矿山救护队质量标准化补充细则

矿山救护队质量标准化规范部分项目实施细则第一部分 军事化队列（方块队）主要用于阅兵式。除领取与布置任务、整理服装外，每个动作均操练两次【以六横五纵（每列横队为6人，每路纵队为5人）为例】。1.1基本内容（1） 准备（指挥员在场外指定位置整理队伍、带队跑步进入场地、整好队伍）。（2）领取与布置任务（指挥员跑步到首长处报告及领取任务。报告词：“报告【行举手礼】！xxx救护队操练队列集合完毕，请首长指示！报告人：队长 xxx。”首长指示词：“请操练！”回答：“是！【行举手礼】”跑步返回队列前向队伍简要布置操练项目。）（3）解散、集合（4）立正、稍息（5）整齐（依次为：整理服装、向右、向左、向中看齐）报数（6）停止间转法（依次为：向右、向左、向后、半面向右、半面向左转）（7）行进、立定（依次为：齐步、正步、跑步走）（8）步伐变换（依次为：齐步变跑步、跑步变齐步、齐步变正步、正步变齐步）（9）行进间转法（均在齐步走时向左转走、向右转走、向后转走）（10）纵队方向变换（依次为：停止间左转弯、右转弯齐步走；行进间：右转弯、左转弯走）（11）队列敬礼（停止间）（12）报告（指挥员跑步到首长处报告。报告词：“报告【行举手礼】！xxx救护队队列操练完毕，请首长指示！” 首长指示词：“带回！”回答：“是！【行举手礼】” 跑步返回后，带队跑步退出场地）（13）结束1.2操作程序准备领取与布置任务解散、集合立正、稍息整齐、报数停止间转法行进、立定步伐变换行进间转法纵队方向变换队列敬礼报告结束。1.3动作要领（1）解散、集合听到“解散”口令，一二三路纵队迅速向右转、四五六路纵队迅速向左转，齐步向前行进。听到“全体注意”口令，全体立定，转体成立正姿势面向指挥员。听到“成五列横队集合”口令，各路队员迅速在指挥员正前方集合。（2）立正、稍息 听到“立正”口令，两脚跟靠拢并齐，两脚尖分开60，两腿挺直，小腹微收，自然挺胸，上体正直，微向前倾，两肩要平，稍向后张；两臂自然下垂，手指并拢自然微屈，拇指尖贴于食指的第2节 ，中指贴于裤缝；头要正，颈要直，口要闭，下颚微收，两眼平视前方。” 听到稍息口令，左脚向左脚尖方向冲出全脚的三分之二，两腿自然伸直，上体保持立正姿势，身体重心大部分落于右脚，稍息过久，可自行换脚。 （3）整齐、报数听到“整理服装”口令，全体立正，跟随指挥员动作，依次为：队帽、衣领、上口袋盖、腰带、下口袋盖。听到“停”口令，全体稍息。听到“立正”口令，全体立正。听到“向右看齐”口令，第一路基准兵不动，所有队员先对正，面部向右转45看齐，前四名能通视基准兵，第五名能通视第二名，以此类推。听到“向前看”口令，除第一路基准兵外，全体摆头恢复立正姿势。听到“向左看齐”口令，第六路基准兵不动，所有队员先对正，面部向左转45看齐，后四名能通视基准兵，第二名能通视第五名，以此类推。听到“向前看”口令，除第六路基准兵外，全体摆头恢复立正姿势。听到“以（第一列）XXX为基准或第X名为基准”口令，XXX或第X名答“到!”,同时左手握拳举起（拳心向右，拳头与眉同高，大小臂成90），所有队员向中看齐（两侧队员面部分别向左、右转45看齐）。听到“向前看”口令，举手队员将左手放下，全体队员恢复立正姿势。 听到“报数”口令，第一列横队从右至左依次以短促洪亮的声音转头45报数，最后一名不转头，第六路纵队最后一名报“满伍”。（1） 停止间转法（依次为：向右、左、后、半面向右、半面向左转） 听到“向右(左)转”口令，以右(左)脚跟为轴，右(左)脚跟和左(右)脚掌前部同时用力，使身体和脚一致向右(左)转90，重心落在右(左)脚，左(右)脚取捷径迅速靠拢右(左)脚，成立正姿势。转动和靠脚时两腿挺直，上体保持立正姿势。听到“向后转”口令，按向右转的要领向后转180。听到“半面向右(左)转”口令，按向右(左)转的要领转45。（5）行进、立定（依次为：齐步、正步、跑步走）（4） 齐步行进与立定听到“齐步走”口令，左脚向正前方迈出约75cm着地，身体重心前移，右脚照此法动作；上体正直，微向前倾；手指轻轻握拢，拇指贴于食指第二节；两臂前后自然摆动，向前摆臂时，肘部弯屈，小臂自然向里合，手心向内稍向下，拇指根部对正衣扣线，并与最下方衣扣同高(着夏季作训服时，与第4衣扣同高，着冬季作训服时与第5衣扣同高)，离身体约25cm，向后摆臂时手臂自然伸直，手腕前侧距裤缝线约30cm。行进速度116-122步/min。 听到“立定”口令，左脚再向前大半步着地，两腿挺直，右脚取捷径迅速靠拢左脚，成立正姿势。（5） 正步行进与立定听到“正步走”口令，左脚向正前方踢出（腿要绷直，脚尖下压，脚掌与地面平行，离地面约25cm）约75cm，适当用力使全脚掌着地，同时身体重心前移，右脚照此法动作，上体正直，微向前倾，手指轻轻握拢，拇指贴于食指第二节，向前摆臂时，肘部弯曲。小臂成水平，手心向内稍向小，手腕下沿摆到高于最下方衣扣约10cm处（着夏季作训服时，约与第3衣扣同高，着冬季作训服时，约与第4衣扣同高），离身体约10cm，向后摆臂时（左手心向右，右手心向左），手腕前侧距裤缝线约30cm。行进速度110116步/min。 听到“立定”口令，左脚再向前大半步着地，两腿挺直，右脚取捷径迅速靠拢左脚，成立正姿势。跑步行进与立定听到“跑步走”口令，听到预令，两手迅速握拳（四指蜷握、拇指贴在食指第一关节和中指第二节上），提到腰际，约与腰带同高，拳心向内，肘部稍里合。上体稍向前倾，两腿微弯，听到动令，左脚掌利用右脚掌的蹬力跃出约85cm着地，身体重心前移，右脚照此法动作。两臂前后水平摆动（前不露肘、后不露手），向前摆臂时，大臂略直，肘部贴于腰际。行进速度170-180步/min。（3） 步伐变换（依次为：齐步变跑步、跑步变齐步、齐步变正步、正步变齐步） 步伐变换，均从左脚开始。齐步变跑步，听到预令，两手迅速握拳提到腰际，两臂前后自然摆动；听到动令，即换跑步行进。跑步变齐步，听到预令，继续向前跑3步；听到动令，握拳手变齐步手，稍微停顿后变齐步向前行进。齐步、正步互换，听到口令，右脚继续走1步，即换正步或者齐步行进。（4） 行进间转法（均在齐步走时向左、右、后转走） 听到“向左（右）转走”口令，左（右）脚向前半步，脚尖向右（左）约45，身体向右（左）转90，左（右）脚不转动，稍微停顿后出右（左）脚按照原步法向新方向行进。听到“向后转走）口令时，左脚向右脚迈出约半步，左脚尖向右约45，以两脚的前脚掌为轴，向后转180，按照原步法向新的方向行进。步法变换，均从左脚开始。 （8）纵队方向变换（停止间：左转弯、右转弯齐步走；行进间：右转弯、左转弯走）听到“左转弯齐步走”口令，以左侧队尾为基准兵，横队排面向左方移动，当队伍转动至90，指挥员下达“立定”口令，队伍停止。听到“右转弯齐步走”口令，以右侧排头为基准兵，横队排面向右方移动，当队伍转动至90，指挥员下达“立定”口令，队伍停止。听到“齐步走”口令，队伍向前行进，听到“右转弯”口令，队伍以右侧排头为基准兵，横队排面向右方移动，当队伍转动至90，指挥员下达“前进”口令，队伍原地踏2步后向前行进。听到“左转弯”口令，以左侧队尾为基准兵，横队排面向左方移动，当队伍转动至90，指挥员下达“前进”口令，队伍原地踏2步后向前行进。听到“立定”口令，队伍停止。（9）队列敬礼（停止间）听到“半面向右转”口令，全体队员半面向右转，指挥员不动。听到“敬礼”口令，全体队员敬礼。听到“礼毕”口令，全体队员礼毕恢复立正姿势。听到“半面向左转”口令，全体队员半面向左转。 报告 指挥员跑步到首长处报告。报告词：“报告【行举手礼】！xxx救护队队列操练完毕，请首长指示！” 首长指示词：“带回！”回答：“是！【行举手礼】” 跑步返回后，带队跑步退出场地。注：（1）行进与立定、步伐变换项目操练的行进距离不得少于10m。 （2）进场与退场带口号。（3）为了便于开展工作，日常队列训练应以小队为单位进行。单兵队列及班队列训练标准见附件1及附件2。第二部分 正压氧气呼吸器战前检查（2min完成）一、BG4型正压氧气呼吸器到达事故现场后，全小队携带必要的技术装备下车，列队待命。中队指挥员向小队长发布“进行战前检查”的命令后，跑步到指挥部领取任务。中队指挥员报告词：“报告首长【行举手礼】！XXX中队第X小队，奉命来到，请指示!队长XXX”。在首长宣布任务后回答“是【行举手礼】!”，跑步归到队前一侧。小队长接到中队指挥员发布的战前检查命令后，立即组织队员列队（装备整齐放置于队前），并宣布“战前检查”。战前检查小队列队、整队，小队长发出“战前检查”口令、继续发出“脱帽、放”口令，全体队员双手取下帽斗、左脚向前迈出一小步蹲下、放下帽斗于正前方（帽檐向后）、起立恢复立正姿势，开始做战前检查。1.检查面罩气密性小队长下口令“检查面罩气密性”，全体队员戴上面罩（依次拉紧下带、侧带、顶带），打开氧气瓶开关，双手握紧呼吸两管，大吸气使面罩内产生负压，面罩内应保持负压。否则，应检查面罩是否破损或再次拉紧面罩带。2.检查吸气阀气密性小队长下口令“检查吸气阀气密性”，全体队员握紧呼气管呼气，呼不动为吸气阀气密。3.检查呼气阀气密性小队长下口令“检查呼气阀气密性”，全体队员握紧吸气阀吸气，吸不动为呼气阀气密。4.检查手动补给阀小队长下口令“检查手动补给阀”，全体队员按动手动补给阀按钮，能听到气流声为合格。5.观察压力小队长下口令“观察压力”，全体队员取出显示器，观察氧气压力。6.检查余压报警小队长下口令“检查余压报警”，全体队员关闭氧气瓶开关，观察显示器，大约显示55bar时听到报警声。7.检查电池小队长下口令“检查电池”，全体队员取下面罩，显示器自动关闭为电池电量充足。否则，更换电池。8.检查腰带、胸带及背带小队长下口令“检查附件”，全体队员依次检查腰带、胸带、背带等是否完好。4. 互检 小队长下达“互检”口令后，全体队员向右转，小队长跑步到队首，自队尾至队首，打开前面队员呼吸器上盖，整齐放于右侧地面上，自上而下目检并触摸各接头、卡、销、固定带等，拿起上盖并装好。队尾2名队员向后转，倒数第2名队员完成倒数第1名队员的互检。小队长跑步返回队前，下达“停”口令，全体队员向左转（队尾2名队员向右转）成立正姿势。10.完毕小队长下口令“完毕”口令，全体队员取掉面罩、左腿向前迈出一小步、蹲下、双手拿住帽斗、起立戴上安全帽并恢复立正姿势。队员从队首开始，依次向前跨出一步报告，报告词：“X号队员仪器完好（或不完好），压力bar”。报告后退回原位恢复立正姿势。小队长最后报告。战前检查从小队长发出：“战前检查”口令开始至小队长向指挥员报告仪气完好情况及压力止表，2min完成。检查完毕后，小队长向中队指挥员报告并领取任务。报告词：“报告首长【行举手礼】！第X小队实到X人，装备齐全，仪器良好，最低气压XXbar，请指示！小队长XXX”。中队指挥员发布命令后，小队长回答“是【行举手礼】！”然后向小队宣布任务。最后问“明白吗？”全队回答“明白”。此时小队应成立正姿势。二、BIOPAK240、HYZ-4C、HAY-240型正压氧气呼吸器到达事故现场后，全小队携带必要的技术装备下车，列队待命。中队指挥员向小队长发布“进行战前检查”的命令后，跑步到指挥部领取任务。报告词：“报告首长【行举手礼】!XX中队第X小队，奉命来到，请指示!队长XXX”。在首长宣布任务后回答“是【行举手礼】!”，跑步归到队前一侧。小队长接到中队指挥员发布的战前检查命令后，立即组织队员列队（装备整齐放置于队前），并宣布“战前检查”。战前检查小队列队、整队，小队长发出“战前检查”口令、继续发出“脱帽、放”口令，全体队员双手取下帽斗、左脚向前迈出一小步蹲下、放下帽斗于正前方（帽檐向后）、起立恢复立正姿势，开始做战前检查。1.检查面罩气密性小队长下口令“检查面罩气密性”，全体队员快速戴上面罩（依次拉紧下带、侧带、顶带），打开氧气瓶开关，双手握紧呼吸两管，大吸气使面罩内产生负压，面罩内应保持负压。否则，应检查面罩是否破损或再次拉紧面罩带。2.检查吸气阀气密性小队长下口令“检查吸气阀气密性”，全体队员握住呼气管呼气，呼不动为吸气阀气密。3.检查呼气阀气密性小队长下口令“检查呼气阀气密性”，全体队员握住吸气管吸气，吸不动为呼气阀气密。2节 检查自动补给阀 小队长下口令“检查自动补给阀”，全体队员深吸气，自动补给阀开启，大量气流进入系统为合格。5.检查手动补给阀小队长下口令“检查手动补给阀”，全体队员按动手动补给阀按钮，听到气流声为合格。6.检查自动排气阀小队长下口令“检查自动排气阀”，全体队员大呼气，自动排气阀开启，系统泄压为合格。 7.检查氧气压力、余压报警 小队长下口令“观察压力”、“检查余压报警”，全体队员迅速观察氧气压力、关闭氧气瓶开关，观察显示器，大约5Mpa时听到报警声为合格。8.检查腰带、胸带及背带小队长下口令“检查附件”，全体队员依次检查腰带、胸带、背带等是否完好。9.互检小队长下达“互检”口令后，全体队员向右转，小队长跑步到队首，自队尾至队首，打开前面队员呼吸器上盖，整齐放于左侧地面上，自上而下目检并触摸各接头、卡、销、固定带等，拿起上盖并装好。队尾2名队员向后转，倒数第2名队员完成倒数第1名队员的互检。小队长跑步返回队前，下达“停”口令，全体队员向左转（队尾2名队员向右转）成立正姿势。10.完毕小队长下口令“完毕”，全体队员取掉面罩、左腿向前迈出一小步、蹲下、双手拿住帽斗、起立戴上安全帽并恢复立正姿势。队员自队首开始，依次向前跨出一步报告，报告词：“X号队员仪器完好（或不完好），气压Mpa”。报告后退回原位恢复立正姿势。小队长最后报告。检查完毕后，小队长向中队指挥员报告，并领取任务。报告词：“报告首长【行举手礼】!第X小队实到X人，装备齐全，仪器良好，最低气压XX兆帕，请指示！小队长某某某”。中队指挥员发布命令后，小队长回答“是【行举手礼】！”然后向小队宣布任务。最后问“明白吗？”全队回答“明白”。此时小队应成立正姿势。战前检查从小队长发出“战前检查”口令开始至小队长报告仪器完好情况及压力止表，2min完成。注：HYZ4型、HYZ4C型、ZYHS240型、HY240型、PB4型、KF1型、HYZ4G型、HYZ4TG型、BIOPAK240R型等呼吸器参照执行。第三部分 救护小队各类事故携带装备标准表1 救护小队处理火灾事故携带最低限度装备表序号装备名称单位数量备 注1个人基本装备套/人1见矿山救护规程表82小队进入灾区侦查基本装备套1见矿山救护规程表103干粉灭火器个28Kg4风障4m4m块15帆布水桶个26多功能气体检测仪台1检测CH4、CO、O2等7红外线测温仪台18钉 子 包个2内装钉子1kg9卷尺套110紧急呼救器个3声音80dB11矿用电子风表套112小镐把113矿工斧把114起钉器把115信号喇叭套116瓦工工具把117绝缘手套副118救生索条1长30m，抗拉强度3000kg19充气夹板副120备件袋个1表2 救护小队处理水灾事故携带最低限度装备表序号装备名称单位数量备 注1个人基本装备套/人1见矿山救护规程表82小队进入灾区侦查基本装备套1见矿山救护规程表103硫化氢检测管支304多功能气体检测仪台1检测CH4、CO、O2等5红外线测温仪台16卷尺套17紧急呼救器个3声音80dB8矿用电子风表套19小镐把110信号喇叭套111瓦工工具把112绝缘手套副113救生索条1长30m，抗拉强度3000kg14充气夹板副1151617181920表3 救护小队处理顶板事故携带最低限度装备表序号装备名称单位数量备 注1个人基本装备套/人1见矿山救护规程表82小队进入灾区侦查基本装备套1见矿山救护规程表103负压担架副14负压夹板副15防爆工具套16液压起重器套17卷尺套18紧急呼救器个3声音80dB9矿用电子风表套110小镐把111矿工斧把112信号喇叭套113瓦工工具把114绝缘手套副115救生索条1长30m，抗拉强度3000kg16充气夹板副117181920表4 救护小队处理爆炸事故携带最低限度装备表序号装备名称单位数量备 注1个人基本配备装备套/人1见矿山救护规程表82小队进入灾区侦查基本装备套1见矿山救护规程表103干粉灭火器个28Kg4风障4m4m块15帆布水桶个26多功能气体检测仪台1检测CH4、CO、O2等7液压起重器套18红外线测温仪台19钉 子 包个2内装钉子1kg10卷尺套111紧急呼救器个3声音80dB12矿用电子风表套113小镐把114防爆工具套115起钉器把116信号喇叭套117瓦工工具把118绝缘手套副119救生索条1长30m，抗拉强度3000kg20充气夹板副121备件袋个1表5 救护小队处理突出事故携带最低限度装备表序号装备名称单位数量备 注1个人基本装备套/人1见矿山救护规程表82小队进入灾区侦查基本装备套1见矿山救护规程表103防爆工具套14多功能气体检测仪台1检测CH4、CO、O2等5液压起重器套16卷尺套17紧急呼救器个3声音80dB8矿用电子风表套19小镐把110矿工斧把111起钉器把112信号喇叭套113瓦工工具把114绝缘手套副115救生索条1长30m，抗拉强度3000kg16充气夹板副117备件袋个1181920第四部分 将4h更换成2h正压氧气呼吸器（30s完成）1.准备甲、乙、丙3名队员，按下井要求着装，佩用氧气呼吸器，其中1名队员模拟伤员、1名队员准备2h正压氧气呼吸器、1名队员配合完成。模拟伤员坐在地上。甲、乙队员立正姿势并排站好。裁判发出“开始”口令。 2.操作程序 （1）听到“开始”口令，甲迅速站在模拟伤员背后，一腿（左、右腿均可）自然弯曲，另一腿顶住伤员背部，解开伤员腰带和胸带，取下安全帽，一手（左、右手均可）扶住伤员的面罩，另一手松开伤员面罩头带。（2）同时，乙迅速将正压2h呼吸器从箱（或包）中取出，解开2h的腰带、胸带，松开2h面罩带并翻到面罩前面，将2h放在伤员的前面（两腿之间），一手（左、右手均可）拿住面罩下部对准伤员下巴，另一手准备开氧气瓶开关。（3）甲、乙准备好后，甲迅速将伤员的面罩绕头部取下。 （4）乙迅速打开2h呼吸器的氧气瓶开关，把面罩扣到伤员面部，一手扶住面罩，另一手迅速扶住伤员的颈后部。（5）甲迅速将2h呼吸器面罩戴好并拉紧面罩带，取下伤员4h呼吸器，并关闭氧气瓶开关。（6）乙同时迅速将2h呼吸器从一侧提到伤员背后，甲将2h背带跨伤员双肩上，并依次将胸带、腰带递给乙，甲、乙配合将2h呼吸器腰带、胸带扣上，甲将安全帽戴到伤员头上。（7）检查确认无误，甲、乙迅速起立，回到开始前位置并排立正站好，并报“好”。然后待命。此操作自裁判员发出“开始”口令起表到操作队员报“好”止表，30s完成。第五部分 医疗急救一、基本内容1.伤员检查及伤情评估2.人工呼吸3.心肺复苏（CPR）4.止血5.包扎6.固定7.搬运8.模拟人心肺复苏二、操作程序 动作要领 注意事项（一）伤员检查及伤情评估1.初步评估（危及生命体征）（1）检查现场安全：注意现场周围情况，确认安全。（2）个人防护：穿隔离服、戴眼镜、手套、携带隔离膜。（3）询问：判断伤员意识、轻拍伤员肩膀呼唤“你怎么了？”(解开上衣、以便观察)。（4）反应：疼痛反应、感觉、伤害部位。如伤员趴位有反应，将伤员整体反转为仰卧位。（5）畅通气道：用仰头举颌法打开气道，查看口腔是否有异物（如怀疑脊椎伤，应采用下颌前移法打开气道）。（6）检查呼吸：利用视、听、触的方法检查呼吸，看胸部运动起伏，用脸颊感觉空气呼出。 （7）检查脉搏：触摸检查颈动脉，10s确定有无心跳。如发现伤员无呼吸，立即做人工呼吸。如触摸发现无心脏跳动，立即做心脏按压。如无呼吸、无心脏跳动，立即做CPR。（8)检查出血：如发现大出血伤口，立即止血。（9）处理休克：如有心跳、无呼吸、大出血，立即处理，解开衣扣、腰带，盖以毛毯保持体温。2.详细评估在检查伤员生命体征（危及生命）后，应立即按顺序详细检查：头、颈、胸、腹、骨盆（生殖器）、四肢、后背。a. 检查头部：头皮有无肿瘀、出血、变形或凹陷。（2）检查颈部：有无肿胀、外伤出血。有：按颈椎骨折伤处置。（3）检查肩部：有无骨折、出血、两肩是否平。（4）检查胸部：有无骨折、出血、两肺起伏是否平。（5）检查腹部：是否有伤、或伤员诉触痛。（6）检查骨盆：轻压骨盆是否骨折（生殖器是否有伤）。（7）检查四肢：先下肢、后上肢。是否骨折、出血。脱下胶靴、挠脚心，看是否有神经反应。检查上肢、挠手心看是否有神经反应，三人同时双臂交叉慢翻查看后背（一人喊口令同时动作）翻身前靠身体一侧胳膊上仰与身体垂直。（8）检查后背：有无肿胀、畸形、出血。（二）人工呼吸1.口对口人工呼吸方法（1）穿、戴个人防护用具。（2）拍打（伤员）肩膀，问“你怎么了？”确定无应答反应。（3）请求援助，立即拨打电话。（4）摆正伤员姿势。如果伤员是俯卧位，就很难判断是否有呼吸。在搬动伤员时，在他背后适当位置支撑脊柱。要确保伤员整体翻滚，头、肩膀和躯干同时移动。（5）采用仰头举颌方法打开呼吸道。如果脊椎受到损伤，采用下巴前移的方法，打开呼吸道：1. 对着肩膀跪在伤员的头附近；b.一只手小鱼际放在额头，并用手掌向后施以轻柔的、稳定的压力；c.另一只手的食指中指放在下巴的下方；d.手指用来把下巴向前推并支撑着下巴。如果怀疑颈部受伤，用挤压下颌的方法来打开呼吸道： a.用你的肘部支撑，跪在伤员头部上方；b.在下颌下方，向前伸出手臂轻轻把双手放在伤员下巴两边；c.指尖用力，使劲把下巴向前推；d.不要仰头或转动伤员的头部（最好是一个救援者向前推下巴，另一个救援者进行人工呼吸）。10. 清除嘴中可见的异物。（7）维持呼吸道畅通的同时，把你的耳朵贴近伤员的嘴和鼻孔，判断他的自然呼吸情况。（8）观察胸部的起伏状况，听一听呼气时空气流动的声音，感觉一下空气流动情况。如果胸部不起伏，也听不到和感觉不到空气流动，伤员可能没有了呼吸。这个动作要在3至5s内完成。（9）施救者深吸一口气，用嘴覆盖住伤员的嘴（如果是儿童同时覆盖嘴和鼻子，保证不漏气），捏住鼻子把气吹进向，连续吹2次气，每次吹气后把嘴移开，让其他流出，同时观察伤员胸部起伏情况，俯下身子听一听，并感觉气流回流的情况。重复连续进行，成人12-15次/min，儿童和婴儿20次/min,随时观察患者胸部的起伏，直至恢复自主呼吸。当伤员开始呼吸时，要保持呼吸道通畅。2.口对鼻人工呼吸方法在有些情况（伤情）下，需要进行口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸方法与口对口人工呼吸方法相似，不同的是向上推下巴，与下颌合拢封住嘴唇，气流从鼻孔进人。（1） 如果伤员呼吸停止，深吸一口气，然后把你的嘴放在伤员的鼻子上，把下巴向上推与上鄂合拢，确保不要漏气；深吸气向鼻孔吹气2次，每次吹气后把你的嘴移开，让气体呼出，同时观察胸部的起伏。成人1215次/min，儿童和婴儿吹20次/min。 （2）自始至终要保证伤员的头部保持舒展状态。 （3） 经过上述人工呼吸，伤员仍没有恢复自主呼吸，应该进行心肺复苏。3.呼吸道阻塞清除进行人工呼吸时，感到有阻力（空气吹不进去），伤员的呼吸道就可能被堵，应进行呼吸道阻塞清除。（1） 救助意识清醒的伤员的方法站在伤员的背后，搂着伤员。一只手握成拳头，握拳手的大拇指顶在伤员腹部肋沿下，脐上的位置；不要挤压伤员胸部。用拳头朝伤员的腹部区域向上快速猛推3-5次；如果仍然不行，继续按上述方法操作。（2） 救助昏迷的伤员的方法使伤员仰面躺下，脸部朝上。如果可能，骑跨在伤员的臀部，两腿夹住伤员。一只手握拳，根部放在伤员腹部中间（肋边沿和脐之间），把另一只手放在拳背上，手指指向伤员的胸部，在伤员腹部的正上方移动你的肩膀，确保推压方向是朝正前方，不要偏向一侧，在伤员的腹部区域快速推压冲击5次。打开嘴巴，用手清理嘴里的异物。进行人工呼吸。重复上述步骤，直到阻塞被清除。（1） 心肺复苏1.检查现场安全。2.穿隔离服、戴眼镜、手套，携带隔离膜。3.判断伤员反应，确定意识状态。可轻拍或摇动伤员，并大声呼叫：“你怎么了？”如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊椎损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。 （2） 呼救请求援助。一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，请求援助。（3） 将伤员放置心肺复苏体位。将伤员仰卧于坚实平面上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织供血。方法：翻动伤员时，务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，单人抢救时一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位。注意：抢救者跪于伤员肩旁，将伤员近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。（4） 施救者的位置。跪于同伤员的肩部平行位置，这样施救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察伤员的胸腹部。 7.畅通呼吸道 意识丧失的伤员，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。 （1） 仰头举颏法：施救者一只手的小鱼际肌放置于伤员的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的食指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。（2）下颌前移法（托颌法 ）：施救者位于伤员头一侧，双肘支撑在伤员仰卧平面上，双手推双下颌角，下颌前移，拇指牵引下唇，使口微张。此法适用于颈部有外伤者。（3）仰头抬颈法：施救者跪于伤员头一侧，一手置于伤员前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部。注意：清理口腔可视异物，有假牙须取出，以防松动的牙托堵塞呼吸道。 （3） 判断呼吸情况 在开放呼吸道后，施救者可将自己的耳贴近伤员口鼻，侧头注视胸腹部，从以下3个方面判定呼吸是否存在。一看：伤员胸部或上腹部是否有呼吸起伏；二听：伤员口鼻有无出气声；三感觉：施救者面颊部有无气体吹拂感。如断定伤员有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置伤员于昏迷体位；若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸。 （4） 判断有无动脉搏动由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。1. 方法：抢救者一手置于伤员前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻置伤员喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动。（2）注意事项触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉。不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断。不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过10s。颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。 10. 胸外心脏按压 A.单人操作（1）定位：施救者用靠近伤员下肢的手的食指、中指并拢，指尖沿其肋弓处向上滑动（定位手），中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处，食指在其上方与中指并排。另一只手掌根紧贴于定位手食指的上方固定不动；再将定位手放开，用其掌根重叠放于已固定手的背上，两手手指交又抬起，脱离胸壁。（2）姿势：施救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在伤员胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压。（3）先进行2次连续吹气后，施救者迅速回到患者胸侧，重新确定按压部位，作30次胸外心脏按压，再移至患者头侧，作口对口人工呼吸2次。 进行5次循环后，再用“看听感觉法”确定有无呼吸和脉搏。若无呼吸和脉搏，再进行5次循环，如此周而复始。（3）按压频率：80-100次/min。（4）按压深度：婴儿1-2cm，儿童2-3cm，成人4-5cm。 （5）按压与人工呼吸（单、双人心肺复苏）的比值：302。 注意：5. 按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置，否则易造成肋骨骨折。（2）按压速度均匀，不宜过快或过慢。（3）按压位置正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸。（4）按压用力垂直，否则易致压力分解、摇摆，造成按压无效或严重并发症。（5）按压用力均匀，冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。（6）按压频率吹气频率均匀，按压与放松要有充分时间，下压与向上放松的时间应相等。B.双人操作 由两个施救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。方法与单人相同。其中一人位于患者头一侧，另一人位于胸一侧。按压频率为80-100次/min，按压与人工呼吸的比值仍为302。位于患者头侧的施救者承担监测脉搏和呼吸，以确定复苏效果。（8） 止血常用的现场止血术有5种。使用时要根据具体情况，选用一种，也可以把几种止血法结合应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。 （4） 指压动脉止血法 适用于头部和四肢部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。1. 头面部指压动脉止血法 指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。 一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。 指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。2. 四肢指压动脉止血法指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。 3. 加压包扎止血法 适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。（4）填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。（5） 止血带止血法（6） 止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。（7） 左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。用橡皮膏写清扎止血带的时间和部位。注意：2. 用止血带止血后，要做标注，用笔在橡皮膏上写清止血时间，止血部位，止血后1h松一次，以免造成皮下神经缺血坏死。（2）止血带定时松绑，每次1-3min再重新扎好。（3）受严重挤压的肢体伤不能使用止血带，选用其他止血方法（4）止血时必须在止血部位垫衬垫物，以免损伤皮下神经。（5）绑扎松紧要适度，以模不到远端脉搏跳动止血为宜。（6）绑扎部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。（7）衬垫：使用止血带的部位应加衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（8）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。（9）时间：一般不应超过5h，原则上1h放松1次，放松时间为1-3min。（10）标记：使用止血带，应有明显标记，贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。（五）包扎1.头部包扎 （1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。 （2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。（3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤。将三角巾折叠成三指宽带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。（4）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。2.颈部包扎（1）三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。（2）绷带包扎：方法基本与三角巾包扎相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。 3.胸、背、肩、腋下部包扎（1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。（2）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。（3）侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤，将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。（4）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤，将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。（5）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下外伤，将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。4.腹部包扎腹部三角巾包扎适用于腹部外伤，双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。（1） 四肢包扎 （1）臀部三角巾包扎：适用于臀部外伤，方法与侧胸外伤包扎相似。只是燕尾式三角巾的夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环绕伤侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧腰部打结。（2）上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的13-12成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。（3）8字肘、膝关节绷带包扎：先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，再绕半圈回到原处。这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3-1/2，直到完全覆盖伤口。（6） 手部三角巾包扎：适用于手外伤。将带状三巾的中段紧贴手掌，将三角巾在手背交叉，三角巾的两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。 （5）脚部三角巾包扎：方法与手抱扎相似。（6）手部绷带包扎：方法与肘关节包扎相似，只是环绕腕关节8字包扎。（7）脚部绷带包扎：方法与膝关节相似，只是环绕踝关节8字包扎。 （六）固定急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要衬垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。 固定方法（1）头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法。 （2）胸部固定锁骨骨折固定：将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结。肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。 （1） 四肢骨折固定肱骨骨折固定：用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。 肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时用两带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。 桡、尺骨骨折固定：用一块合适夹板置于伤肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定。手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合，固定在健肢上。 股骨骨折固定：用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。 胫、腓骨骨折固定：与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节即可。 （2） 脊柱骨折固定 颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。胸椎、腰椎骨折固定：使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。 （3） 骨盆骨折固定（4） 将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定。 （七）搬运1.无担架运送（1）双人运送双人运送是一种伤员在救护人员手臂中采用坐式的运送技术。搬运伤员必须通过狭窄通道时可采用双人运送。其特点是运送速度块。如果伤员有脊椎受伤的症状或可能加重伤口伤势的话，不要采用这种方式。（2） 二、三人抬高运送需要通过狭窄通道或没有担架时，采用三人抬高运送方式可短距离运送伤员。将伤员移动或放置在担架上时也可采用这种放式。用此方式搬运伤员时，必须有1人统一指挥。操作步骤：救护人员尽可能跪近伤员的脚和受伤部位。位于伤员肩膀一侧的救护人员轻轻托起伤员的颈部和肩膀。位于伤员臀部一侧的救护人员轻轻撑起伤员的大腿和背部。位于伤员膝盖一侧的另一救护人员托起伤员的膝盖和踝关节。在统一的口令下，救护人员慢慢抬起伤员，使之处于救护人员膝盖上。救护人员将伤员慢慢升高并转动