课件：肛肠疾病的辨证施护课件.ppt

肛肠疾病的辨证施护,延安市中医医院肛肠科,常见肛门疾病种类,1、痔 2、肛裂 3、肛周脓肿 4、肛瘘 5、其他：如肛窦炎、便秘、直肠内 脱垂等,痔,痔辨证分型及护理措施,1. 风伤肠络：风邪内袭，伤及肠道脉络，血不循经溢于脉外，故而大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉数。 (1) 室环境宜偏温，通风。 (2) 饮食宜清热凉血润肠，可选用生地黄粥、茅根粥、豆 浆，茅根竹蔗水、红萝卜马蹄水、菊花茶、芝麻糊等。鼓 励病人多饮水，每日晨起空腹喝淡盐水适量，平时用凉开水冲蜂蜜。 (3)观察便血的色、质、量，做好记录。便血量较多时，指导病人要卧床休息，并报告医生处理。,痔辨证分型及护理措施,风伤肠络 (4)每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门，先熏后洗，每次10-15分钟。 (5)将具有清热解毒、消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门。用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛。 (6)保持大便通畅，勿努挣，以免引起出血。 (7)病人因反复便血，宜产生焦虑恐惧心理，应耐心向病人讲解病情发展、转归和预后情况。使其积极配合治疗护理 (8)中药汤剂宜武火快煎，饭前温服。,痔辨证分型及护理措施,2湿热下注：平素嗜食肥甘厚味辛辣刺激之品，湿热内生，血热脉络，下注破肠，故而大便带血，便血色鲜红，量较多，肛门肿物外脱，可自行还纳，肛门灼热。舌红，苔黄腻，脉弦数。 (1)病室环境要偏凉，通风。 (2)饮食宜清热化湿止血，多饮水及清凉饮料，忌食辛辣燥热海腥发物，如辣椒、大蒜、胡椒、公鸡、虾蟹等。可用大黄、番泻叶泡水代茶；常用食疗方可用：拌马齿苋（鲜马齿苋、鱼腥草、麻油、酱油、味精、醋、白糖适量）。宜可饮用冬瓜荷叶汤，苦瓜瘦肉汤。,痔辨证分型及护理措施,湿热下注 (3)痔核回纳后可做肛门按摩，提肛运动 (4)每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门，先熏后洗，每次10-15分钟。 (5)将具有清热解毒、消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门。用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛。 (6)中药汤剂宜饭前凉服。 (7)围手术期病人的护理 手术前一天半流食，术前6小时禁食水。 术前一天备皮，备皮范围为会阴部阴毛及肛周10cm.,痔辨证分型及护理措施,湿热下注 (8)术后大出血的预防及护理。 术后多巡视病房，多询问病人的情况，了解其有无小腹及肛门坠胀感，有无排便感，观察病人的神志、面色、脉搏、血压等。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，应立即通知医生并配合处理。 术后5-10天为痔核脱落期，嘱病人卧床休息，避免剧烈运动，以免引起出血。 观察切口出血情况，如有出血应报告医生处理。大出血时，立即建立有效静脉通道，肛门镜、肛肠镜、冷光源、负压吸引器等急救物品，报告医生并积极配合医生进行抢救。 病人术后切口出血时，常会产生恐惧心理，在处理出血的同时应耐心向病人解释病情，关心、安慰病人，取得病人信任，积极配合治疗。,痔辨证分型及护理措施,湿热下注 (9)术后尿潴留的预防及护理。 术后6小时鼓励病人进食，并适量饮水，适当下床站立活动，热敷及按摩下腹部，听流水声。 有排尿困难者，可遵医嘱针刺足三里、三阴交、关元、中极等穴位，针刺20min，必要时加电针；或用新斯的明2ml穴位注射，也可艾灸足三里、关元、气海等穴位。无效者遵医嘱导尿。 (10)术后病人会不同程度的出现排便困难，指导病人大便时不可久蹲、努挣；多食润肠通便的食物，如香蕉、红薯、芹菜、菠菜、芝麻糊等；必要时遵医嘱于通便药、清洁灌肠或针刺长强、承山等穴。,痔辨证分型及护理措施,湿热下注 (3)饮食宜健脾补中益气，可多吃养益气之品，如鲫鱼、鳖、乌龟、猪瘦肉、牛奶、泥鳅、大枣、海参、鸡肉等。常用食疗方可用党参无花果猪瘦肉（党参、无花果、瘦猪肉隔水炖，加盐调味服食） (4)痔核脱出要及时还纳，以防痔核脱出嵌顿，痔核回纳后可做肛门按摩，提肛运动。 (5)每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门，先熏后洗，每次10-15分钟。 (6)将具有清热解毒、消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门。用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛。,痔辨证分型及护理措施,(7)围手术期病人的护理 手术前一天半流食，术前6小时禁食水。 术前一天备皮，备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm. (8)术后大出血的预防及护理。 术后多巡视病房，多询问病人的情况，了解其有无小腹及肛门坠胀感，有无排便感，观察病人的神志、面色、脉搏、血压等。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，应立即通知医生并配合处理。 术后5-10天为痔核脱落期，嘱病人卧床休息，避免剧烈运动，以免引起出血。,痔辨证分型及护理措施,观察切口出血情况，如有出血应报告医生处理。大出血时，立即建立有效静脉通道，肛门镜、肛肠镜、冷光源、负压吸引器等急救物品，报告医生并积极配合医生进行抢救。 人术后切口出血时，常会产生恐惧心理，在处理出血的同时应耐心向病人解释病情，关心、安慰病人，取得病人信任，积极配合治疗。以免引起出血。 （9）术后尿潴留的预防及护理。 术后6小时鼓励病人进食，并适量饮水，适当下床站立活动，热敷及按摩下腹部，听流水声。,痔辨证分型及护理措施,有排尿困难者，可遵医嘱针刺足三里、三阴交、关元、中极等穴位，针刺20min，必要时加电针；或用新斯的明2ml穴位注射，也可艾灸足三里、关元、气海等穴位。无效者遵医嘱导尿。 (10)病人会不同程度的出现排便困难，指导病人大便时不可久蹲、努挣；多食润肠通便的食物，如香蕉、红薯、芹菜、菠菜、芝麻糊等；必要时遵医嘱于通便药、清洁灌肠或针刺长强、承山等穴。 (11)中药汤剂宜先泡15min后用文火煎煮，宜在午饭前空腹时服用。,4.气滞血瘀：久蹲久坐，以致血行不畅，血瘀气滞，气血纵横筋脉交错，结滞不散，故而肛内肿物脱出或嵌顿，肛门紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓、水肿。触痛明显。舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。 (1)病室环境要偏湿，通风。 (2)饮食宜清热利湿活血理气之品，如雪梨、苦瓜、番茄、松仁、核桃仁等，忌辛辣刺激之品，如辣椒、虾、蟹等。常用食疗方法可用田七炖乌鸡汤，山楂枸杞子兔肉汤。 (3)调畅情志，保持乐观情绪。病人因坠胀疼痛明显，而精神紧张，忧虑不安，应向病人解释情志不畅可致肝郁气滞，血行受阻而加重病情。,痔辨证分型及护理措施,(4)每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门，先熏后洗，每次10-15分钟。 (5)将具有清热解毒、消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门。用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛。 (6)围手术期病人的护理 手术前一天半流食，术前6小时禁食水。 术前一天备皮，备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm.,痔辨证分型及护理措施,(7)术后大出血的预防及护理。 术后多巡视病房，多询问病人的情况，了解其有无小腹及肛门坠胀感，有无排便感，观察病人的神志、面色、脉搏、血压等。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，应立即通知医生并配合处理。 术后5-10天为痔核脱落期，嘱病人卧床休息，避免剧烈运动，以免引起出血。 观察切口出血情况，如有出血应报告医生处理。大出血时，立即建立有效静脉通道，备肛门镜、肛肠镜、冷光源、负压吸引器等急救物品，报告医生并积极配合医生进行抢救。,2019/8/24,17,可编辑,痔辨证分型及护理措施,人术后切口出血时，常会产生恐惧心理，在处理出血的同时应耐心向病人解释病情，关心、安慰病人，取得病人信任，积极配合治疗。以免引起出血。 （8）术后尿潴留的预防及护理。 术后6小时鼓励病人进食，并适量饮水，适当下床站立活动，热敷及按摩下腹部，听流水声。 有排尿困难者，可遵医嘱针刺足三里、三阴交、关元、中极等穴位，针刺20min，必要时加电针；或用新斯的明2ml穴位注射，也可艾灸足三里、关元、气海等穴位。无效者遵医嘱导尿。,痔辨证分型及护理措施,(9)病人会不同程度的出现排便困难，指导病人大便时不可久蹲、努挣；多食润肠通便的食物，如香蕉、红薯、芹菜、菠菜、芝麻糊等；必要时遵医嘱于通便药、清洁灌肠或针刺长强、承山等穴。 (10)中药汤剂不宜久煎，宜温服顿服，空腹时服。,肛痈辨证分型及护理措施,1火毒蕴结 素嗜醇酒辛辣，火热内盛，蕴结肛门，脉络阻塞，气血淤滞，热盛内腐，内腐为脓，故而肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触之明显，质硬。舌红，苔薄黄，脉数。 (1)病室环境安静，干燥，偏凉，避免潮湿。 (2)肛痈初期，可用具有消肿止痛功效的肿痛软膏。 (3)饮食宜选择清热解毒的食物，如菊花茶，竹竿茅根水，薏仁冬瓜汤，凉拌马齿苋，少食甜食。 (4)定时测体温、脉搏、注意舌质舌苔变化。病人体温37.5时应报告医生处理，嘱病人多饮水。,肛痈辨证分型及护理措施,(5)卧床休息，采取屈膝侧卧位或侧卧位，使肛门括约肌松弛而减轻痛苦，避免一切不必要的活动直至进入恢复期。病人疼痛剧烈、行走不便、生活自理能力下降，协助病人做好生活护理。 (6)做好心理护理，向病人解释有关疾病的知识，指导病人保持乐观的情绪，鼓励病人多与家人聊天，抒发心中郁闷，树立战胜疾病的信心。医护人员为病人换药时，要注意与病人沟通好做好心理护理，以利于早日康复。 (7)手术期病人的护理 手术前一天半流食，术前6小时禁食水。 术前一天备皮，备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm.,肛痈辨证分型及护理措施,(8)术后三天内不宜排便，每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门，先熏后洗，每次10-15分钟。 (9)换药时严格执行无菌操作，环境要注意遮挡，动作要轻柔认真细致，协助病人摆好体位（常用侧卧位）。 (10)卧床休息，避免久坐久站。以侧卧位为宜，利于脓液引流。,肛痈辨证分型及护理措施,(11)术后尿潴留的预防及护理。 术后6小时鼓励病人进食，并适量饮水，适当下床站立活动，热敷及按摩下腹部，听流水声。 有排尿困难者，可遵医嘱针刺足三里、三阴交、关元、中极等穴位，针刺20min，必要时加电针；或用新斯的明2ml穴位注射，也可艾灸足三里、关元、气海等穴位。无效者遵医嘱导尿。 (12)中药汤剂宜温服或凉服。,肛痈辨证分型及护理措施,2热毒炽盛：外感暑热或热毒内蕴，邪气互结，炽盛之毒蕴结于肛周，脉络之血淤滞不通，化腐为脓，故而肛门肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛门红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦数 (1)病室宜偏凉，空气流通，清静馨香。以避秽疫之气。 (2)脓肿形成，应及早手术治疗，以防止脓肿蔓延扩散，形成深部脓肿。 (3)饮食宜选择清热解毒排脓化毒之品，如土茯苓煲龟汤或绿豆汤水等。,肛痈辨证分型及护理措施,(4)疼痛难忍，难以入寐者，可指导其听音乐，做放松术，从而转移注意力减轻疼痛的感觉，或给于贴耳穴，可选择神门、交感、内分泌、枕下等穴位，必要时遵医嘱给予止痛药。 (5)定时测体温、脉搏、注意舌质舌苔变化。病人T37.5时应报告医生处理，嘱病人多饮水。 (6)卧床休息，采取屈膝侧卧位或侧卧位，使肛门括约肌松弛而减轻痛苦，避免一切不必要的活动直至进入恢复期。病人疼痛剧烈、行走不便、生活自理能力下降，协助病人做好生活护理。 (7)做好心理护理，向病人解释有关疾病的知识，指导病人保持乐观的情绪，鼓励病人多与家人聊天，抒发心中郁闷，树立战胜疾病的信心。医护人员为病人换药时，要注意与病人沟通好做好心理护理，以利于早日康复。,肛痈辨证分型及护理措施,(8)围手术期病人的护理 手术前一天半流食，术前6小时禁食水。 术前一天备皮，备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm. (9)术后三天内不宜排便，每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门，先熏后洗，每次10-15分钟。 (10)换药时严格执行无菌操作，环境要注意遮挡，动作要轻柔认真细致，协助病人摆好体位（常用侧卧位）。 (11)卧床休息，避免久坐久站。以侧卧位为宜，利于脓液引流。,肛痈辨证分型及护理措施,(12)术后尿潴留的预防及护理。 术后6小时鼓励病人进食，并适量饮水，适当下床站立活动，热敷及按摩下腹部，听流水声。 有排尿困难者，可遵医嘱针刺足三里、三阴交、关元、中极等穴位，针刺20min，必要时加电针；或用新斯的明2ml穴位注射，也可艾灸足三里、关元、气海等穴位。无效者遵医嘱导尿。 (13)中药汤剂宜凉服，顿服。,痔辨证分型及护理措施,3阴虚毒恋：素体阴虚，阴液不足，感受热毒之邪，阴血为热邪黄腐，淡腐为脓，进一步耗伤阴液，气阴亏损，无力托毒外出，而成阴虚邪恋之证，故而肛门肿痛，皮肤暗红，成脓时间长，溃后脓出稀薄，疮口难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，苔少，脉细数。 (1)病室空气流通，鼓励病人适当下床活动，以感觉不疲劳为度。 (2)饮食宜养阴除湿，清热解毒等饮料，如沙参、玉竹、北芪煲鸡汤，青蒿鳖甲煲汤，麦冬水代茶饮。 (3)脓肿形成后，应及早手术治疗。,(4)定时测体温、脉搏