课件：尿常规和粪常规解读.ppt

尿常规解读,1.pH值： 5.57.4,一般情况下在6.5左右。 临床意义： 升高：多见于泌尿系感染、碱中毒、服用碱性药物等。 降低：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物、发热、严重腹泻饥饿状态等。,2.尿比重（SG）：略高于1 成人晨尿：1.0151.025 新生儿：1.0021.004 临床意义： 增高（滤过功能差）：急性肾小球肾炎、糖尿病、高热、休克 减低（浓缩功能差）：慢性肾炎等慢性肾病 SG有助于多尿糖尿病与多尿尿崩症鉴别,3.尿蛋白：（） 临床意义: 生理性蛋白尿:剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿 病理性蛋白尿:,肾小球性蛋白尿: 肾小管性蛋白尿: 溢出性蛋白尿: 组织性蛋白尿: 假性蛋白尿:,大、中分子量（肾小球肾炎）,小分子量（间质性肾炎）,异常、小分子量（溶血、损伤）,炎症,阴道分泌物,4.NIT：亚硝酸盐（） 临床意义：尿路大肠埃希菌、克雷伯杆菌属、变形杆菌属、假单胞菌属感染者等G杆菌感染还原硝酸盐为亚硝酸盐。,5.GLU：尿葡萄糖 临床意义： （1）输注大量葡萄糖及精神激动 （2）糖尿病 （3）肾性糖尿、甲亢 注意点：服输维生素C可呈假阴性。,6。 BLD:尿隐血（反映尿液中的血红蛋白和肌红蛋白） 临床意义： 阳性：（沉渣中无红细胞）常见于急性血管内溶血性疾病， 阳性：（沉渣中有红细胞）常见于尿路感染炎症、结核、肿瘤、出血倾向等(应用相差显微镜观察红细胞形态提示临床肾性或非肾性血尿） 注意点：（1）月经血污染（2）维生素C可致假阴性,阻塞性黄疸 肝C性黄疸 溶血性黄疸 BIL + + URO + +,7.URO（尿胆原）、BIL（胆红素）：（） 临床意义：显示肝损伤、鉴别黄疸,2019/8/23,12,可编辑,8.白细胞： 临床意义：尿路炎症（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎和前列腺炎）,10.KET:酮体（） 临床意义： （1）饥饿、剧烈运动 （2）糖尿病酮症酸中毒,11。尿肌酐：人体每日的肌酐排出量较为恒定 男性：8.817.6mmol24h 女性：7.015.8mmol24h 儿童：8.813.2mmol24h 临床意义： 尿肌酐病理性增加：与代谢系统疾病（糖尿病/甲退/肢端肥大/伤寒、破伤风 尿肌酐病理性减少（肌萎缩/肌营养不良/肾病/甲亢）,尿沉渣结晶 肝病患者酪氨酸和亮氨酸结晶，若有肝细胞性黄疸，则还出现胆红素结晶 痛风患者尿酸结晶 慢性肾病草酸结晶 服用磺胺药磺胺结晶,镜检：管型 尿管型（KLG） 尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。,TEXT,TEXT,TEXT,三、大便分析,三、大便常规,颜色 ：灰白色：也称白陶土样便，由于胆汁减少或缺如，常见原因为阻塞性黄疸。 鲜红色：如结肠或直肠癌、痢疾、痔出血等。 绿 色：乳儿消化不良时，是肠蠕动过快、胆绿素由便中排出之故。 黑 色：上消化道出血。 性状：食糜样或稀汁样便：肠蠕动亢进或分泌增多所致，见于各种感染或肺 感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎时。 米泔样便：见于霍乱或副霍乱病人。 柏油样便：上消化道出血 粘 液 便：肠道的病变 脓性及脓血便：见于下段肠道有炎症时，常见于痢疾、溃疡性结肠 炎、或溃疡或直肠癌。阿米巴痢疾时，呈暗红色稀果酱样。 胶冻状便：过敏性结肠炎常于腹部绞痛之后。 寄生虫：钩虫、蛔虫、饶虫、姜片虫、绦虫节片。,三、大便常规,显微镜检查,红细胞：肠道炎症或出血时可见，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌。 白细胞：肠道炎症，尤其在钩虫病或阿米巴痢疾时，粪便中可出现较多的嗜酸性粒细胞，有时还伴有Charcot-Leyden氏结晶。 巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢的粪便中。 寄生虫卵、滋养体及包囊。,三、大便常规,食物残渣,肌肉纤维：正常人大量肉食后的粪便当中可以看到。最常见于胰腺外分泌功能减退。 淀粉颗粒：于腹泻的粪