已阅读5页，还剩27页未读， 继续免费阅读
版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
,Brugada波和Brugada综合征 福建医科大学附属第一医院心内科心电图室 陈舒玲,病例1,张某某，男，58岁 主诉：反复胸闷一月余 胸闷无明显诱因，有时在夜间发生，发作时伴气短，持续约5分钟后可自行缓解，无黑矇，晕厥。 个人史、家族史无特殊。,辅助检查,血生化ALT61U/L，CKMB34U/L，TCHO2.86mmol/L，余基本正常。 冠脉CTA未见明显异常。 睡眠呼吸监测未见缺氧，有呼吸中度暂停。 动态心电图示全天室早1623次，无成对室早或室速发生。 心脏彩超未见明显异常。,2011.3.4入院时,2011.3.4入院当日胸闷时,2011.3.8凌晨胸闷时,2011.3.22 电生理检查：未诱发室性心律失常,讨论,1.患者的可能诊断？ （Brugada波样改变） 2.如何解释心电图的动态变化？ （Brugada波多变性，隐匿性，间歇性） 3.危险程度如何？ （无心律失常相关症状，无家族史，未诱发室性 心律失常，危险程度不高） 4.下一步处理？ （严密随访）,病例2,郑某某，男，58岁 主诉：反复晕厥10余年，再发伴胸痛2年 反复突发晕厥，意识丧失，持续数分钟后自行苏醒，醒后无不适，每年发作1-2次。 2年来无诱因左侧胸闷痛，持续数天自行缓解 吸烟史40年，10-20支/天 家族史无特殊,辅助检查,血生化：UA:476.2mmol/L，余基本正常 CRP:51.85mg/L TNI 心肌酶学正常 心脏彩超未见明显异常 冠脉造影：mLAD心肌桥，收缩时压迫约85% 动态心电图：窦性停搏，窦房传导阻滞，偶发房性早搏，未见室性心律失常。 肺功能：轻度限制性肺通气功能障碍，肺弥散功能中度减退。,2012.9.3入院心电图,描记V2上一肋,2019/8/22,17,可编辑,2012.8.25外院心电图,夜间胸闷发作时,2012.9.6电生理检查,Brugada综合征诊断标准,根据1+1/5标准 1. 自发或诱发性型Brugada波 2. 以下5项之一 有心室颤动，多形性室速的心电图记录 电生理检查可诱发室速、室颤 心脏性猝死的家族史（45岁） 家族成员中有型Brugada波 晕厥，夜间极度呼吸困难等心律失常相关的症状 除外其他引起心电图异常的因素。,根据诊断标准，此患者Brugada综合征诊断明确，有心源性晕厥症状，2012.9.10予植入ICD治疗。,讨论,1.心电图考虑右心室增大，心脏彩超不支持？正后壁心梗？ 2.是否考虑获得性Brugada综合征？ 3.心电图出现2型或3型Brugada波，是否需要常规进行排查？ 4.2型或3型B
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论