课件：托幼机构中的消毒和杀虫.pptx

托幼机构中的消毒和杀虫,朝阳区疾病预防控制中心 消毒和有害生物防制科 葛军旗,-,内容简介,诺如病毒的消毒 头虱的防治 白纹伊蚊和跳蚤的防治 消毒效果周期规律研究简介 托幼机构中的消毒,-,一、诺如病毒的消毒,如果班里有不明原因腹泻、呕吐的孩子出现时,隔离,呕吐物处理,物表 消毒,空气 消毒,墩布 消毒,1,-,一、诺如病毒的消毒,先隔离出现症状的孩子，并与家长取得联系，将孩子带回家观察或就诊； 立即去除污染物：少量的污染物可用1000m g/L含氯消毒剂浸湿抹布（拖把）后直接擦掉；大量的污染物需用消毒粉剂直接覆盖污染物，然后用纸张（拖把）擦拭后扔到垃圾桶里； 把未接触过污染物的抹布（拖把），用浓度1000 mg/L含氯或含溴消毒液浸湿，擦拭物体表面（地面），作用时间1小时后清水再次擦拭被消毒的表面；,1,-,一、诺如病毒的消毒,物表表面擦拭消毒后，如条件允许，应在发生污染的区域使用紫外线灯进行空气消毒，消毒时间为 30 min； 抹布使用后，应浸泡于250 mg/L有效溴（氯）消毒液中，作用时间 30 min，再用清水洗净，晾干备用。 拖把使用后，应浸泡于500 mg/L有效溴（氯）消毒液中，作用时间 30 min，再用清水洗净，悬挂晾干备用。 用过的盛水容器要清洗干净，保存状态下容器内不能存水。,1,-,二、头虱的防治,-,朝阳区的病媒生物侵害现状,2,-,朝阳区侵害的特点,头虱侵害死灰复燃 臭虫、跳蚤、蜱虫侵害形势严峻 以肿腿蜂为代表的新侵害不断出现,2,-,死灰复燃的头虱,80后前几代的痛苦记忆 20世纪80年代后，因杀虫剂的使用和卫生习惯的改善，头虱逐步销声匿迹 2013年头虱在朝阳区死灰复燃 近期，我区接连有1所小学和3所幼儿园报告学生（儿童）感染头虱病且在校园内扩散 侵害呈扩大蔓延的趋势,2,-,认识头虱,灰色无翅的小昆虫 雌虱于交尾后12天，即开始产卵，每天约39粒，一生可生产50150粒。 卵呈黄白色，黏在头发上，经过510天，孵化为幼虫，长成幼虫数小时后，即能吸血。 幼虫共脱皮3次，变成为虱，2W后可产卵，繁殖甚快。 头虱最常发生在在儿童，尤其是女生，在学校可能会造成流行，所以不可忽视。,2,-,头虱成虫识别,头虱深灰色，六足，长约2.53.5mm。,2,-,头虱成虫识别,2,-,头虱卵识别,卵甚小，白色，扁圆形，光滑；大小较均一，牢贴头发上，不易刮除，以指甲扣压有水分流出或听到声音，与普通头发皮屑容易区别。,2,-,头虱的检查方法,1、用密篦子篦头发，检查有无头虱。 + 2、把头发分成一小束一小束的，在正常的光线或高强度的灯光（也许需要放大镜）检查耳朵，颈后，和头皮附近的头发，看是否有爬行的头虱或虱卵。,2,-,重点检查人群,1、染虱人的密切接触者，包括其家人、同事、朋友和同学等。 2、有可疑虫卵者（头上白点点较多者）； 3、头皮瘙痒者（经常挠头的）。 需要注意的是：头虱与个人卫生有关系，洗头时间较长（超过3天），及年龄小的长发女孩（洗头不干净）染虱风险高。,2,-,头虱检查的重要节点,日常：晨午检+日常巡视 重点检查时间点 周一 长假后工作日第一天,头虱离开人体一般只能存活24 h，意味着？ 超过2 d 环境中的头虱就死了。,2,-,头虱的传播,直接接触染有头虱的个人的头或头发就有被传染的机会。 如果彼此共用个人的东西像帽子，毛巾，梳子，头盔，发饰等都有互相传染的可能。 头虱甚至可以经过枕头，靠枕或类似的东西传染。,2,-,头虱的危害,头虱用其口器刺入人体皮肤，其唾液注入体内，这些机械和化学刺激造成头皮搔痒和炎症，尤其是在剧烈运动或头部受热的时候痒得更加厉害。 目前没有证据证明头虱传播疾病。,2,-,学校和托幼机构头虱的防制,校方+家庭=共同努力,2,-,头虱的预防,一、中小学和幼儿园负责人应高度重视，加强头虱知识的培训，切实做到头虱病的早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。 一定要明确家长的告知责任，包括传染病、包括头虱等。 二、完善传染病预防控制制度，明确相关责任人。加强晨午检、缺勤追访和日间巡视，并做好相关记录，尽最大努力阻止头虱病患者进入校园。 有教职员工作认得+有专人负责+有职责分工+有行动 三、若发现感染头虱病的学生（儿童），应立即通知家长接走就诊、居家隔离治疗，待学生（儿童）彻底痊愈后才可返校（园）。校（园）内1个月内累计出现2例及以上的头虱病患者（含教职人员），应及时向朝阳区中小学卫生保健所、朝阳区疾病预防控制中心及属地社区卫生服务中心报告。 朝阳区疾病预防控制中心报告电话：677735412,-,校（园）区内发现头虱病患者时,1、加强排查，尽早发现可疑染虱学生（儿童）； 2、染虱学生（儿童）离园后，应及时对毛绒玩具、床铺被褥等相关物品进行清洗，污染环境吸尘，必要时采取喷洒杀虫剂灭虱； 建议购买吸尘器 3、学生（儿童）的毛巾、衣物、拖鞋等个人物品应分开放置，尽量减少学生（儿童）之间的物品交换； 4、发生头虱病的班级应尽量减少组织学生（儿童）之间的亲密互动活动（搂抱、贴靠等）；课间活动时间也应单独安排，减少与其它班级间的接触机会。 5、加强学生（儿童）和家长的健康教育：,2,-,校方健康教育内容,要求家长发现孩子发现感染头虱后应告知校（园）方，并居家隔离治疗； 要求学生（儿童）及家长养成良好的卫生习惯，勤洗头、洗衣物，勤晾晒被褥； 建议每天洗头，最长不超过3d 染虱学生（儿童）在治疗的前提下，应尽量每天洗澡、清洗晾晒衣服和被褥、环境吸尘器吸尘，家庭成员也应仔细检查，若有感染者也应共同治疗。,2,-,头虱的治疗,头虱病患者应遵从皮肤科医师的医嘱进行治疗。 家庭成员应加强检查，有感染者应共同治疗。应注意做到反复灭，全家同时灭，衣服被褥一起灭，才能灭的干净、彻底。 平时注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣，勤洗晒被褥，这是防治头虱的基本措施。 缩短洗头周期，建议每天洗头，最长不宜超过3天； 要洗干净,2,-,三、第一部分 白纹伊蚊的防治,登革热 寨卡病毒 黄热病,-,白纹伊蚊的识别,白纹伊蚊即本地居民俗称的“花蚊子”或“黑蚊子”，分布广泛且夏秋季密度较高，雌蚊凶狠吸血对人骚扰很大。,白纹伊蚊,埃及伊蚊,3-1,-,白纹伊蚊的滋生场所,白纹伊蚊幼虫（孑孓）主要在各类积水中。 北京 存放浇花用的缸罐等用水 随意丢弃的缸罐盆瓶等积水 杂物堆积导致的积水 建筑缺陷导致的积水 城市排水系统积水等。,3-1,-,白纹伊蚊的滋生场所,3-1,-,如何降低白纹伊蚊密度,翻缸倒罐 填平低洼 疏通排水管道 清除杂物防止积水 不能清除严密加盖或投放灭蚊诱剂 洗涤灵,3-1,-,三、第二部分 跳蚤的识别与防治,流浪猫的数量大 流浪猫携带大量的寄生虫：跳蚤、螨、蜱等 流浪猫易患人畜共患病,-,跳蚤的识别,3-2,-,跳蚤叮咬的皮疹,3-2,-,跳蚤调查方法,人诱法和粘蚤纸法 目的：查找跳蚤来源，确定密度高低及分布。,3-2,-,跳蚤防制,管理流浪猫，定期灭蚤除虫 若发生跳蚤侵害，建议聘请PCO公司处置 室外灭蚤：卫生杀虫剂，由密度低向密度高，由硬化路面向草丛喷药 室内：用吸尘器每周吸1-2次，集尘袋用开水烫杀。连续1-2月。,3-2,-,四、消毒周期规律研究,周期 规律,工作要求,制度规范,工作习惯,环境条件,-,资料来源,数据来源于北京市朝阳区2007-2014年注册托幼机构的776份消毒效果检测评价报告。,4,-,数据处理,依采样时间划分时间周期： 星期周期包括周一、周二、周三、周四（周五一般不采样） 气候周期包括冬春夏秋， 冬季：12、1、2月； 春季： 3、4、5月； 夏季： 6、7、8月； 秋季：9、10、11月； 取暖周期包括取暖季和非取暖季 取暖季：11月15日至次年的3月15日 非取暖季：3月15日至11月15日,4,-,结果,水龙头的消毒合格率呈现明显的先低后高的周周期规律,4,合格率,-,结果,玩具、水龙头、桌面夏季的消毒合格率较其他季节低,4,-,结果,小毛巾秋季的消毒合格率较其他季节低,4,-,结果,小毛巾和玩具非取暖季的合格率较低,4,-,结果分析,师生活动规律的影响。 小周期：如课节安排，白天上课晚上休息等 大周期：如周一至周五上课、周六日休息。 认为水龙头消毒效果的星期周期规律可能受师生活动规律的影响形成，由于师生周末休息，水龙头表面的细菌得以滋生，导致周一水龙头的合格率较低，而随着工作日水龙头使用频率的增加以及消毒措施的实施，水龙头的合格率逐步得到改善。,4,-,结果分析, 消毒行为的影响。 消毒时间 消毒频次 消毒方法 季节更替、取暖周期等就能导致消毒行为的改变，如开窗通风、小毛巾的晾晒方式等， 夏季桌面、玩具和水龙头夏季的消毒合格率低可能与空调的开放，使室内具备了适合细菌滋生的温湿度有关系； 小毛巾秋季和非取暖季的消毒合格率较低可能与晾晒方式以及干燥速度有关系。,4,-,结果分析, 环境因素的影响。 温度 湿度 是托幼机构对细菌滋生起决定作用的因素。 温度和湿度既受大环境气候变化的影响，也受建筑单元的小气候和人类活动的影响。在儿童感觉舒适的前提下，合理的监测和控制温湿度有利于提升预防性消毒效果。,4,-,结果分析,自净作用的影响。 自净作用是环境的一种重要机能，受污染的环境在一些自然过程及在生物参与下，具有恢复原来状态的能力，达到净化或无害化的现象。 托幼机构中，空气的自净作用较典型，在无扰动的条件下空气中较重的粒子会沉降到地面，使空气中的离子减少，从而可能会影响托幼机构的空气质量。 托幼机构要充分利用自净作用。 自净作用的存在也提示我们要把握好消毒时机。,4,-,五、托幼机构的消毒要求,安全是个紧箍咒 为什么要消毒法律依据 怎么干，怎么干好 日常消毒要点 注意问题,-,紫外线杀菌灯梦魇,眼睛灼伤：异物感，然后出现剧烈的眼睛刺痛和烧灼感，怕光，流泪，可导致结膜炎、视网膜脱落等，长期照射可致白内障。 皮肤损伤：红肿、疼痛、脱屑，长期照射会致癌。,长波紫外线：UV-A，320-400nm，生物作用弱，导致红斑 中波紫外线：UV-B，290-320nm，对人健康影响大，可致 皮肤癌、白内障 短波紫外线：UV-C，100-290nm，对机体细胞有强烈的刺 激破坏作用，紫外线杀菌灯253.7nm,5,-,安全是个紧箍咒!,设计漏洞 开关隐藏/高位开关 特殊开关 管理漏洞 特殊标记 开关加锁 上岗培训 巡视制度 责任心 如果我们多了一份责任心,5,-,到底要不要消毒？,幼儿免疫系统发育不成熟 未形成个人卫生习惯 人员密集,易发传染病,5,-,法律依据,托儿所幼儿园卫生保健管理办法(卫生部 教育部令第76号)，2010年 托儿所幼儿园卫生保健工作规范，2012年 即将有国家标准,5,-,消毒规范要求我们干什么？,设立保健室或卫生室 制定工作制度和工作计划 儿童生长发育监测和五官保健 传染病预防控制 工作人员和儿童入园的健康检查 晨午检及全日健康观察 卫生保健人员入班巡视 预防接种查验 儿童缺勤追查与登记 传染病报告及消毒 环境卫生、日常卫生及消毒,食品安全,5,-,消毒规范要求我们干什么？,参加妇幼保健机构召开的工作例会 接受相关业务培训与指导 定期对托幼机构内工作人员进行卫生保健知识的培训 积极开展传染病、常见病防治的健康教育 负责消毒隔离工作的检查指导 做好疾病的预防与管理,5,-,卫生与消毒怎么干？,一、环境卫生 1.托幼机构应当建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查1次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。 2.室内应当有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备，并放置在儿童接触不到的地方。集中消毒应在儿童离园（所）后进行。 3.保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净。 4.卫生洁具各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后应当晾晒或控干后存放。 5.枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒12次，床上用品每月清洗12次。 6.保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少进行1次玩具清洗，每2周图书翻晒1次。,5,-,卫生与消毒怎么干？,二、个人卫生 1.儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人每日1巾1杯专用，每人1床位1被。（一人一具一用一消毒） 2.培养儿童良好卫生习惯。饭前便后应当用肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗澡换衣、勤剪指（趾）甲，保持服装整洁。 3.工作人员应当保持仪表整洁，注意个人卫生。饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指，不留长指甲；不在园（所）内吸烟。,5,-,卫生与消毒怎么干？,三、预防性消毒 1.儿童活动室、卧室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。每日至少开窗通风2次，每次至少1015分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒2次。 2.餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后，应当及时清洗消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。 3.门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及时冲洗，接触皮肤部位及时消毒。 4.使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的预防性消毒方法应当符合要求。,食品卫生按食药局要求,5,-,卫生与消毒怎么干好？,管理为重中之重，贯穿始终 努力提高工作人员素质、能力，加强责任心培养 日常管理以清洁卫生为主，预防性消毒为辅 强调传染病患儿的早期发现、报告、隔离以及环境消毒 重视消毒对人体和环境的不利影响,5,-,卫生室(保健室)及临时观察室的要求,卫生室应当符合医疗机构基本标准，取得当地政府颁发的医疗机构执业许可证 设专人负责观察和消毒工作 卫生室（保健室）平日应加强消毒，接诊患儿时后应立即消毒，人员接诊时应穿隔离衣 墙壁、地面、家具、物品：1000 mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒，作用1 h。 呼吸道传染病：紫外灯照射1h。 手卫生 隔离观察室不能同时隔离2种不同病种患儿，物品专用，用后消毒,5,-,消毒剂的管理,采购什么？ 谁负责采购？ 谁负责保存和发放？ 消毒剂配制方案如何制定？ 浓度是否符合要求？ 使用是否规范？,5,-,消毒剂的管理,配置方案制定 次氯酸钠类消毒剂技术规范要求 原液有效氯含量在47范围内。 有效期不小于6个月 2% 0.5% 1:100和1:200去配制还对吗？,5,-,消毒剂的管理,索要及查看证件符合法定要求 查看产品：有效期，有效期不宜过短 使用范围 配制方法 尽量选择易配制的消毒剂 浓度测试 同时采购浓度试纸 配制与使用记录 应使用计量器具，准确配制 储存、配制与使用注意事项 远离幼儿 个人防护 消毒剂残留 易腐蚀的物品要及时用清水擦 净或改用75%酒精,5,-,消毒剂的正确使用,消毒剂应现配现用，配制过程中应使用计量器具，配制时应将消毒液加入水中。 消毒器械（如喷雾器）使用后用清水冲洗、晾干，以防腐蚀降低使用寿命。,5,-,日常消毒要点,5,-,日常消毒要点,5,-,日常消毒要点,5,-,日常消毒要点,5,-,日常消毒要点,5,-,日常消毒要点,5,-,日常消毒要点,5,-,日常消毒要点,5,-,消毒剂的配制,1、用消毒片配制消毒液：可用下述公式计算所用消毒剂片数。 所需消毒剂片数=拟配消毒液浓度（mg/L）拟配消毒液量（L）/消毒剂有效含量(mg/片) 例如：拟配10升含溴（或含氯）消毒液，浓度为500mg/L，所用消毒片有效溴（或氯）含量为250 mg/片，问需加几片消毒片？ 所需片数=500（mg/L）10（L）/250 (mg/片)=20片 即配10L消毒液，需用有效含量为500mg/片的消毒片20片。,5,-,消毒液的配制,2、用消毒粉（或其他固体消毒剂）配制消毒液：可用下述公式计算所用消毒剂质量。 所需消毒剂质量=拟配消毒液浓度（mg/L）拟配消毒液量（L）/消毒剂有效含量(mg/g) 例如：拟配10L含溴（或含氯