医务科工作计划

1 / 32医务科工作计划2016 年医务科工作计划2016 年医务科在院领导下，在各科室的配合、支持下，较好地完成了医疗质量管理、服务工作。在新的一年，医务科在总结、巩固过去的成绩上，进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务。现将 2016 年本科工作计划安排如下。一、 进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理：1、继续认真落实医疗工作的 16 个核心制度：首诊负责制度 病历书写基本规范与管理制度 若羌县人民医院危急值报告制度 三级医师查房制度 会诊工作制度 疑难病例讨论制度 死亡病例讨论制度 术前讨论制度 查对制度 病房医师值班和交(来自: 海达 范文 网:医务科工作计划)接班制度 危重患者抢救制度 临床用血审核制度 手术安全核查制度 医疗安全事件报告制度 手术分级管理制度 分级护理2 / 322、医务科重点监控检查内容：三级医师查房疑难病例及术前讨论手术安全核查及非计划再手术合理用血、合理使用抗菌药物病历书写规范与管理急诊科收治与转诊病人医疗活动的知情告知医疗纠纷和事故的预防3、医务科重点监控科室及岗位急诊科3 / 32手术室监护室麻醉科供应室4、加强急诊科内涵建设及管理：逐步建立预检分诊，执行首诊负责制力争有二线医生值班力争急诊流程不超过 20-30 分钟，急会诊时间 10 分钟到场。5、进一步加强住院医疗管理：入院病人 0-1 小时内必须下达医嘱危重病人入院 24 小时内必须有科主任或副主任医师以上4 / 32人员诊查病人一般病人入院 48 小时内应有主治医师以上人员查房住院 3-7 天诊断不清者，应组织全科讨论实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方能进行。择期手术术前住院时间大于 3 天，须说明延迟手术的理由 住院超过 30 天应有相应的管理措施实施部分病种临床路径和单病种质控管理，病案中建立路径和单病种质控表单，做好实施管理病案的登记、统计、监督、检查和分析，进一步提升医疗质量。实施非计划再手术的监管：做到非计划再手术有登记、有审批、有汇总、有分析，努力降低非计划再手术率，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。5 / 326、进一步加强围手术期管理：术前重视，强化医患沟通;规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名。认真按时完成术前检查及病历书写主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论术式、麻醉方式、输血等选择适宜认真落实手术安全核查及术前风险评估抗菌药物使用合理，每 1-3 月抽查一次加强术后安置镇痛泵的安全管理7、实施临床路径和单病种质量控制管理：为进一步提高医疗质量和医疗安全，选择部分病种实施临床路径和单病种质控管理，病历中建立表单，做好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。6 / 328、实施非计划再手术监管：科室非计划再手术做到有申请、有审批、有汇总、有分析，努力提高手术质量、保证手术安全、降低非计划再手术率，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故。二、规范病历书写，加强病案管理：1、经常性深入病区抽查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改。2、质控归档病历，按归档病历质量评定标准对病历进行评分，力争病历甲级率达 90%以上，杜绝丙级病历。3、建立数字化病案管理，使用新住院病案首页4、继续做好门诊、住院工作运行情况统计，按月通报情况。三、继续加强用血管理，重点检查输血的合理性，输血前后的各项检查、查对制度7 / 32继续加强抗菌药物应用管理，重点检查抗菌药物的应用的分级管理执行情况，严格执行卫生部抗菌药物专项整治活动的要求，继续完成抗菌药物合理使用的月报工作。四、积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全。 要进一步转变工作作风，强化服务，遇到问题要多解释、多安慰、多理解、多帮助，争取理解、化解矛盾。要认真做好医疗纠纷投诉的协调工作。同时要发挥人民调解快速、有效、可信的特点，尽量化解矛盾和纠纷。必要时要密切配合律师及警方解决医疗纠纷。五、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。1、影像科、功能科要引进人才，努力做到午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，要重点监督报告的质量及申请单的规范性。2、要求 B 超、心电、影像、检验、交叉配血、输血 24 小时服务并监督服务的质量。8 / 323、要强化危急值报告制度的有效落实，确保患者医疗安全。4、建议在手术室增加设备，在手术中能急查 Hb 等。六、新开展项目及科室建设1、肺功能检查2、心脏 B 超3、增强 CT4、检验科开展项目：1）甲功 2）肿瘤标志物 3）降钙素原5、开设宫腔镜、腹腔镜、肝胆外科、泌尿外科等特色科室。七、继续教育管理：9 / 321、建议继续选派人员外出进修本地区常见病、多发病专业的学习。2、继续组织全院业务学习，每年不少于 12 次。3、继续选派人员参加短训班、研讨会。4、做好继续教育学分管理。5、加强合理用血、合理使用抗生素、病历书写规范的培训。若羌县人民医院医务科 二一四年十月二十二日XX 县人民医院医务科 2016 年度工作计划回望 2016 年，医务科在院领导班子及各个临床、医技科室的大力支持下，完成了各项日常和临时性工作任务，并参照二级甲等综合医院评审细则，完善了各项工作制度，并10 / 32积极准备“二甲”复评审工作。在 2016 年，我科全体工作人员将继续在院领导班子的领导下，着重强化医政管理，继续加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率，继续深入开展“平安医院” 、 “爱婴医院” 、 “三好一满意” 、抗菌药物、麻醉药品及第一类精神药品的合理运用活动，进一步完善“二甲”工作，查缺补漏，将“二甲”细则常态化，努力为医院的发展贡献力量。一、以 XX 市第二人民医院作为我们的对口支援医院为契机，提高医政管理水平。我们将在 2016 年继续加强自身的质量及制度建设，与时俱进，建立健全科室各项规章制度、会议记录，与国内先进医院的先进管理理念接轨，加强科室档案管理，转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，由现场督察调查管理转向不断增强信息化管理，增强自主创新能力。二、加强医疗质量管理加强科室自身建设，主要包括：1、加强科室档案资料及各种制度的学习管理，每次会议，每种工作都留下痕迹；2、每周一早上定期到各临床科室参加科室晨交班及有关讨论。内容包括：科室晨交班，包括科室实际交班进行情况和交班报告的书11 / 32写；检查运行病历的书写规范性、及时性、完整性、客观性、真实性、准确性；科室各项讨论制度危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论的落实情况及效果；不定期对科室进行突击抽查；听取各临床、医技科室对院内转诊、病人转运、临床路径的开展等等情况的反应，针对问题，提出讨论并进行整改，真正做到为临床服务，为一线服务。3、病案质量管理。加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查病历质量，严格按照病历书写基本规范对病历中查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控；注重提高归档病历质量，科室质控小组把好病历质量关，每月上交病历每科随机抽查 10 份，对抽查病历进行点评，存在问题如实反馈，限期整改，不断提高我院病历质量。四、医疗安全管理是医疗管理的重点，医疗安全与质量工作要长抓不懈，把责任落实到各人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作，要能够责任倒追。1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全警示教育，定期在院内举行医疗纠纷的防范及处理讲座、培训；2、加12 / 32强医疗安全规范，严格执行富源县人民医院医疗纠纷处理制度 ，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗安全不良事件，严格追责；3、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，听取临床、医技科室的规避医疗风险的建议；4、坚持进行医院“三基”培训，做到全员培训，全员考核，对于考核不通过的医师，酌情进行专人、专门的培训，屡教不改者酌情取消其处方权。同时加强对抗生素使用原则 、 病历书写基本规范 处方管理办法及各项核心制度的学习。在新的一年，我科将会进一步加强医疗质量、医疗安全的管理，在落实国家各项政策的同时，让本院的医疗执业更加规范，让患者看得起病，减轻病痛，改善生活质量。XX2016县人民医院 医务科 年 12 月 30 日XX 县人民医院13 / 32医务科 2016 年工作总结2016 年医务科在医院领导班子的正确领导下，坚持“以病人为中心” ，以全面提高医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，严格落实核心制度，创新思维，转变观念，使各项工作有序进行一、完善制度、规范管理一年来，医院时时把以“病人为中心” ，作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，保障病人安全为工作的最终目标，医务科不断完善医疗制度，整理修订了富源县人民医院医疗业务规章制度 ，补充完善了病人安全转运制度 、 医疗纠纷处理制度及病历质控实施细则等制度。在日常工作中将各项制度执行，特别是核心制度贯穿于整个医疗过程中。从源头和细节上消除安全隐患，对危重患者转运，特别是有纠纷倾向的患者实行跟踪或管理。即接到科室上报信息后，从过去一年的备案工作扩大到亲自到科室了解情况及医疗信息，安排、组织和参加会诊，总共组织上级专家会诊 7 次，院内专家会诊 5 次，并在终末病历中再次检查会诊和讨论的书写质量，同时在总结出14 / 32现过的医疗争议中，医务科进一步加强对病情告知及医患沟通制度的执行情况的督查力度，严格要求医务人员在出入院，各项检查、手术前做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整地填写在相应的知情告知书中，对填写和沟通不到位的科室严格奖惩。二、倡导全面质量管理，注重环节质量控制加强质量控制监督检查，发挥医疗质量监管体系的作用，定期下科室督查科室交接班制度、首诊负责制度、病历书写制度、疑难危重病历讨论制度等核心制度的执行情况。2016 年医务科共参加科室交班 33 次，查出不合格病历共计 450 余份，督促返修，并严格进行经济处罚等措施有效提高了病历书写质量。三、加强医患沟通，及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系 建立健全医患沟通制度，制定医患沟通记录单，规范医师诊疗行为，并督查医师严格执行。教育医护人员牢固树立全心全意为人民服务的观念，真诚服务、尽职尽责，杜绝生冷、硬推等不良现象，积极妥善处理患者投诉及医疗15 / 32安全不良事件，2016 年全年我院共发生医疗纠纷及投诉 16起，其中医务科积极沟通、协调，化解了 7 起，另外 9 起进行了赔偿，配合医学会进行鉴定的有 2 起，配合法院起诉的 1 起。四、加强“三基三严”培训2016 年医务科认真执行医疗机构管理条例 ，对我院医师进行基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核，不断提高我院医务人员的业务技术水平，不断提升我院基础医疗质量，切实把“三基”培训贯穿于医疗工作全程，以严谨的态度，严格要求，严密组织，对全院医师举行医疗安全防范 、 病历书写规范 、 抗菌药物合理运用 、 麻醉药品及第一类精神药品等“三基”培训，并对病历书写基本规范进行了笔试，对不重视“三基”培训的科室扣除科室考核分。五、圆满完成上级组织安排的各类公益活动2016 年全年共参加上级政府及卫生局安排的卫生下乡、义诊、16 / 322016 年医务科工作计划2016 年医务科在院领导下，在各科室的配合、支持下，较好地完成了医疗质量管理、服务工作。在新的一年，医务科在总结、巩固过去的成绩上，进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务。现将 2016 年本科工作计划安排如下。一、 进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理：1、继续认真落实医疗工作的 16 个核心制度：首诊负责制度 病历书写基本规范与管理制度 若羌县人民医院危急值报告制度 三级医师查房制度 会诊工作制度 疑难病例讨论制度 死亡病例讨论制度 术前讨论制度 查对制度 病房医师值班和交接班制度 危重患者抢救制度 临床用血审核制度 手术安全核查制度 医疗安全事件报告制度 手术分级管理制度 分级护理17 / 322、医务科重点监控检查内容：三级医师查房疑难病例及术前讨论手术安全核查及非计划再手术合理用血、合理使用抗菌药物病历书写规范与管理急诊科收治与转诊病人医疗活动的知情告知医疗纠纷和事故的预防3、医务科重点监控科室及岗位急诊科18 / 32手术室监护室麻醉科供应室4、加强急诊科内涵建设及管理：逐步建立预检分诊，执行首诊负责制力争有二线医生值班力争急诊流程不超过 20-30 分钟，急会诊时间 10 分钟到场。5、进一步加强住院医疗管理：入院病人 0-1 小时内必须下达医嘱危重病人入院 24 小时内必须有科主任或副主任医师以上19 / 32人员诊查病人一般病人入院 48 小时内应有主治医师以上人员查房住院 3-7 天诊断不清者，应组织全科讨论实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方能进行。择期手术术前住院时间大于 3 天，须说明延迟手术的理由住院超过 30 天应有相应的管理措施实施部分病种临床路径和单病种质控管理，病案中建立路径和单病种质控表单，做好实施管理病案的登记、统计、监督、检查和分析，进一步提升医疗质量。实施非计划再手术的监管：做到非计划再手术有登记、有审批、有汇总、有分析，努力降低非计划再手术率，减20 / 32少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。6、进一步加强围手术期管理：术前重视，强化医患沟通;规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名。认真按时完成术前检查及病历书写主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论术式、麻醉方式、输血等选择适宜认真落实手术安全核查及术前风险评估抗菌药物使用合理加强术后安置镇痛泵的安全管理7、实施临床路径和单病种质量控制管理：为进一步提高医疗质量和医疗安全，选择部分病种实施临21 / 32床路径和单病种质控管理，病历中建立表单，做好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。8、实施非计划再手术监管：科室非计划再手术做到有申请、有审批、有汇总、有分析，努力提高手术质量、保证手术安全、降低非计划再手术率，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故。二、规范病历书写，加强病案管理：1、经常性深入病区抽查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改。2、质控归档病历，按归档病历质量评定标准对病历进行评分，力争病历甲级率达 90%以上，杜绝丙级病历。3、建立数字化病案管理，使用新住院病案首页4、继续做好门诊、住院工作运行情况统计，按月通报情况。22 / 32三、继续加强用血管理，重点检查输血的合理性，输血前后的各项检查、查对制度继续加强抗菌药物应用管理，重点检查抗菌药物的应用的分级管理执行情况，严格执行卫生部抗菌药物专项整治活动的要求，继续完成抗菌药物合理使用的月报工作。四、积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全。要进一步转变工作作风，强化服务，遇到问题要多解释、多安慰、多理解、多帮助，争取理解、化解矛盾。要认真做好医疗纠纷投诉的协调工作。同时要发挥人民调解快速、有效、可信的特点，尽量化解矛盾和纠纷。必要时要密切配合律师及警方解决医疗纠纷。五、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。1、影像科、功能科要引进人才，努力做到午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，要重点监督报告的质量及申请单的规范性。2、要求 B 超、心电、影像、检验、交叉配血、输血 24 小23 / 32时服务并监督服务的质量。3、要强化危急值报告制度的有效落实，确保患者医疗安全。六、对口支援管理1、关于对口支援，我院认真贯彻落实国家医改方案中关于城乡医院对口支援工作精神，每年派 2-3 名主治医师以上级别的医师给予乡镇医院帮扶，热情周到的为当地群众提供就医服务。2、积极做好义诊下乡活动，为医院树立良好的形象。七、继续教育管理：1、建议继续选派人员外出进修本地区常见病、多发病专业的学习。2、继续组织全院业务学习，每年不少于 10 次。3、继续选派人员参加短训班、研讨会。24 / 324、做好继续教育学分管理。5、加强合理用血、合理使用抗生素、病历书写规范的培训。开鲁县医院医务科二一四年十二月二十二日医务科 2016 年工作总结及 2016 年工作计划医务科以“二级甲等中医医院标准”为纲领，坚持以医疗质量不断提高为核心，规范诊疗行为、严控技术准入、严把病历质量；把医疗质量持续改进作为本科室重要任务。2016 年已完成如下工作：一、积极配合医院整体搬迁，确保病人转运安全 制定病人转院实施方案及危重病人应急预案 ，依据病人病情将病人分为重、稍重、轻三个层面，明确科室主任为25 / 32科室第一责任人，管床医生为患者第一责任人，并要求管床医生做好与患者的沟通。在医院整体搬迁中未发生一起患者意外事件。二、加强医疗质量质控体系建设根据人员变动，医务科及时调整我院医疗质量质控体系。明确院、科两级质控人员职责，加强院、科两级质控管理，加强病历质量处罚力度，努力提高病历书写质量。坚持质控员每周例会制度，及时整改我院医疗质量中存在的问题。三、增添诊疗科目，顺利通过省局验收2016 年新增添“血液透析” 、 “重症医学科” ，并顺利通过省局专家验收。同时申请残联“小儿智力康复”定点医疗机构成功。四、加强中医特色专科建设，完成中医特色专科申报 规范中医特色专科诊疗行为，制定本科室优势病种诊疗方案，实施临床路径管理；同时加强中医特色专科申报，目前已完成“针灸康复理疗科”申报。26 / 32五、按时完成“十大指标” 、 “业务报表”数据上报工作统一数据来源，查找数据出处，每月按时完成“十大指标” 、“业务报表”数据上报工作。六、加强出生证明、诊断证明管理印制“出生证明登记本” 、 “诊断证明登记本”做到痕迹管理，责任到人，严格把关。尤其注重司法类诊断证明管理，坚持业务院长审核制。七、加强对外合作，提升医院知名度加强与河南中医院学院的合作交流，积极成为“河南中医学院教学实习医院” ，同时与河南省中医院签订“医疗联合体”协议，并与河南中医学院第一附属医院达成“协作医院”口头协议。八、加强外出进修人员、支农人员及转科人员管理出台外出进修人员、支农人员、转科人员管理规定 ，定27 / 32期对上述人员实施查岗、考核，及时与科主任及带教老师联系，掌握上述人员学习情况。全年共通报、处罚两人。九、协助书记完成医疗纠纷处理全年共发生 6 起医疗纠纷，医务科及时接待患者家属，协助书记做好家属解释工作。十、完成“二级甲等中医医院”创建工作。过去的一年，医务科在业务院长的领导下开展相关工作；虽然取得一定的成绩，但未圆满完成各项工作目标。医务科全体人员对 2016 年工作进行了认真总结，找出存在的问题，并制定相关整改措施，决心在 2016 年工作中取得良好的成绩。现将医务科 2016 年工作计划汇报如下：一、继续完善医疗质量质控体系，细化质控标准，提高医疗质量在 2016 年质控管理工作中发现质控人员责任心不强、质控标准粗糙是影响医疗质量，尤其是病历书写质量的主要因28 / 32素。从而医务科将重点加强质控人员的管理及考核，量化质控管理、考核标准；通过绩效手段，增强质控人员责任心。二、加强对外合作交流，带动诊疗水平不断提高依托“河南中医学院实习医院” ，加强与河南中医学院及其附属医院在“名家讲座、专家坐诊、定期查房、远程会诊”等方面的全面合作，通过上述活动带动我院诊疗技术水平的提高；同时为我院营造良好的社会名誉。建立科主任与名医专家长效联系机制，让省级名医专家带动临床科室发展并及时引进新技术、新设备。三、加强中医特色专科建设，申报省级中医特色专科 进一步加大针灸康复理疗中医特色专科建设，规范诊疗行为，制定本科室中医诊疗技术操作规范，引进新技术新项目；突出本科室优势病种，提高优势病种临床路径覆盖率。推广针灸康复理疗科管理模式，2016 年完成“脑病科” 、 “心病科”省级中医特色专科申报。29 / 32四、鼓励人员进修，提高专业技能根据科室发展需要，合理安排人员进修。对进修地点打算分三个层次，科主任去省外进修，科室骨干去省会进修，一般医师去平顶山进修。明确进修方向，进修期间严格管理，确保进修成效。五、发挥中医药特色优势，增加非药物治疗项目目前我院所能开展的中医医疗技术项目过少，尤其是非药物治疗项目。医务科初步规划利用 1 到 3 个月时间来增加非药物治疗项目，先搜集其他医院开展情况，再确定适合本院的项目，并组织科主任及质控员外出参观学习，然后投入我院使用。六、加强业务学习，提高整体诊疗水平2016 年将加大业务方面的学习，打算通过