多发性骨髓瘤并发感染的护理

1 / 4多发性骨髓瘤并发感染的护理【摘要】目的探讨多发性骨髓瘤患者并发感染的护理措施。方法回顾性分析 XX 年 1 月-2016 年 12 月本院收治 17例多发性骨髓瘤并发感染患者的护理情况。结果 17 例患者中，完全缓解 12 例，部分缓解 3 例，无效 2 例。结论通过心理护理及有效的护理措施，可以大大提高临床治愈率，减少并发症的发生。 【关键词】多发性骨髓瘤感染护理 多发性骨髓瘤(MM)系浆细胞增生的恶性肿瘤,其临床表现具有贫血、骨痛及反复感染、肾损害、高黏血症等多形性特点。感染是 MM 最常见的并发症和导致死亡的主要原因之一。近年来随着新药及大剂量化疗的应用,MM 感染病原体谱在扩大、感染机会也在增加。现对我院 XX 年 1 月-2016 年12 月收治 17 例多发性骨髓瘤并发感染的患者进行观察护理,现报道如下。 1 临床资料 病例概况 17 例患者中，男 13 例,女 4 例,年龄在 44-79岁,平均 58 岁。血象109/L,1012/L,Hb67g/L,PLT286109/L,病人重度贫血加重,伴咳嗽,胸闷气紧,经给予抗感染,支持疗法,吸氧及输全血等治疗。 2 / 4病情特点患者有严重贫血,出血及口腔及肛周、肺部等感染,营养不良,且有不同程度的恐惧、悲观、失望的心理。本组患者均给予 VAD 方案化疗。 2 病情观察与护理 严密观察病情密切观察生命体征的变化,注意观察有无发热、咳嗽、鼻塞,每 4 小时测 T、P、R、Bp 一次,定期监测病人血、尿、大便常规及血象,发现异常,及时处理。密切观察皮肤、耳鼻、口咽部、下呼吸道、泌尿系以及肛门周围等,经常检查,注意局部清洁。 感染的防治 MM 患者存在体液免疫、细胞免疫缺陷以及化疗对免疫系统的损害,极易发生细菌和病毒感染。 加强个人卫生管理,防止内源性感染经常检查口腔黏膜情况,用 1:2000 氯已定液漱口。研磨好的制霉菌素片漱口预防真菌感染。每晚睡前用 1:5000 的高锰酸钾坐浴 15min-30min。 防止外源性感染，给予保护性隔离患者入住百级空气层流病房,每日用 84 消毒液擦拭患者能够接触到的地方,如床头柜、椅、床、地面等,房间内用紫外线空气消毒 2 次,每次 30min,每日 2 次。严格限制探视人员及时间,减少出入病房次数。定期检查空气、物体表面及医务人员手消毒效果。避免医源性感染,重视及加强医务人员的管理医务人员应3 / 4严格遵守无菌原则,接触患者前、后用消毒液按照七步洗手法进行手消,洗手后带无菌手套入病室方可操作。每日为患者行生活护理,如口腔护理、眼部用泰利必妥滴眼,鼻部用红霉素眼膏涂抹,4 次/天。 化疗护理应了解患者的联合用药方案及各种药物的作用原理、用法和毒性反应，按时、准确、安全给药使患者达到最佳的治疗效果。化疗药物因对血管的刺激性较强,输注过程中易发生静脉炎,输注前选择粗、直的大血管,因下肢静脉静脉瓣多,易外渗和发生静脉炎,故选择上肢血管。最好采用经外周中心静脉置管给药。用药后会增加感染、出血机会，应密切观察生命体征,定期监测血药浓度及肝肾功能等,采取保护性隔离措施,加强支持疗法。 营养支持进高蛋白、高维生素、易消化的食物,且应新鲜卫生,避免刺激性食物。必要时进无菌饮食,所有饮食应当高压灭菌或以微波炉消毒 3min-5min。碗筷亦应经消毒柜消毒,以减少胃肠感染的机会。进食量少者,静脉给予高价营养液,输注血或白蛋白等。鼓励患者多食芹菜之类含粗纤维的蔬菜,以防止便秘。 心理护理由于病情反复及病痛折磨,患者往往产生恐惧、烦躁、悲观、失望的心理,所以既要注意实行保护性医疗,又要恰当地解释诊疗中的有关问题,避免给病人不良刺激。4 / 4每天深入病房,了解其心理需求,恰当地运用支持、鼓励、疏导、抚慰等手段做好患者的心理护理，对有自杀倾向的患者做好防范措施。同时与患者家属密切配合，使其获得进一步的心理支持，树立战胜疾病的信心。 3 结果 17 例患者中,完全缓解 12 例,部分缓解 3 例,无效 2 例。 4 结论 多发性骨髓瘤由于骨髓中大量的异常浆细胞增殖浸润组织器官,使正常造血功能受到抑制,临床上主要采取化疗及支持治疗。在化疗过程中正常造血功能受到抑制,外周血