沉着是由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤色泽加深。 生理情况：身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处皮肤色素较深。 病理征象：正常部位色素明显加深，或其他部位出现色素沉着。常见于慢性肾上腺皮质功能减退，其他如肝硬化、晚期肝癌、肢端肥大症、黑热病、疟疾以及使用某些药物如砷剂和抗肿瘤药物等。 妇女妊娠期间，妊娠斑；老年人，老年斑。,2019,-,12,6色素脱失： 原因：酪氨酸酶缺乏致体内酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素。 (1)白癜：为多形性大小不等的色素脱失斑片，发生后可逐渐扩大，但进展缓慢，无自觉症状亦不引起生理功能改变。见于白癜风，偶见于甲亢、肾上腺皮质功能减退及恶性贫血。 (2)白斑：多为圆形或椭圆形色素脱失斑片，面积一般不大，常发生于口腔黏膜及女性外阴部，部分白斑可发生癌变。 (3)白化症：为全身皮肤和毛发色素脱失，属于遗传性疾病，为先天性酪氨酸酶合成障碍所致。,2019,-,13,湿 度,皮肤湿度 与汗腺分泌功能有关，出汗多者湿润，出汗少者干燥。 生理的调节：在气温高、湿度大的环境中出汗增多。 病理情况：可发生出汗增多或无汗。 如风湿病、结核病和布氏杆菌病出汗较多； 甲状腺功能亢进、佝偻病、脑炎后遗症亦经常伴有多汗。 夜间睡后出汗称为盗汗，多见于结核病。 手足皮肤发凉而大汗淋漓称为冷汗，见于休克和虚脱患者。,二,2019,-,14,弹 性,皮肤弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。 检查部位：手背或上臂内侧。 发热时血液循环加速，周围血管充盈，可使皮肤弹性增加。,三,2019,-,15,皮 疹,多为全身性疾病的表现之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据。 常见于传染病、皮肤病、药物及其他物质所致的过敏反应等。 观察内容：出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色及压之是否褪色、平坦或隆起、有无瘙痒及脱屑等。,四,2019,-,16,1斑疹：表现为局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表面。见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。,风湿性多形性红斑,2019,-,17,2玫瑰疹：为一种鲜红色圆形斑疹，直径23mm，为病灶周围血管扩张所致。检查时拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又复出现，多出现于胸腹部。为伤寒和副伤寒的特征性皮疹。,2019,-,18,3丘疹：除局部颜色改变外，病灶凸出皮肤表面。见于药物疹、麻疹及湿疹等。 4斑丘疹：在丘疹周围有皮肤发红的底盘称为斑丘疹。见于风疹、猩红热和药物疹等。,丘疹,斑丘疹,2019,-,19,5荨麻疹：为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿，为速发性皮肤变态反应所致，见于各种过敏反应。,荨麻疹,2019,-,20,脱 屑,生理：正常皮肤表层不断角化和更新，数量很少 病理：大量皮肤脱屑 米糠样脱屑常见于麻疹； 片状脱屑常见于猩红热； 银白色鳞状脱屑见于银屑病。 。,五,2019,-,21,出 血,根据其直径大小及伴随情况分为： 小于2mm称为瘀点，35mm称为紫癜，大于5mm称为瘀斑； 片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。 鉴别： 皮疹受压时，一般可褪色或消失 瘀点和小红痣受压后不褪色，但小红痣于触诊时可感到稍高于皮肤表面，且表面光亮。皮下出血常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。,六,2019,-,22,蜘蛛痣与肝掌,蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。 分布：多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不等。 检查方法：用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现。,七,2019,-,23,蜘蛛痣： 分布：多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不等。,2019,-,24,肝掌：手掌大、小鱼际处发红，加压后褪色 机制：与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。,2019,-,25,水 肿,定义：皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多。 检查：视诊 + 触诊，仅凭视诊不易发现轻度水肿。 凹陷性水肿局部受压后可出现凹陷 黏液性水肿及象皮肿(丝虫病)尽管组织肿胀明显，但受压后并无组织凹陷。,八,2019,-,26,轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快。 中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。 重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液。,水 肿 分 度,2019,-,27,重度水肿,2019,-,28,溃疡与瘢 痕,溃疡：部位、大小、形状、深浅、深浅、表面分泌物。 原因：外伤、炎症、局部血液循环、恶性肿瘤。 瘢痕：皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块。 如癫痫患者摔伤后常出现额部与面部瘢痕； 患过皮肤疮疖者在相应部位可遗留瘢痕；,九,2019,-,29,皮下结节,皮下结节较大的通过视诊即可发现，对较小的结节则必须触诊方能查及。 检查内容：大小、硬度、部位、活动度、有无压痛等。,十,2019,-,30,位于关节附近，长骨骺端，无压痛，圆形硬质小结节多为风湿小结； 游走性皮下结节，见于一些寄生虫疾病，如肺吸虫病； 无明显局部炎症，生长迅速的皮下结节，见于肿瘤所致皮下转移。,2019,-,31,毛 发,毛发的颜色、曲直与种族有关，其分布、多少和颜色可因性别与年龄而有不同，亦受遗传、营养和精神状态的影响。 正常差异： 男性：体毛较多，阴毛呈菱形分布。 女性：体毛较少，阴毛多呈倒三角形分布。,十一,2019,-,32,毛发增多：见于一些内分泌疾病，如Cushing综合征及长期使用肾上腺皮质激素及性激素者，女性患者除一般体毛增多外，尚可生长胡须。,2019,-,33,病理性毛发脱落： 头部皮肤疾病：如脂溢性皮炎。 神经营养障碍：如斑秃，脱发多为圆形，范围大小不等，发生突然，可以再生。 发热性疾病：如伤寒等。 内分泌疾病：如甲状腺功能及垂体功能减退。 理化因素：如过量的放射线影响，某些抗癌药物如环磷酰胺等。,斑秃,2019,-,34,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The u