课件：系统在心内科的.ppt

Impella系统- 及 心室辅助 -系统简介及文献回顾,吴明祥,导管室,CCU,内 容,Impella系统简介 -概述 -系统组成 -临床应用概况 导管室及CCU心室辅助的更好选择？ -导管室及CCU对心脏辅助的要求 -Impella心室辅助的原理 文献回顾,Impella系统简介,Impella系统概述,CE:2001;FDA2008； 适用于心内科、外科； 轴流泵，使用周期5-7天； 血液从左心室流入心室辅助装置，从升主动脉 流出； 通过减少左心室工作，使心脏得到有效休息， 从而恢复功能； 增加心排量。,Impella运行原理,Impella系统组成,由控制台、心室辅助装置和净化系统组成 P0-P9辅助级别 -P0：静止 -P1：平衡逆流 -P9：最大辅助 心室辅助装置分3种规格： -Impella LD (004410) 外科手术放置，流量5L/min -Impella 5.0 (004412) 股动脉切开，流量5L/min -Impella 2.5 (004413) 股动脉穿刺，流量2.5L/min,Impella系统临床应用情况,Impella -导管室及CCU心室辅助的,更好选择？,导管室及ccu内心脏辅助的临床目标 -“理想“的技术应达到什么要求？ Impella心室辅助的原理 -Impella技术如何达到这些要求？,高危PCI的临床目标,维持血流动力学平稳 -避免心输出量的中断对终端脏器功能的影响以及神经系统的不稳定 拥有更多时间用于球囊扩张及放置支架 -降低扩张球囊对细胞的损伤 操作的安全性及简易性 -不引发对终端脏器造成影响的并发症如出血或栓塞,CCU急性心肌梗死的临床目标,维持血流动力学平稳 -逆转不断下降的终端脏器灌注，降低终端脏器功能衰竭可能，改善心源性休克的循环 将梗死面积降至最小 -降低心肌缺血程度及对细胞的损伤，最大化保留心功能 操作安全性、简易性 -满足急诊对时间的要求及风险收益考虑,导管室及CCU理想的心室辅助,高危PCI,急性心肌梗死,理想的心室辅助,安全的、便于使用 提供系统的血流动力学支持 保护心肌,Impella设计原理与理想心室辅助,安全的、便于使用的,提供系统的血流动 力学支持,保护心肌,全球最小的用于心脏的血液泵 唯一按介入方式放置的心室辅助 无需依靠与心率同步或强心药,重建、提高净心排量,降低氧需求 提高氧供给,Impella,理想心室辅助,安全性及使用简易性(1),安全性及使用简易性(2)-与导管室其他辅助方式比较,安全性及使用简易性(3)-介入的方式放置,安全性及使用简易性(4)-手术时间,Impella VS IABP,血流动力学支持(1),血流动力学支持(2),血流动力学支持(3),血流动力学支持(4),血流动力学支持(5),血流动力学支持(6),保护心肌(1)-O2供应,保护心肌(2)-O2供应,2019/8/22,26,可编辑,保护心肌(3)-O2供应,保护心肌(4)-O2供应,保护心肌(5)-O2需求,保护心肌(6)-O2需求,保护心肌(7)-O2需求,保护心肌(8)-O2需求,小结,保护心肌,CCU内的心室辅助,导管室内心室辅助,文 献 回 顾,心外科术后休克 心肌炎 各种心源性休克（心梗后、心脏骤停后、难治性心衰） 右心衰 高危外科及内科手术保驾（高风险PCI及射频）,Impella应用于心源性休克是安全、有效的,30天死亡率没有改善,早期启动IMPELLA改善预后,心脏骤停病人早期使用能提供更好的血流动力学支持及组织灌注,高危PCI病人应用Impella是安全、可行和有用的,IMPELLA 应用于高风险PCI病人是安全的且植入容易， 能提供良好的血流动力学支持,IMPELLA是重要的桥接治疗手段,复杂高风险PCI病人应用IMPELLA改善近远期预后,室速消融时提供更好的血流动力学支持,心室辅助在室速射频时血流动力学更稳定,IMPELLA可用于高危PCI及心