32例妊娠合并尖锐湿疣病人行高频电刀烧灼法治疗的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/832例妊娠合并尖锐湿疣病人行高频电刀烧灼法治疗的护理作者陈秀珍，杨燕珠作者单位530021，广西医科大学第一附属医院【摘要】目的总结妊娠合并尖锐湿疣病人行高频电刀烧灼法治疗的护理措施。方法回顾性分析32例妊娠合并尖锐湿疣病人行高频电刀烧灼法治疗的临床资料。结果本组病人随诊半年，均治愈，病人痛苦少，自我感觉良好，未出现宫缩及阴道流血等先兆流产症状。结论加强妊娠合并尖锐湿疣病人行高频电刀烧灼法治疗的护理是治疗成功的保证。【关键词】妊娠尖锐湿疣高频电刀烧灼护理ABSTRACTOBJECTIVETOSUMMARIZENURSINGMEASURESFORPREGNANCYPATIENTSCOMPLICATINGWITHCONDYLOMAACUMINATUMUNDERGOINGHYPERCATORCAUTERIZATIONTREATMENTMETHODSCLINICALDATAOF32PREGNANCYPATIENTSCOMPLICATEDWITHCONDYLOMAACUMINATUMUNDERGOINGHYPERCATORCAUTERIZATIONWEREANALYZEDRETROSPECTIVELYRESULTSALLPATIENTSHADFOLLOWEDUPFORHALFYEAR,ANDALLOFTHEMHADHEALEDPATIENTSHADLESSPAINTHEIRSELFSENSATIONWAS精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/8BETTERNONEDEVELOPEDSYMPTOMSOFTHREATENEDABORTIONSUCHASUTERINECONTRACTIONANDVAGINALBLEEDINGCONCLUSIONTOSTRENGTHENNURSINGCAREOFPREGNANCYPATIENTSCOMPLICATINGWITHCONDYLOMAACUMINATUMUNDERGOINGHYPERCATORCAUTERIZATIONTHERAPYISAGUARANTEEFORSUCCESSFULTREATMENTKEYWORDSPREGNANCYCONDYLOMAACUMINATUMHYPERCATORCAUTERIZATIONNURSING尖锐湿疣CONDYLOMAACUMINATUM，CA是由人乳头状瘤病毒HUMANPAPILLOMAVIRUS，HPV感染引起的性传播疾病1。妊娠后，由于体内内分泌功能、免疫功能等都会发生一定的变化，因此容易感染HPV，其可导致胎膜早破、羊膜绒毛膜炎及胎儿宫内感染等2。近年来，患病率逐渐上升，已成为影响人们健康的严重问题。2000年1月2007年12月我科采用高频电刀烧灼法治疗32例妊娠合并尖锐湿疣，通过综合治疗和护理，全部治愈，并避免了因生殖道HPV感染所致的各种妊娠并发症。现报告如下。1临床资料一般资料2000年1月2007年12月我科采用高频电刀烧灼法治疗妊娠合并尖锐湿疣病人32例，年龄19岁32岁，平均26岁未婚5例，已婚27例早期妊娠21例，中期妊娠8例，晚期妊娠3例合并淋病性阴道、宫颈精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/8炎7例，合并梅毒及淋病4例，合并非淋病性尿道炎3例病人配偶或男友均同时患有外生殖道CA。临床特征均有阴道分泌物增多，呈白色或黄色，部分病人有恶臭味，自觉外阴瘙痒与疼痛感。病程最短3周，最长6个月，发病部位病灶位于小阴唇、大阴唇、阴道壁、子宫颈、会阴、尿道口及肛周等处。CA病灶呈多形性改变，大小不等，有颗粒状、米粒样淡红色丘疹，有融合在一起的团块，有的像菜花状、鸡冠状蕈状、毛刺状大小不等的团快，质软。疣状生长迅速。治疗方法均采用高频电刀烧灼法进行积极的早期治疗。根据病灶部位及形状大小选择频率、探头，疣体面积较大者分批治疗，以减少机体的应激反应。需终止妊娠者，在创面愈合后再行人工流产或引产术，以免在分娩过程中增加感染机会和防止蜕膜在创面种植。需继续妊娠者，在做阴道及宫颈部位的疣体时，动作要轻柔，以免诱发宫缩引起流产或早产。治疗判定标准治疗后7D复查，焦痂脱落，15D再复查1次，以后每月复查1次，连续3次无新发病灶即为治愈。结果本组病人随诊半年，21例1次治愈，7例2次治愈，4例3次治愈，病人痛苦少，自我感觉良好，未出现宫缩及阴道流血等先兆流产症状。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/82护理心理护理良好的护患关系是心理护理取得成效的关键。由于尖锐湿疣是性传播疾病，一旦确诊后心理变化较其他疾病具有一定的特殊性，既要忍受疾病本身的痛苦，又要承受难以诉说的心理重负，病人常处于恐惧、焦虑、抑郁状态3。妊娠合并尖锐湿疣，病人更担心胎儿感染的潜在危险和阴道分娩时可能发生的并发症。在治疗及护理时，针对不同病人心理特征采用个别谈话方式，给予必要的疏导和劝慰。使用个性化的语言技巧，取得与病人的情感沟通，以建立良好的护患关系，尊重病人的人格和隐私权，不歧视、不训斥，让她们有信赖感和安全感，以利疾病的诊治。对于因配偶或男友感染而导致发病的孕妇，在得知自己患性病时均表现出难以接受，心理矛盾，既感到羞涩，又怀疑医生诊断是否有误既担心被人知晓，又怨恨配偶或男友，有的甚至出现离婚和轻生念头。因此，在同情病人的同时，还要给予心理支持，帮助她们树立信心，解除病人思想负担，积极配合治疗，同时规劝其配偶或男友进行检查或治疗。对于因自身不洁而发病的病人，由于害怕家人冷落，同事歧视，往往会出现羞愧、自责心理，对于她们也要一视同仁，讲解治病的必要性，劝告她们洁身自爱，治愈前避免性交或不正当的性行为。对希望继续精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/8妊娠者要做好解释物理治疗的安全性及术后注意事项，嘱其遵医嘱做好孕期保健。对未婚先孕者要动员她们治疗后尽早接受人流或引产术。做好治疗中的护理配合将病人安置于舒适体位，视病情采取适用的麻醉方法，尽量在少疼痛的状况下接受治疗。妊娠期患此病担心对胎儿的影响，内疚感、自责感明显，总希望得到医护人员更多的关心和重视。为此，在治疗过程中多与她们接触、交流，经常询问心理感受，以分散注意力，缓和紧张情绪，提高耐受力。同时加强病情观察，确保母子安全。治疗后再仔细检查生殖道的发病部位，勿遗漏病灶。做好术后护理工作术后要遵医嘱用药，以保持创面清洁、干燥，每日更换干净棉织的内裤并煮沸消毒，注意与家人隔离，病人的浴具应专用，治疗期间禁止性生活。若出现宫缩异常及阴道流血情况应及时就诊。鼓励病人少量多餐，给予高蛋白、高热量、易消化、维生素高的食物，以增强机体抵抗力。严格执行消毒隔离制度尖锐湿疣除通过性接触外，也可由外界污染的环境、衣物、用具等引起。因此要做好防止交叉感染和医护人员有效防护工作。治疗过程中尽量使用一次性医用物品，如一次性中单、注射器、窥阴器等。用过的器械均用消毒液浸泡后清洗，然后再行高压消毒，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/8被分泌物、血液等污染的敷料均销毁。医护人员操作前后须严格洗手，操作时穿消毒隔离衣，戴消毒手套，严格遵守无菌原则。治疗室每日清扫后紫外线消毒1次，每次1H。做好家属的配合工作积极做好家属的配合工作，获取家属全面的支持，减轻病人的心理压力，提高病人治疗的依从性。对由于配偶性外遇而染上该病的孕妇，应给予针对性疏导，让其配偶尽快认识到自己的过失对女方及胎儿产生的健康危害，促进夫妻和睦，共同治疗。性病知识宣教性病是一种传染性疾病，又是一种社会性疾病4。加强性病的宣传教育，控制其发展、蔓延，是医务工作者义不容辞的职责。经对本组32例病人调查，了解到她们大多数对本病没有正确的认识，特别缺乏预防和治疗的知识。因此对病人及其配偶和男友逐一进行性知识的宣教，宣教的内容包括尖锐湿疣的病因、传染途径、治疗和预防知识，并讲明本病与外阴癌、宫颈癌的关系已屡有报道5。同时特别强调性病的传播途径，以及不正当性行为所带来的痛苦和社会危害性，强调早期发现、早期治疗、正规治疗的重要性，使病人对性病有完整的认识，避免今后再感染，从而对性病的防治起了积极作用。3讨论妊娠期病人免疫力低下，体内雌激素增加，孕妇血运精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/8高，阴道黏膜充血、分泌物增加，并伴有阴道潮湿，给尖锐湿疣病毒生长繁殖提供了条件。且孕妇分娩时生殖器尖锐湿疣有垂直传播的危险，绝大多数是通过软产道感染。有文献报道HPV可通过产道传染引起新生儿咽喉部乳头瘤病6。因此，妊娠合并尖锐湿疣对母婴的危害甚大，需要医护人员对此类疾病的治疗予以重视，良好的护理对该病病人的治疗起着重要的作用，治疗过程中针对不同的病人采取相应的处理措施，重视心理护理，加强性病知识的宣传教育，帮助病人减轻心理压力，配合治疗，达到全面治愈的目的。【参考文献】1吴志华现代性病学M广州广东人民出版社，19965582樊尚荣妊娠合并生殖道人乳头瘤病毒感染J实用妇产科杂志，1998，1452403应佩云，郑雪娟，王天济尖锐