北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品增补品种表.doc

北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品增补品种表（西药部分）序号增删分类药品名称剂型限制支付范围中文名称英文名称1增1.1.7大环内酯类交沙霉素Josamycin口服常释剂型2增1.1.7大环内酯类麦迪霉素Midecamycin口服常释剂型增1.1.7大环内酯类克拉霉素Clarithromycin口服常释剂型费用需由个人部分负担3增1.2.3硝基咪唑类甲硝唑维B6MetronidazoleandVitaminB6口服常释剂型4增1.3.1抗结核病类对氨基水杨酸异烟肼Aminosalicylate and Isoniazid口服常释剂型5增3.1解热镇痛及非甾体抗炎药氨糖美辛Indometacin and Glucosamine口服常释剂型6增3.1解热镇痛及非甾体抗炎药酚氨咖敏Compond Aminophenazone口服常释剂型7增3.1解热镇痛及非甾体抗炎药对乙酰氨基酚Paracetamol缓释控释剂型8增3.1解热镇痛及非甾体抗炎药对乙酰氨基酚Paracetamol注射剂9增6.1维生素类维D2果糖酸钙Calciferol Calcium注射剂10增6.1维生素类腺苷钴胺Cobamamide口服常释剂型11增6.1维生素类腺苷钴胺Cobamamide注射剂12增6.2矿物质类硫酸锌Zinc Sulfate口服常释剂型13增6.2矿物质类葡萄糖酸锌Zinc Gluconate口服常释剂型14增8.2肾上腺皮质激素类复方倍他米松Compound Betamethasone注射剂限二级以上医院使用15增8.4.1雌激素及抗雌激素类甲羟孕酮复合胶囊MedroxyprogesteroneComplex口服常释剂型适限妇女患严重更年期综合症者使用。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。16增8.4.1雌激素及抗雌激素类炔雌醇Ethinylestradiol口服常释剂型17增8.5.2.1磺酰脲类甲苯磺丁脲Tolbutamide口服常释剂型18增8.5.2.2双胍类苯乙双胍Phenformin口服常释剂型19增9.2生物反应调节药灵孢多糖Ganoderma Spora Polysaccharide注射剂限二级以上医院使用。20增9.2生物反应调节药聚肌胞Poly I:C注射剂限二级以上医院使用。21增9.2生物反应调节药核酪Casein Hydrolysate口服液体剂22增9.2生物反应调节药核酪Casein Hydrolysate注射剂23增10.1.1作用于DNA化学结构的药物甘磷酰芥Glyforfin口服常释剂型24增10.1.1作用于DNA化学结构的药物阿克拉霉素Aclacinomycin注射剂25增10.3其他核糖核酸,II,IIIRibonucleic acid,II,III注射剂限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。26增10.3其他抗肿瘤免疫核糖核酸ImmunoglobulinRibonucleicAcidof AntiCancer注射剂限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。27增10.3其他去甲斑蝥素Norcantharidin口服常释剂型28增12.3抗癫痫药丙戊酰胺Valpromide口服常释剂型29增12.8其他类一叶萩碱Securinine注射剂30增12.8其他类芦丁Rutin口服常释剂型31增12.8其他类复方芦丁Compound Rutin口服常释剂型32增13.2抗焦虑药奥沙西泮Oxazepam口服常释剂型33增13.2抗焦虑药三唑仑Triazolam口服常释剂型34增13.4抗躁狂药氟哌噻吨美利曲辛Flupentixol and Melitracen口服常释剂型35增13.4抗躁狂药氟哌噻吨美利曲辛Flupentixol and Melitracen凝胶剂限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。36增15.2助消化药胃蛋白酶Pepsin口服液体剂37增15.2助消化药乳酸菌素Lactobacillin口服常释剂型38增15.2助消化药淀粉酶Diastase口服溶液剂39增15.3.1胃肠解痉药阿托品异丙嗪Atropine and Promethazine注射剂40增15.4.2止泻药地芬诺酯Diphenoxylate口服常释剂型41增15.5肝病辅助治疗药复方肝浸膏Compound Liver Extract口服常释剂型42增15.5肝病辅助治疗药胱氨酸Cystine口服常释剂型43增15.6利胆药羟甲烟胺Nicotinylmethylamide口服常释剂型44增15.7肛肠科用药复方次没食子酸铋栓Compound Bismuth Subgallate栓剂45增15.7肛肠科用药美辛唑酮IndometacinandFurazolidone栓剂46增15.8其他消化系统药物维酶素Vitacoenayme口服常释剂型47增16.1.1洋地黄类去乙酰毛花苷Deslanoside注射剂48增16.1.1洋地黄类洋地黄毒苷Digitoxin口服常释剂型49增16.1.2其他氨力农Amrinone注射剂限二级以上医院使用50增16.9其他血管舒张药双肼屈嗪Dihydralazine口服常释剂型51增16.10抗休克血管活性药及改善心脑循环药甲氧明Methoxamine注射剂52增16.11调血脂药多烯酸乙酯DHA and EPA Ethylester口服常释剂型适高甘油三脂血症。限一级以上医院使用。费用需由个人部分负担。53增16.11调血脂药维生素E烟酸酯Vitamin E Nicotinate口服常释剂型费用需由个人部分负担。54增16.11调血脂药藻酸双酯钠Alginic Sodium Diester口服常释剂型55增17.1利尿药复方阿米洛利Compound Amiloride口服常释剂型56增18.1止血药亚硫酸氢钠甲萘醌Menadione Sodium Bisulfite口服常释剂型57增18.1止血药甲萘氢醌Menadiol注射剂58增18.5升白细胞药小檗胺Berbamine口服常释剂型59增19调节水、电解质及酸碱平衡药物乳酸钠葡萄糖Sodium Lactateand Glucose注射剂60增19调节水、电解质及酸碱平衡药物浓氯化钠Sodium Chloride Concentrated注射剂61增20.1.1.1抗细菌感染药复方新霉素Compound Neomycin软膏剂62增20.3耳鼻喉科用药氢化可的松新霉素Compound Neomycin Sulfate滴耳剂63增20.1.3肾上腺皮质激素类药物复方地塞米松Compound Dexamethasone软膏剂64增20.1.3肾上腺皮质激素类药物糠酸莫米松Mometasone Furoate软膏剂65增20.1.4其他丁香罗勒油Ocimi Gratissimi Oil软膏剂66增20.1.4其他水杨酸苯酚Salicylic Acid and Phenol贴剂67增20.1.4其他卡泊三醇Calcipotriol软膏剂限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。68增20.2.1.1抗细菌感染药氯霉素玻璃酸钠Chloramphenicol and Sodium Hyaluronate滴眼剂69增20.2.1.1抗细菌感染药妥布霉素地塞米松Tobramycin and Dexamethasone滴眼剂限二级以上医院使用。70增20.2.1.1抗细菌感染药利福平Rifampicin眼膏剂71增20.2.1.1抗细菌感染药四环素Tetracycline眼膏剂72增20.2.1.1抗细菌感染药四环素Tetracycline软膏剂73增20.2.1.2抗病毒感染药阿昔洛韦Aciclovir眼膏剂74增20.2.1.2抗病毒感染药利巴韦林Ribavirin眼膏剂75增20.2.2抗青光眼药双氯非那胺Diclofenamide口服常释剂型76增20.2.3肾上腺皮质激素类药物氢化可的松Hydrocortisone滴眼剂、眼膏剂77增20.2.4其他复方托吡卡胺Compound Tropicamide滴眼剂78增20.2.4其他氨碘肽Andiantai滴眼剂79增20.2.4其他玻璃酸酶Hyaluronidase注射剂80增20.2.4其他吡诺克辛Pirenoxine滴眼剂81增20.2.4其他吡嘧司特钾Pemirolast Potassium滴眼剂82增20.3耳鼻喉科用药哈西奈德Fluticason吸入剂83增20.3耳鼻喉科用药萘甲唑啉Naphazoline Hydrochloride滴鼻剂84增21.3有机磷酸酯类解毒药复方氯解磷定Compound Pralidoxime Chloride注射剂85增23生物制品转移因子Transfer Factor注射剂费用需由个人部分负担。86增3.1解热镇痛及非甾体抗炎药双氯芬酸Diclofenac凝胶剂87增14.1祛痰药氨溴索Ambroxol缓释胶囊剂88增15.1.1抗酸药及胃粘膜保护药铝碳酸镁Hydrotalcite咀嚼片剂费用需由个人部分负担89增15.5肝病辅助治疗药穿琥宁Dehydroandrographolide Succinate注射剂限二级以上医院使用。90增23生物制品亮菌Armillariella口服溶液剂91增15.5肝病辅助治疗药复方蛋氨酸胆碱Compound Methionine and Choline Bitartrate口服常释剂型92增1.1.7大环内酯类环酯红霉素Erythromycin Cydocarbonate片剂93增12.8其他类桂哌齐特Cinepazide Maleate注射剂94增4镇痛药羟考酮Oxycodone控释片剂95增20.2.4其他复方樟柳碱Compound Anisodine Hydrobromide注射剂限眼科使用96增24其他人免疫球蛋白Human Normal Immunoglobulin注射剂适1.重症感染抢救用;2.重症自身免疫性疾病。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。97增24其他利多卡因氯化钠Compound Lidocaine注射剂98增24其他复方乳酸钠山梨醇Compound Sodium Lactate Sorbitex注射剂99增24其他注射用水Distilled Water for Injection注射剂100增24其他复方电解质葡萄糖MG3Compound Electrolyte and Glucose-MG3注射剂101增24其他碘酊Iodine Tincture酊剂102增24其他高锰酸钾Potassium Permanganate外用散剂103增24其他高锰酸钾Potassium Permanganate片剂104增24其他聚维酮碘Povidone-Iodine外用液体剂、凝胶105增24其他复方氯己定Compound Chlorhexidine外用液体剂、贴剂106增24其他碘甘油Zodine Glycerol外用液体剂107增24其他氯己定Chlorhexidine外用液体剂108增24其他氯己定Chlorhexidine外用散剂109增20.5.3其他蹄甲多肽Hoof Nail Polypeptide口服常释剂型110增20.1.4其他冻疮膏Umguentum Acid软膏剂111增20.6放射性同位素药氯化锶89SrStrontium89Sr Chloride注射剂费用需由个人部分负担112增6.1维生素类烟酰胺Nicotinic Acid口服常释剂型113增12.5中枢兴奋药哌甲酯Methylphenidate注射剂 北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表（中成药部分）序号增删分类中文名称报销限制内容1增1.1.1 辛温解表剂感冒软胶囊2增1.1.2 辛凉解表剂抗感灵片3增1.1.2 辛凉解表剂羚羊感冒片（胶囊）4增1.1.2 辛凉解表剂羚翘解毒丸（片，颗粒）5增1.1.2 辛凉解表剂感冒灵片6增1.1.2 辛凉解表剂感冒退热颗粒7增1.2 泻下剂久芝清心丸8增1.2 泻下剂复方芦荟胶囊9增1.3.1 清热泻火剂牛黄清热散10增1.3.1 清热泻火剂康氏牛黄解毒丸（片）11增1.3.1 清热泻火剂功劳去火片12增1.3.1 清热泻火剂栀子金花丸13增1.3.1 清热泻火剂清胃黄连丸14增1.3.2 清热解毒剂北豆根片15增1.3.2 清热解毒剂复方大青叶合剂16增1.3.2 清热解毒剂赛金化毒散17增1.3.3 清热祛暑剂甘露解热口服液18增1.3.3 清热祛暑剂周氏回生丸19增1.3.4.2 清肝解毒剂肝炎灵注射剂限中医医院或二级以上医院使用20增1.3.4.3 清肝胆湿热剂灭澳灵片21增1.3.4.3 清肝胆湿热剂鸡骨草肝炎颗粒22增1.3.4.3 清肝胆湿热剂鸡骨草胶囊23增1.3.4.3 清肝胆湿热剂胆乐片（胶囊）24增1.3.4.3 清肝胆湿热剂茵莲清肝合剂25增1.3.4.3 清肝胆湿热剂熊胆胶囊费用需由个人部分负担26增1.3.4.4 清利肠胃湿热剂加味香连丸27增1.4.1.1 温中散寒十香定痛丸28增1.5.3 清热化痰剂竹沥合剂29增1.5.3 清热化痰剂鲜竹沥30增1.5.3 清热化痰剂热炎宁颗粒31增1.5.3 清热化痰剂清肺抑火丸32增1.5.3 清热化痰剂除痰止嗽丸33增1.5.4 润肺化痰剂治咳川贝枇杷露34增1.5.4 润肺化痰剂金果饮口服液35增1.5.4 润肺化痰剂羚羊清肺丸（散）36增1.5.4 润肺化痰剂藏青果颗粒37增1.5.4 润肺化痰剂川贝枇杷糖浆（颗粒）增1.5.4 润肺化痰剂川贝枇杷膏费用需由个人部分负担38增1.5.4 润肺化痰剂养阴清肺颗粒39增1.5.5 平喘剂止嗽定喘丸（口服液)40增1.5.5 平喘剂京制咳嗽痰喘丸41增1.5.5 平喘剂人参保肺丸费用需由个人部分负担42增1.5.5 平喘剂洋参保肺丸费用需由个人部分负担43增1.6.1 清热开窍剂牛黄清宫丸44增1.6.1 清热开窍剂牛黄清心丸(片)45增1.6.1 清热开窍剂牛黄宁宫片46增1.7.1 固精止遗锁阳固精丸47增1.7.2 固涩止泻泻痢固肠丸(片)48增1.8.1.2 健脾和胃猴菇片增1.8.1.2 健脾和胃猴菇菌片49增1.8.2 养血剂生血宝颗粒50增1.8.2 养血剂当归丸51增1.8.2 养血剂生血丸52增1.8.3.1 滋补肾阴慢肾宝合剂53增1.8.3.1 滋补肾阴河车大造丸54增1.8.4 温阳剂五子衍宗丸(口服液)55增1.8.4 温阳剂强肾片56增1.8.6 气血双补十全大补丸57增1.8.7 益气养阴渴乐宁胶囊58增1.8.7 益气养阴降糖舒胶囊59增1.8.7 益气养阴愈三消胶囊60增1.9.1 养心安神心神宁片61增1.10 止血剂荷叶丸62增1.10 止血剂四红丹63增1.11.1 益气活血心灵丸64增1.11.7 化瘀通脉脉管复康片65增1.12.1 疏肝解郁剂平肝舒络丸66增1.12.1 疏肝解郁剂舒肝止痛丸67增1.12.2 疏肝和胃剂沉香舒气丸68增1.12.2 疏肝和胃剂舒肝和胃丸69增1.12.2 疏肝和胃剂九气拈痛丸70增1.13 消导剂加味保和丸71增1.13 消导剂四消丸增1.13 消导剂槟榔四消片72增1.13 消导剂活胃散73增1.14.1 疏散外风芎菊上清丸(颗粒)74增1.14.1 疏散外风清眩丸(片)75增1.14.2 平肝熄风天麻丸76增1.14.2 平肝熄风医痫丸77增1.14.5 养血祛风养血荣筋丸78增1.14.6 祛风通络偏瘫复原丸79增1.14.6 祛风通络散风活络丸80增1.14.6 祛风通络腰痛宁胶囊81增1.14.6 祛风通络疏风定痛丸82增1.15.3 祛风除湿壮骨关节丸83增1.15.3 祛风除湿健步强身丸84增2.1.2 清热解毒剂生肌散85增2.1.2 清热解毒剂醒消丸86增2.1.2 清热解毒剂烧伤止痛药膏87增2.1.2 清热解毒剂烫伤油88增2.1.3 清热利湿剂化痔栓89增2.2 温经理气活血剂散结灵胶囊90增4.1.1 理气养血剂八宝坤顺丸91增4.1.1 理气养血剂痛经宝颗粒92增4.1.1 理气养血剂调经丸93增4.1.1 理气养血剂复方益母草膏94增4.1.2 活血化瘀剂通经甘露丸95增4.2.1 内服药金鸡胶囊96增4.3 扶正剂更年安胶囊97增5.1 清热剂明目上清丸98增5.1 清热剂黄连羊肝片99增4.2.1 内服药宫炎康颗粒100增4.2.1 内服药千金止带丸101增4.3 扶正剂坤宝丸102增5.1 清热剂磁朱丸103增5.1 清热剂熊胆丸104增5.1 清热剂清心明目上清丸105增5.2 扶正剂明目羊肝丸106增6.2 鼻病辛芳鼻炎胶囊107增6.3 咽喉病口炎清颗粒108增6.3 咽喉病口腔溃疡散109增6.3 咽喉病咽速康气雾剂110增6.3 咽喉病铁笛丸(口服液)111增6.3 咽喉病喉症丸112增6.3 咽喉病清咽片113增7.1.2 外用药伤湿止痛膏114增7.1.2 外用药伤湿祛痛膏115增7.2.1 内服药骨刺宁胶囊116增7.2.1 内服药根痛平片(颗粒)117增7.2.2 外用药正骨紫金丸118增7.2.2 外用药寒痛乐熨剂119增7.2.2 外用药麝香壮骨膏120增7.2.2 外用药金不换膏121增7.3 补肾壮骨剂肾骨胶囊122增8 皮肤科用药重楼解毒酊123增8 皮肤科用药无极膏124增8 皮肤科用药皮肤病血毒丸125增8 皮肤科用药肤痒颗粒126增8 皮肤科用药活血解毒丸127增8 皮肤科用药活血消炎丸128增8 皮肤科用药珍珠生肌散129增8 皮肤科用药紫花烧伤膏130增1.9.4 补肾安神复方枣仁胶囊131增1.9.4 补肾安神安神健脑液北京市对国家基本医疗保险和工伤保险药品目录部分药品限定支付范围的调整表一、西药部分编号中文名称剂型原限定支付范围调整后的限定支付范围7哌拉西林三唑巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染适严重感染。限二级以上医院使用。8哌拉西林舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染适严重感染。限二级以上医院使用。14阿莫西林克拉维酸钾口服常释剂型限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染限一级以上医院使用15阿莫西林克拉维酸钾注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。16氨苄西林舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染适1.严重感染；2.产酶耐药菌引起的细菌感染。13阿莫西林舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染适1.严重感染；2.产酶耐药菌引起的细菌感染。限二级以上医院使用。18替卡西林克拉维酸钾注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染适1.严重感染；2.产酶耐药菌引起的细菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。29头孢地尼口服常释剂型限序贯治疗限二级以上医院使用30头孢克肟口服常释剂型限序贯治疗限二级以上医院使用30头孢克肟颗粒剂限序贯治疗限二级以上医院使用31头孢噻肟注射剂限耐药菌引起的重度感染适严重需氧菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。34头孢哌酮注射剂限耐药菌引起的重度感染适严重需氧菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。35头孢哌酮舒巴坦注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染适1.严重的混合感染；2.药敏敏感的严重感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。36头孢曲松注射剂限耐药菌引起的重度感染适严重需氧菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。37头孢他啶注射剂限耐药菌引起的重度感染适严重需氧菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。32拉氧头孢注射剂限耐药菌引起的重度感染适严重需氧菌感染。限二级以上医院使用。33头孢米诺注射剂限耐药菌引起的重度感染适严重需氧菌感染。限二级以上医院使用。38头孢唑肟注射剂限耐药菌引起的重度感染适严重需氧菌感染。限二级以上医院使用。39头孢吡肟注射剂限耐药菌引起的重度感染适1.严重的混合感染；2.药敏敏感的严重感染。限二级以上医院使用。40美罗培南注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗适1.产酶耐药菌引起的严重感染；2.严重的医院内感染；3.严重混合感染；4.药敏敏感的严重感染。限二级以上医院使用。41帕尼培南倍他米隆注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗适1.产酶耐药菌引起的严重感染；2.严重的医院内感染；3.严重混合感染；4.药敏敏感的严重感染。限二级以上医院使用。42亚胺培南西司他丁钠注射剂限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗适1.产酶耐药菌引起的严重感染；2.严重的医院内感染；3.严重混合感染；4.药敏敏感的严重感染。限二级以上医院使用。45大观霉素注射剂限淋病二线用药限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。46奈替米星注射剂限肾功能有损害者限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。49依替米星注射剂限肾功能有损害者限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。50异帕米星注射剂限肾功能有损害者限二级以上医院使用；费用需由个人部分负担。(57)阿奇霉素注射剂限二线用药限二级以上医院使用62去甲万古霉素注射剂限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染适1.严重感染；2.MRSA、MRSE感染。限二级以上医院使用。64万古霉素注射剂限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染适1.严重感染；2.MRSA、MRSE感染。限二级以上医院使用。63替考拉宁注射剂限万古霉素耐药菌感染或万古霉素不能耐受适限万古霉素耐药菌感染或万古霉素不能耐受。限二级以上医院使用。66克林霉素口服常释剂型限二线用药限一级以上医院使用70夫西地酸注射剂限耐甲氧西林的金葡菌引起的中、重度感染适限耐甲氧西林的金葡菌引起的中、重度感染。限二级以上医院使用。89奥硝唑注射剂限二线用药限二级以上医院使用110氟康唑口服常释剂型限浅表感染二线用药及系统真菌感染限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。(110)氟康唑注射剂限浅表感染二线用药及系统真菌感染适限系统真菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。111伊曲康唑口服常释剂型限浅表感染二线用药及系统真菌感染限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。(111)伊曲康唑注射剂限浅表感染二线用药及系统真菌感染适限系统真菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。120更昔洛韦口服常释剂型限巨细胞病毒感染适限巨细胞病毒感染。限二级以上医院使用。(120)更昔洛韦注射剂限巨细胞病毒感染适限巨细胞病毒感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。127奥司他韦口服常释剂型限重症流感适限重症流感。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。153阿苯达唑口服常释剂型限一级以上医院使用155哌嗪口服常释剂型限一级以上医院使用156双羟萘酸噻嘧啶口服常释剂型限一级以上医院使用176复方氯唑沙宗口服常释剂型限一级以上医院使用167氨基葡萄糖口服常释剂型限重度骨关节炎适限重度骨关节炎。限门诊171动物骨多肽注射制剂注射剂；限重度骨关节炎适1.重度骨关节炎；2.骨折；3.类风湿性关节炎。限二级以上医院使用。费用由个人部分负担。*鹿瓜多肽注射剂；限重度骨关节炎适1.重度骨关节炎；2.骨折；3.类风湿性关节炎。限二级以上医院使用。费用由个人部分负担。*骨肽注射剂；限重度骨关节炎适1.重度骨关节炎；2.骨折；3.类风湿性关节炎。限二级以上医院使用。费用由个人部分负担。189塞来昔布口服常释剂型限严重胃肠道溃疡、有出血史的慢性关节炎适有严重胃肠道溃疡或胃肠道出血史的慢性关节炎患者。限三级以上医院使用。费用由个人部分负担。245复合维生素B口服常释剂型限一级以上医院使用246干酵母口服常释剂型限一级以上医院使用248维生素A口服常释剂型限一级以上医院使用251烟酸口服常释剂型限一级以上医院使用247水溶性多种维生素注射剂限配合肠外营养用适1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。253脂溶性多种维生素注射剂限配合肠外营养用适1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。257碳酸钙口服常释剂型限一级以上医院使用255混合微量元素注射剂限配合肠外营养用适1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。261丙氨酰谷氨酰胺注射剂限配合肠外营养用适1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。262复方-酮酸口服常释剂型限慢性肾功能衰竭适限慢性肾功能衰竭患者使用。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。263复方氨基酸18AA,18AA-1,18AA-II,18AA-IV,17AA注射剂限配合肠外营养用适1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。264复方氨基酸3AA注射剂限重症肝病辅助治疗适限重症肝病辅助治疗。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。265复方肝病用氨基酸15AA,15-HBC,18B注射剂限重症肝病辅助治疗适限重症肝病辅助治疗。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。266复方肾病用氨基酸9AA注射剂限重症肝病辅助治疗适1.肾功能不全氮质血症期使用；2.肾透析患者血浆白蛋白低于30g/L者使用。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。267脂肪乳中链及长链复合剂注射剂限重症病人伴肠功能障碍适1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。268脂肪乳长链注射剂限重症病人伴肠功能障碍适1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。269氨基酸型肠内营养剂口服散剂；限重症病人不能进食适1.肠功能不全(如低位肠瘘、短肠综合症)；2.严重烧伤病人；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。270短肽型肠内营养剂口服散剂；限重症病人不能进食适1.肠功能不全(如低位肠瘘、短肠综合症)；2.严重烧伤病人；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。270短肽型肠内营养剂口服液体剂；限重症病人不能进食适1.肠功能不全(如低位肠瘘、短肠综合症)；2.严重烧伤病人；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。271整蛋白型肠内营养剂口服散剂；限重症病人不能进食适1.肠功能不全(如低位肠瘘、短肠综合症)；2.严重烧伤病人；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。271整蛋白型肠内营养剂口服液体剂；限重症病人不能进食适1.肠功能不全(如低位肠瘘、短肠综合症)；2.严重烧伤病人；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。272疾病特异型肠内营养剂口服散剂；限重症病人不能进食适危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。277戈那瑞林注射剂限前列腺癌适限前列腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担278戈舍瑞林口服常释剂型限前列腺癌适限前列腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担(278)戈舍瑞林注射剂限前列腺癌适限前列腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担279亮丙瑞林注射剂限前列腺癌适限前列腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担281曲普瑞林注射剂限前列腺癌适限前列腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担304结合雌激素口服常释剂型限一级以上医院使用。费用需由个人部分负担。305结合雌激素/甲羟孕酮口服常释剂型限一级以上医院使用。费用需由个人部分负担。306雷洛昔芬口服常释剂型限二级以上医院使用。费用由个人部分负担。308尼尔雌醇口服常释剂型限一级以上医院使用309戊酸雌二醇口服常释剂型限一级以上医院使用337阿法骨化醇口服常释剂型限肾性骨病适1.肾性骨病；2.严重骨质疏松。3.使用糖皮质激素6个月以上的患者。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。338阿仑膦酸钠口服常释剂型限癌症骨转移及工伤保险适1.肾性骨病；2.严重骨质疏松。3.使用糖皮质激素6个月以上的患者。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。限工伤保险。(338)阿仑膦酸钠注射剂限癌症骨转移及工伤保险适限癌症骨转移。限二级以上医院。限工伤保险。(339)骨化三醇口服常释剂型限肾性骨病适1.肾性骨病；2.严重骨质疏松。3.使用糖皮质激素6个月以上的患者。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。340降钙素注射剂限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折适1.多发性骨折；2.癌症骨转移止痛；3.高钙血症患者；4.严重骨质疏松伴骨痛。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。(340)降钙素吸入剂限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折适1.多发性骨折；2.癌症骨转移止痛；3.高钙血症患者；4.严重骨质疏松伴骨痛。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。341氯膦酸二钠注射剂限癌症骨转移及工伤保险适限癌症骨转移。限二级以上医院使用。限工伤保险。342帕米膦酸二钠注射剂限癌症骨转移及工伤保险适限癌症骨转移。限二级以上医院使用。限工伤保险。343羟乙膦酸钠口服常释剂型限癌症骨转移、严重骨质疏松及工伤保险适限癌症骨转移、严重骨质疏松。限二级以上医院使用。限工伤保险。344无水氯膦酸二钠口服常释剂型限癌症骨转移及工伤保险适限癌症骨转移。限二级以上医院使用。限工伤保险。345甲钴胺口服常释剂型限糖尿病严重并发症限一级以上医院使用(345)甲钴胺注射剂限糖尿病严重并发症限一级以上医院使用346胰激肽原酶口服常释剂型限微循环障碍性疾病限一级以上医院使用347环孢素口服常释剂型限器官移植及工伤保险限三级以上医院使用。347环孢素口服液体剂限器官移植及工伤保险限三级以上医院使用。(347)环孢素注射剂限器官移植及工伤保险限三级以上医院使用。350吗替麦考酚酯口服常释剂型限器官移植适限器官移植。限三级以上医院使用。351咪唑立宾口服常释剂型限器官移植适限器官移植。限三级以上医院使用。352他克莫司口服常释剂型限器官移植适限器官移植。限三级以上医院使用。353西罗莫司口服常释剂型限器官移植适限器官移植。限三级以上医院使用。353西罗莫司口服液体剂限器官移植适限器官移植。限三级以上医院使用。354干扰素含基因工程干扰素及其亚型注射剂；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝适1.毛细胞白血病患者；2.慢性粒细胞白血病患者、慢性淋巴细胞白血病患者；3.多发性骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤；4.丙型肝炎。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。355乌苯美司口服常释剂型适恶性肿瘤患者放、化疗期间使用。限二级以上医院使用。费用由个人部分负担。358重组人白介素2注射剂限肾细胞癌、黑色素瘤适限肾细胞癌、黑色素瘤。限二级以上医院使用。374福莫司汀注射剂限黑色素瘤、脑瘤、恶性淋巴瘤适限黑色素瘤、脑瘤、恶性淋巴瘤。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。378尼莫司汀注射剂限肺癌、消化道恶性肿瘤、恶性淋巴瘤适原发性脑肿瘤。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。386氟达拉滨注射