建筑行业企业资质延续申请表

建筑业企业资质延续申请表企 业 名 称：填 表 日 期： 2010 年 06 月 01 日陕西省建设厅制企业法定代表人声明本人 （法定代表人） 身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的陕西省建筑业企业资质动态考核表的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次动态考核提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） （公章） 年 月 日一、 企业基本情况企业名称企业注册地址陕西省（自治区、直辖市）西安（市、州、盟）碑林（区、市、旗）邮政编码企业详细地址陕西省（自治区、直辖市）西安（市、州、盟）碑林（区、市、旗）邮政编码营业执照注册号企 业 类 型建立时间联 系 电 话传真企 业 网 址电子邮箱法定代表人职务总经理职称工程师企 业 经 理职务总经理职称工程师技术负责人职务总工程师职称工程师发生重大质量安 全 事 故发 生 次经济损失 万元死亡 人重 伤 人企业从业人员状况从业人员年末人数 13 人；年末离退休人员 无 人从业人员年平均人数 13 人；其中：管理人员 6 人有中专以上学历 6 人工程技术人员总数 无 人有职称人员 无 人其中：中级职称 无 人高级职称 无 人其中：中级职称 无 人高级职称 无 人聘用退休技术人员 无 人项目经理总数 2 人持证上岗施工员 无 人，其中持证上岗 无 人一级 无 人质检员 1 人，其中持证上岗 1 人二级 无 人预算员 1 人，其中持证上岗 1 人三级 2 人安全员 3 人，其中持证上岗 3 人企业财务生产经营状况注册资本300万元收实资本300万元资产总额无万元国有资本无万元固定资产1.5万元法人资本180万元流动资产309万元个人资本无万元负债总额29万元港澳台商资本无万元净资产310万元外商资本无万元企业总收入121万元建筑业增加值无万元建筑业总产值121万元固定资产年折旧额0.4万元利润总额-0.2万元劳动者报酬2万元所得税1.5万元生产税净额无万元净利润-1.8万元营业利润-0.2万元净资产收益率-0.5建筑业劳动生产率无万元人生产经营用固定资产原值无万元资产负债率9生产经营用固定资产净值无万元资本保值增值率99近三年工程结算收入07年08年09年28万元80万元121万元设备机械设备总台数无台（件）机械设备总功率无千瓦机械设备原值无万元机械设备净值无万元动力装备率无千瓦人技术装备率无万元人企业主项资质及批准时间建筑业企业资质证书编号企业安全生产许可证编号注：1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准；2.企业类型按工商营业执照内容填写；3.本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。二、企业简介。注：本简介可复制加页。三、企业组织机构框图总经理技术研发部工程部经营部客服部信息部四、企业经理简历姓名性别男出生年月 像片职务经理职称工程师最高学历本科何时何校何专业毕业工程管理资历 年电话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职 本人签字： 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。五、企业技术负责人简历姓名性别女出生年月 像片职务技术部经理职称工程师最高学历大专何时何校何专业毕业工程管理资历 年电话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职 本人签字： 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。六、企业财务负责人简历姓名性别女出生年月像片职务职称助理会计师最高学历何时何校何专业毕业2005年/陕西财经职业技术学院/会计电算化专业管理资历5年电话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职 本人签字： 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。七、企业经营负责人简历姓名性别出生年月像片职务职称最高学历何时何校何专业毕业管理资历年电话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职 本人签字： 年 月 日 注：1.企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师； 2.工作简历从参加工作开始连续填写。八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单序号姓 名学 历职 称身份证号码毕业时间院校专业1本科工程师2大专工程师注：1.本表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写； 2.本名单可复制加页。九、企业项目经理名单注：1.本表按项目经理的级别顺序进行分级后填写； 2.本表可复制加页。十、企业自有主要机械设备序号设备及仪器名称型号产地出厂日期数 量（台）功 率（千瓦）价值（万元）原值净值注：本表可复制加页。十一、代表工程业绩一览表序号工程名称工程类别工程规模开、竣工时间质量评定结果技术指标单位数量合同价（万元）结算价格（万元）注：1.本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩；2.工程类别，按照资质等级标准分类填写； 3.本表可复制加页；4.技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标。十三、企业资质类别和等级及批准时间 施工总承包本企业主项资质 序列 类别 级 批准时间 年 月 日 专业承包本企业增项资质1. 类别 级 批准时间 年 月 日 2. 类别 级 批准时间 年 月 日 3. 类别 级 批准时间 年 月 日 4. 类别 级 批准时间 年 月 日 5. 类别 级 批准时间 年 月 日 6. 类别 级 批准时间 年 月 日 7. 类别 级 批准时间 年 月 日 8. 类别 级 批准时间 年 月 日 9. 类别 级 批准时间 年 月 日 10. 类别 级 批准时间 年 月 日 11. 类别 级 批准时间 年 月 日 12. 类别 级 批准时间 年 月 日 13. 类别 级 批准时间 年 月 日 14. 类别 级 批准时间 年 月 日 15. 类别 级 批准时间 年 月 日 16. 类别 级 批准时间 年 月 日 法定代表人签字： （公章） 年 月 日十四、各级主管部门考核意见县（市）级建设行政主管部门考核意见 经审查，该企业的下列资质均符合建筑业企业资质管理规定和建筑业企业资质等级标准的要求，考核合格。 施工总承包本企业主项资质 序列 类别 级 专业承包增项施工总承包资质增项专业承包资质1. 类别 级7. 类别 级1. 类别 级2. 类别 级8. 类别 级2. 类别 级3. 类别 级9. 类别 级3. 类别 级4. 类别 级10. 类别 级4. 类别 级5. 类别 级11. 类别 级5. 类别 级6. 类别 级 负责人签字： （公章） 年 月 日地区（市）级建设行政主管部门考核意见 经审查，该企业的下列资质均符合建筑业企业资质管理规定和建筑业企业资质等级标准的要求，考核合格。 施工总承包主项资质为 序列 类别 级 专业承包增项施工总承包资质增项专业承包资质1. 类别 级7. 类别 级1. 类别 级2. 类别 级8. 类别 级2. 类别 级3. 类别 级9. 类别 级3. 类别 级4. 类别 级10. 类别 级4. 类别 级5. 类别 级11. 类别 级5. 类别 级6. 类别 级 负责人签字： （公章） 年 月 日省级建设行政主管部门考核意见 经审查，该企业的下列资质均符合建筑业企业资质管理规定和建筑业企业资质等级标准的要求，考核合格。 施工总承包主项资质为 序列