12、第十二章冷热疗法.ppt

第十二章 冷 热 疗 技 术,教 学 目 标,知识目标正确说出冷疗和热疗的作用、影响因素、并能对两者进行比较。说出冷疗和热疗的禁忌症。操作前能正确评估病人的治疗目的、部位、方式、时间、温度、面积和有无禁忌症。正确说出冷热疗法的注意事项。技能目标 正确完成下列操作：冰袋、热水袋和红外线灯的使用；擦浴、湿热敷、热水坐浴。操作严谨、态度认真、关心病人。,教学重点与教学难点,重点： 掌握冷热疗的目的、影响因素、禁忌症。 掌握冰袋、热水袋、温水擦浴、红外线 灯、湿热敷、热水坐浴的技能操作。 难点： 冷热疗作用的比较及应用。,基 本 知 识,一、概念冷疗技术（cryotherapy） 是利用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎、退热的治疗方法。 局部冷疗：如冰袋、冰囊、冰帽、冰槽。 全身冷疗：如温水擦浴、乙醇擦浴。,基 本 知 识,热疗技术（thermotherapy） 是应用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，使血管扩张，促进血液循环，达到消炎、解痉、止痛、舒适等的方法。 干热法：如热水袋、红外线灯。 湿热法：如湿热敷、热水坐浴、局部浸泡。,二、冷热疗的目的,三、影响冷热疗的因素,四、冷热疗的禁忌症,基本技能,12-1 冰袋、冰帽、冰囊的使用法【目的】降温、止血、镇痛、消炎以及预防脑水肿。【操作前的准备】（1）评估患者 包括患者的病情、意识、心理状态、局部组织循环情况，对冷疗的目的、注意事项的了解及合作程度。（2）环境准备（3）护士准备（4）用物准备,【操作规程】（1）准备冰袋 （2）携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释。（3）置冰袋于所需的部位：如扁桃体摘除术后将冰袋置于颈前、颌下。（4）使用过程中注意观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿，必要时及时更换。（5）治疗时间为1530min。如为降温，使用后30min测体温，体温降至39以下时，取出冰袋，防产生继发效应。（6）及时记录，将降温后的体温绘制在体温单上。（7）用毕协助患者取舒适的卧位。（8）用物整理：如冰袋，将袋内水倒空，倒挂晾干，吹入少量空气，夹紧袋口备用，布套送洗。,技术12-2 冰槽的使用法,【目的】降温、防止脑水肿。【适应症】高热中暑患者、脑外伤、脑缺氧患者。【操作前的准备】（1）评估患者（2）环境准备（3）护士准备（4）用物准备,【操作规程】（1）携用物至床旁，核对解释。（2）保护床单位，将橡胶单、治疗巾铺在床头上。（3）将患者头部置于冰槽中，后枕部、双耳廓垫海绵，双耳塞不脱脂棉球，双眼盖凡士林纱布，患者除面部外，头部都埋在盛有冰块的冰槽中。（4）观察患者用冷的情况，如出现皮肤苍白、青紫应立即停止使用，并做好记录。维持肛温在33左右。（5）用毕协助患者取舒适的卧位，清理用物。【注意事项】 密切观察体温变化，肛温不低于30，以防出现心室纤颤并发症。,技术12-3 乙醇拭浴法,【目的】 利用乙醇易挥化及具有刺激血管扩张的作用降低体温。【适应症】 高热患者。【操作前的准备】 （1）评估患者 （2）环境准备 （3）护士准备 （4）用物准备,【操作规程】（1）核对解释（2）置冰袋与热水袋：头部冰袋，足底热水袋。（3）拍拭（4）取下热水袋，嘱患者休息（5）清理用物并记录：拭浴后30min测体温，如降至39以下取下头部冰袋。【注意事项】（1）在拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利散热。（2）禁忌拍拭枕后、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。（3）拭浴过程中，随时观察患者情况，出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时应立即停止操作，并及时与医生联系。,拍拭方法及顺序,将大毛巾垫于拭浴部位下，小毛巾浸乙醇后缠于手上，以离心方向拍拭两上肢、背部、双下肢，每个肢体与背部各拍拭3min。其方法如下： （1）上肢：颈外侧上臂外侧手背； 侧胸部腋窝上臂内侧手掌。 （2）背部：分三部分进行拭浴。 （3）下肢：髂骨大腿外侧足背； 腹股沟大腿内侧内踝； 股部大腿后侧腘窝足跟。,技术12-4 热水袋的使用法,【目的】 消炎、保暖、解痉、镇痛。【操作前的准备】 （1）评估患者 （2）环境准备 （3）护士准备 （4）用物准备 热水水温要求： 一般患者为6070； 老年、小儿、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒者不超过50。）,【操作规程】（1）热水袋准备，测水温后将其灌入热水袋中，排气、拧紧塞子、倒提抖动，如无漏水，装入布套中。（2）携用物至床旁，核对解释。（3）置热水袋于所需部位，治疗时间不超过30min,使用中注意观察。（4）用毕清理用物，嘱患者休息。【注意事项】（1）对老年人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未清醒者，水温不超过50，并避免热水袋直接接触患者的皮肤，以防烫伤。（2）加强巡视，定时检查局部皮肤情况，一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应，应立即停止使用，并在局部涂凡士林以保护皮肤。（3）严格执行交接班制度。,技术12-5 湿热敷法,【目的】用于消炎、消肿、解痉和镇痛。【操作前准备】 (1)评估患者（2）环境准备（3）护士准备（4）用物准备,【操作规程】（1）携用物至病人床旁，核对解释。（2）热敷部位下垫油布治疗巾，皮肤涂凡士林、盖单层纱布。（3）将纱布浸入热水中，用长钳夹起拧干至半干，抖开（见图），护士用自己前臂试温后，将敷布覆盖在局部并保温。（4）热湿敷时间为1520min，每35min更换一次敷布。（5）热敷毕清洁局部，整理床单位，清理用物，护士洗手，记录。【注意事项】（1）有伤口、创面或结痂者，按无菌技术操作行湿热敷。（2）热敷毕，嘱患者不要立即外出，防止受凉感冒。,技术12-6 热水坐浴法,【目的】 减轻或消除会阴部肛门部充血、炎症、水肿和疼痛，使之清洁、舒适。【适应症】 直肠、骨盆手术后、痔疮患者及产后妇女等。【禁忌症】 女患者经期、妊娠后期、产后不足两周、阴道出血和盆腔器官急性炎症者。【操作前准备】（1）评估患者（2）环境准备（3）护士准备（4）用物准备 3845温水或遵医嘱准备药液,【操作规程】（1）携用物至床旁，核对解释。（2）检查坐浴椅安全情况，摆好坐浴盆，调节水温。（3）患者排空二便，清洗坐浴的局部，坐入浴盆中，双脚放在脚踏板上，大腿用大浴巾保暖。（4）坐浴时间为1520min。坐浴毕，扶患者卧床休息。（5）清理用物，洗手。【注意事项】（1）有伤口者，应备无菌坐浴盆与药液，坐浴后应行伤口换药。（2）坐浴中注意观察，如出现头晕、眼花、乏力、心慌等症状，应立即停止坐浴。,本章小结 冷热疗