骨折固定与搬运

第四讲 骨折的固定与搬运,骨折的固定,外伤后的固定是与止血、包扎同样重要的基本的救护技术。过去认为，固定术是针对骨折的治疗方法，其实，固定术不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，造成其他严重损伤，还能对关节脱位、软组织的挫裂伤起到固定、止痛的效果。,骨折的固定,1.木质夹板,最常用的固定材料。有各种长短不同的规格以适合不同部位的需要。,固定材料的选择,2.塑料夹板,事先用热水浸泡软化，塑形后拖住受伤部位包扎，冷却后塑料夹板变硬起到固定作用。,骨折的固定,3.颈托,专门用于固定颈椎，颈椎外伤后，怀疑颈椎骨折或脱位时必须用颈托固定。紧急情况下，可就地取材，用硬纸板、衣物等做成颈托而起到临时固定的作用。,固定材料的选择,骨折的固定,4.充气夹板,为一种筒状双层塑料膜，使用时将其套在需要固定的肢体外，摆好肢体的功能位，下肢伸直，上肢屈曲，再向进气阀吹气，充气后立刻变硬而达到固定的目的。,固定材料的选择,骨折的注意事项,1.有开放性的伤口应先止血、包扎，然后固定。如果有危及生命的严重情况先抢救，病情稳定后再固定。2.怀疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌随便移动伤员。,骨折的注意事项,3.固定应力求稳定牢固，固定材料的长度应超过固定两端的上下两个关节。小腿固定，固定材料长度超过踝关节和膝关节；大腿固定，长度应超过膝关节和髋关节；前臂固定，长度超过腕关节和肘关节；上臂固定，长度应超过肘关节和肩关节。,骨折的注意事项,4.夹板和代替夹板的器材不要直接接触皮肤，应先用棉花、碎步、毛巾等软物垫在夹板与皮肤之间，尤其在肢体弯曲处等间隙较大的地方，要适当加厚垫衬。,肱骨干闭合性骨折,现场复位固定采用两人分别握住伤者的上臂和前臂。持续用力，向相反的方向对抗牵引。另一人用四块小夹板以骨折处为中心分别置于上臂前、后，内，外侧，用布带或绷带捆扎固定。但不能太紧或松，以布带能上下移动12厘米为佳，屈肘90度用三角巾或绷带悬吊患肢前臂于胸前。,肱骨干闭合性骨折,肱骨干闭合性骨折,前臂中段尺桡骨双骨折,在现场复位固定采用两人对抗牵引伤肢肘部及腕部。待肌肉放松后，另一人在前、后、左、右分别置一夹板，用布带或绷带捆扎固定，屈肘90度，用三角巾或绷带悬吊患肢前臂于胸前。,前臂中段尺桡骨双骨折,胫腓骨干骨折,在现场行伤肢踝部牵引，待成角、缩短等畸形消失，肌肉放松后，用四块夹板分别置于小腿的前、后、内、外侧或两块夹板置于前后捆扎固定。,胫腓骨干骨折,肱骨干中段闭合骨折,在现场行小腿牵引，用一块木板置于大腿后面，木板远端要超过膝关节，将大腿、膝关节及上段小腿与木板捆扎在一起，便于搬动伤者时不易发生再移位即可。,肱骨干中段闭合骨折,肱骨干中段闭合骨折,脊椎骨折,脊椎骨折固定法,脊椎骨折,骨折的搬运,1.使受伤病人脱离危险区，实施现场救护。2.尽快使受伤病人获得专业医疗。3.最大限度挽救生命，减轻伤残。,目的,骨折的搬运,评估伤病者的需求及施救者的能力，双手尽量靠近身体，以长型肌肉用力，保持搬运姿势平衡。,原则,徒手搬运法和器械搬运法。,分类,徒手搬运法,适用于病情较轻，能够站立行走的伤员。,搀扶,徒手搬运法,适用于病情较轻，可以站立，但自己不能行走的伤员。,背驮,徒手搬运法,多适用于单个施救者实施搬运。,抱持,徒手搬运法,适用于搬运没有骨折的伤员。,拉车式,徒手搬运法,适用于意识清醒并能配合施救者的伤员。,双人搭椅,徒手搬运法,适用于胸部、脊柱以及骨盆骨折。,多人搬运,徒手搬运法,多人搬运可能存在颈椎骨折患者。,徒手搬运法,1.搬运过程中，动作要轻巧、敏捷、协调一致。2.受伤部位应向上，头部和肩部不得着地。3.搬运过程避免震动，不应增加伤员痛苦。4.颈椎、腰椎伤员必须三人以上同时搬运，切忌一人抱胸一人搬腿的双人搬运，否则会造成继发脊髓伤。,注意事项,器具搬运术,担架搬运,器具搬运术,器具搬运术,床单及被褥搬运：这种搬运方式容易造成肢体的弯曲，故有胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难的伤员不宜用此法。,椅子搬运,转送病人的体位,1.对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上、下肢放直；根据不同的病情，作一些适当的调整，高血压、脑出血病人，头部可适当垫高，较少头部的血流；2.昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入；,转送病人的体位,3.对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些；4.至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。,危重创伤病人的搬运,1.脊柱、脊髓损伤：遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理，搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位。,转送病人的体位,脊柱、脊髓损伤的搬运方法,危重创伤病人的搬运,2.颅脑损伤：颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道顺畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。,危重创伤病人的搬运,4.腹部伤：伤病员取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运。5.休克病人：病人取平卧位，不用枕头、或脚高头低位，搬运时用普通担架即可。,危重创伤病人的搬运,6.呼吸困难病人：病人取坐