渐进眼镜全接触

渐进眼镜全接触 原理篇 -验光篇 -配镜篇 主讲：葛小兵 镜片的基本术语： 1）单体 2）片基 3）基弯 4）折射率 5）透光率 6）色散系数（阿贝数） 7）耐磨度（ H） 8）安全系数 镜片的膜层 加硬 加硬膜 硅离子 方法：浸泡法 浸泡法 防反射膜 方法：真空蒸镀 顶膜 -抗膜 -抗污、防水、防雾化 -防电磁波 调节 人眼要看清不同距离的目标，就必须改变其屈光力量。（物理性调节、生理性调节） 视紧张 如果视器官或全身状态存在某种生理缺陷或者工作环境不符合视觉卫生要求，在完成式作业时就需要有 “ 努力 ”“ 集中思想 ” 和 “ 精神紧张 ” 等主观意识，很 “ 用心 ” 的去看、去读、去认，这样就要发挥超量的视觉活动，这种超量的有意识的视觉活动必然导致视器官的紧张。 视疲劳 视紧张已经超过了他的努力极限，眼睛就会自动放弃主观努力，视功能突然下降。 视疲劳的症状：眼皮发重、困倦、打瞌睡、眼痛、头痛；产生重影，肩颈部酸痛；有时可诱发胃功能障碍、胃酸缺乏症、恶心甚至呕吐。 调节与视疲劳 假性近视 由于过度调节导致睫状肌痉挛的一时性近视，一经解除睫状肌的痉挛状态，远视力即可恢复正常。（药物治疗、生理学治疗） 真性近视 导致假性近视的睫状肌痉挛长时间无法解除，最终造成眼轴的加长，近视出现。眼轴越长，近视度数越高。 近视的临床表现：看远处不清；视疲劳、眼底改变、高度近视可发生较严重的眼部合并症，甚至造成失明。 假性近视与真性近视 69岁 老视眼，俗称老花，是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。老视的发生和发展与 年龄有直接相关，其发生和严重程度也与其他因素有关，如与原先的屈光不正状况、 阅读习惯、照明以及全身健康状况等因素有关。老视由于眼调节力下降，不能对眼前 特定近距离上的点进行清晰聚焦而无法进行阅读，此时即需要老视矫正镜片的辅助来 进行阅读及其他近距离工作。 中国人口平均寿命为 71.4岁。 4065岁占总人口比为29.4%。 到 2010年， 4065岁占总人口比将为 35%。 人口数的年龄分布0 50000 100000 1500000459101 4151 9202 4252 9303 4353 9404 4454 9505 4555 9606 4656 9707 4757 9808 4858 9909 495+年龄数量人口数老花的 特性 1 調節力 的 衰 退 老花前 期変化 加速 、 后期补充 加入度 变 大 年齢和近点距離的変化02040608010012040 45 50 55 60年齢近点距離（）自觉期 不安定期 40 45 50 55 60012345調節力（D )年齢加入度 加入度 老花的 特性 2 回旋能力 的 衰 退 连续的近 下方 用眼会逐渐变得疲劳 看远方 看近方 老花的 特性 3 聚焦速度变慢 0 0 . 5 1 1 . 5 2 2 . 5調節時間（ 秒）28歳41歳年齢不同年 龄从 遠点到近点所需調節的時間 焦点 不确 定 的 瞬間 ，对想要看的某一 距離 的物体产 生 像差而变得模糊不清。 老花的 特性 4 水晶体 的 透過率 降 低 0 50 100水晶体的透過率（）174754年齢50岁 40岁 20岁 高齢者 需加强照明 的强度 70% 50% 40% 老花的 特性 5 目 标 距離 的 変化 02040青年高年齢极 近距 离 桌 面距 离 室内 遠方一天中怎 样的 距離是注視時間最長的年 青人经常 外出 看 遠方 和 中 距离的 時間 增 多 高齢者 在 室内 的 生活時間増 加 主要看 中 ,近 距离 随着年龄的增加，在 室内 看 近 物的 時間 也会随之 増 加。 原 理 篇 渐进镜片的称谓 在同一个镜片上，其 屈光度 是渐进变化的，这种渐进是以增加正度数形式进行的，这种镜片称谓为： 渐进性近用追加度镜片，简称 -渐进镜片 。 0.00 假想四光镜片 双光镜片 假想八光镜片 渐进屈镜片 横向度数变化 纵向度数变化 0.0 +1.0 +2.0 +3.0 F-EP N-EP ADD 近 远 中 PROG 渐进镜片 单光老花镜片 SV 双光镜片 BF BF 单光镜片 SV 镜片明视范围的比较 1 2 3 1 宽阔的正视中央区域 2 狭窄的镜度渐进区域 3 单只镜片的镜度呈现 水平区域对称分布 1 1，远用参考圈 测量远用镜度标记 2，配镜十字 配镜时通常应与瞳孔 中心相重 3，水平参考线 供配镜时确定水平 4，棱镜参考点 测量棱镜大小所在此 处视标可能会模糊 这是因为 渐进走廊 起自棱镜参考点 5，近用参考圈 测量近用度数之处， 视近区的度数取决于 远用屈光度和近附加 2 3 4 5 一， 非球面 设计 早期的渐进镜片的上半部（视远区）前表面和 普通球面单光镜相似，为球面，叫球面渐进镜。 为了 减少镜片周边散光像差的量 ，利用新设计 使散光像差分布于更大的区域，这一改良，使得 视远区周边小量的散光像差对于配戴适应实际上 并不成问题，这种设计的镜片被称为非球面渐进镜。 特点： 1，镜片表面上部和下部都为非球面设计； 2，镜片前表面曲率向周边逐渐变平坦，而减少镜片的像差； 3，镜片厚度（尤其是正镜片中心厚度）更薄、更轻、放大率 也就更小； 二，硬性设计和软性设计 硬性设计：指镜度变化速率大，像散变化突然； 软性设计：指镜度变化速率 小 ，像散变化 缓慢 ； 193003-600/200 硬性设计 硬性设计 193002-500/150 软性设计 软性设计 硬性设计硬性设计硬性设计硬性设计 软性设计软性设计软性设计软性设计硬的 性优 设点 计 散光像差集中于一定区域，其他部分就很少 视远区和视近区较大，镜度稳定不变，可以设计高近附加的镜片 渐进走廊上的镜度增加较为迅速，配戴者看近时，达到全加光的距离较短 软的 性优 设点 计 视近区向周边区的变化缓和 镜片镜度变化缓，渐进走廊长，通道也更宽 容易适应，周边散光像差轻微漂浮感较少 根据 不同年 龄 段与生活方式 低加入度 中加入度 高加入度 软性設計 平衡設計 硬性設計 動 行動 静 外 視野 内 低 岁 岁 岁 静的 屋外 屋内 高 低 岁 岁 岁 低加入度 高加入度 中加入度 软性設計 硬性設計 平衡設計 第眼位 第眼位 第眼位 三，非对称性设计 2.5mm 非对称性设计的镜片，有左右眼之分，考虑到双眼视觉的眼动的特点，在两眼镜片对应位置对像差的处理进行了适度的平衡，改善了配戴者的视觉效果。 R L R L HOYALUX GP 负镜片 正镜片 内移量 内移量 内移量 内移量 四：多样性设计 不同的人有不同的需求，渐进镜片的设计者根据配戴人群的需求来进行的设计，这样的 设计被称为：多样性设计。 老视初发者，所需加光度数比较低，调节储备比较大。但是随着年龄的增加，调节力日 益减退，同时所需近附加度数而进行不同的设计。由此设计出来的渐进镜片，主要以近 附加度数和视远区域的不同为主要依据，针对不同的度数使用不同的渐进度。 远用光区水平视野宽广，为青少年参加各种文体活动提供了广阔的空间。 中间过渡区域短而宽，只要稍微向下转动眼球就可达到下加光的位置，确保读书、写字时眼睛调节度减少。 近用光区宽阔、舒适，使青少年在阅读或进行近距离活动时采取正确的姿势。纠正以前不良的阅读习惯。 +1.50D的下加光度，最大限度的减少了边缘像散和变形，使镜片更容易适应。减缓近视的作用和配戴舒适之间的达到了最佳平衡。 青少年渐进镜片特点 适宜人群：主要是年龄在 8 18岁的青少年。 向顾客成功推荐主要结合以下几点： 认清主要说服的对象 青少年还是父母 问清客人戴镜情况，结合镜片控制近视的原理与效果进行针对性的推荐。 有 2 3天的适宜期 因青少年的调节力很强，用镜片上的任何位置均能看近，除了用下光区以外，其余的位置起不到控制近视的作用。所以一定要调整好镜架，使眼睛看近时，视线自然的下移。 习惯后就不要再戴以前的普通近视镜 在客人戴镜半年或一年后，要约客人重新来店验光，检验度数改变的情况。 问诊： 戴镜史（戴了多久、多久换一付、每次换眼睛的度数变化） 初步检测 旧镜视力、旧镜度数、裸眼视力、旧镜佩戴时间等 辅助检查 遮盖检查、主眼检查、辐辏检查 验出完全矫正值（红绿视标） 下处方 根据顾客的旧镜度数、戴镜史及年龄开出最适合顾客的舒适、清晰的远用度数处方 （远用度数高于 -4.00D最好欠矫，低于 -4.00D可以足矫） 无需验下加光 镜架的框高 28 38mm之间最好 镜片的装配 ： 1、与一般近视片的装配相同（特别指定瞳高） 2、在定位前对镜架进行初调整，一定要配戴端正。装配好后，顾客试戴后再次进行确认调整。 中老年渐进镜架的条件 镜架的横幅：符合镜片的直径与顾客的瞳距。 镜架的纵幅：渐进带长 14mm、 15mm时， 34mm、35mm的纵幅最为合适。 鼻托 : 可以在加工、销售后进行微调整 可以根据鼻梁的高度、眼睛的状况、面颊的高度等进行调整。 通过对其的调整能使顾客 的 视线进行轻松的移动 镜腿：要选择可以毫不费力地调整倾斜角的。 遠用 近用 渐进带为 14mm的分布图 镜架的大小一定要确保镜片的远用和近用光区 近用領域（） 非点収差分布図 平均度数分布図 34mm 最好选择椭圆形或小方框的镜架 近用領域（） 非点収差分布図 平均度数分布図 镜架的中心距与顾客的瞳距相差最好在 6mm以内。 尽量选择鼻托较高的镜架。 渐进镜片验光的基本理论 调节力 1/近点距离 老花 调节力衰退导致无法看清近处的状态 ADD=1/目的距离 -1/2或 2/3调节力 （调节力在 2.25以下为 1/2， 2.50以上为 2/3） ADD=（年龄 -30） /10 ADD=下光 -上光（散光必须一致） 渐进镜片的验光流程 问诊 视力测定 裸眼视力 旧眼睛的度数 辅助检查 主眼测定 辐辏测定 遮盖测定 他觉检查（电脑验光） 自觉检查 云雾法（特别是远视眼） 红绿测试 交叉柱镜 两眼视检查 立体视、优位眼 下加光度的测定 调节力测定 处方与试戴 问诊 戴镜史、了解配镜目的、使用眼镜的习惯、现今所使用的眼镜情况、有没有其他店的验光处方 初步检测 旧镜视力、旧镜度数、裸眼视力、旧镜佩戴时间等 主眼测定、辐辏测定、遮蔽测定 他觉式检查（电脑验光） 自觉式检查（插片验光）验出完全矫正值 根据顾客的习惯、配镜目的、旧镜度数开出最适合顾客的舒适、清晰的远用度数处方 渐进片验光 远视力测定 近视眼的处方原则 舒适第一，清晰第二，不改变以前用眼习惯，尽量不要全矫或过矫 （屈光参差、两眼不等视、单眼视、高度散光） 正视眼与隐性远视眼 用云雾法确定是否为远视眼 远视眼的处方原则 让眼睛尽可能的放松，以减少下加光的度数 下处方时一定要参考客人的旧镜度数、戴镜习惯、近用习惯距离和工作距离 渐进镜片的处方原则