医学硕士开题报告

1 / 21医学硕士开题报告医学硕士研究生开题报告范文关键词：钢丝环扎 四肢长骨骨折 济南论文 开题报告一、选题依据、目的和意义：骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合 LCP 重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外36植骨的方法，外用钢丝环扎，配合 LCP 坚强内固定，术后 31 个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患2 / 21者的随访调查及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。二、本课题目前国内外研究的动态、水平治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入, 骨膜下小心剥离显露骨折部位, 取出内固定器械 , 清除骨断端间瘢痕 , 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法复位, 按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮- 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先3 / 21短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后,，术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。LCP 钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块, 并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨质, 钻通髓腔, 植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区, 间隙用松质骨填满,。应积极正确指导术后功能锻炼, 严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。三、课题研究的主要内容1 临床资料11 病例来源本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房(二)采集时间9 年 5 月1 年 1 月(三)病例选择4 / 211 诊断标准(1)病史：明确的外伤史，骨折后 6 个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有 3 个月。()症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。(3)体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等(4)辅助检查：X 线表现：骨端硬化，髓腔封闭;骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。纳入病例标准：(1)符合本病诊断标准;()骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成;(3)骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查X 线拍片显示，骨折线清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少;(4)拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损;5 / 21(5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。3 排除病例标准：(1)不符合上述诊断标准者()患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者(3)精神疾病患者(4)资料不全影响判断者疗效观察方法对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：(1)骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标:骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为 X线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。 评价标准:优:骨折愈合，无感染，断端畸形 良:骨折愈合及其他三标准中两项。可:骨折愈合及其他三标准中一项。差:骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。()功能评价标准功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考6 / 21虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。将下肢评价指标定为以下五项:明显跛行;踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失 15以上):软组织情况不良;有限制活动或影响睡眠的疼痛存在:丧失工作能力或生活不能自理。优:存在工作能力且无其他四项指标。良:存在工作能力且具以上四指标中一至二项。可:存在工作能力并具以上指标中三至四项。差:丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。对上肢功能评价参照“Seu 和 Hdlly 对上肢功能评价标准”3观察指标为三项:疼痛、关节活动范围、日常活动能力。l:上肢功能评价标准分数 痛疼 任一关节活动受限 日常活动优良差 无用力或疲劳后持续性 47 / 214 完全不受限轻微受限严重受限5 课题进度及安排：9-51-1 收集病例及随访1-11-1 资料汇总及数据分析11-111-3 撰写论文、定稿四、本课题特色、预期取得的结果骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科 9 至 1 年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。五、可行性分析山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室,在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜主任医师从事临床工作 3 余年，具8 / 21有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎 36植骨配合 LCP 内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。主要参考文献1 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等实用骨科学M 北京人民军医出版社, 王亦璁，等骨与关节损伤M人民卫生出版社，3 夏和桃组合式外固定器简介EB/OL北京骨外固定技术研究所，54 蒋协运骨科临床疗效评价标准M人民卫生出版社, 55 Byd HB, Lipinski SW, Wiley JH J Bne Jin Sug A, 1961; 43():1591689 / 216 Audige L,Giffin D,Bhndi M,e l Ph nlysis f fs f delyed heling nd nnunin in 416 peively eed ibil shf fues JOhp Rel Res, 5; 438:13 Jes J MChy, Jhn HezenbegTibil Nnunins J/OL eMediine, Ap 9, 48 周来喜，林本丹，钟志刚，等胫骨骨折三种固定器械的生物力学比较和临床研究J骨与关节损伤杂志，;15 ( 5 ): 48 439 李峰，欧阳跃平骨不连临床研究进展J 国际骨科学杂志, ;8()：111191 Hvey EJ,Henley MB,Sinksid MF,e l Iyuy,3; 34():11111611 任可，张春才，赵建宁，等持续动态压应力下骨折愈合时软骨内骨化的特点及其机制J 解剖学杂志，8;31(4)：5541 李兴华交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合J中医正骨,;19()：434413 吴国华 4 种固定方法治疗胫腓骨双骨折的疗效对比J现代中西医结合杂志，4;13( 1): 44814 权毅，潘显明，王元山，等交锁髓内钉断钉与骨不连的力学研究及临床意义J 中国矫形外科杂志，10 / 213;11(3,4)：915 Seeke W, Suge G, Kinzl L Ll pliins f in-edully nilingJOhpde,1996;5:49116 Fnullh, Muhd Shib Khn ，Syed Muhd AisEVALUATION OF MANAGEMENT OF TIBIAL NON-UNION DEFECT WITH ILIZAROV FIXATOR J Ayub Med Cll Abbbd， ; 19(3)1 Dvies R,Hl N,Nyg SThe e f pin sies ih exenl fixinJhp:/51lunen/shushiki/ Junlf bne nd Jin Sugey，5;8:161918 李起鸿骨外固定技术临床应用中的几个问题J 中华骨科杂志，1996;16: 6419 杨立民当今骨科感染的特点与对策J骨与关节损伤杂志,1999;14: 139 陈文红，史振满，陈建常，等感染性胫骨骨折不愈合的外固定架治疗J中国骨与关节损伤杂志，;(8)：691691 Sluzlek M,Gzdzik T S,M zek S e l Exenl fixin in heeen f sevee ibil fues plied by sf issue injuy J Op u1 Rehbil,4;6( 1): 13 11 胡蕴玉，陆裕朴，刘伟异种骨移植修复骨缺损实验研究J中华骨科杂志，199;1: 333611 / 213 Lu WJ，L B,B NR, e l Chin JTul，6; 9(5):5什么是医学类开题报告开题报告是指开题者对科研课题的一种文字说明材料。这是一种新的应用写作文体，这种文字体裁是随着现代科学研究活动计划性的增强和科研选题程序化管理的 需要应运而生的。开题报告一般为表格式，它把要报告的每一项内容转换成相应的栏目，这样做，既便于开题报告按目填写，避免遗漏；又便于评审者一目了然，把 握要点。开题报告包括综述、关键技术、可行性分析和时间安排等四个方面开题报告作为毕业论文答辩委员会对学生答辩资格审查的依据材料之一。开题报告的总述部分应首先提出选题，并简明扼要地说明该选题的目的、目前相关课题研究情况、理论适用、研究方法。开题报告的内容大致如下：课题名称、承担单位、课题负责人、 起止年限、报名提纲。报名提纲包括：课题的目的、意义、国内外研究概况和有关文献资料的主要观点与结论；研究对象、研究内容、各项有关指标、主要研究方法；12 / 21大致的进度安排；准备工作的情况和目前已具备的条件；尚需增添的主要设备和仪器；经费概算；预期研究结果；承担单位和主要协作单位、及人员分工等。同行评议，着重是从选题的依据、意义和技术可行性上做出判断。即从科学技术本身为决策提供必要的依据。医学类开题报告的格式由于开题报告是用文字体现的论文总构想，因而篇幅不必过大，但要把计划研究的课题、如何研究、理论适用等主要问题说清楚，应包含两个部分：总述、提纲。1.总述开题报告的总述部分应首先提出选题，并简明扼要地说明该选题的目的、目前相关课题研究情况、理论适用、研究方法、必要的数据等等。2.提纲开题报告包含的论文提纲可以是粗线条的，是一个研究构想的基本框架。可采用整句式或整段式提纲形式。在开题阶段，提纲的目的是让人清楚论文的基本框架，13 / 21没有必要像论文目录那样详细。3.参考文献开题报告中应包括相关参考文献的目录4.格式要求开题报告应有封面页，总页数应不少于 4 页。版面格式应符合以下规定。 开题报告版面格式学生：一、选题意义1、理论意义2、现实意义二、论文综述1、理论的渊源及演进过程2、国外有关研究的综述3、国内研究的综述4、本人对以上综述的评价三、论文提纲前言、一、1、2、3、二、14 / 211、2、3、?三、1、2、3、结论四、论文写作进度安排毕业论文开题报告提纲一、开题报告封面：论文题目、系别、专业、年级、姓名、导师二、目的意义和国内外研究概况三、论文的理论依据、研究方法、研究内容四、研究条件和可能存在的问题五、预期的结果六、进度安排撰写医学开题报告全攻略开题报告也叫课题研究方案，它主要说明这个课题应该进行研究，自己有条件进行研究以及准备如何开展研究等问题，也可以说是对课题的论证和设计。 一15 / 21个完美的课题研究方案，一般包括以下几个部分：1、课题名称2、课题提出的背景及所要解决的主要问题3、国内外同一研究领域的现状与趋势分析，本课题与之联系及区别4、课题研究的实践意义与理论价值5、完成课题研究的可行性分析6、课题界定及支撑性理论7、研究目标、内容、过程、方法设计8、完成本课题研究任务的保障措施9、预期研究成果一、课题提出的背景与所要解决的主要问题课题提出的背景主要指特定的时代背景，回答的问题是为什么要进行该课题的研究，该课题的研究是根据什么、受什么启发而确定的。一般从现实需要角度去论 述。例如国家、教育部新近出台的政策法规，时代的发展、社会的进步、科技的发展对教育教学提出了什么新的要求；现行学校教育、学科教学等方面存在的问题与 差距。例新课程理念下教学设计的操作性研究这个课题提出的背景主要来源于两个方面：一是新课程理念的呼唤，二是新课程实施中的“盲区” 。医学教育网 搜集整理因为新课程理 念与教师课堂教学设计间出现了问题，所以就有了这16 / 21个课题。课题的研究就是要建构新理念与新设计间的立体桥梁。 因为新要求、新标准、新政 策、新理念与现实存在问题，课题研究就是奔着问题而来，为问题的解决而研究。问题是教育科研的支点。课题研究所要解决的主要问题要有针对性、可操作性，这 是课题研究的生命力所在。解决的重要问题与提出的背景间有着必然的、照应的联系，不能游离或架空。二、本课题国内外研究的历史和现状，阐述本课题与之联系及区别阐述这部分内容必须采用文献资料研究的方法，通过查阅资料、搜索发现国内外近似或界于同一课题研 究的历史、现状与趋势。历史背景方面的内容：按时间顺序，简述本课题的来龙去脉，着重说明本课题前人研究过没有？哪些方面已有人作过研究？取得了哪些成果？这些研究成果所表达出来的观点是否一致？如有分歧，那么他们的分歧是什么？存在什么不足，通过历史对比，说明各阶段的研究水平。现状评述，重点论述当前本课题国内外的研究现状，着重评述本课题目前存在的争论焦点，比较各种观点的异同，阐述本课题与之联系及区别，力求表现出自己课题研究的个性及特色。这一部分的内容应力求精当，力求体现自身研究的价值。17 / 21发展方向方面的内容：通过纵横对比，肯定本课题目前国内外已达到的研究水平，指出存在的问题，提出可能的发展趋势，指明研究方向，提出可能解决的方法。三、课题研究的实践意义与理论价值实践意义，指向操作层面，即通过课题研究对学校、教师、学生的可持续发展有什么促进，在具体的教育教学实践中有哪些好处。医|学教育网搜集整理它的阐述是通过假设关系，勾勒出通过研究可能会或一定会产生的实践效果。 中小学的教育科研更多地取向于应用研究和发展研究，在理论方面的学术研究价值可能比较匮乏，但也不可否认，通过研究，可能达到了对某一相关理论的细化和补充，对某一理论进行了具体阐述与充实，或许还会产生赋予全新内涵的实用理论。这部分内容有就写，无则免。四、完成课题的可行性分析可行性，即研究课题的可实施性，是指课题研究所需的条件是否具备，如研究所需的信息资料、实验器材、研究经费、学生的知识水平和技能及研究者的学历、学 习能力、研究能力和研究经验等等是否具备。它建构于先进的理念、科学的设计、扎实的功底等，一句话，就是要从若干方面说明对本课题的研究，我们有实力、有 能力、18 / 21有潜力去完成。五、课题界定及支撑性理论界定即定义，课题界定，即 对课题的诠释，对课题的核心概念进行说 明。采用归纳和演绎的方法，引用教育理论、整合文献知识等，以分段或标题陈述的形式确定概念及其内涵与外延，采用分总的方法，对课题中的研究对象、范 畴、方法，抽取出本质属性分别给予概括，最终形成对整个研究课题名称的科学界定。如：在培养学生创新精神和实践能力策略研究这个课题中，对课题的界定为：本课题的研究就是围绕着教育改革与发展的核心问，运用心理学、教育学、社会学理论和知识，积极探索与研究培养学生创新精神与实践能力的途径、方法、手段及学校环境等方面的问题，为职业学校进行学生创新精神与实践能力的培养提供可借鉴的实践模型。创新精神是指人的综合性的积极稳定的创造性心理品质，是人们在认识世界、改造世界时表现出来的一种不因循守旧而积极求新的精神，是驱动外显创新行为的内 隐动力。人的一切创新活动都是以创新精神为基础，没有创精神便没有人的一切创新活动。因此人类的创新精神是创新活动的根本动力与灵魂。 实践能力是指人们运用理论知识、操作、分析、解决问题的能力。19 / 21支撑性理论也就是课题研究的理论依据。理论支撑行动，科学的理论是科学研究的保证。比如：我们要进行活动课实验研究，就必须以课程理论、学习心理学理论、教育心理学理论为研究试验的理论依据；进行教育模式创新实验研究，就必须以教学理论、教育实验理论为理论依据。六、 课题研究的目标课题研究的目标也就是课题最后要达到的具体目的，要解决哪些具体问题，也就是本课题研究要达到的预定目标：相对于目的而言，研究目标是分解了的、比较具体的。只有目标明确而具体，才能知道工作的具体方向是什么，才知道研究的重点是什么，思路就不会被各种因素所干扰。七、课题研究的内容研究内容是研究方案的主体，是课题研究目标的落脚点，研究内容要与课题相吻合，与目标相照应，具体回答研究什么问题，问题的哪些方面。要努力从课题的内 涵和外延上去寻找，紧密围绕课题的界定去选择研究内容。它要求把课题所提出的研究内容进一步细化为若干小问题，也可以在课题大框架下设立子课题