课件：铁路职工健康应知.ppt

铁路职工应知应会健康知识,内容提要,职工健康行动计划 慢性病知识 健康生活方式 必须掌握的30道题,时间：2015年1月，铁总劳卫201524 号 背景和意义：职工健康行动计划是总公司践行党 的群众路线具体体现，对于保障运输生产安全，提 高铁路企业凝聚力，提高职工健康水平具有重要作 用 内容：全面推行“健康体检、健康宣传、健康维 护”，利用3 年时间，建立健康档案，筛查高危人 群，防治慢性疾病，推行健康生活方式，控制“血脂 、血压、血糖、体重”，建立职工健康保障体系，降 低职工因病突发死亡率,职工健康行动计划,铁路防治慢性病重点：,防治“四病” 、控制“四高” 、改善“六因素” ，劝导患者就医。 “四病”心脑血管（脑出血、脑血栓、冠心病） 、糖尿病、恶性肿瘤、慢阻肺 “四高”血脂、血压、血糖、体重四项指标。 “六因素”饮食、运动、吸烟、饮 酒、 睡眠、 心理六个方面因素。,健康维护内容：,1.筛查高血脂、高血压、高血糖等慢性病重点人群。 2. 建立随访、预警与告知制度。 3.做好禁忌人员调离安置，劝导就医。 4.开展心理疏导。 5.开展慢性病防治，提倡健康生活方式，控制血压、血脂、血糖、体重。 6.开展健康休养。 7.改善生产生活环境，增强职工体质。,考核指标：,职工体检率达到50%左右； 健康宣传覆盖率不低于80%； 知识知晓率不低于70%； 降低职工因病突发死亡率。,血压的概念： 血液在血管内流动时，对血管壁产生的压力，称血压。 血压的表示方法用：收缩压舒张压。 单位： mmHg Kpa 收缩压: 心脏收缩时，血液对动脉管壁的压力； 舒张压: 心脏舒张时，血液对血管壁的压力。,慢性病知识-高血压,血压水平分类,高血压的诊断, 在非药物控制的前提下，一般将 收缩压140 mmHg 或舒张压 90 mmHg作为高血压的诊断标准。 非同日，三次测量血压，血压 140/90mmHg,引起高血压的主要因素,（1）遗传因素：患高血压父母的子女，患高血压概率高。 （2）饮食因素：摄入高钠、低钾膳食的，易引起高血压。 （3）超重和肥胖： 超重、 腰围大的， 发生高血压的风 险较正常体重者增长 34 倍。 （4）精神紧张：长期从事高度精神紧张工作的人群，高 血压患病率增加。 （5）吸烟和饮酒过量：抽烟者的高血压发病率比不抽烟 者要高2.5倍。高血压患者中5%-10%是由饮酒引起的。,高血压患者有什么表现？,头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等。 也有部分患者早期可无任何不适。,高血压的主要危害：,一是害脑：引起脑血管出血或栓塞； 二是害心：引起心肌梗塞、心力衰竭； 三是害肾：造成肾功能损伤，甚至尿毒症； 四是害眼：造成眼底血管痉挛性收缩，动脉血管狭窄、 硬化等，出现视物不清，视网膜出血、渗出或神经乳头水肿。,高血压的预防, 原发性高血压无根治方法， 但可防可控！ 可控制血压达标,高血压治疗原则,要早诊早治、规范用药、终身坚持治疗； 药物治疗时宜从小剂量开始、合理联合用药、 24 小时平稳降压； 尽量用长效药、个体化治疗。,中国高血压防治降压目标,中青年高血压 130/85mmHg 理想血压 120/80mmHg 老年人高血压 至少140/90mmHg 高血压合并糖尿病 130/80mmHg 高血压合并肾病 (尿蛋白大于1g/24h) 125/75mmHg,高血压预防措施,1.低盐、低脂饮食：每日食盐量控制在 46 克。脂类控制在25克以内，追求饮食多样化，适当增加纤维素含量较高的果蔬和粗粮。 2.控制体重：尽量把体重指数控制在 24 以下。体重指数（BMI）=体重（公斤）身高（米）2 3.坚持运动：每天至少6000步。 长期坚持才能获益。,高血压预防措施,4. 戒烟限酒：男性酒精摄入量不超过25克天, 女性不超过15克天。25克酒精 1 两50度白酒。 5. 保持心情舒畅，尽量避免情绪波动。 6. 养成良好生活习惯：大便要通畅，每天定时排便；避免突然改变体位；根据天气变化随时增减衣服；不用过冷或过热的水洗澡洗脸；避免高空作业等。,二、血脂异常,血脂: 是血液中脂肪类物质的统称，包括甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。 血脂异常 空腹总胆固醇 5.68mmolL 高密度脂蛋白胆固醇： 1.04mmolL（越高越好） 低密度脂蛋白胆固醇： 3.12mmolL （越低越好） 甘油三酯： 1.70 mmolL,血酯异常的影响因素,超重或肥胖、饮酒过量、运动不足等。,高血脂的危害,可导致动脉粥样硬化，是脑卒中、冠 心病、心肌梗塞、心脏猝死独立而重要的危险因素。,高血脂有什么表现？,轻度高血脂常没有不舒服的感觉； 较重时会出现头痛、目眩、胸痛等症状，常伴有超重与肥胖。,一是饮食控制，保持低脂、低糖、低热量、低蛋白，多吃素食、谷物等，控制动物脂肪摄入。 二是适量运动，运动可使体内储存脂类变少，皮下脂肪也减少，血脂降低。,如何预防高血脂？,三、冠心病,冠心病：是心脏冠状动脉发生血管硬化病变而引起管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。 临床分型：隐匿性（无症状）冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、猝死 5 种类型。,引起冠心病的主要危险因素,高血脂、高血压、糖尿病、超重和肥胖。也与高脂肪、高糖饮食，吸烟，体力活动过少，精神紧张等因素有关 。,心肌梗塞临床表现,最突出的是心前区疼痛，可发生心律失常、休克或心力衰竭。 5081.2心肌梗塞病人有以下先兆症状： 1.在发病前数日至数周有乏力、胸部不适等；2.活动时有心悸、气急、烦燥等症状；3.心绞痛较以往发作频繁，含服硝酸甘油不缓解；4.特别是心前区疼痛并多汗，应引起高度注意。,冠心病预防,重点是控“四高”控制高血压、高血脂、高血糖、超重和肥胖，其次还要控烟。,四、糖尿病,糖尿病：是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。糖尿病的主要风险因素有遗传、年龄、饮食习惯、体力活动减少、吸烟、药物等。,糖尿病的典型症状,是“三多一少” ，即多饮、多尿、多食、体重减轻。,糖代谢状态分类（WHO 1999）,糖尿病诊断,符合以下三项之一即可诊断 糖尿病症状(三多一少)+任意时间血糖水平11.1mmoL/L 空腹血糖水平7.0mmoL/L 口服葡萄糖耐量试验:2小时血糖水平11.1mmoL/L,糖尿病有哪些危害？,糖尿病患者血糖控制目标：,老年人：降糖不能过猛过快，一般建议将空腹血糖降至6-7mmoldl，餐后两小时血糖降至8.9-10 mmoldl。 年轻或有并发症患者：血糖控制应严格一些，建议将空腹血糖降至6.1mmoldl，餐后两小时血糖降至6.7 mmoldl。,防治措施,饮食控制 运动疗法 血糖监测 药物治疗和糖尿病教育 药物治疗多采用降糖药和胰岛素,五、肥胖,1.体重指数(BMI): BMI=体重（公斤）/身高（米） 2 标准:18.523.9 超重: 24 肥胖: 28 2. 腰臀比: 男0.9 女0.85,肥胖的原因,除了遗传、心理因素、缺乏运动等因素外，摄入的能量多于消耗的能量，使体内脂肪细胞的数量和体积增加，也是引起单纯性肥胖的重要原因。,肥胖的危害,可引起高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、癌症等并发症。,防治方法,控制饮食，减少摄入； 有氧锻炼，减少体重。,WHO报告慢性病危险因素,8%,10%,60%,22 %,不良生活方式成为健康的第一杀手,饮食、运动、吸烟、酒精等,慢病主要病因,遗传 占15 % 气候 占 7 %,世界卫生组织(WHO)报告,健康生活方式,预防慢性病，健康的生活方式尤为重要！ WHO在维多利亚宣言中提出了健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，也称健康生活方式,中国铁路总公司,针对从事体力劳动的铁路职工，提出铁路职工健康生活方式：,合理膳食,适量运动,心理平衡,戒烟限酒,劳逸足眠,一、合理膳食,中国居民膳食指南膳食的法宝 1.食物多样，谷类为主，粗细搭配谷类250-400g/天，其中粗粮、杂粮50-100g/天。 2.多吃蔬菜水果和薯类蔬菜300-500g/天，水果200-400g/天。,2019/8/24,42,可编辑,合理膳食,3. 每天吃奶类、大豆或其制品 饮奶300g/天，大豆30-50 g/天或相当量的豆制品。,4. 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 鱼虾类75-100g/天，畜禽肉类50-75g/天，蛋25-50g/天,5. 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 烹调用油不超过25-30g/天，食盐不超过6g/天。,6. 食不过量，天天运动，保持健康体重,合理膳食,7. 三餐分配要合理，零食要适当 三餐供能分配：早25%-30% 中餐30%-40% 晚餐30%-40%,8. 每天足量饮水，合理选择饮料,9. 如饮酒应限量 成年男性酒精量25g/天,成年女性15g /天,10. 吃新鲜卫生的食物,二、适量运动,量力而行循序渐进。,运动时心率不超170-年龄。,坚持锻炼才能持久收益。,力量锻炼避免负荷过重， 应隔日进行。,三、戒烟限酒,吸烟危害 ：减少寿命、致癌、诱发心脑血管疾病、骨质疏松、肺部疾病、影响睡眠、导致流产、影响生育等。 过量饮酒危害：肝病、心脑血管疾病、高血压、肥胖、酒精中毒等,心理平衡：即一个人在认知、情绪、社会功能（包括社会适应、社会行为、社会道德）方面的良好状态。 基本要点： 认识自我、接纳自我、独立生活； 情绪稳定、有安全感； 人际关系和谐，适应环境，能够应对挫折。 心理平衡是最主要的保健措施！ 良好的心理状态=最好的抗癌良药！,四、心理平衡,静坐休息 放声大笑 享受音乐 多想好事 走路散步 放慢呼吸 轻松起床。 快乐的食物，如深海鱼、香蕉、葡萄 柚、全麦面包、菠菜、樱桃、大蒜、南瓜、低脂牛奶、鸡肉等。,缓解紧张压力方法,必须掌握的30道题,1 “三个健康” 是指什么？ 答：健康体检、健康宣传、健康维护。,2近年来，职工在岗因病突发死亡时有发生，主要是心脑血管疾病引起，特别是患有高 血压、高血酯、高血糖、肥胖的人员。45 岁 以上、沿线、流动、一线男职工应特别需要注 意防范。请问，如何尽快遏制职工因病突发死 亡？ 答：防“四病”、控“四高”、改善“六因 素”、劝导规范就医。,四病,心脑血管（脑出血、脑血栓、冠心病）、糖尿病、恶性肿瘤、慢阻肺四类疾病。 劝导规范就医治疗：慢性病职工，防止发生健康意外。,四高,高血脂 高血压 高血糖 高体重,六因素,在饮食、运动、吸烟、饮酒、睡眠、心理六个方面，建立健康生活方式。,3中国铁路总公司提倡的健康生活方式是什么？ 答：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、劳逸足眠。,4评估血压水平、诊断高血压、观察 降压疗效最重要的手段是测量血压。中老年人随年龄增加，血压随 之增高。在非药物控制前提下，通常诊断高血压的数 值是多少？ 答： 140 或90。（即收缩压140 mmHg 或舒张压 90 mmHg。）,5高钠饮食、超重、肥胖和遗传因素易引起高血压，此外，引起高血压的主要心理方面的影响因素还有哪些？ 答：精神紧张等。 。,6高血压常见的并发症有哪些？ 答：害脑（脑卒中）、害心（心肌梗死）、害肾（肾功能损伤）、害眼（视网膜病变）,7高血压是可防可控的, 但却难以治愈。治疗高血压目的是降低心脑血管并发症和死亡危险，主要包括改善生活方式的非药物方法和使用降压药物方法。请问治疗原则是什么？ 答：早诊早治、规范用药、终身坚持治疗；不能缓解后停药。,8高血脂通常用总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4 项指标。其中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）具有抗动脉粥样硬化作用，是“清道夫”，其它三种指标过高将造成人体危害。一般而言，超重或肥胖、 饮酒过量可引起高血酯，此外，还有哪些影响因素？ 答：运动不足。,9高血脂既是一种疾病，又是引起疾病的危险因素，由于血酯增高，引起动脉粥样硬化，使血管壁变厚，血管腔变窄，形成血管阻塞，从而常引起哪些疾病？ 答：冠心病（心肌梗塞、猝死）、脑卒中（脑血管栓塞）,10高血脂、高血压、糖尿病、肥胖是冠心病的主要危险因素，还有哪些日常因素是冠心病的危险因素？ 答：不良生活方式。（如：高脂高糖饮食、体力活动过少、吸烟、精神紧张）。,1170%的急性心肌梗塞患者有明显征兆。心肌梗塞的先兆症状主要有哪些？ 答：（1）近日乏力、胸部不适； （2）活动时心悸、气急、烦躁等症状； （3）心前区疼痛最为突出，有多汗 （4）心绞痛发作较前频繁，硝酸甘油疗 效差。,12急性心肌梗塞最突出的症状是什么？ 答：心前区疼痛,13心肌梗塞的院前现场主要应急处理有哪些？ 答：（1）平卧休息、不要走动；（2）保持安静，避免过度紧张；（3）心跳骤停时，立即实施心肺复苏；（4）立即拨打120 急救电话，或担架平稳送至就近医院。,14脑卒中的先兆症状主要有哪些？ 答：（1）突发性的面部、手臂或腿软弱、麻木，往往发生在身体一侧； （2）一只眼睛或双眼视物不清； （3）行走困难，走路不稳或不协调 （4）头昏、晕厥或意识丧失。,15脑卒中的院前现场主要应急处理有哪些？ 答：（1）让病人平躺或者侧躺； （2）有条件可给予吸氧； （3）昏迷患者要保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，以防止呕吐物误吸； （4）立即拨打120 急救电话，或担架平稳送至就近医院。,16糖尿病的“三多一少”症状是什么？ 答：多饮、多尿、多食、体重少。,17糖尿病会引起冠心病、脑卒中、下肢疼痛、四肢末梢麻木，此外还会引起哪些影响生活质量的危害？ 答：失明。,18肿瘤的本质是基因病，主要是致癌因素作用下，引起机体细胞基因的突变，激活促进生长的癌基因，灭活肿瘤抑制基因，导致细胞增生，形成恶性肿瘤。通常所说的致癌因素包括哪些？ 答：化学致癌物、电离辐射、致癌病毒。,19消化性溃疡的病因除了胃酸分泌过多影响外，其主要病因是什么？ 答：幽门螺旋杆菌感染。,20预防颈椎病有哪些要求？ 答：保持正确的站姿和坐姿；睡觉时以仰卧为主，侧卧为辅，左右交替。,21肥胖与超重是引起心脑血管等疾病的危险因素，通常以体重指数来表示，即按体重和身高的关系来表示体重指数，其计算公式为：体重指数=体重（kg） （身高）（米）2。通常体重指数达到多少可判断为超重？ 答：24.028。,22落实职工健康行动计划，控制职工在岗因病突发死亡，关键性措施是劝导慢性疾病患者就医，控制好血压、血脂、血糖，体重。在培养健康生活方式，防止超重或肥胖是十分重要的，通常控制肥胖的方法是什么？ 答：减少食入量，增加运动量。,23慢性阻塞性肺病主要指哪两种疾病？ 答：慢性支气管炎、肺气肿。,24肺活量是指在不同时间的情况下，一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体量。检测肺活量可反映肺功能状况，也是诊断慢阻肺的金标准。通常用第一秒肺活量（FEV1）与用力肺活量（