课件：哮喘和不同治疗方案比较.ppt

哮喘和COPD 不同治疗方案比较,哮喘,支气管哮喘，简称哮喘，又称气喘，是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病。 患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等,评估是哮喘治疗的基础,每个患者都应评估其现有治疗方案、依从性及哮喘控制水平,评估 哮喘控制,阶梯1,阶梯2,阶梯3,阶梯4,阶梯5,降级,升级,ICS：吸入糖皮质激素 LABA: 长效 2-激动剂,常规短效和长效2-激动剂的剂量不作建议 除非联合规律使用吸入糖皮质激素,基于哮喘控制的个体化治疗方案,GINA Pocket Guide updated 2010..,COPD,慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，晚期有体重下降、食欲减退等。,GOLD指南推荐的COPD分级治疗方案,舒利迭,通用名：沙美特罗替卡松粉吸入剂 药理特性： 1、氟替卡松在肺部和全身的亲脂性一样，亲脂性 高，抗炎作用强 2、沙美特罗是慢效、长效 的2受体激动剂,规格与用法用量,哮喘 成人和12岁及12岁以上的青少年 ： 每次1吸（50/100 ug，50 /250 ug，50 /500ug）， 每日2次。 4岁及4岁以上儿童 ： 每次1吸（50/100 ug），每日2次。 COPD 每次1吸（50 ug /500 ug），每日2次。,信必可VS舒利迭,信必可优势： 布地奈德适中的亲脂性和亲水性，更易与细胞内受体结合 布地奈德独特的酯化作用，确保长效抗炎 布地奈德是FDA批准的唯一孕期B类吸入性糖皮质激素 福莫特罗是速效2受体激动剂，三分钟快速起效 福莫特罗具有量效关系，信必可能够维持缓解治疗,都保装置较准纳器肺部沉积率更高，保质期长 信必可较舒利迭哮喘控制优势增加68%， 严重急性发作降低39% Pathos研究表明信必可不增加COPD 患者肺炎风险，而舒利迭激素量大 增加COPD患者肺炎风险,舒利迭优势： 氟替卡松脂溶性高，是ICS中抗炎作用最强的 舒利迭激素量大，对重度患者控制较好 舒利迭价格相对较低 舒利迭上市早，推广时间长，医生患者对其认可度较高,2019/8/22,13,可编辑,思力华,思力华（噻托溴铵粉吸入剂）是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性 支气管炎和肺气肿，伴 随性呼吸困难的维持治 疗及急性发作的预防。,药理作用：思力华是长效抗胆碱能药物，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管 副作用：口干最常见，念珠菌感染，鼻窦炎，咽炎等 规格：18微克/10粒/盒 用量：每日一次，每次一粒,信必可VS思力华,信必可优势： 信必可既能治疗哮喘又能治疗COPD 信必可是ICS和LABA的联合制剂，发挥抗炎和舒张支气管的作用，而思力华只能舒张支气管，并不能抑制气道炎症 信必可多种规格，两吸起始，便于升级降级治疗 信必可长期治疗价格较低，思力华治疗费用高,思力华优势： 思力华是治疗COPD的专项用药，而信必可在中国被批准用于COPD治疗还不到一年 GOLD指南中，思力华适用于BCD级患者，而信必可只被推荐用于CD级,顺尔宁,顺尔宁是一种口 服的选择性白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体。预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。,白三烯受体调节剂 具有轻度扩张支气管，缓解症状，改善肺功能，减轻气道炎症，减少恶化的作用 减少中至重度哮喘患者吸入糖皮质激素的用量 对吸入低或高剂量糖皮质激素后仍不能达到有效控制的患者，可提高控制率,信必可VS顺尔宁,信必可优势： 信必可三分钟快速起效，能进行维持+缓解治疗 ICS/LABA是GINA推荐的中重度哮喘患者的一线用药选择,顺尔宁优势： 顺尔宁不含激素，避免激素的毒副作用的同时又能达到抗炎效果 每天一片，简单方便 两岁以上患者都能服用，而信必可在中国是规定六岁以上患者才能使用,舒利迭VS思力华VS顺尔宁,舒利迭不同规格，既能治疗哮喘又能治疗COPD，而思力华、顺尔宁分别只有COPD和哮喘的适应症 ICS/LABA分别是GINA和GOLD推荐的中重度哮喘和C