课件：生理课件消化和吸收.ppt

,第六章 消化和吸收,第一节 概 述,消化：食物在消化道内被分解为小分子物质的过程,概 述,消化方式：机械性消化、化学性消化,吸收： 食物分解的小分子物质透过消化道粘膜， 进入血液和淋巴循环的过程,一、消化道平滑肌的生理特性 （一） 一般生理特性 （1） 舒缩迟缓 （2） 伸展性大 （3） 紧张性 （4） 自动节律性，不如心肌规则 （5）对机械牵张、温度和化学刺激敏感， 对电刺激不敏感,1、静息膜电位：-50 -60mV、不稳定 K+向膜外扩散（多） Na+K+泵生电作用 Na+内流、Cl-外流（少）,（二）电生理特性,生电性钠泵,2、慢波电位：周期性的去极和复极，缓慢的节律 性电位波动。又称基本电节律。 幅度：5-15mV 持续时间：数秒-十几秒 频率：每分钟3-12次,起步点为纵、环形肌间的Cajal细胞 钠钾泵活性周期性改变,Cajal细胞兴奋,局部电位,（慢波）,阈电位,动作电位,肌肉收缩,3、动作电位： 时程短（1020ms）、幅值低（60-70mV） 去极化以Ca2+内流为主、复极K+外流 动作电位频率越高，平滑肌收缩幅值越大,二、消化腺分泌功能,消化腺分泌总量：68 L/d,消化液成分：有机物、离子、水,消化液功能： 分解食物成分 为消化酶提供pH环境 稀释食物，使其渗透压=血浆渗透压 保护消化道粘膜,消化腺分泌是主动活动,三、消化道的神经支配,（一）内在神经,内在神经系统（肠神经系统）： 消化管壁内的神经元 短的神经纤维,神经元：感觉神经元、运动神经元、中间神经元,特点：神经元数目多、释放的递质和调质种类多,粘膜下神经丛,肌间神经丛,消化道粘膜下,纵行肌、环行肌间,调解胃肠运动和分泌，调节胃肠血流,部位,功能,内在神经系统,（二）外来神经 交感神经 副交感神经,交感神经支配,1）起源：T5-L2 2）节后纤维支配：内在神经系统、胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌 3）末梢释放去甲肾上腺素 4）作用 交感神经兴奋抑制胃肠道运动，抑制腺体分泌，括约肌收缩。,副交感神经支配,1）分布：横结肠以上是称迷走N，以下称盆N 节前纤维与内在神经系统形成突触联系，发出节后纤维支配胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌 2）节后纤维末梢释放Ach 极少数为非胆碱非肾上腺素能神经，释放肽类物质 3）作用 副交感神经兴奋通常引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加，括约肌舒张。,四、胃肠激素 胃肠激素(gastrointestinal hormone): 消化道内分泌细胞合成和分泌的具有生物活性的化学物质。（胃肠肽） 种类：40多种， 数量超过体内内分泌腺细胞总和， 是体内最大、最复杂的内分泌器官。 胃肠内分泌细胞：开放型，闭合型。 分泌形式：远距离分泌、旁分泌、神经分泌 自分泌、腔分泌,1. 调节消化腺分泌和胃肠运动,3. 营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用,2. 调节其他激素的释放 如：,（三）胃肠激素的作用,胃肠,食 物,抑胃肽,B细胞,胰岛素,胃泌素 胆囊收缩素,壁细胞增生,胰腺外外分泌组织生长,DNA RNA Protein,（三）三大胃肠激素,第二节 口腔内消化,特点： 1520秒 消化酶少（唾液淀粉酶） 化学性消化作用弱,一.唾液及其作用,（一）唾液的性质及成分,唾液腺,（二）唾液的作用,湿润口腔、溶解食物利于消化、清洁口腔杀菌、水解淀粉、排泄,口（2）,（三）唾液分泌的调节,条件反射和非条件反射,第三节 胃内消化,一.胃液的分泌及调节,二.胃的运动及控制,外分泌腺 1、贲门腺：胃与食管连接处，分泌粘液。 2、泌酸腺：胃底、胃体， 壁细胞盐酸和内因子 主细胞胃蛋白酶原 粘液颈细胞粘液 3、幽门腺：粘液细胞和G细胞 分泌碳酸氢盐，粘液，促胃液素 内分泌细胞：G细胞（促胃液素）、D细胞（生长抑素） 肠嗜铬样细胞（组胺）,（一） 胃液成分和作用 纯净的胃液pH0.91.5， 无色液体， 正常成人分泌量约1.52.5L天， 包括无机物（HCl、Na、K、Cl等）和有机物（粘蛋白、消化酶等） 1 盐酸， 也称胃酸（游离酸+结合酸）壁细胞 基础酸排出量：正常人空腹时盐酸的排出量， 一般为0 5mmol小时。 最大酸排出量：在食物或药物的刺激下， 盐酸排出量， 正 常人为2025mmol/小时。 盐酸的分泌机制：,胃酸作用： 1、激活胃蛋白酶原（胃蛋白酶）， 提供酸性环境 2、蛋白质变性 3、杀灭食物中的细菌 4、利于小肠内铁、钙的吸收 5、HCl入小肠，引起胰泌素释放,（3）粘液和碳酸氢盐 分泌粘液细胞： 胃粘膜上皮细胞、泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺、幽门腺 粘液的主要成分：糖蛋白 粘液作用（1）润滑（2）保护 （3）降酸度 （4）减慢H的扩散 碳酸氢盐：胃粘膜非泌酸细胞分泌,粘液碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonate barrier）: 胃粘膜表面粘液和碳酸氢盐（由表面粘液细胞分泌）共同形成的一道生理性屏障， 可有效保护胃粘膜。特点：粘度大， 表面pH为2.0， 上皮细胞面为7.0。 胃黏膜屏障,（4）内因子（intrinsic factor）: 分泌：壁细胞 成分：糖蛋白 作用：促进VitB12的吸收,肠嗜铬样细胞 组胺,（二）胃液分泌的调节,1.影响胃液分泌的主要内源性物质,Ach,G细胞 胃泌素,壁细胞,HCl,迷走神经 内在神经末梢,Ach,M3受体,阿托品拮抗,肠嗜铬样细胞 组胺,G细胞 胃泌素,壁细胞,HCl,H2-受体,促胃液素受体,丙谷胺,西咪替丁,胃泌素,Ach,其他：钙离子、低血糖、咖啡因、酒精,2019/8/25,38,可编辑,生长抑素,壁细胞,HCl,G细胞,肠嗜铬样细胞,前列腺素 上皮生长因子 促胰液素,2.消化期的胃液分泌,1）头期（神经调节）食物刺激头部感受器引起的胃液分泌。,胃腺分泌,迷走神经 （Ach）,头部感受器兴奋,.,.,中枢,G细胞,促胃液素,ELC细胞,组胺,7(s ),胃底、胃体 感受器,“迷走-迷走”长反射,胃泌素,胃腺分泌,胃幽门感受器,壁内神经丛短反射,G细胞,胃泌素,化学成分 （体液因素）,2）胃期（神经和体液调节）,壁内神经丛短反射,3）肠期（主要为体液调节）,小肠 胃腺分泌胃液,胃泌素、肠泌酸素,(3)胃酸分泌的抑制性调节 盐酸：胃窦PH降到1.21.5时， 胃酸分泌抑制。原因是HCl直接抑制壁细胞或直接抑制G细胞分泌，HCl引起胃粘膜内D细胞释放生长抑素。（3）十二指肠内PH降到2.5以下时，胃酸刺激小肠粘膜释放胰泌素抑制胃酸分泌； HCl刺激十二指肠球部释放球抑胃素（bulbogastrone）. 脂肪：引起小肠释放肠抑胃素（enterogastrone）， 可能不是独立激素， 而是数种具有此种作用激素的总称。 高张溶液：激活小肠内渗透压感受器， 通过肠胃反射（entero-gastric reflex）和释放肠抑胃素抑制胃分泌。,二.胃的运动,（一）胃运动主要形式,1）定义：食物刺激口、咽、食管部感受器，反射性引起胃头区平滑肌紧张性降低和舒张，胃容积增大,1胃的容受性舒张,2）是迷走-迷走长反射（肽类纤维VIP、NO）,3）意义：大量食物摄入，而胃内压保持不变,胃（9）-8,9(s),2 紧张性收缩,作用:保持胃内压、维持形状和位置,2胃蠕动： 食物进入胃5分钟出现；由胃的中部开始，有规律的向幽门方向推动，到达幽门需1分钟；频率为3次/分钟。,作用： 使食糜与消化液充分混合， 利于化学性消化 磨碎食物 (即机械性消化) 推进食糜 (胃排空),迷走神经、促胃液素、促胃动素增强蠕动 交感神经、促胰液素、生长抑素、抑胃肽减弱,（二）胃排空及其控制,1定义：食物由胃排入12指肠的过程。,2胃排空动力,食物进入胃,胃运动 幽门括约肌舒张,胃内压12指肠内压,食物进入12指肠,胃排空速率：流质 半流质 固体食物 颗粒小 大块食物 等渗溶液 非等渗溶液 4-6小时 糖 蛋白质 脂肪,3、影响胃排空的因素,1）食物的理化性质,糖蛋白脂肪 稀、细、等渗 快 (反之则慢),2）胃内因素促进胃排空,食物机械刺激胃,胃运动加强,食物化学刺激胃,迷走迷走反射,G细胞分泌促胃液素?,胃排空加快,壁内神经从反射,3）12指肠内因素抑制胃排空,食物,12指肠壁感受器,胃运动减弱,肠胃反射,12指肠黏膜内分泌细胞,促胰液素,抑胃肽 缩胆囊素,胃排空减慢,第四节 小肠内消化,一.胰液的分泌,二.胆汁的分泌与排出,三.小肠液的分泌,四.小肠的运动,胰腺,腺泡细胞：各种胰酶,小导管管壁细胞: H2O、H2CO3,1-2L/日、无色、无味、碱性、Ph7.8-8.4,外分泌腺,内分泌腺,一.胰液的分泌,（一）胰腺的功能、胰液的性质,-1(In),胰高血糖素,（二）胰液的主要成分及其作用,1. HCO3-,1）中和HCl，保护肠黏膜,2）为各种胰酶的活动提供最适环境,浓度：145mmol/L (比血浆高4倍) 与胰液的分泌速率有关。,作用：,2.胰酶,1）胰淀粉酶,甘油三酯甘油+甘油一酯+脂肪酸,淀粉,麦芽糖、葡萄糖,胰淀粉酶,2）胰脂肪酶,胰脂肪酶,辅脂酶,PH7.0,PH8.0,胆固醇酯水解酶、磷脂酶,3）蛋白酶原,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,肠激酶,糜蛋白酶原,糜蛋白酶,单独作用能将蛋白质分解为,月,示,和胨,共同作用时将蛋白质分解为,氨基酸,4）其他消化酶,弹性蛋白酶原、羧基肽酶原、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等,5）胰蛋白酶抑制物,能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物，防止小量胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消化。,神经调节：头期 条件反射,非条件反射,迷走神经,Ach,胃泌素,胰腺细胞分泌,胰液,（酶多，H2O、HCO3-少）,体液调节：胃期和肠期 胰泌素、胆囊收缩素（CCK）,（三）胰液分泌的调节,胰液分泌,胰液分泌的调节,胆囊收缩素：I细胞分泌 刺激物强度（蛋白分解物脂肪酸盐酸） 促胰腺泡细胞分泌消化酶 促胆囊平滑肌收缩 营养胰腺组织,胰泌素：S细胞分泌（小肠上段） 盐酸（最强）、蛋白质分解物、脂肪酸促其释放 胰液中H2O、HCO3-多，酶少,胃泌素 血管活性肠肽 胰高血糖素、生长抑素、胰多肽、降钙素基因相关肽,（二）胆汁的成分不含消化酶,1H2O,3有机物 :胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素、黏蛋白、脂肪酸,2无机盐,肝细胞,胆囊,十二指肠,消化期,非消化期,（一）胆汁的分泌,二.胆汁的分泌与排出,CCK,胆汁排入十二指肠后，其中的胆盐由回肠重吸收入血，由门静脉再回到肝脏的过程,胆汁的作用（胆盐）,1促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积,3促脂溶性VitA、D、E、K的吸收,2促脂肪吸收:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运,胆盐微胶粒 胆固醇、磷脂、食物的脂肪酸和脂溶维生素混合微胶粒,（四）胆汁分泌和排出的调节,1神经调节 胆汁分泌增加、胆囊收缩,2体液调节,1）胃泌素,2）胰泌素：引起胆汁中H20和HCO3的增加,3）胆囊收缩素,4）胆盐的肠肝循环,胃泌素 肝细胞、胆囊 胆汁分泌、排出,HCl 十二指肠 胰泌素,胰泌素 胆管系统 胆汁、HCO3-,胆囊收缩素 胆囊收缩 胆汁排出,血,血,四.小肠的运动,（一）小肠的运动形式,1紧张性收缩,2分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节律性活动。,使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化；,使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；,促进小肠血液和淋巴液回流。,作用,3蠕动、蠕动冲,蠕动：0.5-2.0cm/min 近端蠕动速度远端 通常进行3-5cm厘米后消失 将食糜向消化道下端推送,蠕动冲： 一种强烈的快速蠕动。,第六节 吸 收,一.吸收过程概述,（一）吸收部位,1口腔：不吸收,2胃：仅吸收少量的H2O 和酒精,3小肠,（二）小肠是食物吸收主要部位的原因,1吸收面积大,2食物停留时间长,3毛细血管和淋巴管丰富,4食物