护士工作手册

1 / 35护士工作手册第一部分 护理人员岗位职责各级护理人员职责护理部副院长护理副院长职责在院长直接领导下，全面负责医院护理管理。严格执行有关医疗护理法律法规，对临床护理工作实施严格管理。负责制定护理工作长期发展规划，审核护理部工作计划，督促、指导护理部具体落实。指导护理部行使对全院护理工作的行政和业务管理职权。定期参加护理查房，了解护理管理系统的运行情况，确保护理部管理目标的实现和各项任务的完2 / 35成。重视护理干部的培养，不断提高护理管理水平。有计划地培养护理骨干，完成中医护理人才的梯队建设，造就一支素质优良的中医护理队伍。指导护理部开展护理继续教育工作、职业道德教育及护理科研工作，不断引进有关的新理论、新技术，提高医院整体护理水平。指导护理部制定应对突发公共卫生事件的紧急预案，有效组织实施。护理部主任1.在院长领导下负责全院护理工作，实施目标管理，拟定全院护理工作计划，负责组织、协调与质量控制，定期向分管副院长汇报工作，并按期总结。实现护理工作的规范化、标准化管理。3 / 352.负责院内护理人员调配，向分管副院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。3.以现代护理观为指导，突出护理特色，拟定和组织修改全院护理常规与操作规程，检查指导各科室落实基础护理、分级护理与专科护理。定期参加护理查房。4.深入科室，经常检查、督促各项护理工作的实施效果，及时解决各科护理工作中的问题。对急、危、重患者及护理难度大的患者的特护工作，组织相关人员或亲自进行技术指导。5.负责拟定全院各级护理人员的继续教育工作计划。做好基础理论，辨证施护能力与中、西医护理操作技能的培训。做好信息交流工作，及时引进新理论、新知识、新技术、新方法的推广与应用。并定期组织业务技术考核。6.主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，传达、4 / 35布置任务。并定期组织护士长相互检查、学习、交流经验，不断提高护理工作质量与服务水平。7.开展职业道德教育，不断提高服务水准。掌握护理人员的工作、思想、学习情况；并与总务科等相关部门协商解决护理人员工作、生活中的困难。对护理人员发生的重大差错、事故要与各科室共同分析研究处理。8.审批上报各科室提出的大型护理设备的申请计划，并定期检查设备的使用与维护情况。9.定期组织检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室等工作质量，做好科学管理，使之达到制度化、常规化、标准化、规范化。10.承担本科、大专或中专护理教学、实习任务的医院，负责贯彻落实各院、校5 / 35的教学与临床实习计划，并定期检查临床教学质量。11.有计划地培养一支结构合理、素质优良的护理队伍和护理骨干人才。医学教育网搜集整理12.领导、组织全院护理人员开展护理科研工作。护士长1、 在护理部主任领导和科主任业务指导下，根据护理部对全院护理工作质量(来自: 海达范文网:护士工作手册) 标准、工作计划，结合本科情况制定本科护理计划，并组织实施。2、深入本科各病区参加晨会交接班，检查危重病人护理，并作具体指导。对复杂的护理技术或新开展的护理业务，要亲自参加实践。3、教育全科护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认6 / 35真执行医嘱，遵守各项规章制度和技术操作规程。严防差错事故发生。4、随同科主任查房，了解护理工作中存在的问题，加强医护沟通及合作。5、组织本科护理人员学习护理业务技术，并注意护士素质的培养。6、组织拟订本科护理科研计划，监督检查计划的执行情况，及时总结护理经验。7、了解本科病人的病情、心理状态及生活情况。监督检查各自护理单元工作，提出改进措施和意见。8、负责组织安排护生在本科各病区的临床教学及实习工作。9、确定本科护士的轮换和临时工作调配护理骨干协助护士长负责相应的工作。护士长的领导责任：7 / 351、对所管辖范围内的护理质量及病人满意度负责。2、对所管辖范围内的效益及成本控制负责。3、对所属人员的纪律行为及整体精神面貌负责。4、对所管辖范围内的管理秩序及管辖设备的完好负责。5、对本科病区护理工作给医院造成的影响及一切法律行为负责。 、各级护理人员职责副主任护师1、在护理部主任的领导下，指导本科护理业务技术、科研和教学工作。2、检查指导本科急、重、疑难病人的计划护理、护理会诊及抢救危重病人的护理。8 / 353、了解国内外本科护理发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务水平。5、对本科护理差错、事故提出技术鉴定意见。6、组织在职主管护师、医,学.全,在.线护师及进修护师的业务学习，拟订教学计划，编写教材，并负责讲授。7、带教护理系和护理专修科学生的临床实习，担任部分课程的讲授，并指导主管护师完成此项工作。8、协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养。9、制定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论文和科研，技术革新成果。10、负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。9 / 3511、对全院的护理队伍建设，业务技术管理和组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。护师一、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。二、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题及时解决。三、参与病房危重、疑难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。四、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。五、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论，主持本病房的护理查房。10 / 35六、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材，并担任讲课，对护士进行技术考核。七、参加护校部分临床教学，带教护生临床实习。八、协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。九、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。护士1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护11 / 35理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。4、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。医.学教育网搜集整理主持本病房的护理查房。6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课。对护士进行技术考核。7、参加护校部分临床教学，带教护生临床实习。8、协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施各类护理人员职责 护理部干事1.每月护理质量检查结果的汇总工作，并算出质量评分交12 / 35于经管办；2.每月统计并汇总各科室奖金人数交至经管办；3.每月各科室报表的登记、分类及归档；4.每月负责全院合同护士工资及年终奖金报表的制作，并交于人事科审核；5.各个护理单元病人满意度调查及护士对护士长的满意度调查。6.护士长夜查房的安排、通知、结果统计工作；7.护士离职手续的办理；8.科室各种临时性事务通知；9.护士执业证书的注册、变更及管理工作。病区护士13 / 351、在护理部主任、科主任业务指导下，负责本病区的护理管理。根据护理部及科内的工作计划，制订本病区具体计划，并组织实施。2、负责检查了解本病区的各班次及人员的护理质量，并亲自参加指导危重、大手术及抢救病人的护理技术操作执行情况。3、随同科主任和主治医师查房，参加科内会议及大手术或新开展的手术术前、疑难病例、死亡病例讨论。4、负责对本病区护理人员执业素质、劳动纪律的教育。5、组织本病区护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。6、组织护理人员业务学习和技术训练，定期对护士进行考试、考核，不断提高各级护理人员的业务水平。14 / 357、负责本病区护理人员的分工、排班、病房环境，陪护、仪器、设备、医学教.育网搜集整理药品的管理，保证病区工作正常工作。8、负责管理指导实习、进修人员，完成教学计划。9、严格执行消毒隔离制度，防止院内感染发生。10、定期召开公休座谈会，了解病人思想、病情、饮食等情况，提出改进措施，研究改进病房管理工作。产房护士一、在科主任、护士长领导下工作。二、树立以孕产妇为中心的思想，对孕产妇充满爱心、责任心，对人友善、关心他人，与同事互相协作，文明用语。15 / 35三、刻苦学习专业知识，熟练掌握基本理论、基础知识、基本技能，不断寻求自身的专业发展、成熟。四、严格执行规章制度和无菌操作技术，避免差错事故的发生和交叉感染。五、负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接产工作，遇产妇发生并发症，胎儿宫内窘迫和新生儿窒息时，立即报告医生。六、严格床旁交接班制度，包括孕产妇、新生儿情况。护 士 长 工 作 手 册科室姓名淮安市淮阴区妇幼保健院护理部年 月 日16 / 35目 录1、护理部工作计划2、科室月计划3、护理工作周安排4、护理工作日安排5、基础护理及特级病人护理质量考核6、抢救药品完好与消毒隔离质量考核7、五种护理文件书写考核表8、月护理查房9、医嘱查对记录10、护士长随科主任、主治医生查房记录17 / 3511、好人好事记录12、护理技术操作及理论考试记录13、月基础护理工作量统计14、护理质量指标完成情况15、月护士考勤记录16、淮安市淮阴区妇幼保健院护理论文登记护理工作月计划护士长科 室 月 计 划护士长签名：护 理 工 作 周 安 排18 / 35护士长：护 士 长 工 作 手科室姓名颍上协和医院护理部年 月 日册目 录1、手册填写要求 2、护士花名册3、护理部年工作计划 4、护理部质量检查表5、科室护理工作季安排、月重点19 / 356、护理工作月计划、周安排及月小结 7、护理工作量月统计8、月护理质量考评分析会议记录 9、护理查房10、基础护理及特级病人护理质量考核 11、抢救药品完好与消毒隔离质量考核 12、护理文书质量评分标准13、护士对患者病情掌握情况考核标准 14、病区消毒隔离考核标准 15、病区管理质量考核标准 16、护理技术操作及理论考试记录 17、好人好事记录18、护理质量指标完成情况 19、月护士考勤记录20、月护理人员排班张贴单 21、月护士考勤记录22、科室护士业务学习登记表 23、护士考核成绩表 24、奖惩记录25、支援其他科室登记表20 / 3526、其它科室护士支援本科室登记表 27、护士考勤记录 28、夜班统计表29、护理人员参加学术会议登记表30、护理人员论文发表、论文讨论登记表 31、科内开展新技术、新项目登记表 32、护理不良事件上报表33、护士长随科主任查房记录 34、半年护理工作总结 35、全年护理工作总结手册填写要求1.护士长手册是病房护理工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理水平的依据之一，护士长应认真填写。2.根据医院、护理部及本科护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重点及周安排。3.月计划、周安排应具体可行，有完成时间；本月工作小结应注意总结经验，反映出存在的问题，提出改进措施，计划未完成应写明原因。21 / 354.“护理质量科内检查记录”是护士长每月进行科室管理的概要记录。 5.“护理部质控综合检查结果反馈登记”是根据每月院质量控制小组检查结果反馈填写。6.护理质量考评活动分析会议记录每月一次。7.”受奖惩情况”包括科内、院内外、学术委员会等各种奖惩情况。 8.护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。 9.护理部每月不定期抽查手册记录情况。10.各科室每年 11 月 30 日，上交手册到护理部审阅。 附：各项目合格率指标1基础护理合格率 100 2护理技术操作合格率 100 3特护、一级护理合格率 90 4护理文件书写合格率95 5急救物品完好率 100 6常规器械消毒灭菌合格率 1007 “三基”考核合格率 100 8整体护理及健康教育覆盖面 10022 / 351.在护理部和科主任领导下，负责病房的护理行政和业务管理工作。病房护士长工作职责2.制订病房护理工作计划，并组织实施、检查与总结。3.掌握本病房护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。重视医护沟通与协作。 4.合理安排和检查本病房护理工作，督促护理人员严格执行各项规章制度和操作常规，严防差错事故发生。5.定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。6.掌握全病区护理工作情况，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。7.组织护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。23 / 358.负责拟定科内各级护理人员的培训计划，并组织实施、考核；督导完成本病房的各层次护理教学任务。9.负责护生、进修护士的实习安排,并检查带教工作。10.负责病房各类仪器设备、医用耗材、药品、被服等物资的管理。 11.利用“五常法”管理，保持病区的整洁、舒适、安静。12.做好病人、家属、陪伴及探视人员的管理，定期召开工休座谈会，听取病人的意见和建议，研究改进病房管理工作。 13.督促检查护工、清洁工的工作质量。14.妥善保管有关护理文件资料，及时、正确传达上级指示。15.负责完成护理部安排的护理质量检查任务。16.突发、紧急事件的现场指挥。副护士长协助护士长负责相应的工作。护士长每日工作内容上午：24 / 351.检查夜班工作，查看夜间医嘱、交班本、标本留取情况以及手术前、特殊检查的准备情况等。 2.组织晨会。3.带领床旁交接班，检查新入、危重、手术、分娩、特殊检查等病员的护理工作，进行业务提问及现场指导。 4检查抢救物品、药品的准备情况。5.参加科主任或主治医师查房或危重、疑难病例和术前讨论。 6.巡视病房，检查晨间护理、危重病人护理、操作技能、健康教育等护理质量；酌情跟班，检查各班工作并及时进行指导及讲评。7.督促检查医嘱执行情况，杜绝差错事故发生。 8.查看病人进食情况，并征求意见。 下午：1.查阅医嘱执行及核对情况。2.巡视病房，检查危重、新入院、手术、分娩等病人的护理及病员一日内的治疗、护理措施落实情况。3.检查出院病员的床单位处理及消毒,落实午间、晚间护理。25 / 354检查待手术病人及特殊检查前的准备工作。 5检查全日医嘱执行、护理记录及交班报告书写情况。 6参加交接班。第一章 护理规章制度一、护理核心制度查对制度1.处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。2.执行医嘱及各项处臵时要做到?三查、八对?。三查：操作前、操作中、操作后查对；八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。26 / 353.一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱。4.输血：取血时应和血库发血者共同查对。三查：血的有效期、血的质量及输血装臵是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋 24 小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。5.使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。6.抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。27 / 357.手术查对制度六查十二对：六查：到病房接患者时查患者入手术间时查麻醉前查消毒皮肤前查开刀时查关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。认真落实手术安全核查制度。8.供应室查对制度回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物28 / 35完好程度。清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。29 / 35及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。护理交接班制度1.病房护士实行 24 小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。2.每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15 分钟。由夜班护士详细报告重危、手术、分娩及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布臵当天的工作。3.交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。4.对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。5.除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前 1530 分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和30 / 35护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。6.值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。7.交班内容患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。8.交班方法文字