加强民生建设 构建和谐社会

加强民生建设 构建和谐社会一、如何从战略高度来认识民生建设首先来探讨一下如何从战略的高度来认识民生建设，关于这个问题，我想我们需要思考三个问题。第一，什么是新时期的民生建设？第二，为什么要重视民生建设？第三，如何推进民生建设？这三个问题是我们从战略高度认识民生建设所不能回避的三个重要问题。（一）什么是新时期的民生建设下面我分别从这三个方面对战略的认识提供一些参考，什么是新时期的民生建设呢？我给出的定义是这样的，新时期的民生建设就是要通过公共力量来保障民众生活的基本需要，实现社会的公平正义。在这里我们需要注意三点，第一点，就是公共力量。也就是民生建设需要通过公共力量，什么是公共力量呢？实际上也就是要政府主导，因为在民生建设当中，我们有些群体，有些阶层是不能解决自己的生活问题。比方说残疾人，还有弱势群体，他们的基本生活是不能通过自己来解决，能不能通过市场来解决？也不能。所以，只能通过政府来主导才能够保障我们社会当中一部分群体，一部分阶层的基本生活，所以民生建设必须是政府主导。民生建设的内容是什么？也就是第二点，保障民生。什么是保障民生？保障民生就是要解决民众生活中的问题，改善民众生活状况，这是民生建设的内容。第三点，要实现社会的公平正义。这可以说就是民生建设的目的，民生建设为什么要满足民众的生活基本需要，实际上就是要实现社会的公平正义，这是第一个问题。（二）为什么要重视民生建设第二个问题，我们在现实中为什么要加强民生建设？也就是说民生建设有何重要性，有何必要性。关于这个问题，我做了简单的概括。第一，社会和谐在民生，第二，社会稳定在民生，第三，社会发展在民生。这三句话可以说能够概括民生建设的重要性和必要性。首先，我们古人云，不患寡而患不均。我们物质可能是比较贫乏的，这个问题不算是很严重，如果说我们的社会出现了严重的不公正、不平等，这个社会就会出现问题，社会也就不会和谐的发展了。其次，我们古人也云，仓廪实而知礼节，仓廪实不仅仅是指我们的粮食充足了，而是指老百姓的基本生活需要得到了满足，那么老百姓就知道礼节，也就是指我们这个社会就会稳定有序，所以社会稳定在民生，让老百姓生活问题解决了，社会的秩序就有了保障。最后，关于民生对社会发展的重要性，我们古人一个基本的思想，就是民为本的思想。民为本就是指一切都是要为老百姓的生活为根本，所以社会发展是为了什么？最根本的目的就是要解决老百姓的基本生活，这是我们要加强民生建设的重要性和必要性的几点认识。（三）如何推进民生建设第三，我们如何在战略的高度来看民生建设推进的战略和战术，在我们新时期如何来推进民生建设，在这里我想从战略和战术这两个层面来探讨一下，当前或者未来一段时间我们国家在推进民生建设方面需要采取的战略和战术。关于民生建设推进的战略我也把它概括为三个方面。第一，要科学规划。什么是科学规划？民生建设不是一个口号，它需要进行科学的规划，我们现在都要讲究科学发展观，也就是说各级各地在推进民生建设的时候必须要进行科学的规划，这是民生建设战略的基本要求。第二，要持续推进，我们的民生建设不是一阵风，而是要作为一个社会建设和经济建设的一个常态内容，要保持它在我们各项工作当中都能够得以贯彻，得以实施，就需要持续推进。第三，战略就是要稳健实施，我们需要从战略的高度采取稳健的政策和措施来推进各项民生事业的发展，什么叫稳健呢？民生建设是社会的一项基础性的社会建设，也是各级各地政府需要在自己的工作当中时刻把握的一项基本的工作方向。与此同时，我们又不能够讲形式主义，需要避免形式主义，需要避免冒进。我这里说的冒进主要就是指，我们把民生建设作为一个口号，或者说有一些地方政府为了追求一时的政绩，盲目冒进提出很多不切实际的目标和要求，这样不仅仅对民生建设的持续性有影响，而且也会影响社会的和谐稳定。比方说，我们现在的社会保障，民生建设当中的社会保障，我们必须要根据现实的情况科学的制定推进民生建设的目标，而不能盲目的提出过高的目标。因为民生建设的目标需要稳步的推进，如果提出了太高的要求，这个要求往往很难实现，这样也就会让老百姓失望，也就会影响社会的不满情绪，所以说，我们在战略上推进民生建设一定要稳健的实施。目标要逐步的提高，而不是一下子提高到不可能实现的这样一个程度，这是我们在战略上需要注意的三个问题。在战术上也可以概括为三个字，第一，要准，什么是准，各级各地政府在推进民生建设的时候需要准确的定位。比方说我们通常讲的五大民生建设，每一个民生建设在每一个时期每一个阶段，我们应该主要找准什么样的一个目标，定位很重要，这叫准确定位。第二，叫做稳，所谓稳就是我们在具体的战术上要保证民生建设有具体的落实措施，要稳步的推进，不是空洞的口号，要做出实际的成绩必须要有具体的措施，所以稳就是要注重落实。第三，是省，我们概括为省，省在经济学里面就是要提高效率，我们以前也有一些政策，叫做多快好省。这个好省，省就是要讲究效率，因为政府的公共财政毕竟是有限的，如何让有限的公共财力来为广大的老百姓办更多的好事，使老百姓的生活能够得到更好的改善与提高，这里面就有一个效率问题，所以在推进民生建设的时候，还要讲究效率，这就是我们要讲的省，关于我们如何从战略的高度推进民生建设这三个问题，我们重点要理解和思考以上这三个问题。二、探讨民生建设的五大方面（一）如何看待民生建设当中的教育发展问题1.重视解决教育发展存在的问题接下来我想分别从民生建设的五大方面来探讨，首先，我们来看如何看待民生建设当中的教育发展问题，中央在关于民生建设方面曾经提出，学有所教。所谓学有所教，我理解的就是，我们要加强和重视教育的发展，要重视解决教育发展中存在的问题，在这个问题上，我想我们还是需要认真的思考和反思以下三个问题：一，我们为什么要重视教育的发展；二，当前教育发展中存在哪些突出的问题；三，如何推进教育的进一步发展。这三个问题非常重要，下面我们分别就这三个问题谈谈我的理解和看法。关于教育的重要性，有这样一些名言，通常说到，百年大计，教育为本，十年树木，百年树人。另外，我们国家在前几年也出台了国家教育中长期发展规划纲要 ，从这些名言，从这些事实当中我们可以看到，国家对教育是非常忠实的，也就是说发展教育是非常重要的，究竟重要到什么程度？我认为教育关系到我们的民生事业。因为，每一个家庭，每一个孩子都要接受教育，这是我们百姓生活当中不可缺少的一个组成部分，同时我们还要对这个认识加以提升，教育的发展还关系到国家乃至一个民族的发展大业，我们国家要强盛，我们民族要复兴，没有教育是不行的，所以叫“百年大计，教育为本” ，教育是根本。我们再回到社会现实当中，现代社会是一个以知识为核心，知识为中心的社会，我们现在的经济是知识经济，知识经济靠的是什么，靠的是人的资本，是以人的资本为主，那么人的资本主要是什么构成的？人的资本来自于什么？主要来自于教育，没有教育人的资本是很难提高的，所以如果不发展教育，那么经济可持续发展，经济的结构转型，要想实现都是很困难的，所以教育对于我们当下的发展，经济的发展可以说是一个最基本的动力来源。我们再回过头来看看我们国家的教育发展基本情况，从历史上讲，中国在近代为什么落后，一个很重要的原因，很多思想家都概括为在于我们中国人的“愚” ，愚就是百姓没有受到良好的教育，文盲率达到80%-90%以上，百姓的“愚”也就导致了贫，贫穷，没有知识，没有文化，经济也很难提升，所以就导致贫，贫穷就导致弱，所以近代中国遭受列强的欺辱，在很大程度上是和我们教育发展落后有着非常密切的关系。2.改革开放后，中国经济发展取得的成就我们再来看看改革开放以后，改革开放三十年来，中国的经济发展取得了举世瞩目的，可以说是惊人的成就，这个惊人的成就背后在很大程度上是和教育事业的发展有着必然的联系，我们下边给一个数据，大家就能理解我国改革开放以后教育事业取得了什么样的成就？对学龄儿童入学率的分析首先，我们从1980年到2004年间，学龄儿童的入学率从93%提高到98.9%，也就是说，大多数基本上儿童、学龄儿童都能够接受到教育。再来看1992年到2008年我国各个阶段教育的毛入学率，首先初中教育的毛入学率，从1992年到2008年，将近20年间，毛入学率从71.8%提高到98.5%，所以我们现在的居民大多数基本上都得到了初中以上的教育。在高中阶段的毛入学率从26%提高到74%，提高了近50个百分点，这个发展应该说是很惊人的。高等教育的毛入学率，从3.9%提高到23.3%，将近20个百分点，这样一组数据充分说明了我国的教育发展成就是非常显著的，这个成就的取得是和国家的教育的投资分不开的，到2009年我们国家财政性的教育经费已经达到了一万多亿，占 GDP 的比例达到了3.59%，这个支出占财政支出的15.7%左右，由此可以看到，国家对教育的投入是非常重视的，虽然我们现在的教育经费支出在 GDP 当中的比例还不算是很高，但是相比之下，纵向的比较增长的速度是非常快的，正是由于这样一种增长，使得我们教育的各个方面都取得了较快的发展，近些年国家在教育上面的投入逐年增长。比方说，我们现在农村的中小学的公运的经费，生均的基准提高100元，全国农村的义务教育的学生全部享受了免除学杂费，免除教科书的这样一些政策。其中有1200多万名家庭困难的学生能够得到寄宿的资助，2600多万名的学生得到了营养的膳食补足，城镇有2000多万名义务教育的学生学杂费得以免除。此外，有1100多万农民工随迁的子女在城市也能够享受到义务教育，每年有1800多万名学生可以得到困难补助、困难资助。这些都说明国家对教育的投入在加大，国家对教育越来越重视，但是我们现在的教育也还存在着一些问题。我们目前的教育存在着哪些问题呢？在这里可以把它概括为三个方面。（1）教育投入问题一个就是教育投入问题，教育投入问题是什么问题呢？国家对教育投入在加大，中央对教育非常重视，但是在这里我们不得不承认，有很多的地方政府，一些领导对教育的投入认识还不是很清楚，因为教育投入是一个纯粹花钱的事，也就是投入下去我们现在不能够直接看到有某种效益，尤其是看不到直接的经济效益，所以地方政府在教育投入上，可以说有些地方还不是太积极。比方说2009年金融危机之后，一些地方经济可能出现了某些困难，因此，政府在扩大内需的过程当中，往往是加大了对一些经济的投入，而减少了对教育的投入，所以2009年我们的教育经费的投入比例比上一年就有所减少。从这个例子可以看到，我们在遇到问题的时候，对教育的重要性往往认识的还不太准确。比方说，在美国刺激经济的过程当中，有很多的公共的投入是用在基础教育和公共教育方面，拉动内需是通过对教育的投入，这样可以使未来的经济更有动力，这个动力更加可靠。而我们很多地方政府认为投入到教育里面，就是相当于把钱花掉了，所以我们对教育的投入，中央里面一直很强调很重视，但是我们很多的地方政府对这个问题缺少战略性的认识，尤其是缺少长远的眼光，因为我们地方政府往往政绩都是靠一些经济增长，GDP 增长了多少，我的产值增长了多少。但是，忽视了教育，如果我多投入了教育，可能影响了我今年的产值，影响了经济增长的速度，其实这种认识是一种短期的认识，缺少长远眼光，所以我建议我们在政绩考核当中应该把教育作为考核地方政府的一个重要指标，你在你那个地方，我们教育投入占 GDP 比例有没有提高，这里面百姓人均受教育年限有没有增长，我们各级教育学校的入学率有没有提高，这个应该作为一个考核政绩的重要的指标。同时，各级政府各级领导也应该认识到教育的投入虽然是花钱，但是这个钱花的应该是值得的，从长远看是值得的，我们不能今天看我们在位的时候要取得政绩，我们要学会前人栽树后人乘凉的这样一种精神，这是我们目前教育当中存在的问题，教育投入问题，主要是地方政府重视不够。（2）教育公平问题第二，比较突出的问题就是教育公平问题，教育公平问题也是现在社会普遍关心的问题，尽管我们教育普遍得到了发展，但是教育资源的配置，比方说义务教育阶段，教育资源在城乡之间，在城市的各个区域和学校之间都存在着一些不均衡的现象，还有我们的一些高等教育和优质教育机会的获得和分配上存在着一些不公平的现象，这个问题也是我们百姓关心的一个重要问题。这个问题，当然可能涉及到我们教育体制问题。（3）教育改革问题第三，突出的问题是教育改革问题。教育改革涉及到我们现在的教育有一个显著的特征，在基础教育阶段我们的教育过于偏重于应试教育，我们的教育是要培养人的，要让人在教育当中得到发展，但是我们现在的教育主要是受到考试所支配，尽管我们的高考制度作为一个公平的选拔制度，他有很大的优势，也比较合理。但任何东西都有两面性，他也对我们教育，作为一个指挥棒，对我们教育所产生应试教育倾向也有很大的影响。我们的教育如何走向素质教育，或者说如何把应试教育和素质教育结合起来，这就涉及到如何在基础教育阶段要推进教育改革，推动教育教学改革，推动教育制度改革，还有在高等教育当中也存在着教育质量的提高，近几年来我国的高等教育在不断的扩张，这是一件好事情。我们有更多的人能够有接受高等教育的机会，这是一件大好事。但是，如果我们的高等教育的质量不能得到提高，我们的教育也就不能达到他本来的目的，所以我们要推进教育改革，教育改革问题可以说依然任重而道远。3.如何进一步推动教育事业的发展针对这样一些问题，在民生建设当中如何去进一步推动教育事业的发展呢？我想各级政府可以做三件重要的事情，第一，要加大对教育的投入，这是最重要的，加大对教育的投入，我认为各级政府首先要实现4%这样一个目标，要把教育的投入，这个比例提高到占 GDP4%，同时要使各种教育的毛入学率和人均受教育年限得以不断的提高。因为，在我们联合国人文发展指数当中，教育是三个指标当中的一个指标，所以我们各级政府应该把这样一个目标作为我们民生建设的一个重要的任务来抓。第二，要均衡教育资源。在均衡教育资源方面，政府应该发挥出自己的作为，因为教育资源是公共的资源，政府必须要加大均衡的力度，不要让好的资源集中到一个学校一个区域。同时，尤其是我们现在的农村教育，农村发展为什么滞后和教育有关系，我们现在政府应该加大对农村教育的投入，这是第二件事情。第三，加强基础高等教育的改革。在基础教育当中，要在应试和素质教育当中找到一个平衡点，在高等教育当中，应该把高等教育的规模扩张和质量的提高均衡起来。比方说，大学在扩大招生规模的同时，一定要有条件来保障质量，政府的教育主管部门一定要加强指导和监管，对达不到一定质量标准的高校和相关的招生单位应该给予规范的指导和监管，这是关于教育方面。（二）如何看民生建设中的就业和收入问题接下来再来谈谈如何看民生建设中的就业和收入问题。在关于民生建设方面中央还提出了，劳有所得，劳有所得本来的意思是指劳动者要有所得，或者是劳动了就要有所得，这是这个词的原意。我们怎么样进一步的理解这一精神呢？我的理解是劳有所得，就是我们在民生建设当中要重视劳动就业和收入分配问题，劳动者有所得，劳动者怎么样有所得，必须就业，必须工作才能够得到收入，这是就业问题。劳动者要有所得，劳动者肯定要得到收入，究竟要得到多少收入，应该得到多少收入，实际上得到了多少收入，这就是一个收入分配问题，所以劳有所得，就是我们在民生建设当中政府也要关注和重视劳动就业和收入分配。尽管就业问题可能主要是一些经济问题，它是和劳动市场密切相关的问题，这个问题又不仅仅局限在经济领域，同样也是政府必须要重视的问题，因为一个国家，一个社会的就业水平，失业率他的影响不仅仅是经济，而是对这个社会稳定有极大的影响，所以失业率一直是衡量社会运行状态的一个重要指标，在一些成熟的市场社会或者说国际上一些工业化的国家，他们有一些基本的做法，一个通行的做法来衡量一个社会运行的状况。这个指标主要有三个，第一个，是我们讲的 CPI，就是通货膨胀率，通货膨胀了，物价上涨了，这个也能够反映一个社会的经济运行的状况，同时也是反映这个老百姓生活的状况。第二个，就是失业率。失业率就是有多少人没有工作，没有事干。第三个，就是基尼系数，就是关于收入分配的差距，最高收入和最低收入他们的差距有多大，实际上就是收入分配公平不公平。如果这三个指标都很高的话，相当于我们医院给人做体检一样的，属于三高。三高对一个社会的运行来说，可能就面临着一些潜在的风险，也就是我们讲的，社会可能处在一个亚健康状态。三个指标里面有两个指标都是和我们就业和收入分配相关的，所以我们的就业和收入问题解决不好，要想构建和谐社会促进社会稳定可能就是空想，所以说在民生建设当中政府必须要重视就业和收入问题，如果失业人过多，社会就会动荡不安，如果收入分配差距太大，导致社会的贫富两极分化特别明显，这样也就会使社会越来越不和谐，社会的不稳定性也就会加大。所以，这是我们在民生建设当中为什么要重视就业和收入分配问题，为什么要做到劳有所得，原因就在于此。我们目前的就业状况和收入分配状况究竟怎么样，首先我来谈谈我国目前的就业状况，目前我国的城镇登记失业率从2004年到现在，基本维持在4%左右，4.0%，4.1%，4.2%，到今年第二季度，我国的城镇登记失业率在4.1%失业人数在900万人左右，这个数据就表明了我国的失业率基本上控制在4%左右，这在国际上应该说还是比较低的，也就是相对来说处于可控范围，正常的范围之内。我们在民生建设当中怎么样解决就业问题，政府一个很重要的政策导向就是应该，极力的控制失业率，尽量的控制失业率。怎么样控制失业率？各级政府在任何时候，特别是在市场低迷的时候，更要采取积极的财政税收的政策来扩大就业，因为在市场低迷的时候，说明我们出现了，经济学上讲的市场失灵了，市场不起作用了怎么办，政府一定要发挥主导作用，要采取积极的政策来扩大就业。比方说，我们要在财政上支持那些劳动密集型的中小企业，提高他们的市场竞争能力，降低和减少他们的税收，鼓励个人创业，这些都是扩大就业。就目前这个阶段来说，我国的就业问题还有一个突出的方面，我国的应届大学生的就业问题，这个问题也涉及到我们千家万户百姓民生问题，各级政府在民生建设上需要重视大学生的就业，如何让大学生在毕业之后能够有岗位，有事干，能够有收入，这是在就业上我们需要做的一些重点的事情。在政策上，其实各级政府应该要考虑到把扩大就业作为一个首选的目标，比方说现在有很多社会上热议，要延长退休。延长退休当然对于充分发挥个人和劳动者在社会中作用是有效的，但是，我们同时要知道如果延长退休可能会影响年轻人的就业，如果不影响失业率的情况下，可以采取延长退休。但是在这两者之间，如果权衡的话，首先要选择以扩大就业和减少失业率为首选。在收入分配方面，我们目前的问题主要在三个方面。第一，是城乡差别，2012年城镇居民人均收入是农村的3.5倍，这个差距一直在拉大。第二，地区差别，我们在2012年，最高，上海人均工资最高，黑龙江是人均工资最低的地区，上海人均工资是黑龙江省的2.38倍，这个差距，地区的差别也是非常明显的。第三，行业差别。最高的金融业，金融业人均工资收入是最低的农林牧渔业的4.2倍，这个差距更大。这是我们现在收入分配上分配不公的三个突出的问题，针对这个突出的问题，收入问题跟市场密切相关，政府究竟在这个问题上能够做些什么呢？我认为政府在调节收入分配上，主要要通过政策法规和制度来进行调节，政策法规制度怎么来调节呢？政府在制定政策法规和制度的时候要考虑两个基本的原则，第一个原则，要使居民的收入随着国民生产总值的增长而增长，也就是要随着GDP 的增长而不断的增长，我们很多的地方，很多的行业，很多的工作岗位，长期工资基本上不涨，甚至停步不前，或者是增长缓慢，这个不符合经济发展的规律。国家的生产总值已经涨了，老百姓的腰包应该更鼓一点，怎么样鼓，那就是工资收入要随着国民生产总值的增长而增长，这是一个基本的原则。第二，我们在出台政策，调节政策规则和制度的时候，应该想到如何遏制收入差距的拉大，收入差距不可能不存在。但是，收入的差距不能太大，必须有一些措施来遏制它，遏制收入的差距拉大。怎么样遏制？只有政府通过一些政策法规来遏制，必须要通过税收调节和福利的二次再分配。也就是说对高收入增加更高的收入调节，给低收入阶层更多的财政福利的补贴和分配，这是关于民生建设方面的就业问题，扩大就业和调节再分配的一些基本的原则问题。（三）如何看民生建设中的医疗问题第三，我们来看看民生建设当中的医疗问题，中央提到这样一个词，病有所医，老百姓生病了能够得到医治，这也是民生建设当中的一个基本的问题，如果老百姓的病都得不到医治，老百姓的疾苦也就不能得到解除，所以医疗问题直接关系到人民群众的疾苦问题。我国目前医疗问题主要是什么问题呢，我想主要是老百姓反映出来的，看病难，看病贵的问题。看病难，就是有病了很难去就医，或者是有病看不好。看病贵，就是医疗费太高，老百姓看不起病，这是我们现在社会出现的一个重要问题，这个问题各级政府都需要重视起来，这是一个比较普遍的问题，这个问题为什么会出现呢？它的根源在哪里，我们需要去挖掘，我认为主要根源来自于两个方面，一个就是我们有效的医疗资源供给不足，在这里我强调的是有效的医疗资源供给不足。所谓有效的，一个就是我们医疗资源的数量，在数量上供给不足，因为我们是一个人口大国，需要有大规模的医疗队伍和医疗机构，以及大量医疗设施，这是从数量上讲的，如果是一百万人口的小城市，你就必须有相应的病床数和医生数以及医疗机构数，这是数量上的。另外一个，我发现我们现在的看病难，还有一个很重要的问题，是在于，我们有质量或者是高质量的医疗资源比较稀缺，供给不足。我们有很多的调查发现，在一些社区医院，单位的医院，单位的诊所看病的人很少，而在一些三甲医院，大医院，人满为患，人们挂不上号，这反映的是一个什么问题呢？不是说我们的数量不够，而是我们有效的，有质量的高质量的医疗资源还是比较稀缺的。比方说北京，北京为什么有那么多人来，有很多人都是来北京看病的，因为好的高质量的医疗资源集中在北京、上海一些大城市。从另外一个方面反映我们高质量的医疗资源是非常稀缺的，也就是有效的医疗资源供给不足。第二个根源，还在于我们医疗体制的缺陷，我们医疗体制的缺陷，为什么看病很贵，反映了我们现在的医疗体制有缺陷，有问题，我们的医生和医院不是从病人的角度考虑问题的，而是从自己的角度，甚至从自己赚钱的角度来考虑，这样就必然存在这样一个问题，必然存在这样一个矛盾。所以我们的医疗体制在设置上还是有一些漏洞的，所以我们现在老百姓反映看病难看病贵的原因，我把它总结为这两个方面。政府怎么来解决这个问题呢，我认为当前我们各级政府需要做这样一些事情，第一，加大对公共医疗的投入，有些是数量上不够，有些是质量上的问题，这都需要通过投入来扩大有效资源的供给，这个供需矛盾，看病难，节是供需的矛盾，供需的矛盾需要投入来解决。第二，要推进和完善医疗保险体制的改革。政府要投入要花很多钱，这个钱不能完全由政府出，我们需要发动社会个人的力量，这就需要有完善的医疗保险制度，医疗保险体制。这样政府可以用这样一些保险基金来扩大有效的医疗资源的供给，这是相辅相成的，目前各地也在推行医疗保险制度的改革，现在可以说已经初具成效还需要不断的完善，在一些小的方面要进行科学的研究，科学的谋划，使这个制度不断的完善。第三，我要强调一下，我们要改革医疗体制，医疗问题在前一段时间突出反映了在医院的暴力，反映的是医患关系恶化，医疗体制关系到医院和患者的关系，我们现在必须要理顺医院和患者的关系。医院是要帮助患者解除痛苦的，所以医院必须要以患者为本位。当然我们很多的医院口号上是这么提的，但是我们的体制往往决定了我们的医院和患者关系不是很融洽。比方说，医院与医院之间相互不认同，有过度的诊断，过度的治疗，以药养医的现象，这都是体制问题，体制不改革不行。医院要想自己生存，自己牟利，就必须要给别人多开药，多诊断，你在这个 A医院做的 CT，你在我这个地方来看病，还要重复做 CT 因为你在 A医院做的 CT 到我这个地方来，我没有挣到钱，我为什么要给你看，这就是医院没有为患者考虑，这是体制问题，我们要解决。现在很多的医患纠纷，实际上在某种意义上就是医生和患者不是处在同一个位置上是有关系的，我们要从深层次上理解和解决这个问题。第四，各级政府还需要做一件重要的事情，要加强医疗的高等教育。我国的医疗高等教育一直没有得到重视，以前是农林、医师没人报，发达国家可以看到要学医的学生非常多，竞争非常激烈，这个竞争可能比我们国家报考金融专业的还要激烈，要学很多的预课，所以有很多优秀人才都集中在学医科，为老百姓解除痛苦的疾病。我们现在这个状况出现了怎么办，政府要采取措施，激励优秀的学生去学习医学，要提高医学的教育质量，这也就需要一些社会的激励措施。比方说提高医生的福利待遇，提高医生的社会待遇，这是第四。第五，我们政府认为自身的力量毕竟是有限的，要解决医疗问题还是要广泛的动员社会资源进入医疗领域，我们现在有一些社会资源，政府一方面又限制它，但是，社会的需求又很大。其实，政府可以让更多的社会资源进入医疗卫生领域。但是，政府在让这些医疗资源进来的时候，一定要加强严格的监管。一定要有严格的准入和行业的规范。第六，我们现在政府应该要加大对医院和医生的职业行为的规范和监管，因为这个职业是属于特殊的职业，特殊的行业，在国际上都有比较严格的监管制度。所以对于医生和医院的职业行为要求都是非常严，无论是在职业道德上还是在职业的行为操守上，监管都是非常严格的。就像我们的食品安全一样，你不监管不行，不监管不规范，质量很难提高，所以政府要加大对这个行业对这个职业的规范的监管和监督，这是关于医疗问题。（四）如何看民生建设的养老保障问题接下来，我们再谈如何来看待民生建设当中的养老保障问题。目前我国60岁以上的老年人口已经达到了1.85亿人，这个数字大概占总人口的13.7%，如果按照联合国的标准，一个国家60岁以上的老年人口比例如果超过10%，或者65岁以上的老年人口比例达到或者高于7%，这就说明这个国家这个社会就进入了老年化的社会，按照这个标准我们国家现在可以说已经进入了老年化的社会。如果我们做一些测算的话，估计到“十二五”期末，我国的老年人口将要增加4300多万，这样了，老年人口总数将达到2.21亿，2亿多，这个人口可以说是相当的庞大，老年人有他们的特点，我们这个社会怎么样来养老，这是一个很现实的，也是很迫切的一个问题，所以，中央在关于民生建设方面提到我们要做到老有所养。所谓的老有所养，实际上就是社会的养老问题，如果我们的养老问题得不到很好的解决，也就会影响到我们千家万户的百姓的生活。比方说，我们现在在城市化的社会里，每个人都有自己的一份职业，一份工作，你每天都要去上班下班，我们的老人，我们的父母老了怎么办，需要照顾，需要陪伴。这个矛盾怎么解决？在上班和养老之间就存在着矛盾，这个矛盾怎么解决，这就涉及到养老问题，所以养老是民生建设当中的一个基本的问题。目前，我们的养老问题最突出的问题什么，在这里我把它概括为三个方面。第一个问题，主要未富先老的问题，未富先老是一个形象的表述，我们还没有富起来，但是已经老了，进入到老龄化社会。我国的社会还不是一个发达的社会，经济水平还没有达到发达的水平，但是我们的社会人口已经出现了老龄化，这就是未富先老，未富先老问题隐含的意义是什么呢，就是我们的养老的经济基础还不是很好。第一，我们社会的基础条件也许还不能够满足我们社会老年人的养老问题，这就是未富先老问题。比方说，我们在养老方面，如果经济不算是很发达，怎么样给老年人提供必要的养老资金呢，这是一个很重要的问题。也就是钱从哪里来，经济的支持从哪里来。第二，大量的老年人可能不能够在家庭里养老，需要机构养老，需要社会养老，那我们现在这个社会由于经济还不太发达，还不是一个富裕的国家，我们养老的设施还不是很全，没有那么多的养老院，没有那么多机构，也还没有那么多养老的设施，所以这都是一个很重要的挑战，这是第一个问题。第二个问题，我们的结构失衡问题。结构失衡问题主要是指，在我们这个社会由于家庭结构的变化，我们大家都知道，现在很多的“70后” “80后” “90后” ，未来社会主要是以他们为主，这一代人，尤其是城镇里面大多数都是独生子女家庭，独生子女家庭在养老方面就面临着，我们专业术语上通常讲的，叫做“421”家庭， “4”，一对夫妇他们有4个老人要赡养，丈夫的父母和妻子的父母四个老人，他们还有自己的孩子，因此这样一个家庭结构就意味着一个核心家庭，两个人要承担至少五个人的赡养任务，四个老人，一个孩子。所以这样一个结构，相对来说使这个核心家庭的负担无形当中大大的加重了，这也可以说是我国的养老面临的一个很重要的挑战，也是具有中国的特点，这是第二个突出的问题。第三个问题，就是制度重建问题。涉及到我们有很多需要过渡，从一个体制过渡到当前的体制，那么其中有很多的衔接的问题，所以在养老保障方面，我们还有许多制度的建设任务，怎么样使这个制度更好的为我们老年人的福利，老年人晚年的生活提供更加可靠的保障。这是我们在养老问题上又一个重要的挑战，怎么样建立比较科学合理完善的社会保障体系，适合我们现在社会的老年人的养老，这是我们在养老问题上面临的第三个挑战。为了应对这三个挑战，我们各级政府应该和需要做哪些工作呢？需要采取哪些策略来应对这些挑战呢？我想概括起来从三个方面去应对，第一，要做到未雨绸缪，所谓未雨绸缪就是我们各级政府应该要有远见，要做到提前谋划，提前行动，提前建设，因为人口的老龄化是不随我们的意志而转移的，老龄人口的增长是一个不可逆的趋势，老年人在我们这个社会当中越来越多，也是一个不可回避的事实。为此，政府必须要做到为老年人先做好准备，为老年人的养老提前准备，怎么提前准备？第一，就是要在财政上，在政府的公共投入，政府的公共支出各方面要做好提前谋划。另外，在公共建设方面要做到提前准备，你要准备必要的一些基础设施，公共设施为老年人的生活能提供必要的帮助。第三，提前行动。提前行动就是要在我们的政府施政范围之内积极采取措施，要为人口老年化和老年人口的增长以及老年人口他们的基本生活需要，各种各样的需要要行动起来。也就是到时候我们能够很从容的应对，从容的为老年人的养老各种各样的问题，各种各样的需求，能够给予解决，这是未雨绸缪。第二，要加强社会建设。我们刚才说了第三个挑战就是制度重建问题，制度重建反映在现在社会的养老和传统社会的养老已经有着一定的，甚至可以说是巨大的差别，传统的养老完全可以在家庭里面完成，主要是依靠家庭的和亲人的支持就能够实现的养老。然而，在现在社会，在我们高度城市化的社会，如果完全依靠家庭来养老显然是有很大的困难，所以现在社会的养老将从家庭养老转向依靠家庭和社会，形成多元化的养老模式。其中，比如说有机构养老，社区养老，家庭养老共同的组成的一种复合式的养老。我们怎么样更好的实现从家庭养老为主的向现在多元化的养老模式过度呢？这就需要加强社会建设，这个社会建设，比方说，我们刚才提到了，有社区养老，社区养老就必须要有社区建设，社区怎么样承担起养老的功能，还有我们说的社会养老，机构养老，这不是一个抽象的概念，它是要实实在在的承担起对我们老年人的晚年生活和老年人的基本生活需求的满足发挥出切实的功能的。这就需要有相应的社会建设，比方说，我们社区里面的相应的机构，相应的管理，还有我们公共的养老机构，社会的养老机构。以及这些机构里面的从业人员，比如一些志愿者以及各种各样的社会组织、慈善机构等等，他们共同的力量来支撑多元的养老模式。要让社会的多方力量参与到养老当中去，就必须要有相应的社会建设，其中尤其是我们经常提到的社会主体的建设，就是各种各样的社会组织。包括社区当中的养老功能的实现也离不开相应的一些社会组织的参与，比如像一些慈善的资金怎么能够运用到养老上，哪些人会参与到对老年人的服务上面，这都需要有相应的社会的组织的建设，没有这些建设也就等于没有社会基础，所以我们政府要在这些方面加以加强，必须要加强。比方说我们有很多的组织，过去政府可能对这些组织认识不够，对社会的认识不够，这些组织成立登记都会面临很大的障碍困难阻力。我认为对于那些服务于老人，对养老有贡献的社会组织应该要采取积极的扶持和宽松的政策，要让我们的社会力量成长起来。在养老上，政府当然是要担当起一定责任，同时也不能离开社会的力量。社会的力量怎么发挥？就要看社会建设，让那些社会组织成长起来，承担起养老的功能和职能，这是政府要做的第二件事，而且需要做的这样一些事情，那就是社会建设。第三，政府还需要加强制度建设，我刚才提到我们现在是一个制度重建的过程，为了适应新形势下的，或者是说现在社会的养老模式和养老体制，就必须要有相应的制度设计和制度安排，在制度设计和制度安排上，政府可以发挥引导性的主导的作用。通过制度安排和制度建设，一方面鼓励各种各样的力量参与到我们这个社会的养老问题上。另外一个方面，同时也对我们这个社会各个方面应该承担的养老的责任加以规定，比如说家庭、个人、单位或者说企业、政府，各级政府在养老上应该承担什么样的责任，应该担当起什么样一个角色，这就需要制度的法律的规定，这是制度建设。另外，在制度建设当中同样也需要规范养老机构，养老组织的一些行为，这是我们政府应该做的，或者说需要做的一些事情，在养老问题上这样一些工作的方向和策略。（五）如何看民生建设中的住房问题最后，我们再来探讨一下民生建设当中的住房问题，我们应该怎么样来看民生建设当中的住房问题，关于这个问题，中央提到了这样一个精神，叫做居有所住。我们的居民应该有自己的住所，有自己的住房，当然了，有住房是我们每个人，老百姓过正常生活的基本条件，满足住房的要求可以说也是满足人们生活基本需要的一个方面，我们必须要满足老百姓的住房的需求。所以，住房问题也就是民生建设当中的一个不可或缺的组成部分。民生建设需要解决百姓的住房问题，需要满足百姓的住房要求，同时也需要不断的改善百姓的住房条件，这是民生建设当中的住房问题的重要性。在当前我国民生建设当中的住房问题究竟是一个什么问题，我觉得对这个问题的认识和理解是我们推进民生建设一个不可忽视的方面，我们必须要理解和认识这个住房问题。现在上上下下都在关注和讨论一个热点问题，我国的住房，房屋的价格高居不下，房屋的价格，住房的价格大大的超过人们的收入水平。我们是不是可以这样认为，高房价就是我们现在民生建设当中需要解决的住房问题呢，如果是，我们怎么样去做，如果不是又是什么呢，所以我觉得各级政府在推进民生建设的时候，在涉及到住房问题上，我觉得这个问题必须认清楚，必须要有正确的认识，关于这个问题我是这样看的。我认为政府在民生建设方面要解决住房问题，他不是要解决房价问题，所以我认为高房价不是民生建设当中的住房问题，政府要推进民生建设主要的任务不是要控制房价，可能我这个认识和很多的专家学者和一些流行的观点有不同，但是我认为，在这里因为我们必须要认清楚政府、市场和民众之间的关系。我为什么说不怕控制高房价作为民生建设的主要解决的问题，一方面不是指我们政府不要控制，不是否定政府要进行房价的宏观调控，我想要讲的，就是政府在民生建设上，在涉及到老百姓的住房问题上，他的主要的目的，主要的任务不在于此。因为房价的调控，他主要是受房地产市场的影响。也就是说房屋价格是市场决定的，政府的行为，政府的职能是要解决社会的公平正义，是要解决，主要是那些困难群体和低收入阶层他们的住房问题，住房需求。一个很简单的道理，比方说，如果我们政府真的能够把北京的房价控制到一万以内，即便是这样，我想那些贫困的阶层，那些穷人，他仍然是靠自己的力量买不到房子。政府在民生建设上主要是解决那些困难群体，那些贫困阶层他的基本生活问题，这样才能实现社会的公平正义。他不是说，政府要保证每个人都要以某一种价格购到一套房子，这是和政府基本的职能不是完全相符的。我们再来看看我国的住房的基本情况，其实我国在改革开放以后，实行了一套住房体制的改革，这个改革其实已经取得了显著的成就，据中国家庭金融调查报告这样一个调查结果显示，到2011年8月，中国家庭的自有住房拥有率已经达到了89.68%，这个数据是远远高于世界平均水平，世界平均水平是60%，而且在我国城市家庭已经达到了85.39%，农村的自有率更高。城市的家庭拥有两套住房以上的家庭占到了19.07%。可能有人在怀疑调查结果，我们人民大学也做过一次综合社会调查，这个调