中南大学湘雅二医院特聘教授申请表.doc

中南大学湘雅二医院特聘教授申请表应聘岗位名称：申请人姓名：申请人现任职单位：联 系 电 话： E-mail:填表日期：一申请人简况姓 名性别国籍出生年月专业技术职 务任职时间从事专业联系电话E-mail现工作单位最后学历毕业学校学位主要学术及社会兼职学习及工作简历(自大学学习之时填起)二申请人科研教学基本情况2.1本人近五年来科学研究工作主要成果统计发表论文共计： 篇国外学术刊物 篇国内学术刊物 篇SCI收录： 篇EI收录： 篇ISTP收录（特邀）： 篇出版学术专著 部著作、论文引用总次数： , 其中，他引次数： 鉴定项目共计： 项国际领先水平： 项国际先进水平： 项国内领先水平： 项国内先进水平： 项获奖项目获奖级别获奖项目总数其中特等奖一等奖二等奖三等奖四等奖国家级自然科学奖发明奖科技进步奖省部级国际学术奖 获得专利情况国际发明专利： 项国内发明专利： 项2.2本人近五年来科研经费情况统计（单位：万元）经费来源国际合作项目国家计委、科技部、教育部项目费国家自然（社会）科学 基 金国务院部门项目 费地方政府项目费企事业单位委托科研费总经费 已完成项目目前正承担项目合 计： 折合人民币 万元2.3本人近五年以来承担的科研项目统计（单位：项）项目来源国际合作项目国家计委、科技部、教育部项目费国家自然（社会）科学基金国务院部门项目 费地方政府项 目 费企事业单位委托科研费项目总数 已完成项目 目前正承担项目 总项目数 项，其中基础研究 项；应用研究 项；技术开发 项。2.4本人近五年来教学与人才培养情况获奖项目获奖级别获奖项目总数其 中特等奖一等奖二等奖三等奖四等奖国家级教学成果奖教材奖省部级教学成果奖教材奖“精品课程”奖名称:年均教学工作量：指导博士生毕业人数： 指导硕士生毕业人数：在读人数： 在读人数：授课情况课 程 名 称授课对象课时数 三申请人主要学术成就3.1申请人承担主要科研项目（10项以内，请注明项目名称、项目来源、项目经费、项目起讫时间以及申请人作为项目完成人的顺序等）序号项目名称项目来源项目经费起讫时间排序3.2 申请人的主要创造性学术贡献3.3申请人获得的各类奖项及荣誉情况（请注明获奖项目名称、获奖时间、奖励名称和级别以及作为项目完成人的顺序）3.4申请人代表性著作、论文（15篇以内，请注明著作或论文名称、出版单位或发表刊物名称、期号、出版或发表时间、所有作者姓名及本人排序等）3.5申请人获得专利情况（请注明专利获得时间、国家、作为专利所有人的顺序等）3.6申请人现有学术梯队人员情况姓 名 性别 出生年月 专业技术职务 学历及学位 所在单位和部门四工作思路及预期目标(本栏由申请人填写，主要填写对履行本学科特聘教授岗位职责的工作思路及学科发展的预期目标等。)申报人声明：以上所填情况均属实，本人愿对所填内容及所附材料承担相应法律责任。本人签名： 年 月 日五专家推荐意见（主要填写对申请人学术水平、科研能力、发展潜力及带领本学科保持或赶超国际先进水平的可能性等的评介和推荐意见）推荐者姓名： 职务： 工作单位： 推荐意见：推荐者签名： 年 月 日注：此页可复制