课件：的维护 幻灯片PPT课件.ppt

PICC的使用及维护,重症医疗科：卢小丽 TEL:186-2805-5908 Email:,Use your smile to change the world Do not let the world change your smile,Be like a flower . Spread beauty and happiness wherever you stay ; irrespective of your surroundings,Keep moving forward ,forget the past, every time you look back, you miss out something in front of you,Start everyday with a new hope, leave bad memories behind and strive for a better tomorrow,目录,置管后第一天的护理,PICC的临床应用,PICC的维护,PICC的临床应用,保证危重病人一条有效的静脉通道 保护病人的血管 静脉采血 降低CRBSI 降低深静脉置管的并发症 其他,PICC的临床应用,注意 在使用导管前需仔细阅读产品说明书 确认导管位置有无滑脱、导管尖端有无移位 观察穿刺点皮肤有无红、肿、渗液 观察导管有无漏液 抽回血检查导管是否通畅,穿刺置管后第一天,加强护士交班： 一定要拍片确定导管在上腔静脉的中下段位置，才能进行治疗 20ML针筒行脉冲冲管+正压封管 观察穿刺点渗血，出血明显使应及时更换敷料,输脂肪乳剂、白蛋白、血液制品等粘度很高的药液，需要加强冲管 导管滴速如何？ 80-90滴/分钟 （良好） 40滴/分钟左右 （慢了） 警惕可能有不完全堵管 方法：加强用20ml的生理盐水冲管加用肝素,穿刺置管后第一天,穿刺置管后第一天,减轻回流不畅导致臂围增粗：在穿刺点不出血的前提下鼓励病人活动穿刺侧肢体，比如握球运动：每次3-5分钟，每天2-3次；还应该注意穿刺侧肢体防止受压，睡眠时予以抬高 湿热敷穿刺点上方，预防机械性静脉炎,PICC的维护,脉冲式冲管,正压封管,更换敷贴,PICC脉冲式冲管,冲洗导管的原因：,导管通畅,输注不同药物导致的药物反应 输注血液制品时血细胞附壁 血液返流至导管 纤维蛋白鞘的附着,脉冲与直冲比较,脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净,直推：水注只能在导管中心流动无法冲洗导管壁，易造成导管腔狭窄而堵塞导管,PICC脉冲式冲管,用物准备：酒精棉片1张or碘伏棉棒2根 NS 20ML1支 操作步骤： 1取下肝素帽 2. 用酒精棉片或碘伏棉棒反复清洁接口处 至少3秒钟 3. 连接充满NS的注射器与PICC接口 4. 打开PICC的小夹子 5. 回抽，见回血后脉冲式冲洗导管 6. 关闭拇指夹,一定要手动冲管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！,如果治疗中： 脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等,PICC脉冲式冲管,使用 10ml以上 注射器,建议 使用20ml 注射器,警 告,PICC脉冲式冲管,2019/8/22,18,可编辑,生理盐水用量: 20ml 特别限制生理盐水用量的病人减半 取下肝素帽时、断开输液接头时 均需要先行PICC接头消毒。,PICC脉冲式冲管,PICC脉冲式冲管,冲洗导管之前 需要抽回血吗？,PICC正压封管,用物准备：抽好稀释后的肝素盐水5ml的10ml 的注射器1支、肝素帽1个 操作步骤： 1.脉冲式冲洗导管后，接上新的肝素帽 2.将充满肝素盐水的注射器的针头插入肝素帽，注射肝素生理盐水，当剩余最后0.5ml液体时，边推边退,PICC正压封管,注意事项: 稀释的肝素盐水的浓度为125U/ml 正常成人至少需要5ml稀释的肝素盐水；存在严重凝血障碍的病人使用NS封管或适当减少封管液；婴幼儿可使用2ml的稀释液封管 任何时候封管均需要先冲管再封管,PICC换药,目的：防止穿刺点感染 防止管道脱出 用物准备： 3M换药包1个 思乐扣1个 薄膜手套1副 3M快速手消毒液1瓶,PICC换药,撕脱原敷贴,打开3M换药包,PICC换药,去除原思乐扣,酒精棉棒消毒,PICC换药,碘伏消毒,开思乐扣的包于3M包内,PICC换药,戴无菌手套,固定思乐扣,PICC换药,固定无菌敷贴,固定导管远端,PICC换药,PICC换药,重点回顾 PICC换药周期：47天，如果有渗血渗液需要立即更换 撕脱原有敷贴时，由导管远端向穿刺点撕脱，防止导管被带出 酒精棉棒消毒时需避开导管 碘伏棉棒消毒时需要在穿刺点稍加按压片刻 消毒时需要顺时针消毒和逆时针消毒交替进行,重点回顾 消毒